Segatud Hüdrotsefaal - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Segatud hüdrotsefaal

Vesipea on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse koguse tootmine. See asjaolu viib kraniaalse rõhu ja muude negatiivsete sümptomite suurenemiseni. Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud ning seda klassifitseeritakse erinevatel põhjustel. Segatud hüdrotsefaal on üks harvaesinevaid, kuid väga ohtlikke aju tilkade tüüpe

Sisu:

• Segatud hüdrotsefaalia kliiniline pilt
• Segatud hüdrotsefaalia põhjused
• Segatud hüdrotsefaalia sümptomid
• Kuidas segatud hüdrotsefaal diagnoositakse?
• Segatud hüdrotsefaalia ravi

Segatud hüdrotsefaalia kliiniline pilt

Aju kaitseb välismõjude eest mitu membraani. Nende vahelist õõnsust nimetatakse subaraknoidseks ruumiks. Aju sees on omapärased õõnsused - vatsakesed, milles tserebrospinaalvedelik ringleb. Tserebrospinaalvedeliku kontsentratsiooniga vatsakestes nimetatakse haigust hüdrotsefaalide sisemiseks vormiks; tserebrospinaalvedeliku kogunemisega subarahnoidaalsesse õõnsusse diagnoositakse väline hüdrotsefaal.

Kui tserebrospinaalvedelik voolab üle mõlema õõnsuse, on diagnoosiks segatud hüdrotsefaal. Samal ajal täheldatakse ajukoe hävimist, mille koha võtab tserebrospinaalvedelik. Selle ülejääk surub kokku aju struktuurid, mis avaldub intellektuaalse kahjustuse, vähenenud mälumahu, valusündroomina. Kõige sagedamini ilmnevad sellised tüsistused vanemas eas aju atroofia tõttu.

Segatroofia võib ilmneda alkoholismi, traumaatilise ajukahjustuse, raske ateroskleroosi taustal. Rasketel juhtudel, haiguse arengu ajal, langeb patsient koomasse, ta võib surra või puude eeldused võivad olla. Lihaskontrolli puudumine viib tahtmatu urineerimise ja roojamiseni. Patsient kaotab enesehooldusvõime, ei saa ilma kõrvalise abita hakkama.

Segatud hüdrotsefaalia põhjused

Mõni aasta tagasi peetud hüdrotsefaaliat peeti lapsepõlves omaseks patoloogiaks. Seni on lõviosa hüdrotsefaalia diagnoositud juhtudest lapse esimesel poolel või emakasisene arenguperiood.

Laste hüdrotsefaalia segavormi põhjused:

• Sünnivigastus;
• Emakasisene arengu patoloogia;
• Loote nakatumine, rasedad kannatavad haigused;
• Loote mürgistus raseduse ajal;
• Geneetiliselt määratud loote patoloogiad.

Segatud hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel:

• Lülisamba ja traumaatilised ajukahjustused;
• Meningiidi ja neuroinfektsioonide tagajärjed;
• Joove alkoholist, narkootilistest ainetest;
• Emakakaela lülisamba haprus vanemas eas;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Ateroskleroos.

Segatud hüdrotsefaal lapsepõlves pärsib oluliselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Täiskasvanutel ei pruugi see haigus ilmneda varajases staadiumis, kuid mitme aasta või kuu jooksul halvendab see oluliselt elukvaliteeti.

Segatud hüdrotsefaalia sümptomid

Peamise sümptomatoloogia annab koljusisese rõhu tõus ja sellised neuroloogilised sümptomid nagu mäluhäired, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele.

Sümptomid täiskasvanutel:

• Iiveldus ja oksendamine hommikul;
• Passiivsus, huvi kaotamine keskkonna vastu;
• Intensiivsed peavalud;
• Aju nihestus või selle nihkumine piki põhitelge;
• Uimasus kui halvenemise kuulutaja;
• Nägemispuue.

Segatud hüdrotsefaalia arenguga võivad alata epilepsiahoogud, kaduda võime mäletada ja numbritega manipuleerida. Vastused lihtsamatele küsimustele on patsiendi jaoks rasked, ta ei reageeri adekvaatselt tema pöördumisele.

Laste sümptomid:

• Punnis fontanelle;
• Astigmatism;
• Nutuhood pea tagasi viskamisega;
• Krambid;
• Silmamuna ptoos (Grefe sümptom);
• Sage rahutu nutmine;
• Söömisest keeldumine;
• Vähenenud kuulmis- ja nägemisteravus;
• Liikumiste koordineerimise häired.

