Küünte Seen Kätele - Etapid Ja Ravi. Kuidas Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Küünte seen

Küünte seen on küüneplaadi nakkuslik kahjustus, mille tekitavad patogeensed ja oportunistlikud seened.

Kättesaadava statistika kohaselt põhjustavad käte onühhomükoosi peamiselt perekonna Candida pärmilaadsed seened (44,5% juhtudest), millele järgnevad dermatomütseetide rühma seened (kuni 36,4% juhtudest), hallitusseened (16,5%) ja muud mükootilised organismid (kuni 0,5%). Käteseentega võib kahjustada nii ühte kui mitut küüneplaati, võimalik on alajäsemete sõrmede küünte paralleelne kahjustus.

Kliinilised vaatlused näitavad, et käte küünte seenhaiguste all kannatavate inimeste arv suureneb igal aastal, mida seletatakse perekonnasisese nakkuse teguriga. Eksperdid osutavad suurenenud patsientide arvule, kellel on küüntel segatud mitte-dermatofüütiline taimestik. Nii et segafloorat leidub 7,3% juhtudest. See on üsna ohtlik tendents, kuna on olemas arvamus, et segatud mitte-dermatofüütilised seened suudavad suurendada inimese keha sensibiliseerimist.

Küünte seenhaigusega inimeste arv varieerub erinevatel andmetel 2–18,5% kogu inimkonna elanikkonnast.

Sisu:

• Seene sümptomid kätes
• Seente ilmumise põhjused kätele
• Miks on seen kätes ohtlik?
• Küünte seenhaiguste ravi kätes
• Mida saab veel käte seeni ravida?

Seene sümptomid kätes

• Käte seene sümptomid, kui nakatunud perekonna Candida pärmitaoliste seentega. Haigus avaldub käte küünte külgmises ja tagumises voldis. Nad muutuvad järk-järgult paksemaks, paistes ja punetavad. Seljandike servadesse moodustuvad hõbedased kaalud on võimalik visualiseerida. Seennakkuse progresseerumisel levib põletik kogu rullile, see hakkab kooruma. Nahk muutub õhemaks, eponühioon kaob. Kui vajutate rullikule, siis võib sellest välja paista ichor, mädane sisu (kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud) või väike tükike valget murenevat massi.

  Haiguse järgmine etapp on küüneplaadi kahjustus. See järk-järgult hääbub, hakkab auku piirkonnas voodist eralduma. Hävitamine toimub vastavalt onühholüüsi tüübile, plaadi piirkonda ilmuvad sooned ja mäed. Sellised protsessid on tingitud maatriksi piirkonnas asuva plaadi verevarustuse rikkest. Need on oma olemuselt troofilised ja vallanduvad rulli nakatumisest.

  Kui küünte mõjutavad pärmi-sarnased seened mööda külgmist rada, algab plaadi hävitamine külgmistest servadest. Küüned muutuvad õhemaks, hakkavad voodist eralduma, nende värvus muutub kollakaspruuniks. Küünte uurimisel tekib visuaalne mulje, nagu oleks see külgedele lõigatud.

  Mõnikord nakatavad küünte perekonna Candida seened, kuid rull ei muutu põletikuliseks. Sellisel juhul ei kleepu plaat voodisse, küüs muutub järk-järgult õhemaks, kuid rull jääb puutumatuks.

• Käte seenhaiguse sümptomid, kui seda mõjutab punane trihhofütoon (küünte rubromükoos). Küüntele moodustuvad helekollased, valkjad või hallikad laigud ja triibud. Nende lokaliseerimine on küünte keskpunkt. Haiguse progresseerumisel tuhmub küüs ja see deformeerub - normotroofne, hüpertroofiline, atroofiline või onühholüüsi tüübi järgi.

