Oklusiivne Tromboos - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Oklusiivne tromboos

Oklusiivne tromboos on arteri täielik blokeerimine, kusjuures vereringe kahjustus on blokeerimiskohast kaugemal. Oklusiivne tromboos võib areneda mis tahes kehaosas ja ükskõik millises anumas. Patoloogiat väljendatakse pulseerimise puudumisel, naha kahvatus ja valu. Ohvrile näidatakse kiiret arstiabi, mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Oklusiivne tromboos on seisund, mis kujutab endast otsest ohtu elule või tervisele. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib ta jäseme kaotada ja invaliidistuda.

Ägedat oklusiivset tromboosi täheldatakse kõige sagedamini üle 60-aastastel meestel.

Sõltuvalt trombi asukohast esitavad arstid järgmise statistika:

• 40% juhtudest täheldatakse mesenteriaalse veresoonte tromboosi.
• 35% juhtudest tekib oklusiivne tromboos aju anumates.
• Jäseme arterid ja aordi hargnemine on mõjutatud 25% juhtudest.
• 34% juhtudest mõjutab trombi oklusioon reieluu artereid.
• 22% juhtudest mõjutab oklusiivne tromboos niude artereid.
• 9% juhtudest mõjutavad popliteaalarterid.
• 14% juhtudest mõjutab patoloogia alamklavia anumaid, õla ja sääre anumaid.

Sisu:

• Oklusiivse tromboosi põhjused
• Oklusiivse tromboosi sümptomid
• Oklusiivse tromboosi diagnoosimine
• Oklusiivse tromboosi ravi
• Oklusiivse tromboosi ennetamine

Oklusiivse tromboosi põhjused

Oklusiivse tromboosi põhjus on anuma või arteri valendiku blokeerimine trombi abil. Seda saab esitada mitte ainult verehüübe, vaid ka rasvade, samuti kudede, mikroobide või kasvajate fraktsioonide kaudu.

Haigused, mille vastu võib tekkida oklusiivne tromboos, on:

• Südamehaigused: koronaararterite haigus, müokardiinfarkt, südamehaigused, arütmia, hüpertensioon, ateroskleroos, aordi ja südame aneurüsm, südamelihase põletik, laienenud kardiomüopaatia.
• Kasvaja neoplasm kehas: südamekasvaja, kopsukasvaja.
• Kaasasündinud südamerikked: avatud ovaalne aken, patenteeritud ductus arteriosus, südame vaheseina defektid.
• Veresüsteemi haigused: leukeemia, polütsüteemia.
• Muud patoloogiad: Takayasu tõbi, nodosa periarteriit

Riskitegurid, mis võivad põhjustada oklusiivse tromboosi, on:

• Operatsioonide edasilükkamine arteritega koos nende kahjustustega.
• Kereosade külmumine.
• Vaskulaarne spasm.
• Ekstravasaalne kompressioon.
• Südame rütmihäired.
• Vererõhu tõus.
• Liigne füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.
• Ravimite võtmine.
• Füüsiline tegevusetus.
• Sunnitud istumisasend pikka aega, sealhulgas tööga seotud.

Mõnikord ei suuda arstid kindlaks teha veresoonte blokeerimise põhjust. Vereringe järsk nõrgenemine selles kehaosas, mis saab elektrit oklusioonile allutatud arteritest, on põhjustatud mitte ainult trombi enda olemasolust, vaid ka anuma spasmist. Fakt on see, et ummistunud veenide verevoolu kiiruse nõrgenemisega hakkab see suurendama hüübimispotentsiaali ja arteri seinad jätkavad kokkutõmbumist. See viib asjaolu, et aja jooksul blokeeritakse ka verevoolu möödaviiguteed. Selle tagajärjel patsiendi seisund ainult halveneb ja isheemilised kahjustused süvenevad.

Teisest küljest suurendab kliinilisi sümptomeid lihasödeem, mis suureneb rakusurma taustal, kannatades hapnikunälja all. Kahjustatud anum ise kaotab oma tiheduse, selle läbilaskvus suureneb, mis viib ka kahjustatud kehapiirkonna tugevama ödeemini.

Niisiis, traumade, süstide või nakkusprotsesside, suurenenud vere hüübimise ja verevoolu aeglustumise tõttu muutunud veenide struktuur on kolm tegurit, mis aitavad kaasa patoloogia sümptomite suurenemisele.

