6. Tüüpi Laste Herpes Huultel, Kurgus Ja Kehas, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Laste herpes

Sisu:

• Lapse herpesviirus
• Lapse herpese sümptomid
• Laste herpese põhjused
• Lapse 6. tüüpi herpes
• Laste herpes huultel
• Laste näo herpes
• Laste herpes zoster
• Genitaalherpes lastel
• Herpes lapse kurgus
• Herpese ravi lapsel

Herpeetilised infektsioonid - inimese kõige levinumad viirushaigused, kuuluvad oportunistlike infektsioonide rühma. Need tekitavad ebatäiusliku homöostaasiga inimestele maksimaalset kahju. Esiteks on herpesviirused ohtlikud lastele, eriti madala immuunsusega inimestele.

Lapse herpesviirus

Herpesviirused on rakusisesed parasiidid, mis paiknevad keha närvisüsteemi rakkudes. Praeguseks on inimese haigusi põhjustavaid kaheksa tüüpi herpes patogeene, need on viirused:

• herpes simplex (nasolabiaalne herpes) või esimene tüüp - HSV-1;
• herpes simplex (suguelundite herpes) või teine tüüp - HSV-2;
• tuulerõuged ja vöötohatis või kolmas tüüp - HSV-3;
• Epstein-Barr või neljas tüüp - HHV-4;
• tsütomegaloviirus või viies tüüp - HHV-5;
• kuues tüüp või kuues tüüp - HHV-6;
• seitsmes tüüp või seitsmes tüüp - HHV-7;
• kaheksas tüüp või kaheksas tüüp - HHV-8.

Herpesviirused on oportunistlike infektsioonide kõige levinum rühm. Nimetus “oportunistlik infektsioon” tähendab haigust, mis põhjustab keha abitu seisundi ajal maksimaalset kahju (lapsepõlv, vanadus, HIV-nakkusega inimesed, kaasnevad patoloogiad).

Herpesviiruste lokaliseerimine närvirakkudes tähendab nende kättesaamatust paljude ravimite jaoks ja omamoodi patogeneesi.

1. Herpesviiruste ligipääsmatus. Annab närvide ümber bioloogilise barjääri. Kõigi teadaolevate farmatseutiliste rühmade antibiootikumid, eriti varjatud nakkuse perioodil, ei aita vere-aju barjääri ületada, see raskendab ravi oluliselt;

2. Viiruse lokaliseerimisega seotud herpesviiruste patogenees:

   • kergematel juhtudel on see lööve nahal, limaskestadel piki närve.
   • rasketel juhtudel on see närvikahjustus (aju, lokaalne närvikahjustus).

Oportunistlike infektsioonide tekitajad on taksonoomiliselt heterogeensed, need on viirused, bakterid, algloomad. Opportunistidel on ühiseid jooni, mis ühendavad erinevaid nosoloogilisi haiguste rühmi, sealhulgas herpesviiruseid.

1. Haigustekitajate kõrge nakkavus. Herpes ületab keha kaitsevõime kõigi nakkusmeetoditega.

2. Varjatud (varjatud) nakkuse kulgu tagab viiruse immunosupressioon (supressioon), eriti:

   • esmase kokkupuute ajal herpesega - immunokompetentse organismi kõigi lülide koostöö (lastel, haigetel täiskasvanutel on immuunsus ebatäiuslik);
   • pärast kokkupuudet herpesega - terve inimese spetsiifiline kaitsev immuunsus (kaitsev immuunsus ei ole piisavalt arenenud lastel, haigetel täiskasvanutel).
3. Keha immuunsuse kaitse kahjustab viiruse ohjeldamist. Infektsioon areneb kliinilise manifestatsiooni staadiumisse. Infektsiooni patogenees on otseselt proportsionaalne immuunsüsteemi kahjustuse tasemega. Immuunsus on kõige haavatavam krooniliste haigustega lastel.
4. Oportunistliku infektsiooni patogeneesi taustal tekib sekundaarne immuunsuse defitsiit.

Herpesviirused, nagu kõik oportunistlikud infektsioonid, on keha immuunpuudulikkuse seisundi marker, sealhulgas HIV-nakkuste korral.

