Nihestatud Jalad - Mida Teha Ja Kuidas Ravida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Nihestatud jalad

Kõigist jäsemete vigastustest tuleks kõige tavalisemaks vigastuseks pidada jala nihestust. Statistika kohaselt puutuvad seda kõige sagedamini kokku 20–50-aastased inimesed ja see moodustab umbes 15% vigastuste koguarvust. Alla 10-aastased lapsed saavad mis tahes tüüpi dislokatsioone ainult 5% juhtudest. Seda seetõttu, et ligamentoosne aparaat noores eas talub kergesti olulisi koormusi. Kui me räägime vanematest ja eakatest inimestest, siis nende nihestused on sama haruldased kui lastel - mitte rohkem kui 5%, kuid seda asjaolu seletatakse juba ettevaatliku ja kiirustamata liikumisega.

Nihestunud jalavigastuste hulka kuuluvad ka:

• Achilleuse kõõluse rebend;
• pahkluu sidemete osa nihestus, mis esineb üsna sageli.

Sisu:

• Nihestunud jalgade sümptomid
• Nihestunud jala põhjused
• Nihestatud jalgade tüübid
• Jala nihestus
• Nihestatud jalgade ravi
• Ennetamine ja rehabilitatsioon

Nihestunud jalgade sümptomid

Jala dislokatsiooniga kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja peamine neist on väga tugev, piinav valu dislokatsiooni piirkonnas. Seda pole tunda mitte ainult vigastuse hetkel, vaid ka hiljem, kui proovitakse jäset koormata või liigutada.

Vigastatud jala osas võib täheldada liigese kuju muutust, võib esineda ka turseid, mitme verevalumiga piirkondi ja valulikke turseid, mis hiljem muutuvad hematoomideks. Õigeaegse ravi puudumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu tuimus ja isegi halvatus. See on alati märgitud selle koha alla, mida see mõjutas. Halvatus võib olla põhjustatud veresoonte märkimisväärsest survest ja närvikiudude pigistamisest dislokatsiooni ajal.

Mis tahes katsetega muuta ohvri jala asendit kaasnevad tugevad valud ja seetõttu on vaja pärast esmaabi anda talle täielik puhkus kuni spetsialistide saabumiseni. Samuti on oluline meeles pidada, et närvilõpmete kokkusurumine võib olla vigastatud jäseme tuimuse katalüsaator.

Nihestunud jala tüsistused on:

• rebend lihaste, sidemete ja kõõluste piirkonnas;
• nihkunud liigese piirkonna närvide ja veresoonte kahjustus. Need tüsistused võivad esineda nii koos kui ka üksteisest sõltumatult;
• jala korduvate nihestuste suurenenud tõenäosus;
• artriidi moodustumine nihestatud liigese piirkonnas (selline komplikatsioon avaldub kõige sagedamini aastaid hiljem, vanemas eas).

Nihestunud jala põhjused

Vigastus, näiteks jala nihkumine, võib tekkida erinevatel põhjustel - näiteks kukkumisest mitte eriti suurelt kõrguselt, otsese või kaudse löögina jalale või pahkluule. Samuti võib dislokatsioon tekkida jala sidemete venitamise tagajärjel.

Kõige sagedamini (90% juhtudest) on jalgade nihestus mis tahes vigastuse tagajärg. Ülejäänud 10% on sünnidefektid, mis tekivad sündimata lapsel emakasisese arengu staadiumis. Kaasasündinud jala nihestus ei ilmu kohe, tavaliselt alles siis, kui laps juba õpib kõndima. Eduka ravi läbiviimiseks on oluline see kõrvalekalle võimalikult varakult tuvastada.

Nihestatud jalgade tüübid

Diagnoosimise käigus määrab arst kindlaks, millist tüüpi saadud jala dislokatsioon kuulub. Kui liigesekapslid on üksteise suhtes täielikult nihkunud ja neil pole kokkupuutepunkte, tuleks sellist nihestust lugeda täielikuks.

