Survehaavandid Voodihaigetel - Risk Ja Haavandtõve Tekkimise Etapid, Naharavi. Kuidas Ravida Lamatisi?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Rõhuhaavandite tekkimise oht ja etapid, kuidas ravida?

Sisu:

• Mis on lamatised?
• Esimesed tunnused lamatistest
• Miks on lamatised ohtlikud?
• Rõhuhaavandi riskifaktorid
• Survehaavandite staadiumid ja astmed
• Mädased lamatised
• Lamatiste naha töötlemine
• Lamatised kannadel ja tuharatel
• Kuidas ravida lamatisi?

Survehaavandite tekkimine kehal raskendab patsientide ravi intensiivravi osakondades, geriaatrilistes osakondades, samuti rehabilitatsiooniperioodil kodus, pärast südameatakke, insulti, seljaaju halvatusega, jäsemete keeruliste murdude, selgroovigastuste, kooma, muude patoloogiatega, inimese sunniviisilise leidmisega monotoonselt. poos.

Mis on lamatised?

Lamatised on naha, nahaaluskoe, lihaste, luude ja muude keha kudede patoloogiline muutus, mis areneb neurotroofse häirena, mille põhjusteks on kohaliku kehaosa innervatsiooni, vere- ja lümfiringe rikkumine, pikaajalisel kokkupuutel kõva pinnaga.

Keha patoloogiliste muutuste lühikirjeldus:

• areneda keha küljel, mis külgneb kõva pinnaga;
• mida iseloomustab etapiviisiline patogenees, algab vereringe stagnatsiooniga, ravi puudumisel lõpeb märja või kuiva tüüpi neurotroofse nekroosiga, sepsise või gaasigangreeniga;
• kõige kiiremini, päeva jooksul, arenevad kõhnunud patsientidel, kusjuures südame-veresoonkonna puudulikkuse korral on ummikud;
• paiknevad keha väljaulatuvatel osadel, on kõige tüüpilisemad kahjustused:
• kui patsient on seljas, mõjutab see piirkond (ristluu ja koksi, tuharad, lülisamba spinaalsed protsessid, abaluude ala, kontsad);
• kui patsient on kõhuli, mõjutab see piirkond (põlveliigesed, niudeluugid, rindkere väljaulatuv pind);

• kui patsient on külili või pooleldi istumas, mõjutab see piirkond (ishiaalsed tuberkuloosid);
• harva lokaliseeritud pea tagaosas ja piimanäärmete voldikutes.

Rõhuhaavandite spetsiifiline lokaliseerimine nahal: kipsiplokkide all, niiskust mittetungivate materjalide (õliriidest mähkmed, kummitorud) tihedas paigas, voodipesu voldid, sidemed jne.

Survehaavandite spetsiifiline lokaliseerimine limaskestadel: proteeside all, kusiti pikema drenaažiga - ureetral, pikaajalise veresoonte kateteriseerimisega - vaskulaarsel limaskestal.

Survehaavandid arenevad harva noores eas teadlikel inimestel, kellel pole varem olnud kroonilisi haigusi. Tavaliselt arenevad selles patsientide kategoorias lamatised, järk-järgult, on suur tõenäosus eelseisva patoloogia puudumiseks.

Esimesed tunnused lamatistest

• Subjektiivsed aistingud, mida patsient saab hooldajatele edastada, olles samal ajal teadlik ja säilinud kehaosade valutundlikkus:
• naha kipitamine kohtades, kus võivad tekkida survetõmbed, mis on seotud närvilõpmeid toitvate bioloogiliste vedelike (vere, lümfi) stagnatsiooniga;
• tundlikkuse kaotus (tuimus), umbes 2-3 tunni pärast selles kehaosas.
• Nähtavad nähud algavast haavandtõvest, mida hooldajad peavad teadma:
• perifeerse vere ja lümfi stagnatsioon, algul sinakaspunase värvusega venoosse erüteemi kujul, ilma selgete piirideta, lokaliseerumisega luu kokkupuutepunktis, keha lihaste väljaulatuvad osad voodipõhjaga, naha värvimise intensiivsus: vaevumärgatavast kuni küllastunud;
• naha epidermise lõtvumine mädaste vesiikulite esialgse moodustumisega või ilma nendeta.

