Neerukivide Purustamine - Kas On Olemas Ohutu Meetod?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Neerukivide purustamine ultraheli ja laseriga

Kuidas ultraheli abil purustatakse neerukive?

Näidustused protseduuri kasutamiseks on suurte koosseisude olemasolu. Purustamise käigus lõhustavad suure intensiivsusega ultrahelikiired kivi väikesteks tükkideks. Kui need fragmendid satuvad kusejuhasse, vaagnasse, neerude tuppi, on võimalik neerude põletikulise protsessi ägenemine. Kui anamneesis on kuseteede põletikulised haigused nagu püelonefriit, glomerulonefriit, võib kivide purustamise protseduur neid patoloogiaid süvendada.

Ultraheli litotrippsia järjestus:

• Kivi kusejuha või neeru lokaliseerimise selgitamine diagnostikaseadmete abil.
• Ultrahelianduri paigaldamine kivi lokaliseerimise projektsioonile.
• Kõrge intensiivsusega ultrahelikiirtega katlakivi kokkupuude 10-15 minutit.
• Väikeste hambakivi fragmentide eemaldamine neerust nefroskoobi abil.

Kui intravenoosne urograafia näitab, et neerude eritumine on normaalne ja uriin ringleb ummistuseta, jäetakse viimane samm vahele. Patsiendi saab haiglast välja kirjutada 3-4 päeva jooksul.

Näidustused. Urolitiaasi korral kasutatakse ultraheli kuni 1-2 cm suuruste kivide juuresolekul. Kivide peenestamise protseduur ultraheliga peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes, et vältida tüsistuste ohtu. Üks neist tüsistustest on kuseteede verejooks. Kui teete purustamist ultraheliga kodus, nagu harjutavad erakliinikud, on arsti elustamisvarustuse puudumise tõttu surmaoht.

Neerukivide purustamise tüübid:

• Kehaväline litotrippsia - kivide eemaldamine kestab kuni 40 minutit, selle protseduuri ajal suunatakse lööklaine kindlale hambakivi punktile, mille suurus võib ulatuda 35 mm-ni. Kui moodustub löögilaine energia maksimaalne künnis, laguneb kivi eraldi fragmentideks. Lööklainete rakendamise jõud sõltub moodustise suurusest ja struktuurist. Kui kehaväline litotrippsia viiakse läbi ilma tüsistusteta, vabastatakse patsient järgmisel päeval pärast protseduuri. Seda tüüpi litotrippsiat määratakse südamepatoloogiate, põie kivide ja vere hüübimise suurenemise korral.
• Kauglithotripsia - hambakivi eemaldamine toimub akustilise laine mõjul, mis on fokuseeritud teatud punktis, samal ajal kui pehmeid kudesid ei kahjustata. Protseduur on edukas, kui arst määrab täpselt kivi asukoha ja kauguse lainete allikani.

• Kontaktlitotrippsia - selle meetodi abil toimib ultraheli kivi kokkupuutepunktis kuseteedega. Saadud fragmendid eemaldatakse pärast litotripsi, kasutades uretroskoobi või nefroskoopi. Kusejuhasse on võimalik paigaldada stent, mille eemaldamiseks patsient naaseb nädal pärast protseduuri haiglasse. See meetod on 80–100% efektiivne, sellel on minimaalselt tüsistusi ja võime korraga eemaldada mitu kivi.

Valmistudes kivide purustamiseks ultraheliga, võtab patsient vere- ja uriinianalüüsid ning ehhoskoopia abil uuritakse neere ja kuseteid.

Kaks nädalat pärast litotripsi viiakse läbi intravenoosne urograafia - radiaalsesse veeni süstitakse kontrastiga röntgen. Selle röntgenuuringu meetodi abil täidab kontrastsus neeru-vaagna süsteemi, aitab kindlaks teha, kas kivi jääb neeru, kas uriinivoolu blokaad on olemas või mitte.

Protseduuri vastunäidustused on suured või madalad, kaal üle 130 kg. Statistika näitab, et sellistel patsientidel on teistest sagedamini komplikatsioone.

Menetluse tagajärjed

Päeval on patsiendid haiglas, taastusravi. Ettevalmistused:

• Antibakteriaalsed ained;
• Spasmolüütikumid;
• a-adrenergilised blokaatorid;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Diureetilised teed.

Nõuanne: kivikildude kiireks ja valutuks eemaldamiseks ning tüsistuste ennetamiseks tuleks täpselt järgida arsti ettekirjutusi, annuseid ja ravimite sagedust.

Võimalikud sümptomid pärast litotripsi:

• Vere segu uriinis;
• Neerukoolikud;
• Valu urineerimisel;
• Väikeste kivide ilmumine uriinis;
• Sage urineerimine
• Hüpertermia.

Ultraheli litotripsi eeliseks on stabiilsed positiivsed tulemused, minimaalsed tüsistused ja kiire rehabilitatsioon. Suuremaid kui 2 cm kive ei saa sellisel viisil hävitada. Suurte kivide tihedusega on vaja mitu seanssi, väikeste teravate fragmentide eemaldamine võib põhjustada tugevat valu. Ülejäänud killud kutsuvad esile uute kivide moodustumise.

On oht, et kuseteed ummistuvad suurte fragmentidega. Nende eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks sisestada ureetra kaudu spetsiaalne silmus.

Vastunäidustused:

• Luude kõrvalekalded;
• Rasedus;
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• Rasedus;
• Onkoloogilised protsessid;
• Vere trombotsüütide arvu vähenemine;
• Aordi aneurüsm;
• Nakkushaigused;
• Neeru tsüst on suur.

