Raseduse Kolmas Trimester - Valu, Tühjenemine, Probleemide Lahendamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Raseduse kolmas trimester

See periood algab rasedusperioodi 29. nädalal ja lõpeb sünnitusega, mis enamikul täie rasedusega naistel toimub 38–40 nädalal. Kolmanda trimestri mis tahes etapis enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud lapsel on kõik võimalused edukaks arenguks väljaspool ema keha. Teise trimestri lõpuks tuleb ta, kaaluga üle 1000 g, kõrgus üle 35 cm, peaaegu täielikult moodustunud elundid ja süsteemid. Sellegipoolest on täisväärtuslik rasedus ja õigeaegne sünnitus see, mille poole püüavad iga naine ja juhtivad sünnitusjärgse kliiniku spetsialistid.

Sisu:

• Mida naine tunneb kolmandal trimestril
• Loote areng 3. trimestril
• Kolmanda trimestri sõeluuring
• Kohaletoimetamise ettevalmistamine - olulised pisiasjad
• Verejooks
• Liikumise puudumine
• Enneaegne sünd
• Kuidas ravida külma 3. trimestril
• Kuidas ravida rästast
• Dieedi moodustamine
• Intiimsuhted 3. trimestril

Mida naine tunneb kolmandal trimestril

Sel perioodil suureneb emakas märkimisväärselt, lootel kasvab. Tema liigutused toimuvad üha sagedamini, muutuvad intensiivsemaks. Rase naine tunneb üha sagedamini müomeetriumi spasme või Braxton Hicksi kokkutõmbeid. "Treeningu" kokkutõmbed on ebaregulaarsed, valutumad, kestavad mitmekümnest sekundist kuni kahe minutini. Kui naine muudab oma kehaasendit, siis nad tavaliselt peatuvad. Sagedased kokkutõmbed, mis esinevad rohkem kui 4 korda tunnis, vajavad arsti järelevalvet.

Kusepõis, nagu ka esimesel trimestril, toimib rippuva vaagna ja suurenenud emaka tõttu tavapärasest palju sagedamini. Naisel on sageli urineerimine väikestes uriini osades.

Hingeldus on kolmanda trimestri tavaline sümptom. Kiire hingamine on tingitud sellest, et emakas tõstab diafragma ülespoole. Palju vähem on võimalusi kopsude laiendamiseks sügava hingeõhuga. Sagedane pinnapealne hingamine aitab naisel verd küllastada hapnikuga, mis peaks olema ka platsenta varustamiseks piisav. Värskes õhus käimine ja ruumi õhutamine aitab hingamisprotsessi hõlbustada. Kuu enne sünnitust laskub emakas koos lootele väikesesse vaagnasse ja õhupuudust ei esine.

Unetus esineb kolmandal trimestril varasemast sagedamini. Ebamugavad ja ebatavalised magamisasendid, beebi aktiivsus, enamasti puhkeperioodil, ei anna võimalust täielikult puhata ja magada. Unetuse ennetamiseks on mitu lihtsat ravimit: klaas sooja piima enne magamaminekut, rahuliku muusika kuulamine, värskes õhus kõndimine.

Kiire kaalu suurenemine kolmandal trimestril toob kaasa naise liigutuste koordineerimise rikkumise, tegevusetuse, tüütu kohmakuse, kohmetuse, liikuvuse piiramise. Ilmub alaseljavalu, mille põhjuseks on asjaolu, et selgroog peab toime tulema suurenenud koormusega. Liigeste liigeste suurenenud liikuvus on põhjustatud progesterooni toimest, mille eesmärk on väikese vaagna sidemete ja luude pehmendamine, et hõlbustada sünnitamist.

Varem ilmnenud probleemid võivad minna kolmandasse trimestrisse - veenilaiendid, jäsemete turse emaka poolt kõhuõõne suurte veresoonte pigistamise tõttu.

Mida teha seisundi leevendamiseks:

• Muuda oma kehahoia sagedamini, ära seisa kaua ja ära istu ühes asendis;
• Ärge kandke kõrge kontsaga ja lamedaid kingi;
• Ärge istuge ristis jalgadega;
• Kasutage jalatoena väikest pinki;
• Tehke rasedatele võimlemiskompleks;
• Ärge kasutage magamiseks liiga pehmet madratsit.