• T.interdigitale nakkusega käte seenhaiguse sümptomid. Küünteplaadi keskosas ilmuvad selle paksuses erekollased laigud või triibud. Laigudeta servas tekib mõnikord küünte paksenemine. Plaat deformeerub aja jooksul ja on roostetanud välimusega.
• Seente sümptomid kätes, kui neid mõjutavad antropofiilsed trihhütosfotosid. Seda tüüpi seeninfektsioon esineb sageli paralleelselt peanaha ja sileda naha kahjustustega. Pindmine trihhüfütoos avaldub kõige sagedamini just ülemiste jäsemete naeltest. Küünte külgedel ja distaalsel serval ilmub hall laik, mille suurus suureneb järk-järgult. Võimalik on ka triipude moodustumine küüneplaadil. See pakseneb ja hakkab lagunema. Pika aja jooksul küünte deformatsiooni ei toimu. Kõige sagedamini täheldatakse sellist küüneplaatide kahjustust patsientidel, kes on pikka aega kannatanud favus.

• Käte seene sümptomid, kui neid mõjutavad zoofiilsed trihhofütoonid ja mikrosporumid. Seda tüüpi kahjustused on haruldased. Haigus kulgeb vastavalt onühhodüstroofia tüübile. Esialgu ilmuvad naeltele valged laigud ja triibud, mille järel plaat deformeerub ja seejärel variseb proksimaalsest või distaalsest servast. Küüs lakkab kasvama voodini, sellise haigusega värv jääb sageli muutumatuks. Mõnikord muutub küüs kollaseks.
• Käte seene sümptomid, kui küünte mõjutavad hallitusseened. Küünte lüüasaamine vormidega areneb sekundaarse infektsioonina, mis tahes tüüpi ravimata onühhomükoosiga (vt ka: Onühhomükoos - põhjused ja ennetamine). Hallitusseened on küüneplaadilt raskesti kiiritatavad ja vajavad süsteemseid ravimeid. Sellisel juhul muudab küüs ise värvi, mis varieerub sõltuvalt patogeeni tüübist. Värv võib olla must, pruun, sinine, roheline või kollane.

Sõltuvalt kahjustuse vormist eristatakse küünte seente järgmisi sümptomeid:

• Normotroofse vormi korral muutub ainult küünte värv. Alguses mõjutavad värvimuutused ainult seda küünte osa, kus moodustuvad laigud ja triibud, millele järgneb kogu küünte kaasamine protsessi. Samal ajal jäävad selle paksus ja sära muutumatuks.
• Hüpertroofilise vormi korral kaotab küünte sära, tuhmub ja pakseneb. Esineb erineva raskusastmega deformatsioone kuni onigüfoosi arenguni. Küün variseb külgedelt kokku ja sarnaneb linnuküünega.
• Onühholüütilise vormi korral täheldatakse küünte määrimist, see omandab halli tooni selles osas, kus kahjustus tekkis. Osa plaadist võib voodist lahti rebida. Pärast küünte ala paljastamist leitakse selle alt lahtiste kihtidega ala. Pikka aega jääb plaadi proksimaalne osa patoloogilises protsessis osalemata.

Käte onühhomükoosi peamised sümptomid on järgmised:

• Küüs muudab ühel või teisel viisil oma värvi, mis sõltub patogeeni tüübist. Enamasti juhtub see totaalse düstroofia korral.
• Küünte pind muutub karedaks. Karedust saab määrata nii visuaalselt kui ka tunde järgi.
• Küünte kihistumine toimub kõige sagedamini distaalse-külgmise kahjustusega. Haiguse progresseerumisel suureneb dissektsioonipind.
• Valgete laikude ilmumine küünte all.
• Tervisliku sära kaotamine. See juhtub järk-järgult, võib-olla pikka aega, muid motoossete kahjustuste ilminguid ei täheldata.
• Suurenenud burride moodustumine. Seda sümptomit täheldatakse nahavoldi kahjustusega, kui nahk mööda küünte serva hakkab kiiresti välja surema ja lõhkema.
• Kogu küüneplaadi irdumine. See sümptom on iseloomulik totaalsele düstroofiale.
• Käte naha koorimine. Mõnikord mõjutavad seened mitte ainult küüsi, vaid ka käte nahka ja see hakkab väikeste soomuste kujul ketendama.
• Puru välimus küüneplaadi pinnal. Seda sümptomit võib täheldada seeninfektsiooni valge pindmise vormi korral. Järgnevalt moodustuvad küünte pinnale väikesed lohud.