Mittetäieliku dislokatsiooni (või subluksatsiooni) korral täheldatakse liigesekontakti, kuid ainult osalist. Tuleb märkida, et sellise vigastusega kaasneb alati liigesekapsli purunemine. Teatud olukordades võib kõõluse purunemine isegi tekkida ja kahjustatud piirkonnas algab verejooks.

Eraldi tasub kaaluda seda tüüpi jala nihestamist, nagu tavaliselt. See on dislokatsioon, mis toimub ühes konkreetses piirkonnas sagedamini kui kaks korda. Kui pärast esimest nihestust ei otsi te spetsialistilt viivitamatult kvalifitseeritud abi, on olukorra kordumise oht väga suur. Õigeaegsus nõuab ka diagnostikat, mis tuleb läbi viia sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul.

Jala nihestus

Dislokatsiooni diagnoosimisel tuleb arvestada sellise vigastuse esinemisega haigusloos. Visuaalselt märgib spetsialist naha muutust kahjustatud liigese piirkonnas; sundasend, milles jäseme asub; selle pikkuse muutus terve jala suhtes.

On hädavajalik uurida nihestatud jäseme pulssi ja määrata selle tundlikkuse aste.

Kõige täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi jala röntgen või ultraheliuuring (kui röntgen on võimatu).

Nihestatud jalgade ravi

Nihestunud jala kvalifitseeritud ravi on väga oluline, sest kui seda ei tehta õigeaegselt, on tõenäolised tõsised tüsistused. Kategooriliselt on võimatu jäseme nihestust iseseisvalt parandada, ilma et oleksite spetsialist. Ainult kogenud spetsialist saab vigastuse adekvaatselt diagnoosida ja liigest reguleerida, ohvri seisundit halvendamata.

Nihestunud jala esmase ravi algoritm näeb välja selline:

• Terava valu leevendamiseks tuleb ohvrile anda kõik valuvaigistid. Seejärel tuleb vigastatud jäseme immobiliseerida, seda tehakse lahasega. Kõigist käepärastest tahketest materjalidest pole seda keeruline valmistada. See võib olla puitlaudis, raudkang või midagi muud, kui rehv on piisavalt sirge;
• Vigastatud kohale kantud külm kompress aitab vähendada turset. Sel eesmärgil on lubatud kasutada jää- või külma losjoneid, mida on kõige parem teha veega niisutatud rätikuga;
• Selles seisundis tuleks ohver viia lähedalasuvasse traumapunkti järgnevaks röntgenülevaatuseks, diagnoosimiseks ja raviks.

Oluline on otsustada, millisest vigastusest me räägime, st eristada nihestust luumurdest ja muudest vigastustest. Kui "dislokatsiooni" diagnoos on endiselt kinnitatud, tuleks liigest kohandada. Jäseme sättimisel tuleks kõiki toiminguid teha äärmiselt aeglaselt, ilma jerkimiseta. See võimaldab vältida täiendavaid kahjustusi. Teatud olukordades on dislokatsiooni käsitsi vähendamine võimatu, siis peab arst kasutama kirurgilist vähendamist.

Pärast jala nihestuse korrigeerimist rakendatakse elastset sidet või spetsiaalseid sidumismaterjale, mida nimetatakse lahaseks. Need valitakse sõltuvalt dislokatsiooni raskusastmest: mida raskem see on, seda jäigem peaks materjal olema.

On äärmiselt oluline kinnitada vigastatud jalg tavapärasesse asendisse. See tähendab, et rakendatakse ainult sellist kipsi lahast, mis võib pakkuda puhkust kõigile lihasrühmadele ja kahjustatud liigesekapsli kiiret paranemist. Lahti saab kanda kolm kuni 10 nädalat. See periood sõltub dislokatsiooni omadustest ja saadud vigastuse tõsidusest.

Tugeva valu korral on patsiendil lubatud võtta valuvaigisteid. Kuid seda on lubatud teha ainult väikestes kogustes, et mitte põhjustada keha hilisemat sõltuvust.