Lapse herpese sümptomid

Herpeetilisi infektsioone iseloomustab kliiniline polümorfism. Sagedased, peaaegu kogu herpese puhul on sümptomid määratletud kui asteeniline-vegetatiivne sündroom.

Erinevate sümptomite taustal tuvastatakse sageli herpese üldised kliinilised sümptomid lastel:

• hüpertermia palavikunäitajate tasemel (38-39 ⁰ C);
• peavalu;
• väsimus, letargia, ärrituvus;
• valud, mis paiknevad nahas, liigestes, lihastes.

Kõige tavalisemad konkreetsed sümptomid on:

• polümorfsed nahalööbed, peamine lööbe tüüp on vesiikulid (vesiikulid);
• lümfisõlmede kahjustus üksikute või partiiliste kahjustuste kujul;
• limaskestade kahjustus;
• nägemisorganid;
• närvisüsteemi kahjustuse tunnused (entsefaliit, müeliit, entsefalomüeliit).

Täpsem teave herpesviirusnakkuse põhjustaja kohta saadakse laboratoorsete meetoditega. Kinnitamiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodite kombinatsiooni - tuvastatakse viiruse genoom (sh mitteaktiivses faasis), ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - tuvastatakse spetsiifilised immunoglobuliinid IgM (varases staadiumis) IgG (reaktivatsioon).

1. Primaarse infektsiooni laboratoorsed markerid:

   • tuvastatava herpese viiruse DNA olemasolu;
   • spetsiifiliste Ig M antikehade tuvastamine tuvastatud viiruse suhtes;
   • spetsiifiliste IgG antikehade puudumine tuvastatud viiruse suhtes.

2. Reinfektsioonilabori markerid:

   • tuvastatava herpese viiruse DNA olemasolu;
   • spetsiifiliste Ig M antikehade tuvastamine tuvastatud viiruse suhtes;
   • avastatud viiruse spetsiifiliste IgG antikehade varajane avastamine.

Laste herpese põhjused

Herpes põhjustab lastel mitmesuguseid vallandajaid. Eristama:

• kaasasündinud, kui lapse kehal pole geneetiliselt kindlaksmääratud põhjustel kaitsvaid antiherpeetilisi mehhanisme;
• omandatud homöostaasi vähenemise tagajärjel pärast haigust, sunnitud ravimiteraapiat, mille eesmärk on immuunsuse mahasurumine, ja muudel põhjustel.

Lapse 6. tüüpi herpes

Kuue tüüpi herpes simplex viirus (HHV-6) isoleeriti esmakordselt 1986. aastal. Esimene kokkupuude viirusega registreeritakse vanuses 6 kuud kuni kaks aastat. Kolme aasta vanuseks on HHV-6 suhtes spetsiifilised antikehad tuvastatud 100% -l uuritud kliiniliselt tervetest lastest.

6. tüüpi herpese tunnused lastel

HHV-6 kliinilise ilmingu peamised tunnused lastel:

• kõrge temperatuur (palavik) üle 39 ⁰ С kauem kui kaks päeva;
• pole külma ja / või sooleinfektsiooni märke;
• äkilised lööbed kehal - beebi rosola (üks peamisi sümptomeid) näol, rinnal, kõhul, kogu kehal.

Võimalikud on järgmised kuuenda herpese tunnused:

1. krambid kõrge palaviku taustal;
2. äge tonsilliit - mandlite põletik;
3. suuõõne põletik, limaskest on kaetud vesiikulitega (aphthae);
4. neuroloogilised tunnused.

Patsiendi esmase kliinilise läbivaatuse käigus peab arst arvestama paljude teguritega, mis kinnitavad oportunistlike infektsioonide kliiniliste ilmingute laialdast polümorfismi.

Laste 6. tüübi herpese sümptomid

Sümptomid, mis on HHV-6 ja sellega seotud infektsioonide kliinilised markerid.

1. Krambid lapsel palavikulisel temperatuuril.

   HHV-6 diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et krampide põhjus, ligikaudu 80%, on mitme nakkuse kombinatsioon.