Need on algava lamatise tunnused. Kiiresti on vaja võtta meetmeid patoloogia edasise süvenemise vältimiseks.

Mida teha rõhuhaavandi esimeste sümptomite kõrvaldamiseks?

Selleks on vaja:

• muutke patsiendi kehaasendit iga kahe tunni tagant, kui vastunäidustusi pole, on jäsemete ja keha asendi muutmiseks voodipinna suhtes soovitatav kasutada spetsiaalseid patju, moodustades naha ja voodi vahele lüngad;
• jälgige patsiendi voodi pea taset, voodi pea peaks olema madalam või sellega samal tasemel;
• reguleerige patsiendi naha niiskusesisaldust hügieenitoodetega (kasutada võib pesukreemi, vahtu, lahust, pihustit, sooja vanni (keelatud on kasutada kuuma vett), tehke neid protseduure alates kaks korda päevas, kontrollimatu roojamisega, eemaldage mustus nii kiiresti kui võimalik;

• eemaldage nahalt ja nahavoltidelt liigne niiskus (vesi, vedelad toidujäägid, uriin, haavaeritus, higi), kasutades selleks spetsiaalseid imavaid padjaid, mähkmeid, salvrätte, rätikuid, kilesid;
• kujundage voodi regulaarselt ümber või vahetage voodipesu vähemalt üks kord päevas;
• ärge tehke intensiivset massaaži, lubatud on stagnatsioonitunnustega nahapiirkondade kerge silitamine, viige see protseduur läbi hoolikalt, ilma hõõrdumiseta, eriti luude lähedase asukohaga piirkondades;
• selle aluse jäikuse säilitamiseks ja muutmiseks kasutage õhupalli või kärgtüüpi dekubitsioonivastaseid madratseid, mis on varustatud spetsiaalsete vaiksete kompressoritega, erinevate piirkondade reguleeritava ja programmeeritava täispuhumisega.
• kasutage ratastooliga patsientide jaoks geeli, vahu, õhuga täidetud patju, jälgige toolil kehaasendi muutust vähemalt kord tunnis.

Miks on lamatised ohtlikud?

Rõhuhaavandid kuuluvad patoloogiatesse, mille ravi on parem vältida. Kui seda ei õnnestunud teha, siis naha leotamise fookuste tekkimisel areneb patogenees väga kiiresti, moodustades koekroosikoldeid ja seda iseloomustab mädase haava pikaajaline ravi. Lamatiste tagajärjed on ohtlikud. Mõnel juhul on põhjuseks lamatised:

• pehmete kudede ulatuslikud ekstsisioonid ja defektide moodustumine koos kehaosade innervatsiooni ja vereringe kahjustusega,
• alajäseme amputatsioonid;
• perioste ja luukoe nekrootilised kahjustused osteomüeliidi, periostiidi kujul;
• keha kaitsevõime ammendumine, mis raskendab põhihaiguse ravi;

Rõhuhaavandite kujunemisel märja nekroosi tüübi järgi tekib haavainfektsioon koos mädaste protsesside (flegmon, sepsis, gaasigreen) arenguga.

Kuiva nekroosi tüüpi rõhuhaavandite tekkimisel tekib pikaajaline defektide paranemise ajal patogenees.

Lamatiste põhjused

Lamatiste põhjus on järgmine. Meie keha on täielikult täis väikseid veresooni. Nende anumate - kapillaaride - kaudu voolab veri keha erinevatesse organitesse. Kui veresooni pigistatakse, lakkab veri kudedesse voolama, mille tagajärjel koed surevad.

Kui inimene on kaks tundi paigal, surutakse tema veresooned kokku ja veri lakkab voolamast teatud kehakudede piirkondadesse. Seetõttu tekivad lamatised. Pidage meeles, et on väga ohtlik pikka aega paigal istuda või lamada.

Samuti tekivad lamatised, kui haige inimese alt tõmmatakse sageli välja märg lina. Sellisel juhul rebenevad veresooned. See on inimsilmale täiesti nähtamatu. Kuid pärast veresoonte rebenemist lakkab veri kudedesse voolama. Tekivad lamatised.

Samuti võivad veresooned puruneda, kui inimene ei saa näiteks kõndida ja libiseb pidevalt alla, et teist positsiooni võtta.