Seente ilmumise põhjused kätele

On teada, et seene kätes ilmneb mükootiliste organismidega nakatumise tagajärjel või inimese enda seente mikrofloora patogeense aktiivsuse suurenemise tõttu.

Seda võivad mõjutada järgmised tegurid:

• Seente arengut kätes võib mõjutada rakulise immuunsuse rikkumine, mida sageli provotseerivad mitmesugused haigused, sealhulgas HIV-nakkus, suhkurtõbi. (loe ka: Diabetes Mellitus põhjused, tunnused ja sümptomid)
• Laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite põhjendamatu tarbimine, eriti ennetavatel eesmärkidel koos eneseraviga. See hõlmab ka immunosupressiivse toimega ravimite (tsütostaatikumid, glükokortikoidhormoonid) laialdast kasutamist.
• Vale küünte kasutamine, mille all moodustub patogeense mikrofloora arenguks soodne keskkond.
• Sage kokkupuude veega, mis võib olla tingitud erialasest tegevusest. Riskirühma kuuluvad: restoranide, hotellide, metallurgiatehaste, puhkekodude, sanatooriumide, sööklate jne töötajad, mida kauem on käed ja küüned niiskes keskkonnas, seda suurem on haiguse, eriti kandidoosse küünte kahjustuse tekke oht.
• Küüntele kokkupuude keemiliste ja leeliseliste ainetega, küüneplaadi sagedane rasvaärastus (eriti maniküüri teostamisel) nõrgendab küünte enda kaitset, aitab kaasa plaadi hõrenemisele ja suurendab seetõttu haiguse tekkimise ohtu. Eksogeense mõju tegurid hõlmavad ka harjade sagedast kokkupuudet mullaga ja suhkrut sisaldavate lahustega. Seetõttu kuuluvad riskirühma ka kondiitritoodete kaupluste ja põllumajandustööstuse töötajad.
• Küps ja vanadus on patoloogia arengu teine riskitegur. Iga 10 aasta tagant suureneb haiguse risk 2,5 korda. Eksperdid seostavad seda küüneplaadi kasvu kiiruse aeglustumisega, küünte alatoitumusega ja angiopaatiate arenguga.
• Kõik küünte vigastused, nii maniküüri ajal, kui ka verevalumite, klammerdumise, kokkusurumise jms tagajärjel. See hõlmab ka küünte hävitamist, verejookse kanalite ja õõnsuste moodustumisega, onühholüüsi. Eraldi küünte vigastuste riskirühma moodustavad muusikud, kitarristid ja arvutioperaatorid.
• Samal territooriumil elava haige sugulase olemasolu. Rätikute, maniküüritarvikute jagamine ning ühise vannitoa ja dušši kasutamine suurendab kõik nakkusohtu.
• Jalgade seente olemasolu. On teada, et kõige sagedamini eelneb käte küünte mükootilisele kahjustusele töötlemata jalgade onühhomüoot. Haiguse progresseerumisel, immuunsüsteemi nõrgenemisel ja muude riskifaktorite mõjul, nakkus levib küünte kaasamisel patoloogilisse protsessi.
• Psühholoogilised põhjused. Seennakkuse oht suureneb, kui teil on halb harjumus küüsi hammustada. Samuti on kaks psühhogeenset patoloogiat: onühhofagia (küünte kontrollimatu hammustamine) ja onühhotillomania (obsessiivne soov, mis seisneb omaenda küünte hävitamises).

Miks on seen kätes ohtlik?

Käte seen ei ole ainult esteetiline probleem. See on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, eriti kui seda protsessi ignoreeritakse. Sageli ei põhjusta seen inimesele pikka aega väljendatud muret, kuid immuunsuse nõrgenemise korral, samuti vanusega seotud muutuste tagajärjel suurendavad mükootilised organismid oma aktiivsust ja põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme.

