Keskkõrvapõletik - Põhjused, Sümptomid, Mida Teha, Kuidas Keskkõrvapõletikku Ravida? Tagajärjed Ja Ennetamine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Keskkõrvapõletiku põhjused ja sümptomid, kuidas seda ravida?

Sisu:

• Mis on keskkõrvapõletik?
• Otiidi sümptomid
• Otiidi põhjused
• Tüsistused ja tagajärjed
• Keskkõrvapõletiku diagnoosimine
• Mida teha keskkõrvapõletikuga?
• Kuidas keskkõrvapõletikku ravitakse?
• Otiidi ennetamine

Mis on keskkõrvapõletik?

Keskkõrvapõletik on kõrvapõletik. Haigus võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja inimese immuunsuse kaitsel on oluline roll.

Statistika väidab, et 30% kõigist otolarüngoloogilistest haigustest on äge keskkõrvapõletik. Eelkooliealised lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Kolme aasta vanuseks põeb keskkõrvapõletikku 80% lastest.

See võib kahjustada kuulmisorganit, põhjustades keskkõrvapõletikku:

• Pneumokokid;
• Streptokokid;
• Stafülokokid;
• Hemofiilsed pulgad ja muud mikroorganismid.

Igasugune kõrvapõletik on äärmiselt ohtlik ja pärast allpool kirjeldatud haiguse sümptomite avastamist peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Otiidi sümptomid

Keskkõrvapõletiku sümptomid, mille järgi saate ära tunda ägeda keskkõrvapõletiku, on järgmised tunnused: tugev valu kõrvas (patsientide sõnul kirjeldatakse seda kui laskmist), palavik ja 1-3 päeva pärast - mädane eritis kõrvakanalist. Pärast mäda ilmnemist patsiendi seisund tavaliselt paraneb, temperatuur langeb, valu muutub vähem väljendunud või kaob üldse.

Mäda vabastatakse läbimurdest läbi kuulmekile. Seda haiguse tulemust peetakse positiivseks, nõuetekohase ravi korral kasvab kuulmekile auk järk-järgult, kuulmist mõjutamata.

Haiguse ebasoodsa arengu korral ei leia mäda väljapääsu ja see on täis asjaolu, et nakkus võib hakata kolju sees levima. Selline keskkõrvapõletik võib muutuda meningiidiks, aga ka aju abstsessiks. Selliste kohutavate tagajärgede vältimiseks pöörduge keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite korral nõu ja nõuetekohase ravi saamiseks otolarüngoloogi poole.

Keskkõrvapõletik võib sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest olla:

• Väljas;
• Keskmine;
• Sisemine.

Väline keskkõrvapõletik mõjutab sageli ujujaid, seetõttu nimetatakse seda haigust rahva seas "ujuja kõrvaks". Põletik algab aurikuli või välise kuulmekäigu mehaanilise trauma tõttu. Kaitsekatte kahjustus viib patogeensete mikroorganismide sissetungi ja paljunemiseni, seejärel moodustub selles kohas furunkell.

Kui seda kohe ei ravita, muutub väliskõrvapõletik raskeks ja levib kõrva- ja kõhrkoesse ning luudesse. Seda tüüpi haiguste korral on patsient mures valutava, pulseeriva valu, kõrva turse ja mõõduka temperatuuri tõusu pärast.

Keskkõrvapõletiku korral levib põletikuline protsess keskkõrva hingamisteedesse, mis asuvad vahetult trummikile taga: trummikoopa, kuulmistoru ja mastoidprotsess.

Keskkõrvapõletiku vorm voolab sageli katarraalsest mädaks.

Keskkõrva äge katarraalne keskkõrvapõletik tekib ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistusena pärast põhjustava aine tungimist trummiõõnde. Esialgsel etapil võib kuulmistase langeda, tinnitus ilmneda, kuid temperatuur püsib normaalne või veidi tõuseb.