Rõhuhaavandite riskifaktorid

On täheldatud, et voodihaigetel tekivad lamatised erinevatel aegadel. Meditsiiniasutustes kasutatakse rõhuhaavandite tekke riskifaktorite hindamise süstematiseerimiseks Nortoni, Bradeni või Waterlow skaalasid. Kodus pole neil vahet. Nende kriteeriumide põhjal sõnastatakse koduseks kasutamiseks sobivad riskitegurid, mis on seotud hooldusvigadega ja patsiendi individuaalsete omadustega.

1. Vigadega seotud tegurid patsiendi hoolduse korraldamisel:

• korrastamata voodi, vahetatud vähem kui üks kord päevas;
• haruldane aluspesu vahetus kuiva ja puhta vastu;
• hügieeniprotseduuride unarusse jätmine (keha töötlemine erilahendustega, kuivatamine, kehaosade massaaž võimalusel ilma lamatise täiendava traumata);
• kõva, ebaühtlane voodi pind.

2. Patsiendi seisundi individuaalsete omadustega seotud tegurid:

• eakas vanus;
• patsiendi kurnatus või vastupidi rasvumine;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• haigused, mis on seotud keha innervatsiooni (sealhulgas insultide) rikkumisega;
• häired, mis on seotud organismi metaboolsete protsesside muutustega (suhkurtõbi, vee-soola ainevahetuse häired või tavaline joomise piiramine);
• tasakaalustamata toitumine või valgutoidu puudumine toidus, valgu düstroofiad (valkude ainevahetuse häired);
• patsiendi seisund (kooma, dementsus, muu), milles ta ei kontrolli väljaheidet, urineerimist.

Lisaks on survetõbe põhjustavate tegurite hulgas suitsetamine, suhkurtõbi, veepuudus ja vähene toitumine, liigne või vastupidi väga väike kaal, kuseteede ja väljaheidete uriinipidamatus, määrdunud nahk, puru ja väikesed esemed voodis, allergiline reaktsioon ravimitele nahahooldus, voldid, õmblused, aluspesu nööbid, samuti seljaaju ja aju vigastused ja haigused, higistamine kõrgemal temperatuuril.

Survehaavandite staadiumid ja astmed

Survehaavandite patogeneesi iseloomustavad arenguetapid. Patogeneesis on neli etappi.

I staadiumi haavandid

Selle määrab visuaalselt venoosne erüteem kohas, kus nahk kleepub võõrpinnale. Venoosne erüteem on tingitud raskest vere väljavoolust kohalikust piirkonnast.

Kuidas eristada venoosset erüteemi arteriaalsest hüperemiast ja verevalumitest?

• Erinevus arteriaalsest hüperemiast:
• venoosse erüteemi värv on punane-tsüanootiline, arteriaalse erüteemi värv on helepunane;
• venoosse erüteemi lokaalne temperatuur vastab naha temperatuurile või veidi madalamale, arteriaalse hüpereemia lokaalne temperatuur on naha soe piirkond temperatuuri määramise kohas.
• Erinevus verevalumitest:
• punane-tsüanootiline nahavärv sõrme survel ei muutu (verevalumid)
• naha sarnane värvus rõhu kohas muutub kahvatuks (venoosne hüperemia).

Inimese keha väljaulatuvate luupiirkondade venoosne hüperemia (erüteem) kõrvaliste pindadega külgnevalt, kahjustamata naha terviklikkust, on esimese astme rõhuhaavandi kõige olulisem märk.

II etapi lamatised

Selle visuaalselt määrab epidermise hõrenemine - naha ülemine kiht, millele järgneb koorimine, mullide moodustumine. Patogenees areneb järgmiselt: venoosne staas kutsub esile koe toitumise rikkumise, kehapiirkonna innervatsiooni, naha liigse vedeliku, põhjustab epidermise rakkude turset (leotamist) ja rebenemist.

Naha pindmine kahjustus epidermise hõrenemise ja koorimise kujul, terviklikkuse rikkumine, leotamine (niiskus) on rõhuhaavandi teise etapi kõige olulisem märk.

III etapi lamatised

Visuaalselt määratletud kui haav, millel on mädanemine (külvamine mikroflooraga) või ilma mädanemiseta.