   Febriilsed krambid koos HHV-6-ga võivad olla teiste lapsepõlves esinevate infektsioonide tunnused, näiteks kombinatsioon järgmistest:

   • adenoviirusnakkus, selle kombinatsioon paragripi, gripiga;
   • paragripp + HVS1,2;
   • HHV-6 + bakteriaalsed infektsioonid.

2. Tonsilliit

   HHV-6 diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et tonsilliit, umbes 90% mitme infektsiooni kombinatsioonist.

   Mandlite äge põletik (tonsilliit):

   • HHV-6 + adenoviirus + bakteriaalne infektsioon kombinatsioon;
   • herpes Epstein-Barr.

3. Stomatiit

   HHV-6 diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et stomatiit, umbes 50%, on mitme kuuenda herpesega kaasneva infektsiooni sümptom.

   Stomatiit (suupõletik):

   • adenoviiruse + HVS1,2 kombinatsioon;
   • HVS 1.2.

4. Neuroloogilised sümptomid

   Diagnoosimisel võib HHV-6 näidata ka muid aju, selga, aju mõjutavaid patoloogiaid.

   Kuuenda herpese neuroloogilised sümptomid:

   • meningoentsefaliidi nähud;
   • väikeaju ataksia - "tantsiva" silma sündroom;
   • hemiparees.

Laste herpes huultel

Herpes simplexi (HVS-1) või huultel esinevat herpese iseloomustavad villilised pursked näo nasolaabialal. Pikka aega peeti herpes-1 põhjustatud haiguse patogeneesi tavaliseks nähtuseks. Pärast kaasaegsete meetodite kasutuselevõttu uurimispraktikas on tõestatud herpese märkimisväärne mõju inimeste tervisele, eriti lastele.

Immuunsuse rakulise koostöö rikkumiste korral on HVS-1 ja patoloogiate vahel seos loodud:

• ülemised hingamisteed;
• seedetrakti;
• närvisüsteem;
• nägemisorganid;
• reproduktiivsüsteem.

15. eluaastaks on 80–100% lastest nakatunud viirusesse. Nakkuse levimise peamised teed on õhus, kontakt.

Kõige tavalisem nakkusvorm on püsiv (varjatud). Viiruse aktiveerimine toimub immuunseisundi, allergiate, kaasuvate infektsioonide vähenemise taustal. Taasaktiveerimine on võimalik igas vanuses.

Herpes simplexi tunnused huultel lastel

Herpes simplexi komplitseerimata manifestvormi tunnused huultel lastel

• vesikulaarne lööve huultel ja nasolabiaalne kolmnurk;
• lööbed suuõõne limaskestadel;
• temperatuuri tõus palavikuväärtuseni 38-39 ⁰ С.

Löövete nähtude lisamine teistele kehaosadele, toksikoosi sümptomid - depressioon, letargia, entsefalomüeliidi nähud on tõendid kombineeritud nakkuse, raske patogeneesi tekkimise kohta.

Surmav tulemus patogeneesi rasketes vormides ulatub 50–80% -ni. Pärast õigeaegset meditsiinilist abi muutub viirus passiivseks, püsivaks infektsioonivormiks.

Lastel peetakse HVS-1 ebasoodsaks kulgeks haiguse ägenemist 2 kuni 4 korda aastas, vastuvõetav nakkuse tase on üks ägenemine aastas, soodne infektsioonikäik, kui herpes registreeritakse harvemini kui üks kord kahe aasta jooksul.

Laste näo herpes

Lapse näol esinevate löövetega kaasnevad sellised haigused nagu:

• herpes simplex (HVS1,2);
• herpes zoster (HHV-3);
• tuulerõuged (HHV-3);
• muud viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid - sarlakid, impetiigo, kaasasündinud süüfilis;
• allergilised patoloogiad.

Kõige tavalisem lapseea patoloogia on tuulerõuged. Laste nakatumine HHV-3 viirusega on väga kõrge, ulatudes tuhandeni 100 tuhande kohta. Peamine ülekandemeetod on õhus leviv. Võimalik on perinataalne infektsioonitee. Inkubatsiooniperiood on 10–21 päeva. Pärast ägedat haigusperioodi läheb herpesviirus-3 passiivsesse seisundisse.