Kui neid sümptomeid ignoreeritakse, ilmneb katarraalne keskkõrvapõletik järsu ja tugeva temperatuuri tõusuga ning kõrva laskvaluga, mis levib silma, kaela, neelu või hammasteni. Sellist keskkõrvapõletikku on võimalik ravida ainult nakkusest vabanedes, mille puhul on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Keskkõrva äge mädane keskkõrvapõletik on tähelepanuta jäetud katarraalne vorm. Haigus avaldub trummikile läbimurdega ja mäda väljavooluga, millele järgneb kehatemperatuuri langus. Ravi peaks lisaks nakkuse vastu võitlemisele hõlmama mäda püsivat eemaldamist kõrvast, mida saab teha ainult tervishoiutöötaja.

Lisaks ei pruugi mäda alati iseenesest välja tulla. Kui kuulmekile on väga tugev, on vaja kuulmekile punktsiooni operatsiooni. Seda protseduuri nimetatakse "paratsenteesiks" ja see viiakse läbi kohaliku anesteetikumi abil: spetsiaalse instrumendiga tehakse kõige soodsamas kohas punktsioon ja mäda vabastatakse täielikult.

Pärast mäda eemaldamist on kuulmekile armistunud ja kuulmise kvaliteet ei halvene veelgi.

Kui ägedat keskkõrvapõletikku ei ravita, levib mäda kolju sees. Selle tulemusena areneb sisemine keskkõrvapõletik, mis mõjutab vestibulaarset aparatuuri, põhjustades aju abstsessi ja põhjustades vähemalt osalist või täielikku kuulmislangust. Seetõttu ei tohiks keskkõrvapõletiku esimeste ilmingute korral proovida midagi kõrva tilgutada ega tampooni alkoholi või muu antiseptikuga panna, vaid peate kiiresti arsti juurde minema!

Otiidi põhjused

Iga ENT-haigusega kaasneb suurenenud lima tootmine. Selle koguse suurenemisel satub olude kahetsusväärse kokkulangemise korral lima Eustachia torusse, häirides trummikoopa ventilatsiooni. Trummikoopa rakud eritavad põletikulist vedelikku. Lisaks Eustachia tuubi valendiku blokeerimisele aitavad põletiku süvenemisele kaasa ka patogeensed mikroorganismid, mis on tavaliselt kohaliku mikrofloora osa.

Keskkõrvapõletiku põhjused on:

• Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkus-viirushaiguse komplikatsioonina;
• Erinevad nina-, nina- ja ninaneelu haigused. See hõlmab igat tüüpi riniiti, nina vaheseina kõverust ja lastel - adenoide (adenoidne taimestik);
• Kõrva trauma;
• Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Keskkõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Ehkki keskkõrvapõletikuga on valusad ainult kõrvad, võivad ebapiisava või vähese raviga seotud komplikatsioonid mõjutada paljusid elundeid. Keskkõrvapõletiku mittetäielik ravi viib väga kohutavate tagajärgedeni - mädanemine läheb üle alalõuale, puudutades süljenääret ja põhjustades sageli puude.

Kuid keskkõrvapõletiku teeb veelgi ohtlikumaks see, et seda haigust pole alati lihtne tuvastada. Näiteks ei kaasne haigusega mõnel juhul äge valu kõrvades. Sageli on keskkõrvapõletiku tõttu seedetrakti töö häiritud. Seda seetõttu, et meie kõhupiirkond ja kõrv on ühendatud sama närviga. Seetõttu võivad keskkõrvapõletiku ajal, eriti lapsel, sooled paisuda, oksendada ja ilmneda kõhukinnisus. See tähendab, et võite kahtlustada apenditsiiti ja sel juhul suunatakse teid kirurgi juurde. Kuid väikelaste põletikuliste haiguste diagnoosimine tuleb läbi viia kõrva-nina-kurguarsti osavõtul.