Kaasamine nahakudede, nahaaluskoe, mädase põletikuga lihaste ja algavate nekroosi (koesurma) protsesside sügavate kihtide patogeneesis on rõhuhaavandi kolmanda etapi kõige olulisem märk.

IV etapi lamatised

Visuaalselt määratletud kui kohalik õõnsus või defekt, mis on tekkinud lagunemise (nekroosi) tagajärjel, on õõnsuse servad täis defekti seinu, millel mädane põletik jätkub.

Nekrootiline õõnsus ja selle paisumine seinte põletiku tõttu on rõhuhaavandi neljanda etapi kõige olulisem märk.

Keha erinevatel osadel võivad rõhuhaavandid olla erinevad.

Mädased lamatised

Dekubituse saidi mädanemine algab teisest etapist, areneb kolmandas ja neljandas, pärast haava külvamist stafülokokkide, streptokokkide ja teiste saidi püogeensete mikroorganismidega.

Mädase rõhuhaavandi tekke levinud viis on erysipelad ja flegmonid. Rasketel juhtudel muutub rõhuhaavand sepsiseks või gaasigangreeniks.

1. Mädaste rõhuhaavandite teke erüsipelade tüübi järgi

Erysipelas on lokaalne mädane põletik naha lokaalses piirkonnas. Haigustekitajaks on hemolüütiline stafülokokk aureus ja muud püogeensed mikroorganismid. Erysipelas esineb nõrgenenud immuunsusega inimestel, vanemas vanuserühmas, millega kaasneb toksikoos, hüpertermia.

Lamatistega erysipelade sümptomid:

• rõhuvalu kohas on nahk helepunane, märgatava tiheda külmatursega - peamine sümptom;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
• peavalu, nõrkus, iiveldus;
• tekib mädane haav;
• eksudaat haavast, ilma ravita siseneb vereringesse.

2. Mädaste rõhuhaavandite tekkimine flegmonaalse põletiku tüübi järgi

Flegmon on hajus mädane põletik, millel pole selgeid piire. Haigustekitaja on stafülokokk, muud püogeensed mikroorganismid, Escherichia coli. Flegmoni saab lokaliseerida: naha, fastsia all, lihastevahelises ruumis.

Flegmonaalse põletiku sümptomid lamatistes:

• läikiv turse ilma punase värvi selgete piirideta, puudutades kuum - flegmonaalse põletiku tekkimise peamine sümptom;
• kehatemperatuur kuni 40 ° C;
• mädase või mädanenud sisuga fistuli kiire areng.

3. Survehaavandite tekkimine septilise põletiku tüübi järgi

Sepsis või mädane veremürgitus on erysipelade või flegmonaalse põletiku jätk. Sepsise äärmuslik staadium on septiline šokk, mida sageli pumpab patsiendi surm.

Mädase septilise põletiku sümptomid lamatistes

Sellised sümptomid nagu:

• ebatüüpilisus - mitmesugused sümptomid, peamise (patognomoonilise) puudumine.
• kõrge temperatuur protsessi alguses ja madal lõpus;
• protsessi kiire areng.

Sepsise nähtustega hakkavad nad antibiootikumravi abil võitlema rõhuhaavandi varases staadiumis. Praegu on patsiendi septilisse seisundisse viimine haruldane, võib-olla patsiendi immuunpuuduliku seisundiga, tundetus antibiootikumide suhtes.

4. Gaasigangreeni tüüpi rõhuhaavandite tekkimine

Gaasigangreen on raske mädane, mädane patoloogia. Haigustekitajaks on Clostridium mikroorganism, kõige sagedamini Clostridium perfringens (mulla mikroorganism). Infektsioon tekib siis, kui saastunud pinnas satub lamatise leotatud pinnale.

Rõhuhaavanditega gaasigangreeni sümptomid:

• naha kahjustatud piirkonnast üle minnes on krepituse (krõmpsumise) helid patognomooniline sümptom.
• kiire areng kuue kuni seitsme tunni jooksul;
• nahavärv on halli-sinine;
• haav on kuiv;
• tugev mädanenud lõhn.