Närvisõlmede püsivus on kogu elu. Herpes-3 viiruse taasaktiveerimine põhjustab haigust, mida nimetatakse herpes zosteriks.

Imikutel on esmane haigus kerge. Kooliealised lapsed, viirusega esmase kokkupuutega täiskasvanud, igas vanuses madala immuunsusega lapsed on raskesti haiged.

Tuulerõugete nähud erinevas vanuses lastel

• Vesikulaarne lööve näol, seejärel kogu kehal.
• Sügelus on tüüpiline patogeneesis, üle kolmeaastased lapsed - 70%, imikud - 15% juhtudest.
• Imikute haigus ilmneb kerge katarraalse sündroomiga (hüpertermia 37-38 ⁰ C 2-3 päeva, kurgu limaskesta punetus, köha, nohu).
• Üle kolmeaastaste laste haigus avaldub raske nakkusliku toksikoosiga (hüpertermia 38-39 ⁰ C 4-5 päeva jooksul, nõrkus, letargia, peavalu, nohu. 3-7 päeval, alates lööbe ilmnemisest, ilmnevad teadvuse häired, kuulmis hallutsinatsioonid, muud närvisüsteemi kahjustuse tunnused).

Tuulerõugetega lööbe debüüt. - temperatuuri tõusu taustal esimesest haiguspäevast väikesed sarlakid sarnased täpid. Iseloomustab lööbe polümorfism, see tähendab, et samaaegselt on lööbe erinevad etapid primaarsest - papule, vesiikul; sekundaarsele - koorikud. See on tingitud lööbe pidevast moodustumisest, küpsemisest, kadumisest.

Laste näo vesiikulite omadused

Vesikula - läbipaistva sisuga lööve, herpes-nakkustega peamine lööbe tüüp. Muid võimalikke näolööbe tüüpe sel juhul ei arvestata.

• Herpes simplex (HSV-1) - vesiikulite lokaliseerimine näo nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
• Herpes zoster (HHV-3) - vesiikulid kipuvad ühinema üheks fookuseks, mida iseloomustab lööbe tugev valulikkus.
• Tuulerõuged (HHV-3) - üksikud fookused, vesiikulid on hajutatud üle näo, keha.
• Allergiline lööve - lööbe ümbruse punetusalad, tugev sügelus.

Bakteriaalsete infektsioonidega lööve on esiteks pustulaarsed lööbed - pustulid. Viiruslike ja allergiliste pustulid ilmnevad sekundaarse patoloogilise protsessina pärast naha kriimustuste külvamist püogeensete bakteritega.

Laste herpes zoster

Üksikuid teateid on tuulerõugete viiruse taasaktiveerimise ja noorema vanuserühma laste haigestumise kohta herpes zosteriga, mis on HHV-3 põhjustaja.

Laste herpes zosteri põhjustel esimestel eluaastatel on tuulerõugete haigus:

• laps esimesel eluaastal;
• emad raseduse ajal.

Laste herpes zosteri peamised erinevused

Laste komplitseerimata herpes zosteri kulgu iseloomustab:

• kerge patogenees;
• ägeda valu puudumine lööbe piirkonnas;
• järelejäänud valu puudumine pärast lööbe kadumist.

Täiskasvanutel põhjustab zosterviirus pärast haiglast väljakirjutamist raskemaid ilminguid, millega kaasneb tugev valu, mis kestab sageli pikka aega.

Herpes zosteri tõsine patogenees võib olla madala immuunsusega lastel.

Herpes zosteri tunnused - põhjus pöörduda arsti poole

Lastel on selliseid herpes zosteri märke:

Vesikulaarsed pursked on iseloomulikud:

• mullid, millel on selge vedelik põskedel, pagasiruumis;
• tavaliselt näo, keha ühel küljel;
• lööve kipub koonduma;

Laste vesikulaarsed lööbed võivad tekkida normaalse temperatuuri taustal. Laste herpes zosteri ilmnemine on seotud muud tüüpi herpesviiruste (Epstein-Barr, tsütomegaloviirus) immunosupressiivse toimega.