Isegi selline kaasaegne meetod nagu litotrippsia ei taga komplikatsioonide puudumist. Neid esineb äärmiselt harva, kuid patsiendid peaksid sellest võimalusest teadlikud olema.

Tüsistused:

• Püelonefriidi areng või olemasoleva haiguse tüsistus;
• Hematoomi moodustumine neerudes;
• Kivijääkide moodustumine, provotseerides urolitiaasi kordumist.

Sisu:

• Kuidas neerudest kive laseriga eemaldada?
• Kivi purustamise protseduuri ettevalmistamine
• Konservatiivsed meetodid neerukivide eemaldamiseks
• Kas on olemas ohutu rahvapärane ravim?
• Ennetavad meetmed

Kuidas neerudest kive laseriga eemaldada?

See kaasaegne tehnika kuseteede kividele suunatud valguskiirega kokkupuutel ilmnes üsna hiljuti. Enamasti kasutavad seda eraõiguslikud uroloogiakliinikud või meditsiinikeskused. Tehnika pole piisavalt välja töötatud ja sellel võib olla komplikatsioone.

Menetluse kord:

• Kusekanali ja kusejuha kaudu sisestatakse endoskoop;
• Pärast kivi lähedal asetamist algab laser hävitamine;
• 10-15 minuti jooksul aurustub konglomeraadist niiskus.

Laseri purustamise plussid:

• Puudub valu ja verejooks;
• Keerulise koostisega kive on võimalik eemaldada isegi vaagnaelunditest;
• Piisab ühe laserravi sessiooni läbiviimisest;
• Moodustatakse minimaalne fragmentide arv.

Selle tehnika abil teostatakse litotrippsiat holmiumlaseriga, mis aurustab konglomeraadist kontsentreeritud valgusvoo abil vett. Laserkiir ei tungi sügavamale kui 5 mm kudedesse, ei kahjusta neid. Protseduur viiakse läbi endoskoobi juhendamisel, mis aitab jälgida litotrippsia täpsust.

Kivide laserhävitamise ettevalmistamine seisneb antibiootikumide profülaktilises tarbimises ning patsiendi vanusele ja tervisele vastava anesteesia valimises.

Kivi purustamise protseduuri ettevalmistamine

Enne neerukivide eemaldamist läbib patsient uuringu laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega:

• Üldine vereanalüüs;
• Veresuhkru test;
• Wassermani vereanalüüs;
• Fluorograafia;
• Kompuutertomograafia;
• Ekskretoorne urograafia;
• Elektrokardiograafia.

Nii et soolestikus olevad gaasid ja väljaheited ei häiri ultraheli ega laserlainete läbimist, puhastatakse seedetrakt klistiiri või puhastavate ravimitega (Espumisan, Fortrans). Põhjaliku uuringu ja ettevalmistusega õnnestub 60% -l patsientidest protseduur esimest korda, veel 25% -l konglomeraadid eemaldatakse pärast teist protseduuri. Kuni 1 cm läbimõõduga kivid eemaldatakse edukalt 100% juhtudest.

Konservatiivsed meetodid neerukivide eemaldamiseks

Neerukivide suurenemise vältimiseks peate päevas jooma vähemalt poolteist liitrit vett või muud vedelikku. See taktika vähendab uriini kontsentratsiooni ja vähendab selles kristalliseerumise tuuma. Neerupuudulikkuse korral suureneb vereseerumis toksiinide maht. Rohke vedeliku joomine vähendab mürgiste ainete kontsentratsiooni.

Joogiks sobib puhastatud vesi, jõhvika- või pohlamahl. Vähem efektiivne on kuivatatud puuvilja- ja õunakompott.

Dieedil on suur tähtsus:

• Terved terad soolte puhastamiseks;
• Köögiviljad ja puuviljad vedeliku ja kiudainete allikana;
• Apelsinid, greibid, tomatid C-vitamiini allikana;
• Askorbiinhape kaltsiumikivide lahustamiseks.

Uriini kiirenenud eemaldamiseks põiest ja neerudest, selle kontsentratsiooni vähendamiseks, peate tegelema füsioteraapia harjutustega.

Kas on olemas ohutu rahvapärane ravim?

Igal hommikul peate 15 minuti jooksul pärast tõusmist jooma meevett. Mee kristallid settivad neerukividele ja lahustavad need õrnalt. Vett peate valmistama kiirusega 2 teelusikatäit mett klaasi vee kohta.

Seda meetodit peetakse traditsioonilises meditsiinis kõige ohutumaks, kuna sellise lahustumise korral kivid ei liigu, mida ei saa öelda diureetiliste ürtide ja muude vahendite kohta. Kuid peate kasutama koldet 1-6 kuud, olenevalt kivide suurusest.

Ennetavad meetmed

Et vältida kivide ja liiva moodustumist neerudes, mis ilmnevad seljavaluna ja mida komplitseerib neerupuudulikkus, tuleb võtta ennetusmeetmeid:

• Vältige istuvat eluviisi;
• Kõndige vähemalt tund värskes õhus, suurendades pidevalt jalutuskäikude kaugust ja kestust;
• Mõõda sammulugejaga päevas tehtud sammude arv;
• Vabane ülekaalust, halbadest harjumustest.

Kui jalutuskäigu kestus jõuab 1,5 tunnini päevas, ilmnevad esimesed positiivsed tulemused. Huvi ergutamiseks võite luua endale uusi marsruute, vaadates loodusobjekte. Spordivarustuses on kasulik teha kerget sörkjooksu.

Positiivseid tulemusi toob positiivne ellusuhtumine. Positiivse tulemuse kindlustamiseks tuleb ennetusmeetmeid rakendada mitu aastat.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.