Lamatiste naha töötlemine

Lamatiste naharavis on kolm suunda

• Naha hügieeniline töötlemine naha füsioloogiliste omaduste (niiskus, naha pH säilitamiseks, sisikonna pehmendamiseks, elastsuse suurendamiseks) säilitamiseks, keha füsioloogiliste sekretsioonide (higi, rasu, epidermise kaalud), väljaheidete (uriini ja väljaheidete) agressiivse keskkonna eemaldamiseks ja naha lõhnastamiseks;
• Ennetav nahahooldus kohaliku vereringe stimuleerimiseks, tundlikkuse taastamiseks, naha pragunemise vältimiseks.
• Meditsiiniline ravi, ravimite kasutamine ettevalmistavates vormides (salv, kreem, lahus, geel, pihusti, pulber, tolmupulber, lahus välispidiseks kasutamiseks),

Decubituse lahendus

Kaasaegses kirurgias on lahuste kasutamine rõhuhaavandite ravis oma varasema tähenduse mõnevõrra kaotanud. Vahepeal on sõjaväe välioperatsioonides haavade ja nende tüsistuste ravimiseks edukalt kasutatud lihtsaid lahendusi.

• Survehaavade tekke vältimiseks soovitatakse järgmist: 2% kamperalkoholilahus, 0,5% ammoniaagi lahus, 1-2% tanniinilahus alkoholis, 1% salitsüülalkohol 2-3 korda päevas.
• Soovitatav rõhuhaavandite raviks:
• välised lahused - 25% MgSO4 lahus, 10% hüpertooniline NaCl lahus koos kümotrüpsiiniga, 05% kloorheksidiini biglükonaadi vesilahus;
• parenteraalsed lahused - intravenoosselt, tilguti 0,5% metronidasooli lahust.
• Ennetamiseks ja raviks ei soovitata mis tahes kontsentratsiooniga lahuseid: jood, KMnO ₄ - kaaliumpermanganaat, briljantroheline, vesinikperoksiid.

Oluline on jälgida patsiendi toitumist. Dieet peaks sisaldama toitu, mis sisaldab tsinki, rauda ja muid kasulikke mikroelemente. Survehaavandid on sageli tingitud rauapuudusest. Neis on palju piimatooteid, kala, linnuliha, kanamune. Patsient peaks sööma rohkem rohelisi köögivilju ja värskeid puuvilju. Neile patsientidele, kelle seedesüsteem lihaga hästi hakkama ei saa, on puljongid alternatiiviks.

Teemal: Lamatiste ennetamine

Lamatised kannadel, tuharatel ja sabaluudel

Tavaline lamava patsiendi asend. Lamatiste tekke kõige haavatavamad kohad on tuharad, koksi, kontsad ja mõnikord abaluude piirkond. Seetõttu tuleks patsiendi hügieeniprotseduuride käigus kõigepealt pöörata tähelepanu näidatud kehapiirkondadele.

Lamatised kannul

Esmapilgul ebatavaline lokaliseerimine on siiski tavaline. On teada mitu kannakehaigust, mis küll pole seotud lamatistega, kuid on tõend selle kehapiirkonna haavatavuse kohta, nimelt: kanna nekroos (Haglund-Schinzi tõbi), bursiit, kontsade epifüsiit jne.

Lamatiste põhjused kannal:

• koormus selili lamades;
• paks nahk, on raske märgata algavat patoloogiat;
• kontsade naha praod, suureneb mikroobide saastumise tõenäosus;
• alajäsemete ülekoormus - eakate sagedane kaaslane, esineb mõnede haiguste korral (suhkurtõbi jne).

Kontsadel esinevate survetõvete sümptomid

Paljud allikad näitavad, et lamatiste eelkäijad puuduvad kontsadel. Lamatise ilmnemisele võib eelneda valge laik, kipitus, tundlikkuse kaotus kanna piirkonnas.

Ennetavad tegevused

Kontsadel esinevate survetõvete ennetamine hõlmab järgmist:

• kasutage kontsade jaoks mahalaadimisseadmeid (kiilukujulised padjad, lambanahk, spetsiaalsed madratsid);
• stimuleerida vereringet (jalgade vasikate kerge massaaž), hõõruda 2% kamperalkoholi, muuta jalgade asendit iga kahe tunni tagant;
• kaitsta kontsade nahka mikrofloora eest, näiteks kolloidse liblikasega (Comfil Plus), mis loob märja steriilse kambri efekti. Materjalid, millest side on valmistatud, impregneeriv kompositsioon võimaldab teil sideme haavale jätta kaks kuni viis päeva.