Herpes zoster immuunpuudulikkusega lastel

Seda iseloomustab püsiv patogeneesi kulg, valulikkus lööbe tekkimisel, pärast patogeneesi lõppu. Ligikaudu 5-15% lastest osalevad motoorsed närvid patoloogilises protsessis, mille tagajärjed mööduvad mõne aja pärast pareesist ja halvatusest. Patogenees, millega kaasneb nahapiirkondade nekroos lööbe kohtades. Herpes zosteri püsivad ägenemised on lapse immuunpuudulikkuse kahtluse põhjus.

Herpes zoster raseduse ajal

Haigust komplitseerib kopsupõletik, entsefaliit. Väljakujunenud nakkuse olemasolu on haiglaravi alus, et säilitada loote kandmine.

Genitaalherpes lastel

HVS-2 on herpes simplex viiruse teine serotüüp, mis mõjutab peamiselt väliste suguelundite limaskesta.

Herpesviirus-2 kuulub sugulisel teel levivate haiguste rühma. Võimalik nakatus HVS-2 viirusega enne puberteeti, embrüogeneesi, inimese ontogeneesi staadiumis. On tõestatud järgmised herpes-2 ülekandumise viisid emalt lootele:

• transcervical - nakkus lootevee kaudu;
• transplatsentaarne - nabaveeni tungimine läbi vereringe;
• transovariaalne - nakkus munajuhade kaudu;
• kontakt - nakkus sünnituse ajal.

Suurim vastuvõtlikkus herpes-2 suhtes lastel vanuses 5 kuud kuni 3 aastat, täiskasvanutel -16-25 aastat. Esialgse kokkupuutega viirusega 80-90% -l ei kaasne kliinilisi ilminguid. Laste nakatumine enne puberteeti HVS-2-ga toimub igapäevase kokkupuute kaudu - lina, ühine rätik.

Laste suguelundite herpese tunnused - põhjus pöörduda arsti poole

Lastel on selliseid suguelundite herpese märke:

• väliste suguelundite limaskestade vesikulaarsed pursked;
• sügelus, valu lööbe piirkonnas;
• hüpertermia 37-38 ⁰ C.

Suguelundite herpese lööbed võivad ilmneda nasolabiaalsel kolmnurgal, muudel kehaosadel. Suguelundite herpes on altid korduma. Enam kui 50% algselt nakatunud lastest haigestub uuesti. Viiruse taasaktiveerimise sagedus sõltub immuunsüsteemi seisundist.

Genitaalherpese kliinilises staadiumis võib esineda:

• kerge abortivorm - kuni 90% kõigist genitaalherpese ägenemise juhtudest;
• raske vorm - kuni 10%.

Suguelundite herpese raske vormiga kaasnevad väliste suguelundite limaskestade sügavad erosioonid. Tõsise patogeneesi korral mõjutab selle kest aju. Sarnased kahjustused võivad esineda ka HSV-1 ja muud tüüpi herpese korral.

Kliinilises vormis rase naise suguelundite herpes lõpeb abordiga:

• varased tingimused - 55% juhtudest;
• hilinenud tähtajad - 25% juhtudest.

Genitaalherpese kliinilised vormid vastsündinutel

Loote nakatumisega sünnituse eel kaasneb haigus esimestel tundidel pärast sünnitust. Loote nakatumisega sünnituse ajal kaasneb vastsündinu haigus kahe nädala jooksul pärast sündi.

Vastsündinutel on kolm suguelundite herpese vormi:

• Lokaliseeritud. (20–40% vastsündinute HVS-2 haigustest). Naha, suu limaskestade, silmade kahjustus. Lööve üksikute mullide, hüperemia, turse kujul lapse 5.-14. Päeval. Raseduse hilja nakatumise korral võib vastsündinu sündida lööbega. Kõige ohtlikum on lokaliseerimine silma piirkonnas, sarvkesta haavandite kahjustus ja nägemisnärvi atroofia.
• Üldistatud. (20-50% HVS-2 vastsündinutest). Patogenees areneb 5-10 päeva pärast sündi. See avaldub septiliste nähtustena (letargia, regurgitatsioon, hingamispuudulikkus, tsüanoos, vesiikulid nahal, lööbed limaskestadel, limaskestade kollasus, krambid, kooma). Suremus on 80–90%.
• Ajukahjustus. (kuni 30% vastsündinute HVS-2 haigustest). Tekib 2-3 nädalat pärast sündi. Sümptomite kiire suurenemine (palavik, letargia, vaheldumisi erutusega, oksendamine, värisemine, krambid, kooma). Suremus 50% 6-7 päeva jooksul.