Oklusiivse tromboosi sümptomid

Oklusiivse tromboosi sümptomid sõltuvad otseselt sellest, kus patoloogia täpselt areneb. Oluline on kahjustuse staadium, trombi suurus jne. Põhilised oklusiivset tromboosi näitavad märgid on järgmised:

• Valu. See esineb piirkonnas, kus oklusiivne tromboos areneb 80% juhtudest. Kuigi kui verevool leiab lahenduse, võib valu puududa või olla kerge.
• Valu suureneb järk-järgult, see on oma olemuselt hajus. Pärast seda, kui inimene on keha asendit muutnud, valu ei vaibu. See võib mööduda ainult siis, kui oklusioon on iseenesest lahendatud.
• Arter, mis asub verehüübe tekkimise koha lähedal, lõpetab pulseerimise. Anumast toituvad jäsemed muutuvad järk-järgult kahvatumaks, seejärel omandavad sinaka tooni. Nahale ilmub marmorist muster. Seda puudutades on tunda külma.
• Oklusiivse tromboosiga kaasneb alati ka kahjustatud kehapiirkonna tuimus, on tunne, nagu jooksiksid nahahaned üle naha.
• Kui me räägime jäsemetest, siis nad kaotavad oma lihasjõu, patsient ei ole võimeline täielikke liigutusi tegema oma jala ega käega. Sümptomite suurenemisega suureneb halvatus üha enam, viies patsiendi täieliku liikumatuseni.
• Lähedal asuvad lümfisõlmed võivad suureneda ja muutuda valulikuks.
• Väljendunud põletikulise protsessiga tõuseb inimese kehatemperatuur.

Kui patsient ei otsi meditsiinilist abi, võib tal tekkida gangreen, mis viib jala või käe amputatsioonini.

Oklusiivse tromboosi diagnoosimine

Oklusiivse tromboosi diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemist, kuid algab alati patsiendi uurimisest ja anamneesi kogumisest. Arst sondeerib tingimata arteri pulsatsiooni iseloomulikes kohtades. Võimalik on läbi viia spetsiifilisi katseid (Moškovitši test, Panchenko test jne).

Laboratoorsed uuringud oklusiootromboosi kahtluse korral:

• Vere võtmine üldanalüüsiks, mis võimaldab teil kinnitada põletikulise protsessi olemasolu kehas.
• Koagulogrammi teostamine. Vaskulaarse oklusiooni taustal on suurenenud protrombiini indeks, hüppeline fibrinogeeni tase.
• D-dimmeri test, mis võimaldab teil suure tõenäosusega diagnoosida tromboosi.

Oklusiivse tromboosikahtlusega patsiendi uurimisinstrumendid:

• Laevade dupleksskaneerimise teostamine. See meetod annab teavet trombi suuruse, oklusiooni, vaskulaarseina seisundi ja selle kohta, kui palju verevool veenide kaudu on häiritud.
• Perifeerne arteriograafia.
• Kompuutertomograafia või MRI angiograafia läbimine.

On hädavajalik eristada tromboflebiidiga oklusiivset tromboosi ja kõhu aordi aneurüsmi.

Oklusiivse tromboosi ravi

Oklusiivse tromboosi kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Seda peab uurima veresoonte kirurg.

Narkootikumide ravi hõlmab trombolüütiliste ravimite määramist, mida manustatakse intravenoosselt (hepariin). Fibrinolüütikumidena kasutatakse fibrinolüsiini, streptokinaasi, streptodekaasi. Paralleelselt määratakse trombotsüütidevastased ained, spasmolüütikumid. Kui patsiendi elule pole ohtu, siis saadetakse ta füsioteraapiasse, kuid teda haiglast välja ei lasta. Need võivad olla sellised protseduurid nagu magnetoteraapia, baroteraapia, diadünaamiline ravi.

Kogu selle aja peab patsient kinni pidama rangest voodirežiimist. Põletiku tekke vältimiseks oklusiivse tromboosi piirkonnas määratakse patsiendile ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Vaskulaarseina taastamiseks on vaja flebotoonikat: Antistax, Flebodia 600, Detralex jne.

Kui pärast oklusiivse tromboosi tekkimist ei ole päeva pärast heaolu paranenud, otsustab arst kirurgilise sekkumise (trombembolektoomia). Kui patsiendil tekivad nekrootilised koemuutused, on näidustatud jäseme hädaolukorra amputatsioon. Vastasel juhul võib patsient surra.

Oklusiivse tromboosi prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti patsient arstiabi sai. Mida varem intensiivravi alustatakse, seda suurem on võimalus selle edukaks lõpetamiseks. Reeglina paraneb 90% patsientidest. Kui inimene on viivitanud meditsiinilise abi otsimisega, siis on suur tõenäosus jäsemete amputatsioonil, mis on varustatud verega mõjutatud anumast, või isegi patsiendi surma.

Oklusiivse tromboosi ennetamine

Tingimusel, et inimesel on suurenenud oklusioosse tromboosi oht või kui ta on seda patoloogiat juba kannatanud, peab ta järgima järgmisi soovitusi:

• Kandke tihendusrõivaid.
• Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Need võivad olla antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, flebotoonikumid. Nad määratakse ametisse kursuste kaupa või kogu eluks.
• Koostage dieet, sööge toite, mis ei suurenda vere kolesteroolitaset.
• Olge tervislik eluviis, lõpetage joomine ja suitsetamine.
• Suurendage füüsilist aktiivsust, arutage arstiga harjutuste komplekte, mida saab teha tervist kahjustamata.

Oluline on meeles pidada, et ainult meditsiinilise abi kiireloomuline pöördumine säästab inimese tervist ja elu. Seetõttu tuleks isegi väikseima oklusiivse tromboosi kahtluse korral kutsuda kiirabi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.