Kõige märgatavam visuaalne sümptom on kolju suurenemine, eriti märgatav esiosas. Otsmikusagarate kerget kasvu võib registreerida isegi täiskasvanul. Segatud hüdrotsefaal, isegi selle kõige kergemas vormis, nõuab viivitamatut arstiabi. Kui te ei osuta vajalikku abi õigeaegselt, on probleemid madala intelligentsusega, lapse võimetus iseseisvat elutoetust juhtida.

Kuidas segatud hüdrotsefaal diagnoositakse?

Vesipea kliiniline pilt viitab selle olemasolule tavaliselt nii selgelt, et enamikul juhtudel ei kahtle arst diagnoosi osas juba esmasel uuringul. Vesipea tüübi ja selle arenguetapi selgitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Seal on "kolm vaala" ehk kolm peamist märki, mille põhjal pannakse diagnoosiks "segatud hüdrotsefaal":

• Sümptomid;
• MRI andmed;
• Silmapõhja seisundi analüüs.

Kui nad kõik väidetavat diagnoosi kinnitavad, tehakse see kahtlemata. Kui vähemalt ühel põhjusel on kahtlusi või kindel vastus on "ei", siis tõenäoliselt kannatab patsient hüdrotsefaalia asemel sarnaste sümptomitega patoloogiat.

Vesipea diagnostika:

• Kolju röntgenülesvõte - koljuõmbluste, selle luude hõrenemise ja koljuvõlvi sisepinnal olev erinevus ilmutab "digitaalsete jäljendite" sümptomit, kolju asümmeetriat;
• Ehhoentelograafia ehk aju ultraheliuuring määrab koljusisese rõhu astme;
• Ultraheliuuring - imikute aju skaneerimine avatud fontanelli kaudu;
• Oftalmoskoopia, perimeetria, nägemisteravuse määramine - silmaarst määrab nägemishäirete astme, nägemisnärvi ketaste seisundi;
• Aju Mri - määrab hüdrotsefaalia tüübi, patoloogia arengu põhjuse (tsüst, kasvaja), kaasasündinud anomaalia;
• Nimmepiirkonna punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku uurimisega - aitab tuvastada haiguse põhjuseid.

Kui segatud hüdrotsefaal on põhjustatud infektsioonist, on nakkusfaktori tüübi selgitamiseks soovitatav PCR-diagnostika.

Segatud hüdrotsefaalia ravi

Selle keerulise haiguse peamine ravimeetod on operatsioon.

Kuigi konservatiivset ravi kasutatakse CSF tootmise mahu vähendamiseks, kasutatakse seda ainult erijuhtudel:

• Neuroloogiliste sümptomite leevendamine operatsiooni ettevalmistamisel;
• Kerge raskusastmega omandatud segatud vesipea ravi, mis tuleneb vatsakeste verejooksust, traumaatilisest ajukahjustusest või patsiendi alkoholiseerimisest.

Kõige sagedamini kasutatavad diureetikumid vähendavad vedeliku hulka kehas ja tserebrospinaalvedeliku mahtu vatsakestes ja subaraknoidses ruumis.

Ravimite rühmad segatud hüdrotsefaalide raviks:

• Diureetikumid - Lasix, mannitool, diakarb;
• Nootropics ja aju vereringe parandamise vahendid - tserebrolüsiin, Cavinton, fenotropiil, glütsiin;
• Preparaadid, mis täiendavad kaaliumi ja magneesiumi, erituvad aktiivselt koos diureetikumidega - Panangin, Asparkam;
• Valuvaigistid;
• Rahustid;
• Venotoonika;
• Ravimite tugevdamine.

Keerulistel juhtudel tehakse kolbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks operatsioon šundi paigaldamiseks subaraknoidse õõnsuse, aju vatsakeste ja patsiendi keha teiste õõnsuste vahele.

Välised šunditeed - kus šunt eemaldatakse ajust:

• Kõhukelme piirkonnas;
• Südames;
• Kopsudesse;
• Veenisse;
• Ureetrisse.

Sisemised manöövritehnikad:

• Sõnumi loomine aju vatsakese ja kuklaserva vahel (Thorkildseni operatsioon);
• Sõnumi loomine aju vatsakese ja hallis tuberkulas tsisterna vahel
• Stentide implantatsioon, mis laiendavad CSF vereringe radu;
• Aju akvedukti valendiku laienemine;
• Tserebrospinaalvedeliku ringluse jaoks vatsakeste vahel ava loomine.

Šundi sisestamine ajusse nõuab patsiendi regulaarset jälgimist neurokirurgi, neuroloogi poolt. Kui lapsele pannakse šunt, siis pea kasvades on vaja uuesti opereerida, et see suurema šundiga asendada. Kunstlikult loodud kanali nakatumise korral on ette nähtud antibiootikumravi kursused.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".