Herpes lapse kurgus

Herpes kurgus mõnikord tähistab nakkuslikku mononukleoosi, mida iseloomustab palavik, neelu limaskestade kahjustused, lümfisõlmed. Haigus on multifaktoriaalne. Infektsiooni põhjustaja võib olla üks herpesviirustest, samuti muud viirused, bakterid, algloomad mono- ja segainfektsioonide kujul.

Nakkusliku mononukleoosi peamised põhjustajad:

• IV tüüpi herpes - Epsteini-Barri viirus (EBV) - varem peeti ainsaks patogeeniks;
• herpes V tüüp - tsütomegaloviirus (CMV) - tavaline patogeen;
• VI tüüpi herpes - (HHC-6);
• I ja II tüüpi herpes - herpes simplex viirus (HVS-1,2);
• erinevad I, II, IV, V, VI tüüpi herpesviiruste kombinatsioonid;
• adenoviirused;
• bakterid;
• algloomad.

Patogeenide mitmekesisus määrab nakkusliku mononukleoosi sümptomite mitmekesisuse. Täpsustage diagnoosi laboratoorsete testide abil - ELISA, PCR. Kõige paljutõotavam on immunohistotsütokeemiline meetod (ICH).

Tüüpilised herpese nähud lapse kurgus - põhjus pöörduda arsti poole

Eristatakse järgmisi herpese tüüpilisi sümptomeid lapse kurgus:

• kehatemperatuur 38 kuni 39 ⁰ С;
• neelu mandli põletik - nina hingamise raskused;
• kurguvalu - mandlite põletik, valu neelamisel;
• suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed;
• lööbed kehal.

Nakkuslikul mononukleoosil pole patognomoonilist sümptomit, esmased tunnused sarnanevad (ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, adenoidiit).

Diagnostilised vead esmase uuringu ajal on 30–60%.

Nakkuslikku mononukleoosi registreeritakse sagedamini külmhooajal, umbes 70% juhtudest. Esimeste eluaastate laste seas haigestuvad poisid sagedamini. Haigete imikute, poiste - 72%, tüdrukute - 28% ligikaudne suhe. Noorukieas, 10-15 aastat, suhe muutub, mis on tõenäoliselt tingitud eri sugupoolte hormonaalsetest omadustest. Ligikaudne nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse suhe noorukitel, tüdrukutel - 66%, poistel - 34%.

Esimesel eluaastal on esinemissagedus väike, kuna emade antikehad on imikute veres. 2-3-aastaselt suureneb haigestumus järsult. See stabiliseerib eelkooliealiste ja algkooliealiste elanikkonna hulgas 1,2 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Järgmine kahekordne esinemissageduse kasv registreeritakse noorukieas (10-15-aastased ja vanemad). Selle põhjuseks on seksuaalse aktiivsuse kujunemine noores eas. Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse mõnikord suudlemiseks ja õpilashaiguseks.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Haigus võib areneda esmase kontaktina või ilmneda sise- ja / või välistegurite mõjul, näiteks viiruse taasaktiveerumine. Märgati, et mõni aeg enne haigust uuris lastearst umbes 1/3 lastest tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, adenoidiidi, herpeetilise stomatiidi suhtes. Pooles nakkusliku mononukleoosiga lapsega peredes esineb sageli (rohkem kui 4 korda aastas) herpeetilisi haigusi.

Nakkusliku mononukleoosi kõige levinum põhjus kõigi laste vanuserühmades on:

• segainfektsioon - umbes 60%
• monoinfektsioon - umbes 40%.

Monoinfektsiooni põhjuste hulgas on ülekaalus järgmised herpesviirused:

• IV tüüp (EBV) - üle poole juhtudest;
• V tüüp (CMV) on sageli teatatud põhjus;
• I ja II tüüpi (HVS1,2);
• VI tüüp (VHCh-6).