37-38 rasedusnädalal muutub rase naise keha hormonaalne taust - suureneb östrogeeni süntees. Selle signaaliks on loote küpsemine ja valmisolek emakaväliseks eksistentsiks. Östrogeeni mõjul emaka toon suureneb, selle kael muutub. Emakakaelakanal avaneb kergelt, kael muutub lühemaks ja pehmemaks, limaskesta pistik tuleb lahti - lima seguneb verega.

Östrogeeni maksimaalne tase stimuleerib prostaglandiinide sünteesi, käivitades sünnituse.

Loote areng 3. trimestril

Loote massi suurenemine toob kaasa asjaolu, et tal pole enam sellist liikumisvabadust, ta ei saa emakaõõnes vabalt liikuda. Tema liigutused stimuleerivad müomeetriumi lühiajalisi kokkutõmbeid - nii stimuleerib emakas last istuma, et sünnikanalist kergemini üle saada. Loode võtab lõpliku positsiooni 34-35 rasedusnädalal. Hiljem ei saa ta enam üle veereda.

Seitsmes kuu (29-32 rasedusnädalat)

Selleks ajaks oli loote kesknärvisüsteem praktiliselt moodustunud - närvilõpmed olid kaetud müeliinikestaga, ajukoores ilmusid kõik keerdud, millega inimene elab oma elu. Meeleorganid on samuti küpsenud, kuna laps reageerib karmidele helidele ja maitseelamustele, eristab ema häält, puudutab ennast, sulgeb silmalaud, kui maosse tuuakse ereda valguse allikas.

Loote parameetrid 32. rasedusnädalaks:

• Kaal - 1700 g;
• Kõrgus - 40-42 cm.

Loote üldised proportsioonid lähenevad üha enam vastsündinud lapse proportsioonidele, tal on juba piisavalt rasvavarusid, nahk on muutunud siledaks, kortsud on sellel siledaks muutunud. Hingamissüsteem on juba täieliku küpsemise lähedal - pindaktiivne aine koguneb kopsu sisse, takistades kopsude väljahingamist pärast väljahingamist.

Maks ja neerud on oma ülesannete täitmiseks täielikult valmis, loote vere glükoosisisaldust reguleerib kõhunääre.

Kaheksas kuu (33-36 rasedusnädalat)

Algab lapse intensiivne kehakaalu tõusuperiood, iga päev suureneb see 1% kogu kehakaalust. Loode neelab lootevett, imeb sõrmi, imiteerib hingamisliigutusi, see tähendab, et tal on välja kujunenud põhirefleksid: hingamisteed, neelamine, imemine.

Loote neerud eritavad amnionivedelikku päevas kuni pool liitrit uriini. Poiste munandid laskusid munandikotti. Sõrmedel ja varvastel on saialilli, kätel ulatuvad nad viimase falanxi otsteni, jalgadel pole nad veel sõrmede otsa jõudnud.

Loote parameetrid 36 nädala jooksul:

• Kaal - 2300-2500 g;
• Kõrgus - 44-48 cm.

Sündimata lapse kõrvad ja nina on omandanud vajaliku elastsuse, tema keha on kaetud paksu juustulaadse määrdeainega, mis jääb nahale kuni sünnimomendini ja hõlbustab sünnikanali läbimist.

Üheksas kuu (37-40 rasedusnädalat)

Loote suurus rasedusperioodi lõpus erinevatel naistel võib oluliselt erineda, see erinevus on tingitud pärilikest omadustest, raseduse kulgemise tunnustest, platsenta seisundist, naise täielikust või ebapiisavast toitumisest raseduse ajal.

Loote parameetrid sünnituse ajal:

• Kaal - 2500-4400 g;
• Kõrgus - 45-56 cm.

Loote motoorne aktiivsus on oluliselt vähenenud, ümberpööramine ja pöörded kaovad. Tal on võime oma jäsemeid liigutada, käsi ja jalgu painutada ning lahti harutada. Uni ja ärkvelolek koos liikumiste vähenemisega võivad naist hoiatada. Kuid enamasti pole muretsemiseks põhjust ja õhtul suurendab beeb oma aktiivsust.

