Koolera - Koolera Sümptomid, Diagnoos, Tagajärjed Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Koolera sümptomid, diagnoos, tagajärjed ja ravi

Mis on koolera?

Koolera on nakkus, mille põhjustavad Vibrio cholerae ehk koolera vibrio, mille struktuur sarnaneb komaga - see on kergelt kõver kepp. Inimese kehasse sattudes mõjutab see peamiselt peensoole. Kooleravibron eritab toksiini, mis põhjustab vesist või sekretoorset kõhulahtisust. See eksotoksiin on paljude keemiliste reaktsioonide vallandaja. Selle tagajärjel hakkavad vesi ja elektrolüüdid aktiivselt sisenema soole valendikku, seejärel tekib kõhulahtisus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustavad sellised seisundid: dehüdratsiooni, dehüdratsiooni, kollapsit (vererõhu langus ja selle tagajärjel kudede ja elundite hüpoksia, ainevahetushäired) ja oliguuriat (uriini päevaannuse vähenemine).

Viidates "väikesele akadeemilisele sõnaraamatule", leiate koolera definitsiooni kui ägeda nakkusliku soolehaiguse, millega kaasnevad oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri langus ja krambid. Koolera on nakkav haigus, mikroorganism satub inimestesse, enamasti töötlemata vee, aga ka mereandide kaudu. Selle diagnoosimiseks on vaja kultuuri uuringut või lihtsamalt öeldes kultuuri ja seroloogilisi meetodeid, see tähendab vereanalüüsi võtmist laboratoorseks analüüsiks.

Kooleravi koosneb aktiivsest rehüdratsioonist, doksütsükliini või teiste antibakteriaalsete ravimitega ravimisest ja elektrolüütide kadude asendamisest. Kui ravi ei tehta nõuetekohaselt, võivad tekkida eluohtlikud seisundid ja isegi surm. Sellepärast ei peaks mitte ainult teadma koolera määratlust, vaid ka mõistma selle sümptomeid ja suutma seda ka teistest sarnastest haigustest eristada.

Koolera sümptomid

Maotõkke ületanud, siseneb koolera vibratsioon peensoolde ja hakkab aktiivselt paljunema. Mikroorganismide jaoks on see väga toitev keskkond, mis koosneb sapist ja toiduvalkudest. Nende jõulise aktiivsuse tõttu vabanevad toksiinid, mis määravad haiguse algstaadiumi.

Sümptomid hakkavad ilmnema umbes 3 päeva pärast nakatumist. Kui inimene võttis antibiootikume vahetult enne nakatumist, võib peiteaeg venida kuni nädala või isegi kauem.

Tavalistes olukordades reageerib keha järgmiselt:

• Kui haigus on kerge, esineb üks kord oksendamine, samuti kõhulahtisus koos vedelikukaotusega kuni 3% kehakaalust. Kui koolera vibrio lahkub kehast täielikult, siis kahe päeva pärast haigus peatub;
• Koolera kulgemisega täheldatakse selliseid sümptomeid nagu korduv kõhulahtisus kuni 20 korda päevas keskmiselt, väljaheites on hägune värv. Sellisel juhul tekivad kõhupiirkonnas sagedased teravad valud, samuti valed soovid soolte tühjendamiseks. Inimene kaotab kehakaalust kuni 6% vedelikku;

• Kui koolera on tõsine, lisatakse ülalkirjeldatud sümptomitele õhupuudus, võimalikud on krambid ja jäsemete tsüanoos. Sellisel juhul ei ole kõhuvalud ägedad, vaid tuhmid, nende lokaliseerimise koht on naba- ja epigastimaalsed piirkonnad. Vedeliku kadu võib olla kuni 9% kehakaalust.

Mikroorganismi sisenemist jämesoolde on peaaegu võimatu arvutada, kuna selles etapis pole konkreetseid märke. Sellest hoolimata võib inkubatsiooniperioodil täheldada selliseid sümptomeid nagu higistamine, südame löögisageduse suurenemine, külmad jäsemed, kehatemperatuuri väike tõus, nõrkus ja halb enesetunne, peavalu, suukuivus ja kõhu korisemine.

