Mononukleoos - Mononukleoosi Põhjused, Sümptomid Ja Diagnoos, Tagajärjed, Ravi Ja Ennetamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Mononukleoos

Mononukleoosi põhjused, sümptomid ja diagnoos, tagajärjed

Mononukleoosi mõiste

Nakkuslik mononukleoos (mononiitne tonsilliit või näärmepalavik) on herpesviiruste rühma kuuluv Epstein-Barri viirus (inimese B-lümfotroopne viirus) põhjustatud haigus. See võib inimese rakkudes pikka aega esineda varjatud nakkuse kujul.

Kõige sagedamini on lapsed vastuvõtlikud haigusele, haiguse puhanguid täheldatakse aastaringselt, kuid suurim esinemissagedus saavutatakse sügiskuudel. Nad haigestuvad üks kord mononukleoosi, mille järel tekib eluaegne püsiv immuunsus.

Mononukleoosi põhjused

Haigus kandub haigus edasi ägedal perioodil ja haiguse kustutatud vormide korral on selle allikaks ka viirusekandja. Tavaliselt toimub nakatumine lähedaste kontaktide kaudu, kui viirus levib õhus olevate tilkade kaudu, suudeldes on nakkus võimalik vereülekandega, ühistranspordis reisides, teiste inimeste hügieenivahendeid kasutades.

Mononukleoos mõjutab lapsi, kellel on nõrk immuunsus, pärast stressi kannatamist, raske vaimse ja füüsilise stressiga. Pärast esmast nakatumist vabaneb viirus 18 kuuks välimisse ruumi. Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 20 päeva. Pool täiskasvanud elanikkonnast on noorukieas nakatunud.

Tüdrukutel esineb nakkuslik mononukleoos 14-16-aastaselt ja poisid puutuvad selle haigusega kokku 16-18-aastaselt. Harva mõjutab see haigus üle 40-aastaseid inimesi, kuna täiskasvanute veres on viiruse antikehi. Mis on nakkuse kiire arengu põhjus nakatunud kehas? Haiguse ägedas faasis surevad mõned mõjutatud rakud, vabanedes nakatab viirus uusi terveid rakke.

Rakulise ja humoraalse puutumatuse rikkumisel tekib superinfektsioon ja tekib sekundaarne infektsioon. On märgitud, et Epstein-Barri viirus on võimeline nakatama lümfoidseid ja retikulaarseid kudesid, mille tulemuseks on üldise lümfadenopaatia ilmnemine, maksa ja põrna suurenemine.

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoosi iseloomustavad palavik, neelu kahjustused (tonsilliit) ja lümfisõlmed, mandlite suurenemine, tugev kurguvalu, maksa ja põrna suurenemine, vere koostise muutused ja mõnikord võib see muutuda krooniliseks. Esimestest päevadest ilmnevad kerged halb enesetunne, nõrkus, pea- ja lihasvalud, valulikud aistingud liigestes, kerge temperatuuri tõus ning kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Hiljem on neelamisel valu. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, sellel võib olla laineline iseloom, sellised temperatuuri langused püsivad kogu päeva ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit avaldub kohe või mõne päeva pärast, see on mandlite kerge tursega katarraalne, mõlemas mandlites põletiku raskema ilminguga lakunaarne või fibriinse kilega haavandiline nekrootiline nagu difteeria korral.

Teravad hingamisraskused ja rikkalik limaskesta voolus, kerge ninakinnisus, higistamine ja limaskesta voolus kurgu tagaküljel viitavad nasofarüngiidi arengule. Ninaneelupõletikest haigetel võib rippuda odakujuline tahvel, mandlitel on massiivsed lahtised, kohupiimaga valgekollased ülekatted.

Haigusega kaasnevad nurgelise lõualuu ja emakakaela tagumiste lümfisõlmede kahjustused, kõige selgemini paisuvad need emakakaela rühmas piki sternocleidomastoidlihase tagumist serva ahela või paki kujul. Sõlmede läbimõõt võib olla kuni 2-3 cm, harvem suurenevad kaenlaalused, kubemesisesed ja kubitaalsed lümfisõlmed.

Infektsioon mõjutab soole mesenteria lümfivoolu, põhjustab põletikku, provotseerib nahal patoloogilisi lööbeid täppide, papulide, vanuseplekkide kujul. Lööbe väljanägemise aeg on 3 kuni 5 päeva pärast kolme päeva möödumist see kaob jäljetult. Löövete kordumine tavaliselt puudub.

Nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide ühtlast süstematiseerimist ei ole, haigus võib esineda mitte ainult tüüpiline (sümptomitega), vaid ka ebatüüpiline (sümptomiteta). Histoloogiline uuring kinnitab mitme olulise organi osalemist protsessis. Arenevad kopsu interstitsiaalkoe põletik (interstitsiaalne kopsupõletik), luuüdi rakuliste elementide arvu vähenemine (hüpoplaasia), koroidipõletik (uveiit).

Haiguse kliinilised ilmingud on kehv uni, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja mõnikord oksendamine. Mononukleoosi iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate ilmnemine ja see on seotud ka lümfisõlmede esinemisega vähenenud immuunsusega patsientidel.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos on üsna laialt levinud, selle kergeid vorme on raske diagnoosida. Selle viiruse eripära on see, et ta eelistab nakatada lümfoidkoe, mis on mandlites, lümfisõlmedes, põrnas ja maksas, mistõttu need elundid on kõige rohkem mõjutatud.

