Mõõdukas Vesipea - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Mõõdukas aju hüdrotsefaal

Mõiste “vesipea” koosneb kahest sõnast, mis ladina keeles on sõna otseses mõttes tõlgitud kui “vesi” ja “aju”. Selle haigusega moodustub ajus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik toimib amortisaatorina, mis kaitseb aju füüsiliste mõjude eest, edastab toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid. Kui tserebrospinaalvedelik moodustub liigselt, suureneb vedeliku koljusisene rõhk aju struktuuridele. Haiguse negatiivsed sümptomid halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Mõõdukas vesipea on selle patoloogia üks sorte.

Sisu:

• Vesipea klassifikatsioon
• Mis viib haiguse arenguni
• Haiguse sümptomid ja ilmingud
• Mõõduka hüdrotsefaalia diagnoosimine
• Mõõduka hüdrotsefaalia ravimid
• Mõõduka hüdrotsefaalia kirurgiline ravi

Vesipea klassifikatsioon

Haigusel on järgmised vormid:

• Mõõdukas sisemine hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju vatsakestes;
• Mõõdukas väline hüdrotsefaal - CSF akumuleerub subaraknoidses ruumis;
• Mõõdukas segatud hüdrotsefaal - ühendab mõlema ülaltoodud haigustüübi sümptomid;
• Mõõdukas vesipea asendus - tserebrospinaalvedelik asendab aju atroofeerivat ainet, seda diagnoositakse sagedamini vanemas eas ja see võib kaasneda Alzheimeri tõvega.

Mõõduka hüdrotsefaalia mis tahes vorm võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Mõõdukas kaasasündinud hüdrotsefaal on sünnitrauma, lapse emakasisese arengu ajal nakkuste tagajärg. Haiguse omandatud vorm ilmneb somaatiliste haiguste komplikatsioonina, samuti traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Mis viib haiguse arenguni

Mõõduka hüdrotsefaalia keskmes on tserebrospinaalvedeliku häiritud väljavool seljaaju kanalisse, kus see tavaliselt imendub vereringesüsteemi venoossesse võrku.

Haiguse tekkeni viivad tegurid:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Insult;
• Ateroskleroos;
• Tsüst või kasvaja, mis pigistab vatsakest ja häirib tserebrospinaalvedeliku ringlust;
• Osteokondroos;
• Emakakaela lülisamba hernia;
• Neuroinfektsioon - meningiit, entsefaliit;
• Alkoholism;
• Pea verevalumitest põhjustatud traumaatilised ajukahjustused kõrguselt kukkumise, löögi, autoõnnetuse ajal.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

pikka aega võib haiguse peamine ja ainus sümptom olla peavalu, mis ilmneb kõige sagedamini hommikul. see sümptom on tingitud pikaajalisest viibimisest horisontaalasendis. peavalud, samuti suurenenud koljusisene rõhk, ei pruugi haiguse arengu alguses esineda. sageli leitakse hüdrotsefaal ainult aju seisundi diagnoosimisel täiesti erineval põhjusel.

varem või hiljem avaldub ülemäärane tserebrospinaalvedeliku kogus endiselt aju funktsionaalsuse halvenemise, hapniku näljahädade märgina.

Ravimata mõõdukas hüdrotsefaal võib põhjustada insuldi, intellektipuude.

haiguse sümptomid arengujärgus:

• Nägemis- ja kuulmispuudega;
• Mälukaotus, võimetus teha paljusid intellektuaalseid toiminguid;
• Peenmotoorika rikkumine, kõnnaku muutus;
• Häiritud tähelepanu kontsentratsioon;
• Suurenenud väsimus;
• Unetus, unehäired;
• Ärrituvus;
• Ruumis orienteerumisvõime kaotamine.

Haiguse arengu hilisemates staadiumides tekib oksendamine, uriinipidamatus, tekib aju turse. Need sümptomid on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu täieliku blokeerimise, nn oklusiivse kriisi tagajärg.