Kuid need märgid ei ilmu alati ja enamasti on haigus äge. Esimene sümptom, millele tuleks tähelepanu pöörata, on terav tung roojamiseks, mida ei saa tagasi hoida. Sel ajal on väljaheites puderjas või kohe vedel vorm. Kui väljaheited sagenevad, muutuvad roojad nagu riisivesi: neil on hägune värv, mõnikord täheldatakse seal halli helbeid. Lõhn puudub või on tunda värske vee lõhna. Palavik ei kuulu nende sümptomite hulka, mis iseloomustavad koolera tekkimist. Prodromaalperiood on kas hägune või puudub üldse.

Mõningaid järgmiste sümptomitega ebatüüpilisi koolera vorme peetakse ka kõige ohtlikumaks:

• "Kuiv" vorm, kui kõhulahtisust ja oksendamist ei täheldata, täidetakse samal ajal sooled veega. Selle põhjuseks on tema lihaste halvatus, kõhulahtisusel pole aega areneda ja haigus lõpeb surmaga;
• Kustutatud vormil on minimaalne sümptomite kogum, need on loid, kuid mööduvad. Üldine seisund ei ole häiritud ja patsient kujutab reaalset ohtu teiste tervisele, kuna ta ei otsi meditsiinilist abi;
• Välkkiire kuju. Haigus algab järsult ja jõuab haripunkti mõne tunniga, kõik keha funktsioonid on pärsitud, rõhk langeb kiiresti. Selline kurss viib sageli inimese surma või lõpeb koomas.

Tasub teada, et lisaks järsule ilmnemisele mis tahes sümptomite ilmnemisega võib koolera vibrio lihtsalt elada inimkehas ja haigus kulgeb subkliinilises vormis, see tähendab varjatult.

Koolera diagnoos

Haiguse diagnoosimine ei ole reeglina keeruline konkreetsete sümptomite (oksendamine ja kõhulahtisus ilma palavikuta) esinemise korral, kuid üksikjuhtudel kulgeb koolera kergelt kustutatud märkidega. Just sellistes olukordades, mida igal pool täheldatakse, on vajalik laboridiagnostika.

Bakterioloogiliste uuringute käigus on vaja nii väljaheiteid kui ka oksendamist. Laboritingimustes määratakse vibrio-kandja, selleks on vaja väljaheiteid. Kui inimene suri koolerasse, võetakse uuringuteks tükk peensoolest ja osa sapipõiest.

Koolera vibrio olemasolu määramisel on vaja järgida teatavaid tingimusi:

• Kultuur tuleb laborisse toimetada nii kiiresti kui võimalik;
• Väljaheidete ja okse kogumiseks mõeldud nõud ei tohiks sisaldada vähimatki jälge kemikaalidest, kuna vibrio on nende suhtes äärmiselt tundlik;
• Nakkuse võimalus tuleb täielikult välistada.

Kui 3 tunni jooksul ei ole võimalik materjali diagnoosimiseks kohale toimetada, tuleks kasutada säilitusaineid, milles vibrio suudab ellu jääda. Transport toimub spetsiaalsete sõidukite metallmahutites. Kõik proovid on allkirjastatud, märkides kohustuslikult materjali võtmise aja ja selle nime. Tulemuse saab ekspressmeetodil juba 3 tunni pärast, 8 tunni pärast on eelvastus valmis ja lõplik 9 või enama tunni pärast.

Koolera tagajärjed ja komplikatsioonid

Reeglina ei põhjusta koolera pädeva ja piisava ravi, vee ja soola tasakaalu õigeaegse taastamise korral komplikatsioone. Kui dehüdratsioon on jõudnud kriitilisse punkti, võib see haigus inimese jaoks lõppeda väga kahetsusväärse - surmava tulemusega. Surm saabub kas sepsise või hüpovoleemilise šoki või levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tagajärjel. Haigustekitaja ei mõjuta otseselt elundisüsteeme, seetõttu säilitavad nad pärast paranemist oma funktsionaalsuse.

Võimalike komplikatsioonidena pärast haigust ja ka selle käigus võib eristada järgmist:

• Neerupuudulikkus elundi puudulikkuse tõttu. Selle tagajärjel tekib ainevahetushäire;
• Teatud lihasrühmade krambid;
• Müokardiinfarkti areng, eriti vanas eas;
• Veenipõletik - flebiit;
• Võimalik on kopsupõletiku areng;
• Aju vereringe häire ja hingamispuudulikkus;
• Vererõhu langus;
• Selle mikroorganismi püsiva kandja oht ilma sümptomite ilmnemiseta;

Pärast haiguse möödumist jätkavad seda tüüpi patogeenide antikehad kehas ringlust. Kuid see ei taga, et koolera vibroni teise alamliigiga nakatumine on võimatu.