Esmase läbivaatuse käigus määrab arst kaebuste põhjal kindlaks haiguse peamised sümptomid. Kui kahtlustate mononukleoosi, määratakse vereanalüüs (monospot test), mis välistab muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Diagnoosi täpsus on võimalik ainult kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumisel.

Vere valemis leitakse tavaliselt lümfotsüütide suurenemine ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Seroloogiliste uuringutega saab tuvastada heterofiilseid antikehi erinevate loomade erütrotsüütide suhtes.

Viirust leidub süljes:

• pärast nakkuse inkubatsiooniperioodi;
• selle arenguperioodil;
• 6 kuud pärast taastumist;

Varjatud kujul esinevad Epsteini-Barri viirused püsivad B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse membraani limaskestas. Viiruse isoleerimist täheldatakse 10-20% -l patsientidest, kes on varem kannatanud nakkusliku mononukleoosi all. Kaasaegsetes laborites viiakse haiguse laboratoorsed diagnoosid läbi kaasaegsete seadmete abil, kasutades biomaterjalist proovide võtmiseks ühekordseid steriilseid instrumente.

Positiivne tulemus selgitab nakkuse esinemist kehas, haiguse üleminekut kroonilisse vormi, samuti nakkusprotsessi aktiveerimise perioodi. Negatiivsed tulemused tähendavad, et haiguse alguses ei nakatata. Vereanalüüsid tuleks teha iga kolme päeva tagant, et jälgida nakkuse progresseerumist.

Mononukleoosi tagajärjed

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on väga haruldased, kuid kui neid juhtub, võivad need olla väga ohtlikud. Hematoloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad erütrotsüütide suurenenud hävitamine (autoimmuunne hemolüütiline aneemia), perifeersete trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia) ja granulotsüütide arvu vähenemine (granulotsütopeenia).

Mononukleoosiga patsientidel võib tekkida põrna purunemine, hingamisteede obstruktsioon, mis mõnikord põhjustab surma. Oht on mitmesugustest neuroloogilistest komplikatsioonidest - entsefaliidist, kraniaalnärvi halvatusest, näonärvi kahjustusest ja selle tagajärjel näolihaste halvatusest. Meningoentsefaliiti, Guillain-Barré sündroomi, mitmekordset närvikahjustust (polüneuriiti), põiki müeliiti, psühhoosi, südame tüsistusi, interstitsiaalset kopsupõletikku peetakse ka mononukleoosi tüsistusteks.

Pärast haigust väsivad lapsed tavaliselt umbes kuus kuud, nad peavad rohkem magama, ka päeval. Sellised õpilased peaksid koolis tundidega vähem koormama.

Mononukleoosi ravi ja mononukleoosi ennetamine

Mononukleoosi ravis kasutatakse sümptomaatilist ravi. Palaviku perioodil kasutatakse palavikuvastaseid aineid ja rohkelt vedelikke. Vasokonstriktorite, näiteks efedriini, galasoliini jt abil leevendatakse nina hingamise raskusi.

Nad kasutavad desensibiliseerivaid ravimeid, mis hoiavad ära või nõrgendavad allergilisi reaktsioone, interferooni, mitmesuguseid immunostimulaatoreid või muid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid, mis on arstide arsenalis. Patsientidele määratakse gargling sooja furatsiliini lahuste, sooda lahuse ja soolveega.

Peavalude leevendamiseks ja palaviku alandamiseks on soovitatav kasutada ibuprofeeni, atsetaminofeeni. Valu kõrvaldamiseks, mandlite, kurgu ja põrna turse vähendamiseks on soovitatav võtta kortikosteroide, alati raviarsti pideva järelevalve all. Mononukleoosi ennetamise erimeetmed on samad kui ARVI-l. Olulist rolli mängib immuunsuse suurendamine ja inimkeha sisemiste jõudude mobiliseerimine.

Arvatakse, et haiguse kergete ja mõõdukate vormide raviks on patsiendi puhkeolek, see tähendab voodirežiim, mõõdukas toitumine. On vaja valida dieettoidud, et kahjustatud maksa mitte koormata. Söögid peaksid olema osadeks jagatud (4-5 korda päevas), sisaldades täielikult valke, taimseid rasvu, süsivesikuid, vitamiine.

Seetõttu eelistatakse piimatooteid, tailiha ja liha, puuvilju, magusaid marju, köögivilju ja neist valmistatud suppe. Võite süüa putru, jämedat leiba. Lapsel on keelatud või, praetud, suitsutatud, marineeritud toidud, konservid, marineeritud kurgid, kuumad maitseained. Kasuks tuleb värskes õhus jalutamine, rahulik, rõõmus õhkkond majas ja hea tuju.

Regulaarsed konsultatsioonid hepatoloogiga ei sega last, vältimatu vaktsineerimine tuleb tingimata vabastada. Hüpotermia ja ülekuumenemine, kehaline aktiivsus, spordi mängimine on vastunäidustatud, kasulik on tegeleda füsioteraapia harjutustega.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".