Lähemal sünnitusajale jääb loote nahale ainult minimaalne kogus juustulaadset määrdeainet ja velluskarvad jäävad vaid õlgadele. Sõltuvalt esitluse tüübist lastakse lapse pea või vaagen alla ja surutakse tihedamalt vastu naise väikese vaagna sissepääsu, valmistudes sünnitusprotsessiks.

Loote küpsuse tunnused:

• Küünte otsad ulatuvad sõrmeotsteni;
• Nina ja kõrvade kõhred omandavad elastsuse;
• Poisi munandid on munandikotis;
• Tüdruku suured häbememokad kattuvad väikestega;
• Arenenud on rasvkude;
• Ribi puur on kumer;
• Nabarõngas asub keskel rinna ja naba vahel.

Kolmanda trimestri sõeluuring

Ajavahemikul 32-35 rasedusnädalat viiakse läbi loote, platsenta ja emaka seisundi hindamise kolmas etapp. See hõlmab ultraheli, kardiokograafiat ja teste platsenta kompleksi hindamiseks.

Platsenta seisundi diagnoosimiseks teeb naine järgmised testid:

• Taseme määramiseks. HCG;
• Platsenta laktogeeni taseme määramiseks;
• Vaba estriooli taseme määramiseks;
• Progesterooni taseme määramiseks.

Kuna platsenta seisundit hinnatakse aja jooksul, tuleb need testid skriinimisperioodi jooksul korduvalt läbida.

Kardiotokograafia (CTG) aitab määrata lapse funktsionaalset seisundit, eriti tema südametegevust. Selline sündmus vähendab oluliselt kardiopatoloogilise lapse saamise riski ja tuvastab loote hüpoksia õigeaegselt.

Ultraheli tehakse 32-34 rasedusnädalal, see on kohustuslik sõelumisvahend kolmandaks trimestriks.

Mis hindab ultraheliuuringut:

• Loote esitlus;
• Sündimata lapse organite toimimine;
• Lapse parameetrid;
• Eeldatav tähtaeg;
• Loote väärareng.

Vastavalt näidustustele tehakse doppleromeetria verevoolu uurimiseks platsentas ning ema ja lapse vereringesüsteemis.

Video ühisest sünnitusest, lapse arengust, Rh-konflikti ennetamisest, sünnitusmaja valikust:

Kohaletoimetamise ettevalmistamine - olulised pisiasjad

Kuna sünnitus võib alata 38. rasedusnädalal, on kõige parem haigla külastuseks ette valmistuda. Nii et haiglaravi ei tule üllatusena, peate eelnevalt ette valmistama koti asjadega enda jaoks ja lapse väljakirjutamiseks.

Sama oluline on dokumentide kogumine:

• Rase vahetuskaart;
• Meditsiinipoliitika;
• Pass;
• Üldine sertifikaat.

Kõik vajalikud analüüsid tuleb registreerida vahetuskaardile. Kui rase naise uuring ei ole täielikult läbi viidud, ei pruugi ta jõuda haiglasse, kuhu ta plaanis sünnitusele minna.

Verejooks

Madala platsentatsiooni või platsenta previa korral, selle lähedus emaka neelule, võib naine hakata veritsema.

Platsenta eraldumise tunnused:

• Järsk algus pärast köhimist, intiimsuhteid, füüsilist koormust;
• Helepunane veri koos trombidega;
• Valutu.

Sellised sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi. Võttes arvesse voodirežiimi, õigeaegseid meetmeid, võib platsenta oma kohale tagasi pöörduda. Arst määrab vereülekande, võttes vitamiine. Nii on võimalik rasedust hoida kuni 38-39 nädalat ja sünnituseks teha keisrilõige. Verejooksu jätkumisel on vaja sünnitust esile kutsuda varem.

Kui platsenta eraldumise ajal tekib verejooks sisemiselt, avaldub see järgmiselt:

• Nõrkus, naha kahvatus;
• Kiire pulss;
• Väheneb põrgus;
• Müomeetriumi pingest tingitud kõhuvalu;
• Ilmub külm higi.

Selliste sümptomitega soovitatakse naisel ranget voodirežiimi, kui sisemist verejooksu pole võimalik peatada, tehakse keisrilõige.