Käte mükoosi ravi puudumise võimalikud tagajärjed:

• Patoloogilise protsessi levik käte nahale.
• Põletiku tekkimise tõenäosus bakteriaalse taimestiku lisamise tõttu. Kahjustatud küünte- ja nahavolt on erinevate bakterite sissepääsuväravaks.
• Jäseme krooniliste erysipelade areng.
• Invasiivse mükoosi areng.
• Aspergilloosi areng, see tähendab küünte plaadi kahjustamine vormidega.
• Polüvalentse sensibiliseerimise areng seente poolt jääkainete pikaajalise eritumise taustal. See omakorda põhjustab naha allergiliste reaktsioonide sageduse suurenemist, nende intensiivistumist ja terapeutilise korrektsiooni raskust, ravimiresistentsuse teket.
• Olemasolevate nahapatoloogiate süvenemine: dermatoosid, psoriaas, hemoderma, atoopiline ja seborroiline dermatiit (vt ka: Dermatiit - põhjused, sümptomid, ravi ja dieet).

Lisaks muutub ravi ignoreeriv inimene nakkuse kandjaks ja kujutab endast nakkuse mõttes ohtu teistele.

Küünte seenhaiguste ravi kätes

Mis tahes onühhomükoosi traditsiooniline ravi hõlmab süsteemsete ja väliste antimükootikumide kasutamist. Mis puudutab küüneplaadi kirurgilist eemaldamist, siis keeldusid kõik kaasaegsed arstid sellest meetodist. Seda kasutatakse ainult bakteriaalse infektsiooni lisamisega või kohaliku ja süsteemse antimükootilise ravi pikaajalise toime puudumisega.

Kirurgilise meetodi alternatiivina võib välja kirjutada avulsiooni või küünte lahustamise. See protseduur viiakse läbi selliste ravimite abil nagu Nogtivit või Nogtimycin. Sellisel juhul on võimalik protseduur läbi viia kodus, kuid kõigepealt on vajalik meditsiiniline konsultatsioon.

Kohalikud ained

Kui käte küünte mükoos diagnoositakse arengu varases staadiumis, on haigusest võimalik vabaneda ainult kohalike preparaatide abil. See võib olla kreemid, lakid, salvid, geelid, aerosoolid, lahused ja muud ravimid.

Nende eelised süsteemsete antimükootikumide ees on järgmised:

• Pikaajalise ravi võimalus, mis ei ole alati suukaudsel manustamisel võimalik.
• Kõrvaltoimete arv ei ole süsteemse antimükootikumiga võrreldes nii suur.
• Allergilised reaktsioonid ja keha individuaalne tundlikkus paiksete preparaatide komponentide suhtes on palju harvem kui seespool olevate ravimite võtmisel.
• Üleannustamise oht on minimeeritud.

Ainult kohalike antimükootikumidega ravi alustamise näidustused on järgmised:

• Vähem kui 50% küünest on läbinud patoloogilise protsessi;
• Mõjutatud on mitu küünte, kuid kahjustused on täpsed;
• Küünteplaadi kuju ei muutu;
• Antimükootikumide suukaudsel manustamisel on vastunäidustusi;
• Küünteplaadi kahjustuse vorm on distaalne-külgmine.

Vaatamata mitmetele eelistele ei ole süsteemsetest antimükootikumidest alati võimalik loobuda. Tõepoolest, kohalikud preparaadid ei suuda küünteplaati sügavale tungida. Sageli kogunevad seened suurenenud keratiniseerumisega just küünte voodis. Lokaalse ravimi tungimise saavutamiseks sügavale küünesse on vaja eemaldada selle sarvjas struktuurid, mis on võimalik spetsiaalsete viilide kasutamise (mehaaniline meetod) või keratolüütiliste plaastrite paigaldamise tõttu, mis võimaldavad plaadi struktuuri pehmendada.