Koolera ravi

Peamised meditsiinilised tegevused hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Antibakteriaalsete ravimite võtmine, mille suhtes see mikroorganism on tundlik;
• Kui täheldatakse mõõdukat ja rasket dehüdratsiooni, määratakse patsiendile veesoola lahused ja glükoosilahus, mis manustatakse intravenoosselt;
• Seedetrakti normaalse toimimise säilitamiseks ja selle töö taastamiseks on ette nähtud probiootikumikuur;
• Pärast haigust on vaja jälgida elukoha polikliinikus vähemalt 3 kuud.

Nende toimingutega on soovitatav alustada ette, esimeste sümptomite ilmnemisel. Ravimite võtmise kiirus tagab kiire taastumise ja kehale minimaalsete kadudega. Dieedi osas pole selle haiguse jaoks ette nähtud.

Oksendamise ja dehüdratsiooni esimese astme puudumisel määratakse patsientidele üks järgmistest antibakteriaalsete ravimite tüüpidest: doksütsükliin, ofloksatsiin, tetratsükliin, levometsitiin ja teised. Ravikuur on 5 päeva, annuse määrab arst, ravimeid võetakse tablettidena.

Oksendamise ja raske dehüdratsiooni korral kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid ravimeid: amikatsiin, gentamütsiin, doksütsükliin, sisomütsiin ja teised. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, ravikuur on samuti 5 päeva.

Isegi koolera kahtluse korral läbib patsient tervisekontrolli ja temaga kokkupuutunud isoleeritakse. Voolamine toimub pärast täielikku taastumist, sümptomite puudumisel ja pärast 3 negatiivset kultiveerimistulemust.

Soovitus koolera all kannatanud inimestele on vabastamine spordist ja raskest füüsilisest tööst 3 kuuks. See kehtib nende patsientide kohta, kelle haigus oli raske.

Koolera ennetamine

Kuna haigus on nakkav, peaksite teadma peamisi ennetusmeetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada selle leviku viisid:

• Kõigi teadaolevate hügieeniprotseduuride järgimine ja sanitaarnormide järgimine, näiteks: käte pesemine, toidu söömine pärast kuumtöötlemist, puhta kvaliteetse vee joomine jne;
• Tuleb hoiduda nende kohtade ja piirkondade külastamisest, kus on registreeritud haiguse puhangud;
• Toiduks kasutatavad toidud peavad olema kaitstud putukate eest. Üsna sageli kannavad koolerat ja muid nakkushaigusi just kärbsed, eriti prügimägedes ja prügikastides olnud putukad;
• Kõik ruumid, kus patsient viibis, tuleb põhjalikult desinfitseerida;
• Kooleraga nakatunud inimestega kokku puutunud isikud viiakse haiglasse, kuni tuvastatakse koolera vibrio olemasolu või puudumine organismis;
• Reovesi tuleb desinfitseerida;
• Vesi massis supluskohtades, sadamate vetes tuleks läbi viia spetsiaalsete uuringutega.

Kui inimene saadetakse piirkonda, kus täheldatakse haiguse puhanguid, viiakse eelnevalt läbi üks vaktsineerimine. Pikaajalisel viibimisel ohtlikus piirkonnas tehakse revaktsineerimine 3 kuud pärast esmase annuse saamist.

Rahvusvahelised epidemioloogilised eeskirjad nõuavad, et kõiki ebasoodsas olukorras olevatest riikidest saabuvaid inimesi jälgitaks viis päeva koolerainfektsiooni suhtes.

Niisiis, koolera on salakaval haigus, see võib mööduda jäljetult, jätmata endast mälu ning see võib lõppeda nii surma, tohutu hulga inimeste nakatumise kui ka väga tõsiste komplikatsioonidega. Mikroorganismi olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult laboritingimustes, kuid teades haiguse peamisi sümptomeid ja selle ohtu, on inimesel võimalik õigeaegselt meditsiinilist abi otsida. Ravi edukus sõltub otseselt sellest, millises etapis seda alustatakse. Kaasaegsel meditsiinil on koolera vibrio vastu võitlemisel kogunenud märkimisväärsed kogemused ja selle avastamise korral on selge toimimisalgoritm. Seetõttu registreeritakse arenenud riikides koolerapuhanguid üliharva.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".