Parempoolne Ja Vasakpoolne Kopsude Hüdrotooraks

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Parempoolne ja vasakpoolne kopsude hüdrotooraks

Südamepuudulikkus, neeruhaigus, raske aneemia ja muud haigused võivad hüdrotooraksiga komplitseeruda. Rahvapäraselt tuntakse seda patoloogilist seisundit rinnakorvina.

Mis on kopsu hüdrotooraks?

Kopsude hüdrotooraks on haigus, mille korral vedelik koguneb pleuraõõnes. Kõige sagedamini on eksudaat mittepõletikuline. Patoloogia ei ole iseseisev, üldiselt süvendab see põhihaiguse kulgu. Hüdrotooraks võib saada kaaslaseks haigustele, mille puhul on tüüpiline vere stagnatsioon, mida täheldatakse kopsuvereringes, ja kõrge vererõhk.

Haigus võib esineda kolmes vormis:

• vasakpoolne (kõige haruldasem);
• parempoolne (harva);
• kahepoolne (kõige populaarsem).

Inimesel võib kõigepealt tekkida parempoolne (vasakpoolne) hüdrotooraks, seejärel transformeeruda kahepoolseks vormiks.

Samuti jaguneb hüdrotooraks traditsiooniliselt järgmistesse rühmadesse:

• lihtne hüdrotooraks;
• külotoraks (lümf on kontsentreerunud pleuraõõnde);
• hemotooraks (veri kogutakse pleuraõõnde).

Hüdrotooraksi ajal pleuraõõnde kogunev vedeliku kogus võib varieeruda 100 ml-st mitme liitrini. Reeglina patsiendi haiguse ilmingud ei häiri, kui eksudaadi maht ei ületa 200 ml

Hüdrotooraks põhjustab kopsukoe kokkusurumist, selle suuruse vähenemist, see juhtub siis, kui vedelik koguneb suurtes kogustes. Samuti on tõenäoline mediastiinumi organite nihkumine. Protsessi tulemus võib olla hingamispuudulikkus, vereringe halvenemine ja seetõttu on haigusest ilma ravita jätmine äärmiselt ohtlik.

Hüdrotooraks võib patsiendil põhjustada südameataki, muutuda neeru- ja maksaprobleemide allikaks, põhjustada kopsuturset ja muid ohtlikke tüsistusi.

Hüdrotooraksi põhjused

Paljud kõrget vererõhku vallandavad haigused võivad inimesel põhjustada hüdrotooraksi.

Nende seas on kõige sagedamini järgmised haigused, patoloogiad:

• mediastiinumi kasvajad;
• maksatsirroos;
• defektid, südamehaigused (geneetilised, omandatud);
• aneemia;
• malabsorptsiooni sündroom;
• neerusid mõjutavad haigused;
• rindkere trauma;
• myxedema.

Neeruhaigus viib vereplasma rõhu languseni, mille tulemuseks on hüdrotooraks. Samamoodi areneb haigus koos myxedema, seedetrakti düstroofiaga. Maksatsirroosiga võib patoloogiat seostada ka astsiidivedeliku liikumisega kõhuõõnde pleuraõõnde. Peaaegu sama juhtub ka peritoneaaldialüüsi, astsiidi korral. Mediastiinumi kasvajad muutuvad provokaatoriks lümfi ja vere väljavoolu rikkumise tõttu.

Samuti võib haiguse arengut provotseeriv tegur olla ainevahetushäire (sool, vesi, valk).

Hüdrotooraksi sümptomid

Kui vedeliku patoloogiline akumuleerumine võtab tõsiseid vorme, hakkab patsienti häirima õhupuudus, alati on raskustunne rinna kahjustatud poolel (paremal, vasakul, mõlemal, sõltuvalt hüdrotoraksi vormist).

Samuti räägib haigus endast järgmiste sümptomitega:

• sundasend (ülakeha on üles tõstetud, kallutatud vedeliku kontsentratsiooni suunas);
• valu rinnus;
• kuiv köha;
• naha punetus;
• turse;
• sõrmede turse;
• kerge temperatuuri tõus;
• tahhükardia;
• uinumisraskused.