Liikumise puudumine

Kui ilmnevad sellised kõrvalekalded nagu beebi liikumise nõrgenemine või nende puudumine, peate loote südamelöögi kuulamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Raseduse selline haruldane komplikatsioon nagu loote emakasisene surm on põhjustatud selle hapnikuvarustuse blokeerimisest.

Lapse surm võib lämbuda järgmistel juhtudel:

• Nabanööri takerdumine;
• Lootevee lekkimine;
• Raseduse edasilükkamine;
• Platsentaarne puudulikkus;
• Tokseemia jne.

Kui laps on veel elus, kutsutakse naine kiiresti enneaegsesse sünnitusse ja laps ühendatakse elustamiseks hapnikuüksusega.

Enneaegne sünd

Raseduse spontaanset katkestamist 3. trimestril peetakse raseduse katkemiseks ja enneaegseks sünnituseks. Sellisel juhul sünnib laps palju varem kui looduse eesmärk. Ta pole veel küps iseseisvaks eksistentsiks, teda tuleb põetada spetsialiseeritud vastsündinute osakonnas.

Enneaegse sünnituse põhjused:

• Emakasisesed infektsioonid;
• Hüpertensioon;
• Ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid);
• Emaka arengu patoloogia, emakakaela anomaaliad;
• Vigastus.

Enamasti võivad kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad lapse elu päästa.

Kuidas ravida külma 3. trimestril

Raseduse selles staadiumis toimub külmetusravi vastavalt üldarsti soovitustele. Tõenäoliselt soovitab ta kasutada kuumi rikkalikke jooke, ravimtaimedega valmistatud külma tilka, soolalahuse või sooda lahusega kuristamist, voodirežiimi. Kui külmetusega kaasneb kõrge palavik, on lubatud pärast arstiga konsulteerimist võtta mitu paratsetamooli tabletti.

Külmetushaigustega mitteseotud temperatuur näitab nakkusprotsessi algust ja nõuab kiiret diagnoosimist.

Kuidas ravida rästast

Tupe kandidoos muutub sageli raseduse ebameeldivaks kaaslaseks. Vähendatud kohaliku ja üldise immuunsuse tõttu seene aktiveerub ja areneb tupes kiiresti. Selle ilmingutega kaasneb sügelus, kollakasroheline juustune eritis. Rästast tuleb ravida, kuna sünnikanalit läbiv laps võib nakatuda kandidoosiga. See toob kaasa vastsündinu suuõõne moodustumise - haiguse, millega kaasneb valu imemisel ja söömisest keeldumine.

Arsti soovitusel võib rase naine kasutada tupeküünlaid (Livarol, Epigen-intim).

Dieedi moodustamine

Toitumise põhiprintsiibid 3. trimestril on mitmekesine, tasakaalustatud menüü, mis sisaldab rikkalikult kergesti seeditavat toitu. Dieedi moodustamiseks kasutatakse kiudainerikkaid toite - köögivilju ja puuvilju, rauda - tatart, õunu, veise maksa, granaatõunamahla.

Liigse kaalutõusu vältimiseks ei soovitata liigset süsivesikute (maiustused, saiakesed) tarbimist. Turse ilmnemisel peate jooma kibuvitsa puljongit, rohelist teed. Parem on süüa sageli ja vähehaaval, et mitte üle süüa ega magu üle koormata. Selleks, et mitte tekitada turseid, ei saa süüa hapukurki, lisada toidule soola, süüa rasvaseid toite.

Intiimsuhted 3. trimestril

Sellel rasedusperioodil on seksuaalsuhete jaoks palju vastunäidustusi. Tuleb meeles pidada, et seksuaalvahekord võib provotseerida enneaegset sünnitust ning madala platsentatsiooni, platsenta eraldumise ja verejooksuga. Seetõttu tasub igal konkreetsel juhul hoolikalt kaaluda kõiki argumente intiimsete kontaktide poolt ja vastu.

Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse kogu raseduse perioodi vältel, õigeaegne uurimine, ratsionaalne toitumine, rasedate kehaline kasvatus valmistavad naise täiuslikult ette terve lapse sünniks. Vaagnapõhja elastsuse suurendamiseks ja pisarate vältimiseks peate regulaarselt sooritama Kegeli harjutusi, mis aitavad teil rasedate klassiruumis meisterdada.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.