Kui ema arvab, et tema lapsel on seedetrakt lihtsalt häiritud, ja võtab iseseisva ravi, võib vahepeal keskkõrvapõletik areneda tõsisemaks haiguseks - otoantriidiks. See on olukord, kus mäda läheb kõrvatagusesse piirkonda ja liitub veel üks põletik, mille tagajärjel tekivad kõrvad väljapoole, ilmnevad tursed ja temperatuur tõuseb uuesti. Tüsistus võib tekkida nii lähipäevil kui ka kuu pärast, see tähendab, et seda ei saa ennustada. Kui neid keskkõrvapõletiku sümptomeid ei märgata, tekib meningiit paari kuuga, seega olge keskkõrvapõletikuga ettevaatlik.

Muud keskkõrvapõletiku sagedased komplikatsioonid hõlmavad üleminekut kroonilisele staadiumile, vestibulaarse aparatuuri kahjustusi ja kuulmislangust.

Lisaks võib keskkõrvapõletiku komplikatsioon olla:

• Meningiit ja muud koljusisesed komplikatsioonid (aju abstsess, entsefaliit, vesipea) - otoantriidile järgnev staadium, kui õigeaegselt ei võeta meetmeid;
• Näonärvi parees;
• Trummikile purunemine ja kõrvaõõne täitmine mädaga;
• Kolesteatoom - kuulmekäigu kattumine kasvajaga sarnase tsüstilise moodustumisega kapsli kujul, millel on surnud epiteel ja keratiin;
• Mastoidiit - mastoidprotsessi põletik, mis põhjustab keskkõrva kuulmisosakeste hävitamist;
• Seedetrakti häire - puhitus, oksendamine, kõhulahtisus;
• Püsiv kuulmiskahjustus, kuulmislangus (kuni täieliku kurtuseni).

Kroonilist keskkõrvapõletikku on äärmiselt raske ravida ja see vähendab oluliselt elukvaliteeti - kuulmine on kahjustatud, kõrvades toimub pidev põletikuline protsess ja tekib mädanemine. Sageli ei piisa konservatiivsest ravist täiskasvanute kroonilisest keskkõrvapõletikust vabanemiseks ja peate pöörduma operatsiooni poole.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Pädev arst diagnoosib ägeda keskkõrvapõletiku ilma spetsiaalsete seadmete ja uuenduslike tehnoloogiateta. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab kõrvakalli ja kuulmekäigu lihtsast uurimisest helkuriga (peegel, mille keskel on auk) või otoskoopiga.

Kuidas diagnoositakse välist keskkõrvapõletikku?

Välise keskkõrvapõletiku korral pöörab arst tähelepanu aurikula piirkonnas olevale nahale, kõrvakanali suurusele ja sellest väljavoolule. Kui kuulmisvalendik on tugevalt kitsenenud, eriti kui kuulmekile pole isegi nähtav, nahk muutub punaseks ja kõrva sees on vedel eritis, võimaldab see arstil diagnoosida väliskõrvapõletikku.

Kuidas diagnoositakse keskkõrvapõletikku?

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoositakse suuremal määral ka väliste uuringute abil. Arst juhindub mõnest selle haiguse iseloomulikust tunnusest: punetav kuulmekile, selle liikuvuse piiramine ja perforatsiooni olemasolu.

Kõiki neid sümptomeid on lihtne kontrollida - patsiendile piisab, kui ta suud avamata põsed välja puhub. Kõrvapuhumist - tehnikat, mida nimetatakse Valsalva manöövriks - kasutavad tuukrid ja tuukrid regulaarselt kõrva rõhu võrdsustamiseks sügava laskumise ajal. Kui õhk siseneb trummiõõnde, paindub membraan märgatavalt ja kui õõnsus on vedelikku täis, siis paindumist ei toimu.

Perforatsioon trummikile koos kõrvapõletikuga on palja silmaga nähtav pärast seda, kui kõrvaõõnsus on mädaga täidetud ja see voolab läbimurdega välja.