Lisaks võib hüdrotooraksiga patsiendil suureneda lümfisõlmede suurus, valu lihastes ja liigutuste jäikus. Lõpuks, kui kogutakse palju vedelikku, tekib kahjustatud rinnaosa deformatsioon. Interkostaalsed ruumid on silutud, rindkere ulatub välja. Patsiendil on lihtsam lamada kahjustatud küljel, kuna selles asendis on võimalik ülalt survet vältida.

Hüdrotooraksi ravi

Kui patsiendil on mõõduka mahuga hüdrotooraks, tuleb esile võitlus haiguse vastu, mille vastu ta välja arenes. Sõltuvalt näidustustest võib välja kirjutada valgulisi, diureetilisi ravimeid, ravimeid südamepuudulikkuse raviks.

Punktsioon aspiratsiooniga

Kui pleuraõõnes kogutakse suur kogus vedelikku, progresseerub patsiendi hingamispuudulikkus, surutakse kopsud kokku ja määratakse punktsioon. Manipuleerimise peamine eesmärk on transudaadi aeglane eemaldamine õõnsusest. Imemine toimub spetsiaalse pika ja pika nõela abil. Protseduuri saab läbi viia ka diagnoosi selgitamiseks. Vedelikku analüüsitakse, mis võimaldab kontrollida kohtuotsuse "hüdrotooraks" õigsust, segamata seda hemotoraksi või eksudatiivse pleuriidiga.

Protseduuri jaoks võtab patsient istumisasendi. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust, süst tehakse pleura piirkonna kõige madalamas punktis. Ühe protseduuri käigus imetakse ära maksimaalselt 1,5 liitrit vedelikku. Selle koguse ületamise korral on mediastiinumi organite nihkumise oht. Samuti võib vererõhk langeda. Pärast torkimist suletakse torkekoht steriilse sidemega.

Pleuraõõne puhastamine patoloogilisest vedelikust võimaldab teil taastada vereringet, "käivitada" hingamisprotsesse. See on lihtne protseduur, selleks pole vaja valmistuda. Kui probleemiks on korduv hüdrotooraks, torgatakse pleuraõõne korduvalt, rasketel juhtudel mitu korda.

Suuremate haiguste ravi

Vaatamata punktsioonide hõlpsusele püüavad arstid piirduda haiguse konservatiivse raviga. Vedeliku aspiratsiooni sagedane kordamine viib tõsise valgu kadumiseni, mis võib halvendada hüpoproteineemiat.

Kui hüdrotooraks ilmneb patsiendil maksatsirroosi taustal, määratakse talle dieet, mis vähendab lauasoola ja vedelike tarbimist, sisaldades piisavas koguses valku. Diureetikumid on ka ühendatud, kui see on näidustatud.

Kui haigus on seotud neeruhaigusega, nefrootilise sündroomi ilmnemisega, näidatakse patsiendile uriini tootmise parandamiseks voodit. Samuti on ette nähtud dieet, mis vähendab lubatud soolakogust (või välistab selle toote täielikult, kui patsiendil on turse), jälgitakse purjus vedelikku. Seotud on ka ravimteraapia (sõltuvalt konkreetsest haigusest).

Südamepuudulikkuse korral määratakse patsiendile murdtoidud, spetsiaalne toitumisprogramm, hea uni ja stressist tingitud olukordade vältimine. Kasutatakse ka ravimiteraapiat. Müokardi kontraktiilse funktsiooni tugevdamiseks on ette nähtud südameglükosiidid, fosfodiesteraasi inhibiitorid. Diureetikumide abil vabaneb keha liigsest vedelikust. Samuti võetakse ravimeid, mis vähendavad südame vasakule vatsakesele langevat koormust.

Parim hüdrotooraksi ennetamine on haiguste õigeaegne ja piisav ravi, mis võib luua tingimused selle arenguks. Samuti on soovitatav vältida rindkere kahjustusi.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".