Paget-Schroetteri Sündroom - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Paget-Schrötteri sündroom

Sisu:

• Paget-Schroetteri sündroomi sümptomid
• Paget-Schrötteri sündroomi põhjused
• Paget-Schrötteri sündroomi ravi

Paget-Schrötteri sündroom on äge tromboos, mis mõjutab subklaviaalset või aksillaarset veeni.

Olemasoleva statistika kohaselt on haigus 2 korda tõenäolisem paremal käel kui vasakul. Selle sündroomiga patsientide seas on rohkem mehi kui naisi. Pealegi on kõik mehed valdavalt noored. Sündroomi avaldumine on harva spontaanne, selle tekkimiseks on vaja teatud tegureid. Pingutus sündroom - seda nimetatakse meditsiinipraktikas mõnikord ka tromboosiks.

Paget-Schroetteri sündroomi sümptomid

Haigus läbib kahte arenguetappi: äge (kerge, mõõduka ja raske vormi korral määratakse raskusaste venoosse rõhu taseme järgi) ja krooniline.

Paget-Schroetteri sündroomi sümptomid on järgmised:

• Tugev valu tekib kaenlaaluses või rangluu piirkonnas. See on inimese jaoks ootamatu, kuna see ilmub äkki. Valu olemus on tuhm, lõhkemine. Mõnikord võib rände põletustunne tekkida õla ja käsivarre erinevates kohtades.
• Põletiku piirkonnas on tunda soojust või kuumust.
• Veeni käigus on naha punetus või sinine värvimuutus võimalik.
• Turse levib käest subklaviaalsesse piirkonda ja jõuab maksimaalselt 24 tundi pärast sündroomi tekkimist. Selle tagajärjel pakseneb kogu ülajäsem, selle lihased on pinges. Haiguse progresseerumisel taandub käte kudede pinge ja tursed lõdvenevad. Tursed võivad levida rindkere ülaossa.
• Distaalsed jäsemed muutuvad tsüanootseteks.
• Kaenla piirkonnas, kahjustatud küljelt kaela lähedal, hakkab ilmnema venoosne võrk.
• Nendel kubitaalses lohus ja küünarvarre lähedal paisuvad ja laienevad anumad tugevalt, mis näitab tagatiste võimetust vere väljavooluga toime tulla.
• Kui tromboos levib õlavarre- ja kaenlaaluste veenidesse, muutub haigus raskeks. Turse kasvab, blokeerides pulsi radiaalsel arteril, kahjustatud jäsem külmub, on oht gangreeni tekkeks.
• Haiguse taandumisel täheldatakse kliinilise pildi vastupidist arengut, ehkki sümptomite täielikku kadumist pole alati võimalik saavutada.

Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik õigeaegne ravi, kuna suureneb kopsuemboolia tekkimise oht.

Paget-Schrötteri sündroomi põhjused

Paget-Schrötteri sündroomi põhjused on erinevad, sealhulgas:

• Eelsoodumus sündroomi tekkeks on inimestel, kellel on kõrge esimene ribi. Trombi moodustumise oht suureneb väiksema rinnalihase subklavia lihase ja kõõluse osa hüpertroofia korral.
• Spordi mängimine või raske füüsiline töö põhjustab sageli õlavöötme lihaste väljendunud pingete ja õlaliigese liigutuste tagajärjel subklavia lihase kokkusurumist. Lihase kinnitab rangluu ja esimene ribi.
• Kaalu tõstmine on riskitegur.
• Poosihäired suurendavad subklaviaalsete veenide tromboosi riski.
• Luu patoloogiad (emakakaela selgroolülide proliferatsioon, täiendava emakakaela ribi olemasolu) avaldavad negatiivset mõju.
• Tegurid provokaatorid on rangluu murrud, eriti need, millega kaasneb kalluse ilmumine.
• Käe asend une ajal loeb. Kehahoiak, milles inimese pea õlal on, avaldab negatiivset mõju.

Niisiis on Paget-Schroetteri sündroomi arenguks hädavajalik:

• Raske füüsiline koormus veenis;
• Tema pikaajaline süstemaatiline trauma.

Paget-Schrötteri sündroomi ravi

Paget-Schrötteri sündroomi ravi on valdaval juhul konservatiivne. Terapeutiliste meetmete eesmärgid on: trombi moodustumise protsessi pärssimine, trombi fikseerimine venoosseina külge, spasmi leevendamine, põletiku kõrvaldamine ja kudedes mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine.

Patsiendile ei näidata ranget voodirežiimi, kuid vigastatud käele tuleb tagada maksimaalne mugavus. Soovitav on hoida seda kõrgendatud asendis.

Vajadusel on võimalik kasutada antikoagulante: hepariin kombinatsioonis fibrinolüsiiniga. Ravimeid manustatakse intravenoosselt ja seejärel intramuskulaarselt.

Vahetult pärast sündroomi ilmnemist määravad arstid patsiendile flavonoide: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Need ravimid võivad kõrvaldada valu ja põletiku ning parandada ainevahetusprotsesse.

Spasmi leevendamiseks, verevoolu parandamiseks on ette nähtud Trentali või ksantinooli intravenoosne manustamine. Suukaudselt võite pärast ägeda faasi kõrvaldamist võtta No-shpa, Galidor, Papaverin.

Kirurgilise sekkumise näidustuseks on gangreeni moodustumise oht, väljendunud hemodünaamilised häired.

Kui haigus on muutunud krooniliseks, on venoosse väljavoolu parandamiseks võimalik soetada veresooni, mis on suunatud veeni rekonstrueerimisele.

Mis puutub prognoosi, siis üldiselt on see soodne, kuid täielik taastumine ei pruugi tulla. Raskeid tüsistusi nagu gangreen või trombemboolia on haruldased.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".