Sisemise keskkõrvapõletiku diagnoosi täpsustamine: audiomeetria

Kroonilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral kasutatakse diagnoosi selgitamiseks spetsiaalse aparaadi kuulmise uuringut - audiomeetriat, aga ka kõrva siserõhu mõõtmist - tympanometry.

Kui käimasoleva keskkõrvapõletikuga kuulmistäpsus langeb järsult ja algavad pearingluse rünnakud, on keskkõrvapõletikku (kõrvapõletiku põletik) põhjendatud kahtlus. Sellisel juhul kasutatakse audiomeetriat, nad kasutavad otolarüngoloogi abi ja neuroloogilist uuringut.

Röntgen ja kompuutertomograafia

Ägeda keskkõrvapõletiku radiograafiat kasutatakse selle tüsistuste - raskete koljusiseste infektsioonide või mastoidiidi - kinnitamiseks. Need on üsna harvad juhud, kuid nende ohtlike komplikatsioonide kahtluse korral on vajalik aju ja kolju ajutiste luude CT.

Bakteriaalse floora määramine keskkõrvapõletikus

Keskkõrvapõletiku bakterikultuur näib esmapilgul mõttetu uuring. Bakterite kasvatamine võtab tõepoolest aega ja analüüsi tulemus on nähtav ainult 6–7 päeva ning kui keskkõrvapõletikku õigeaegselt ravida, peaks haigus selleks ajaks juba möödas olema. Kuid mitte kõigil keskkõrvapõletiku juhtudel aitavad tavalised antibiootikumid ja kui arst teab määrimise tulemuste põhjal, millised mikroorganismid keskkõrvapõletiku põhjustasid, määrab ta teadaoleva sobiva ravimi.

Mida teha keskkõrvapõletikuga?

Niipea, kui kõrvades on ebamugavaid aistinguid, olgu see siis perioodiline ülekoormus või valutavad valud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole pädeva ravi saamiseks. Vastasel juhul muutub äge keskkõrvapõletik tõenäoliselt krooniliseks, jättes maha armid, hõrenemise, tagasitõmbumise või kuulmekile lõhe, mille järel patsiendil tekib sageli põletik ja kuulmislangus.

Kui samal päeval, kui valud ilmnesid, on võimatu arsti poole pöörduda, siis saab teha ainult antihistamiinikume sisemiselt (vähendades kõrva survet, valu taandub) ja tugeva valu korral valuvaigisteid.

Tähelepanu: kamperõli, kummeli infusioon, booralkohol, sibula- ja küüslaugumahl või ravimtaimede ravimküünlad - ükskõik milline neist keskkõrvapõletiku raviks kasutatavatest "ravivatest" ravimitest võib põhjustada elu kurtust. Sama kehtib ka liiva, soola või soojenduspadjaga soojendamise kohta. Põletikuline protsess kõrvas intensiivistub mitu korda, sest need rahvapärased abinõud annavad bakteritele toitu ja kiirendavad nende paljunemist, provotseerides mäda kogunemist ja tugevat turset. Alkoholipõhised antiseptikumid on eriti ohtlikud õrna ja tundliku limaskestaga lastele.

Kuid kõige hullem on mäda tungimine ajusse, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi - inimene võib jääda igavesti puudega!

Kuidas keskkõrvapõletikku ravitakse?

Sõltumata keskkõrvapõletiku vormist vajab patsient valuravimeid, kuna kõrvavalu on talumatu. Tavaliselt on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tänapäeval on kõige sagedamini ette nähtud ibuprofeen. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal peaks patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas ravitakse välist keskkõrvapõletikku?

Kui täiskasvanutel leitakse välimine keskkõrvapõletik, toimub peamine ravi kõrvatilkadega. Normaalse immuunsusega tervislikul inimesel kaob väliskõrvapõletik ainult tilkade kasutamisel, antibiootikume süstides ega tablettidena pole vaja. Tilgad võivad koosneda ainult antibakteriaalsetest ravimitest või nad võivad kombineerida antibiootikumi ja põletikuvastast ainet. Välist keskkõrvapõletikku ravitakse keskmiselt nädala jooksul tilkadega.