Niinimetatud harjumuspärase dislokatsiooni moodustumisega on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine. Sel juhul kasutatakse artroskoopilist meetodit, see tähendab, et operatsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta, ainult punktsioonide kaudu. Spetsiaalne optiline seade, mida nimetatakse artroskoopiks, sisestatakse torke kaudu jalaliigese õõnsusse.

See võimaldab:

• kontrollida liigesepiirkonda;
• tuvastada sidemeaparaadi kahjustus;
• määrata kindlaks ebastabiilsuse lõplik põhjus.

Uue punktsiooni kaudu viiakse liigespiirkonda spetsiaalsed instrumendid, mis võimaldavad ühenduspinda kinnitada või sättida. Selle järgnev fikseerimine viiakse läbi isemõtvate klambrite abil, mida nimetatakse ankruteks.

Korraliku artroskoopilise operatsiooni korral on edu tagatud 95% juhtudest.

Ennetamine ja rehabilitatsioon

Pärast kipsi täielikku eemaldamist viiakse läbi füsioterapeutiline ravi, samuti on väga kasulik määrata harjutusravi (harjutusravi). Vigastatud liigest aitab arendada kehaline kasvatus.

Sääre nihestamise vältimine on soovitatav jagada kolmeks samaväärseks etapiks:

• Ennetamise esimesel etapil on vigastatud jäseme põlve- ja puusaliigestes liikumine väga oluline. Tänu regulaarsetele liikumistele on jäseme verevarustus märkimisväärselt paranenud, samuti on eranditult modifitseeritud kõigi jalalihaste toon. Kui spetsialist võimaldab ennetamise esimese etapi raames ohvril liikuda kipsis, peab inimene veenduma, et jalg on õigesti paigutatud. Seda tehakse selleks, et vältida jala vale positsiooni fikseerimist, mis võib tulevikus esile kutsuda kirurgilise sekkumise vajaduse;
• Ravi teine etapp (kui kips on juba eemaldatud) seisneb selles, et patsient peaks pöörama erilist tähelepanu just nende lihaste treenimisele, mis tugevdavad jalavõlvi. Jala nihkumise korral tuleks jala toestamiseks kasutada ainult ortopeedilisi sisetaldasid. Neid nimetatakse sisetugedeks. Pärast teise ja kolmanda etapi lõppu võib ohver jätkata jala kevadise aktiivsuse väga hoolikat taastamist. Sel eesmärgil on vaja läbi viia mitte väga suuri hüppeid ja igasuguseid hüppeid. Seda on soovitatav teha pehmel pinnal (vaip või spetsiaalne matt);
• Ennetamise kolmanda etapi osana on vaja taastada jala täielik motoorne aktiivsus. Seda on võimalik saavutada spetsiaalsete võimlemisharjutuste ja füsioteraapia harjutustega. Kogu profülaktika vältel on oluline mitte minna ühe sammu kaugemale spetsialisti antud juhistest. See võimaldab teil arvestada võimalikult kiire taastumisega ja jalgade normaliseerimisega.

Positiivse efekti võib saavutada ka passiivse võimlemise rakendamisel, mille käigus kannatanu säilitab jala liikumatuse, kuid samal ajal pingutab vigastatud piirkonna lihaseid. Nende harjutuste regulaarne treenimine muudab oluliselt vereringet ja hoiab lihastoonust, hoides seeläbi ära lihaste atroofia.

Kaaluda tuleks täiendavaid ja sama olulisi meetmeid jala nihestuse ennetamiseks:

• Optimaalselt koostatud dieet, mis sisaldab kaltsiumi ja vitamiinidega rikastatud toite;
• Sage, kuid õrn füüsiline aktiivsus.

Mugavate kingade valimisel peate olema sama ettevaatlik. See ei peaks olema mitte ainult mugav: tasane, piisavalt avar; aga ka õige - vähemalt räägime spetsiaalsetest ortopeedilistest sisetaldadest.

Seega on nihestatud jalg täis tõsiseid tüsistusi ja vajab kiiret ja kvalifitseeritud ravi, mis võimaldab tulevikus probleemi kordumist vältida. Vähem tähtis pole ka ennetamine ja rehabilitatsioon, mis kiirendab jalavigastusest taastumist.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.