Rõhu haavandite ravi kontsadel

Kannal olevate survetõvete ravimeetodid ja meetodid ei erine teistes kehaosades esinevate survetõvete ravist. Arvesse võetakse rõhuhaavandi asukoha anatoomilisi tunnuseid.

Lamatised tuharatel

Tuharate lamatised on ohtlikud tagajärjed. See piirkond asub oluliste elundite (pärasoole, puusaliigese, vaagnaelundite, närvisõlmede ja alajäsemeid innerveerivate veresoonte) lähedal, mille häirimine mõjutab oluliselt elukvaliteeti, mõnel juhul ka elu säilimist.

Tuharatel on võimas lihasaparaat, mis peab vastu pidama survehaavade tekkele. Naha korrapärane saastumine uriini, väljaheidetega, ilma korraliku hügieenilise ravita, stimuleerib rõhuhaavandite teket. Nekrootilise fookuse moodustumisel moodustuvad ulatuslikud pehmete kudede defektid, mida on raske ravida. Tüüpilised on lamatiste kuulutused ja lamatiste sümptomid.

Ennetavad toimingud:

Tuharate survetõvete ennetamine hõlmab järgmist:

• läbi regulaarselt tuharate ja perineumi hügieeniprotseduure pesukreemide, vedelike, pihustite abil; protseduuride lihtsustamiseks kasutage spetsiaalseid latekskattega kindaid, mis isoleerivad patsienti hooldava inimese käed, mitte vigastage patsiendi naha kahjustatud piirkondi;
• Tuharate ja perineumi naha mähkmelööbe vältimiseks kasutage absorbeerivaid aluspükse, lehti, mähkmeid, mähkmeid, neutraalseid absorbeerivaid pulbreid;
• Muutke regulaarselt iga kahe tunni tagant patsiendi kehahoiakut, kasutage dekubitusevastaseid madratseid, mille voodi ja selle erinevate osade kõvadus on programmeeritav, padjad, rullid ja muud seadmed tuharate lamatiste vältimiseks.

Tuharate survetõvete ravi

Varases staadiumis on soovitatav kasutada Venemaal valmistatud mitmeotstarbelisi salvrätikuid või nende analooge. Multifermiliste salvrätikute kasutamine on näidustatud mädaste protsesside jaoks, millel on kerge kuni mõõdukas eksudatsioon. Kokkupuute aeg ja kursuse sagedus on näidatud pakendil.

Tuharate kaugelearenenud rõhuhaavandite ravi toimub, võttes arvesse selle kehaosa anatoomilisi iseärasusi, sarnaselt mädaste haavade raviga.

Lamatis sabaluul

See kehapiirkond jääb mõnevõrra välja ja puudutab pikali heites voodi voodiga tihedalt sabaluu luid. Lamatised sabalülil on ohtlikud väikese lihaskihi ja selles oluliste närvipõimikute olemasolu tõttu. Kudede sulamine nekroosi ajal kahjustab närvilõpmeid ja provotseerib alakeha innervatsiooni rikkumist.

Sabaosas esineva rõhuvalu sümptomid

Koktsiksil esinevad rõhuhaavandi kuulutajad ja sümptomid vastavad selle patogeneesi arengu klassikalistele kontseptsioonidele. Arvestades tuharate ja kooksi anatoomilist lähedust, on ennetusmeetmed ja varajaste staadiumide ravi identne tuharatega.

Kuidas ravida lamatisi?

Teise, eriti kolmanda ja neljanda etapi rõhuhaavandite ravi peaks vastama mädaste haavade ravile. Mädaseid haavu on raske ravida, kuid välioperatsioonide aastate jooksul on välja töötatud standardne ravi algoritm. Muidugi tehakse ravile regulaarselt täiendusi ja parendusi, kuid ravi eesmärk ja eesmärgid jäid muutumatuks.