Põhimõtteliselt on välise keskkõrvapõletiku raviks ette nähtud:

• Antibiootikumid - norfloksatsiin (Normax), tsiprofloksatsiinvesinikkloriid (Ciprolet), rifamütsiin (Otofa);
• Antibiootikumid kortikosteroididega - kandibiootikum (beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, kloramfenikool), Sofradex (deksametasoon, framütsetiin, gramitsidiin);
• Antiseptikumid (Miramistin);
• Seenevastased salvid - klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafukort) - on ette nähtud, kui välimine keskkõrvapõletik on seene päritolu.

Hiljuti tõestatud ravimitest kasutatakse toimeaine "mupirotsiin" salvi, millel pole naha normaalsele mikrofloorale patoloogilist toimet, kuid see on aktiivne seente vastu.

Kuidas ravitakse ägedat keskkõrvapõletikku ja kuulmislabürinti täiskasvanutel?

Antibiootikumid

Keskkõrvapõletikku on tavapärane ravida antibakteriaalsete ravimitega. Kuid keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel erineb veidi lastehaiguste ravist - keskkõrvapõletikust spontaanse taastumise sagedus täiskasvanul on üle 90 protsendi, mis praktiliselt eitab antibiootikumide vajadust. Kuid ülejäänud 10 protsendil on väga tõsised tagajärjed, nii et kui pärast esimest kahte haiguspäeva pole paranemist, siis määratakse antibiootikumid.

Antibiootikume peaks määrama kvalifitseeritud arst, kuna selle klassi ravimid on kõrvaltoimete tõttu äärmiselt ohtlikud. Kuid keskkõrvapõletiku tüsistustesse suremus ulatub 28 000 inimeseni aastas, seega on ravi reeglina õigustatud. Tavaliselt manustatakse antibiootikume pillidena, kuid kui patsient ei saa pille võtta, kasutatakse süste.

Keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutel kasutage:

• Amoksitsilliin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox või Amosin);
• Amoksitsilliini kombinatsioon klavunaliinhappega (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Tsefuroksiim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

On võimalik välja kirjutada ka teisi ravimeid, kuid on oluline järgida antibiootikumravi põhinõuet: lõpetada vähemalt nädalane ravikuur. Kui mikroorganismid ei sure antibiootikumide kasutamise katkestamise tõttu, tekib bakteritel selle ravimirühma suhtes resistentsus ja antibiootikumid lakkavad töötamast.

Keskkõrvapõletiku kõrvatilgad

Keskkõrva keskkõrvapõletiku terviklik ravi hõlmab sageli tilkade kasutamist. On äärmiselt oluline teada, et kõik kõrvatilgad ei ole ühesugused ja kui teie kõrv valutab, siis ei tööta kõik tilgad. Erinevus seisneb selles, et enne trumli membraani kahjustamist ja pärast selle perforatsiooni on keskkõrvapõletiku raviks mõeldud toimeaine täiesti erinev.

Kui kuulmekile on terve, siis kasutage anesteetilisi tilka - Otipax, Otinum või Otisol - koos lidokaiini, bensokaiini või koliinsalitsülaadiga. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku katarraalses vormis ei aita antibiootikumiga tilgad üldse, kuna aine ei pääse põletiku allikasse - kuulmekile taha.

Kui mäda on välja puhkenud ja trummikoop on avatud, on vastupidi valuvaigistava toimega tilgad vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Pealegi mädavooluga valu taandub.

Korduva mädanemise või mäda sisenemise vältimiseks sisekõrva määratakse antibiootikumid tilgutamiseks avatud trummiõõnde - need on Normax, Ciprofarm, Miramistin ja teised, neid peaks määrama ainult arst. Rangelt on keelatud kasutada ototoksilisi antibiootikume, alkoholi sisaldavaid ravimeid koos fenasooni või koliinsalitsülaadiga.