Niisiis on võimalik kasutada järgmisi seenevastaseid lakke:

• Lotseril. See on laia toimespektriga, suudab vabaneda kümnetest mükootiliste organismide sortidest. Seenevastane toime saavutatakse seene rakumembraani purunemise tõttu. Peamist toimeainet nimetatakse amorolfiiniks. Laki ühekordne pealekandmine tagab ravimi püsimise küünes kuni 10 päeva. Mõnikord täheldavad patsiendid ravimi kasutamise ajal põletustunnet.
• Batrafen. Sellel ravimil on kõrge läbitungimisvõime ja lai toimespekter. Sellel on kahjulik mõju mitte ainult dermatomütseetidele ja pärmidele, vaid ka mükootilistele hallitusorganismidele. Lisaks on Batrafen võimeline kahjustama mõningaid baktereid.
• Demicten. Sipelghappe aldehüüdi toime tõttu aitab Demicten kõrvaldada küünte seeni. Profülaktilise ainena on võimalik kasutada lakki.
• Mycosan. Ravimiga pakendist leiate ka aplikaatorharja ja küüneviilide komplekti. Tänu neile lisatarvikutele on võimalik ainet viia sügavale küünesse ja ravimit doseerida.

Lisaks on onühhomükoosi raviks võimalik kasutada järgmisi kohalike antimükootikumide ravimvorme:

• Preparaadid asoolide rühmast: ketokonasool (Nizoral) - kreem või salv, isokonasool (Travogen) - kreem, klotrimasool (Candide) - toodetud lahuse, salvi ja kreemi kujul.
• Allüülamiinirühma preparaadid - kreem Terbinafiin (Lamisil), kreem Naftifine või lahus.
• Preparaadid - hüdroksüpüridooni derivaadid - kreem Batrafen (tsüklopiroksolamiin).
• Keratolüütiliste ainete hulka kuuluvad salitsüülhape 3% ja väävlisalv 10%. Juba surnud keratinotsüütide hävitamiseks on ette nähtud salvid, mis võtavad seentelt ära nende loodusliku toidu.
• Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks ravi ajal on võimalik kasutada halogeeni sisaldavaid ravimeid, nimelt 2% joodi tinktuuri. Lisaks aitab see aine paikselt manustatuna aeglustada mükootiliste organismide kasvu.

Kohalik ravi peaks olema pikaajaline ja kesta kuni kuus kuud. Kui aga kaks nädalat pärast ravi algust mingit toimet ei täheldata, tuleb valitud taktika ravimi võimaliku asendamisega uuesti läbi mõelda.

Loe lisaks: Küüneseene ravi kodus

Ettevalmistused küünte seeneks kätele

Antimükootikumide suukaudne manustamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Mõjutatud oli üle 50% küüneplaadist.
• Diagnoositi subungumaalne hüperkeratoos.
• Mõjutatud on rohkem kui kolm küünte.
• On kaasuvaid haigusi.
• Patsiendi vanus ületab 50 aastat (vastunäidustuste puudumisel).

Seenevastased ravimid aitavad hävitada seente eoseid, mõjutavad küünte keratiniseeritud osi, pehmendades neid. Annuse ja manustamissageduse, samuti ravikuuri kestuse määrab ainult arst. On võimalik rakendada pulsiteraapiat, see tähendab ravimite võtmist lühikursustel. See võimaldab teil minimeerida ravimite kõrvaltoimeid, kahjustamata terapeutilist toimet.