Noorukite segainfektsioonide struktuuris tuvastatakse kombinatsioon usaldusväärsemalt sagedamini:

• EBV + HVS-1,2 - umbes pooled juhtudest;
• EBV + CMV on tavaline kombinatsioon.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Kõige tõenäolisem käivitaja on teine nakkus. Tõestati nakkusliku mononukleoosi korral herpesekombinatsioonide raske patogenees.

1. EBV + HVS-1,2. Seda iseloomustab ootamatu algus, mõõdukas palavik, raske mürgistus (unisus, letargia), lümfisõlmede turse, lakunaarse või haavandilis-nekrootilise kurguvalu kiire areng, kurguvalu. Sellised sümptomid ei ole tavalised mono-EBV ja HVS-1,2 infektsioonide korral. Märgati, et segatüüpi infektsioonivormide palavik püsis võrreldes monoinfektsioonidega EBV, HVS-1,2:

   • 9-10 päeva segainfektsiooniga;
   • 5–7 päeva monoinfektsiooniks EBV või HVS-1,2 korral

2. VEB + CMV. Seda iseloomustab patogenees kujul:

   • nasofarüngeaalse limaskesta turse;
   • intensiivne hüperemia;
   • mandlite hüpertroofia II-III aste
   • palaviku kestus - umbes 13 päeva - segainfektsioon, umbes 5 päeva - monoinfektsioon.

Herpese ravi lapsel

Erinevat tüüpi herpeseinfektsioonide raviks pole ühtset taktikat ega raviskeemi. Ravimeetodid määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Haigete laste ravi hõlmab järgmist:

• etiotroopne ravi viiruse esmase kontakti ja taasaktiveerimise perioodil (erinevate rühmade spetsiifiliste viirusevastaste ravimitega, immunoteraapia).
• immunorehabilitatsioon nakkuse varjatud käigu ajal, sagedaste ägenemiste korral, immunomodulaatorite murdosakursuste abil, mis suudavad kompenseerida keha kaitse kahjustatud lüli
• ägenemiste ennetav ravi (ravimid, füsioteraapia, adaptogeenid, bifidobakterite biotsenoosi taastamine)

Allpool on toodud riigis registreeritud ravimid, mida kasutatakse kõigi herpeseinfektsioonide raviks ja ennetamiseks. Teraapias kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi immunomodulaatoreid, mis mõjutavad immuunsüsteemi individuaalseid sidemeid.

Teemal: rahvapärased ravimid herpese vastu

Viirusevastased ravimid

Ebanormaalsed nukleotiidid:

• Atsükloviir;
• Valtrex (valotsikloviir);
• Vektaviir (pentsikloviir);
• Famvir (famtsükloviir);
• Cymeven (gantsükloviir);
• Gevizosh (Epervudin);
• Oftan IDU (idoksüuridiin).

Spetsiifilised inhibiitorid:

• Alpitsariin (mangiferiin).
• Hüporamiin;
• Bonaftoni salv;
• Oksoliinhape;
• Riodoksooli salv.

Glütsürritsiinhappel põhinevad preparaadid:

• Gerpigeni pudel;
• Viusid;
• Herpinate huulekreem.

Immuno- ja interferooni asendusravi vahendid

Immunoglobuliini preparaadid:

• Inimese immunoglobuliin on normaalne doonor;
• Cytotex.

Interferoonipreparaadid:

• Reaferon EU;
• Infageli salv;
• Leukotsüütide interferoon;
• Rektaalküünlad Viferoni ravimküünlad;
• Rebif.

Immunomodulaatorid

Interferooni indutseerijad:

• Amiksin;
• Neovir;
• Tsükloferoon;
• Ridostin süstimiseks;
• Poludan;
• Arbidol.

Peamiselt makrofaagidele mõjuvad immunomodulaatorid:

• Polüoksüdoonium;
• Tameriit.

Peamiselt T-lümfotsüütidele mõjuvad immunomodulaatorid:

• Immunofaan;
• Roncoleukin;
• Afinoleukiin;
• Isoprinosiin;

Segatud toimega immunomodulaatorid:

• Glutoksiim;
• Ferrovir;
• Imudon;

Kultuurivaktsiin (I ja II tüüpi inaktiveeritud herpes simplex viirus)

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.