Teemal: keskkõrvapõletiku antibiootikumid ja tilgad kõrvadesse

Trummikile paratsentees - äärmuslik meede

Kui keskkõrvapõletiku terapeutiline ravi ravimitega ei toimi, koguneb kuulmekile taha suur hulk mäda. See toob kaasa väga tugeva valu ja bakterite jääkainete suurema imendumise verre. Tekib keha üldine joove. Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, määravad arstid kiiresti paratsenteesi - operatsiooni, mis väldib keskkõrvapõletiku tõsiseid tüsistusi.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Paratsenteesiprotsessi käigus lõigatakse kuulmekile spetsiaalse nõelaga kõige õhemasse kohta, et minimeerida koe vigastusi, ja tekkinud auk voolab välja mäda. Veelgi enam, korralikult sisselõigatud haav paraneb palju kiiremini kui loodusliku perforatsiooniga auk ja pärast paratsenteesi moodustub minimaalne arm.

Järgmisel päeval on heaolu järsult paranenud ja patsiendi taastumine kiireneb. See kehtib eriti paratsenteesi kohta keskkõrvapõletiku ravis lastel.

Hädaolukorra paratsentees on näidustatud:

• Sisekõrva põletik;
• Ajukelme lüüasaamine, mis avaldub peavalu ja iivelduse kujul;
• Näonärvi kahjustus;
• Kui kolme päeva jooksul pärast antibiootikumravi alustamist valu ei taandu ja suppatsioon ei vähene.

Erinevalt välisest keskkõrvapõletikust või erineva raskusastmega keskkõrvapõletikust ravitakse kuulmislabürindi põletikku terviklikult ja ainult meditsiiniasutuses neuroloogi ja otolarüngoloogi pideva järelevalve all. Labürindi raviks pole vaja mitte ainult antibiootikume, vaid ka neuroprotektiivseid aineid ja ravimeid, et parandada vere mikrotsirkulatsiooni sisekõrvas.

n

[Video] Dr Berg - parim looduslik keskkõrvapõletik:

Teemal: keskkõrvapõletiku ravi kodus

Otiidi ennetamine

Keskkõrvapõletiku ennetamise peamine eesmärk täiskasvanutel on vältida Eustachia toru ummistumist paksust limaskestast. See pole lihtne ülesanne. Reeglina kaasneb ägeda riniidiga vedeliku väljutamine, kuid ravi ajal muutub lima sageli palju paksemaks, seistes ninaneelus.

Seisvate mädaste protsesside põhjustatud keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks on vaja kiiresti ravida vastavaid ENT-haigusi - banaalset riniiti, sinusiiti või eemaldada neelust adenoidid.

Mida teha keskkõrvapõletiku vormis ENT-haiguste tüsistuste vältimiseks:

• Limaskesta turse vähendamiseks kasutage ninas vasokonstriktoreid;
• Säilitage kehas vedelike tasakaal, jooge rohkem vett;
• Võtke õigeaegselt palavikuvastaseid ravimeid väga kõrgel temperatuuril, vältides selle kinnipidamist;
• Hoidke elutoa õhutemperatuuri vahemikus 18 kuni 20 ° C;
• Hoidke ruumis niiskust, ventileerige ja tehke regulaarselt märgpuhastust;
• Jälgige nina puhumisel seda meedet - mingil juhul ärge pingutage sellega, sest see põhjustab kuulmistorude ummistumist ja nakatunud lima stagnatsiooni ning puhuge iga ninasõõrme välja, pigistades need eraldi.

Kuid kõige olulisem ennetus esimeste sümptomite korral on õigeaegne arsti visiit. Ta uurib kuulmekile ja teeb kindlaks, millises kõrva keskkõrvapõletiku osas, kas mädane eksudaat on trummiõõnde kogunenud. Teil võib vaja minna vereanalüüsi või mõnda muud uuringut, mille tulemuste kohaselt valib arst õige ravi ja päästab patsiendi keskkõrvapõletiku kohutavatest tüsistustest.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)