Mõõduka hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kõige usaldusväärsemad andmed aju seisundi, kolju sisemise õõnsuse anatoomia, tserebrospinaalvedeliku hulga ja suurenenud koljusisese rõhu tõttu aju struktuurides toimuvate muutuste kohta saadakse MRI (magnetresonantsteraapia) abil. Selle uuringu alternatiiviks on kolju röntgenülesvõte kahes projektsioonis.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

• Angiograafia - röntgen kontrastainega, mis võimaldab teil näha ajuveresoonte stenoosi, aordi aneurüsmi;
• Aju ultraheli;
• Silmapõhja uurimine oftalmoskoopia abil, mis võimaldab määrata nägemisnärvi pea turse olemasolu või puudumist;
• Nimmepiirkonna punktsiooni abil kogutud tserebrospinaalvedeliku analüüs - võimaldab teil tuvastada haiguse nakkusliku olemuse patogeenseid mikroorganisme.

Diagnostilise uuringu taktika määrab raviarst - neuroloog või neurokirurg. Võib-olla peate pöörduma endokrinoloogi, psühhoterapeudi, nakkushaiguste spetsialisti poole.

Mõõduka hüdrotsefaalia ravimid

Haiguse algstaadiumis on ravimite abil võimalik mõõduka hüdrotsefaalia sümptomeid kompenseerida.

Kõige sagedamini määratakse:

• Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast - mannitool, diakarb, furosemiid;
• Preparaadid kaaliumi ja magneesiumi puuduse ennetamiseks, erituvad märkimisväärses koguses koos vedelikuga - Asparkam, Panangin;
• Ettevalmistused aju vereringe parandamiseks - Cavinton, Cinnarizin, Glütsiin, Piratsetaam, Tserebrolüsiin;
• Multivitamiinid ja immunomodulaatorid keha kaitsevõime tugevdamiseks ja taastumise kiirendamiseks.

Ravirežiimi määrab raviarst, ravimite ise manustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mõõduka hüdrotsefaalia kirurgiline ravi

Kuigi mõõduka hüdrotsefaalia prognoos on üsna soodne, võivad haiguse sümptomite ilmnemisel tekkida näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:

• Tugevad peavalud, mida ei leevendata analgeetikumide võtmisega;
• Krambid;
• Intellektuaalne kahjustus;
• Liikumise koordinatsiooni häired;
• Kontrolli kaotamine roojamise ja urineerimise üle.

Sekkumistaktika sõltub mõõduka hüdrotsefaalia põhjusest, haiguse staadiumist. Kirurgilised võimalused:

• Kasvaja või tsüsti eemaldamine, mis häirib tserebrospinaalvedeliku ringlust;
• Ventriculo cisterno endoskoopia, mis loob kunstliku tee tserebrospinaalvedeliku väljutamiseks;
• Möödaviikoperatsioon, mis võimaldab teil liigse tserebrospinaalvedeliku välja visata.

Kõige sagedamini tehakse möödaviigukirurgiat - operatsioon, mis töötati kõige väiksemate detailideni välja mitu aastakümmet tagasi. Ventrikulaarsesse õõnsusse paigaldatakse kateeter, mille klapp avaneb pärast koljusisese rõhu suurenenud taseme saavutamist. Pärast normaalsete väärtuste taastamist sulgeb klapp.

Tserebrospinaalvedeliku väljavõtmine toimub patsiendi kehaõõnes, mis on võimeline seda muundama ja kehast eemaldama:

• Kõhuõõnde (eelistatud);
• Aatrium;
• Sapipõis;
• Suured laevad;
• Ureter.

Kui hüdrotsefaal on põhjustatud nakkuslikest teguritest, ei tehta möödaviiguoperatsiooni, et mitte provotseerida põletikulisi protsesse patsiendi keha kudedes. Endoskoopiline kirurgia nõuab kvalifitseeritud spetsialiste ja kaasaegseid seadmeid. Tserebrospinaalvedelikust ülevoolavas vatsakese põhjas luuakse kunstlikud avad tserebrospinaalvedeliku väljavõtmiseks aju kuklakujulises osas paiknevatesse tsisternidesse.

Mõnel juhul võib mis tahes etioloogiaga ajukasvajate, helmintse tsüstidega tsüstide, armide eemaldamine pärast insuldi patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada. Kui koosseisud ei mõjuta suuri anumaid ega ole ajukoe kaudu kasvanud, leevendab see seisund väga kiiresti.

Selleks, et haiguse esimesi negatiivseid sümptomeid mitte süvendada, peaksite mõõduka hüdrotsefaalia kahtluse korral läbima täieliku uuringu.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".