• Griseofulvin. Esimene süsteemse toime antimükootikum. Seda on mükoosipraktikas kasutatud üle 40 aasta. Ravi esimene kuu seisneb kuni 1000 mg võtmises päevas, teisel kuul annus ei muutu, kuid ravimit võetakse ülepäeviti. Hilisem ravi sõltub terve küüneplaadi taaskasvu kiirusest. Ravimit võetakse kuni küünte täieliku asendamiseni tavapärases annuses, kuid kaks korda iga 7 päeva tagant. Seega võib terapeutiline kuur olla kuni kuus kuud. Ravimi tarbimine on rangelt piiratud ja seda võib soovitada ainult arst, kuna selle kasutamisel on palju vastunäidustusi.
• Ketokonasool (Mycozoral, Funginok, Oronazole) võtke söögi ajal 1 tablett 200 mg. Ravi ei saa kesta kauem kui 60 päeva, kuna ravimil on väljendunud hepatotoksiline toime.
• Pulsiteraapias kasutatakse itrakonasooli (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol). Esimesel ravinädalal määratakse 400 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Seejärel puhkab patsient ravist kolm nädalat. Käte onühhomükoosi kuuride arv on kaks.
• Flukonasooli võetakse kuus kuud, üks kord seitsme päeva jooksul, üks 150 mg tablett. Sarnase toimeainega preparaadid - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• Terbinafiini võetakse suu kaudu kuus nädalat, üks 250 mg tablett päevas. Terbinafiinil on mitte ainult fungistaatiline, vaid ka fungitsiidne toime, mis on tingitud seene rakumembraanide purustamisest. Lisaks sellele kipub see ravim pikka aega püsima küünte distaalsetes osades, kuni 48 nädalat. Seetõttu eelistavad paljud mükoloogid oma patsiente onühhomüokoksa raviks just Terbinafiin või Terbizil. Samuti on võimalik kasutada sarnaseid ravimeid - Lamisil ja Binofina.

Isegi kui annustamisskeem näib olevat lihtne, ei tohiks te ise ravida. Eranditult on kõigil antimükootikumidel vastunäidustused sissepääsuks, mis võib täielikult ilmneda vale lähenemisviisiga ravile. Lisaks on võimalik veenduda, et seenest oli võimalik täielikult vabaneda alles pärast laborikatsete läbimist. Kui ravi lõpetatakse enne tähtaega, võib see põhjustada mükootiliste organismide resistentsuse tekkimist võrreldes olemasolevate ravimitega. Tulevikus ei pruugi isegi seente ravimisel professionaalne lähenemine anda soovitud tulemust.

Vaatamata ravimite kättesaadavusele ei tohiks te käte küünte onühhomükoosi iseseisvalt ravida. Et ravi oleks terviklik, peate pöörduma arsti poole, läbima diagnostika, järgima ravirežiimi ja jälgima selle tulemusi laboratoorselt.

Mida saab veel käte seeni ravida?

Laserravi

Samuti saate laseriga ravida seeni kätes. See onühhomükoosist vabanemise meetod kuulub füsioteraapia meetoditesse ja on osutunud kõrge efektiivsusega. Protseduuri ajal kiiritatakse haige küünt reguleeritava intensiivsusega.

Laser suudab tungida sügavale küünesse ja hävitada lokaalselt mükootilisi organisme. Laserteraapiat on võimalik välja kirjutada iseseisva ravimeetodina, kui kohalike ja süsteemsete antimükootikumide kasutamine on võimatu. Kõigil muudel juhtudel on soovitav kombineerida laserravi konservatiivsete ravimeetoditega. Lisaks paraneb laseriga kiiritamisel ravimi manustamine küünesse. Protseduuri kestus ei ületa 25 minutit, maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja teha kuni 4 säritust. Kuid enamik patsiente märgib nähtavat toimet pärast füsioteraapia esimest seanssi.

Protseduurist ei esine kõrvaltoimeid, see on patsiendi jaoks täiesti valutu. Selle teraapia ainus puudus on haiguse taastekke tõenäosus, kui seda kasutatakse iseseisva ravimeetodina.

Riistvara puhastamine

Teine meetod - küünte riistvara puhastamine võimaldab vabaneda selle ülemisest kihist, mida mükootilised kahjustused kõige enam mõjutasid. See protseduur on vajalik kasutamiseks, kui seen on küünte suures mahus hävitanud. Protseduur on valutu ja aitab kiirendada taastumisaega pooleks. Lõppude lõpuks võimaldab küünte voodi paljastamine teil atimükooti otse sellesse toimetada.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".