I. Patogeneesi esimeses faasis

Esimeses faasis peaksite, kui survet tekitav haav on täidetud mäda ja nekrootilise koega:

• tagada mäda väljavool haavast;
• leevendada turset;
• pärssida haava mikroobset saastumist.

Haava revisjon, servade puhastamine nekrootilisest koest viiakse läbi kirurgias. Mäda väljavoolu jaoks tehakse drenaažitorusid ja neid korrapäraselt kontrollitakse.

SEOTUD: Lamatiste koduste abinõude loetelu

Passiivset drenaaži saab teha kodus:

1. Selleks täidetakse haav spetsiaalsete salvrätikutega, mis on leotatud ühendites, mis hõlbustavad mäda väljavoolu. Salvrätikuid vahetatakse perioodiliselt. Salvrätikutena võite kasutada tavalisi sidemeid, mille servad ei lagune niitideks. Salvrätikute immutamiseks kasutatakse lahuseid ja salve.

Vananenud ravimid: hüpertoonilised lahused, mis sisaldavad 10% naatriumkloriidi, 3-5% boorhappe lahust ja teisi. Praegu on selliste lahenduste kasutamine piiratud 4–8 tunnise väikese imemisjõu tõttu.

Hüdrofoobsed salvid (liniment, emulsioon), mis põhineb vaseliinil (liniment vastavalt Vishnevsky, süntomütsiini emulsioon, tetratsükliin, neomütsiin jt). Nende puuduseks on see, et nad ei ima mäda, nende koostises olevad antibiootikumid ei tööta täies jõus.

Kaasaegsed ravimid: hüdrofiilsed (vees lahustuvad salvid) - Levomekol, Levosin ja muud vees lahustuvad ühendid. Nad eemaldavad mäda haavakaevust umbes 20–24 tunni jooksul. Tähelepanu! Kasutage hüdrofiilseid salve ainult siis, kui haavas on mäda; teises olukorras (mäda puudub) need salvid ei ole efektiivsed.

Ensüümravi on veel üks mädaste haavade kirurgiline ravi (ravi mäda eemaldavate ensüümidega).

Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin jt). Nende toime tugevdamiseks kasutatakse nende või teiste ensüümide kombinatsiooni salvidega, näiteks ensüümide ja Iruksoli salvi kombinatsiooni.

• Antiseptilised lahused välispidiseks kasutamiseks. furatsiliin, vesinikperoksiid, boorhape (kasutatakse praegu piiratud ulatuses). Kasutamiseks on näidatud kaasaegsed ravimvormid - 0,5% jodopürooni lahus, 1% dioksidiini lahus.
• Füüsilised protseduurid. Nad kasutavad traditsioonilisi meetodeid (UHF, ultraheli kavitatsioon, hapnikuga varustamine, vibrofonimine, laserravi ja muud sarnased meetodid)

II. Teises faasis

Teises faasis saavutatakse pärast mädapõletiku puhastamist terve kude. Tervislik koorik on õhuke kiht kuivatatud granuleerimist. Mädane kärn on kuivanud mäda paks koor. Taastumine mädase kärna all on võimatu!

Tervislike granulatsioonide ilmnemisel määratakse ravi:

• leevendab põletikku;
• kaitseb terveid granuleerimisi (terveid kudesid) juhuslike kahjustuste eest;
• kudede taastumisprotsesside stimuleerimine.

Põletiku leevendamiseks kasutage:

• salvid (hüdrofoobsed salvid - metüüluratsiil-, troksevasiin-, hüdrofiilsed salvid - bepanteen jt);
• taimsed preparaadid - aloe mahl, Kalanchoe, õli (astelpaju, kibuvits);
• laserteraapia, mille terapeutiline toime stimuleerib koe epiteliseerumist.

III. Kolmandas faasis

Kolmandas faasis saavutatakse haavaprotsessi regenereerimine ja armistumine. Nad kasutavad kaasaegseid ravimeid, mis stimuleerivad kudede epiteliseerumist ja armistumist, näiteks: EDAS-201M, vitamiinid, immunostimulaatorid. Patogeneesi kõikides etappides on lubatud kasutada antibakteriaalseid aineid, soovitatav on metrogiililahuse intravenoosne tilguti manustamine, antibiootikumid.

Sellest tulenevaid defekte ja rõhuhaavandite tagajärgi ravitakse haiglas.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.