2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Võrkkesta tromboos
Sisu:
- Mis on võrkkesta tromboos?
- Võrkkesta tromboosi põhjused
- Võrkkesta tromboosi sümptomid
- Võrkkesta tromboosi diagnostika
- Võrkkesta ravi
Mis on võrkkesta tromboos?
Võrkkesta tromboos on silmahaigus, mis on põhjustatud võrkkesta keskveeni ägedast vereringehäirest (PCV). PCV tromboosi sünonüümid: venoosse staasi retinopaatia, hemorraagiline retinopaatia.
Võrkkesta veenitromboos jaguneb vastavalt lokaliseerimisele tsentraalse veeni enda oklusiooniks (ummistuseks) ja selle harude blokeerimiseks. Filiaalide oklusiooni korral osaleb patoloogilises protsessis ainult võrkkesta perifeerne osa, mis varustas kahjustatud haru verega, ja kui tsentraalne veen on blokeeritud, siis enamus võrkkest, kuna sel juhul asub tromb nägemisnärvi tasemel. Seetõttu on sümptomid ja prognoos neil kahel juhul veidi erinevad.
PCV tromboosi esinemissagedus on 2,14 inimese kohta 1000 ja glaukoomiga patsientide seas - 17,3 inimese kohta 1000 inimese kohta. Seda haigust täheldatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel, patsientide keskmine vanus on 51–65 aastat. PCV harude oklusioon on sagedasem (67% juhtudest). PCV ja selle harude tromboos on võrkkesta veresoonte haiguste hulgas levimuselt teisel kohal pärast diabeetilist retinopaatiat.
Võrkkesta tromboosi põhjused
Isoleeritud võrkkesta veeni tromboos on haruldane.
Tavaliselt areneb see teiste haiguste, peamiselt järgmiste mõjul:
- Ateroskleroos;
- Hüpertensioon;
- Diabeet;
- Süsteemne vaskuliit (veresooni mõjutavad sidekoehaigused);
- Vere ja hematopoeetiliste organite pahaloomulised haigused (makroglobulineemia, polütsüteemia, müeloom), mida iseloomustab vere hüübimise suurenemine, samuti trombofiilia.
Enamike haiguste korral pakseneb, kõveneb ja surub arterite sein külgnevat veeni, mille tagajärjel verevool veenis aeglustub ja tekib tromb. Vere stagnatsioon veenis suurendab veresoonte läbilaskvust, põhjustab vereringe tagasivoolu võrkkesta kapillaaridesse, selle väljumise intervaskulaarsesse ruumi ja silmasisese rõhu tõusu, mille tagajärjeks võib olla võrkkesta hemorraagia ja tursed.
Tromboosi võivad põhjustada ka järgmised haigused ja seisundid:
- Nakkushaigused (gripp, sepsis, sinusiit, suuõõne infektsioonid);
- Oftalmiline hüpertensioon;
- Nägemisnärvi turse;
- Intraokulaarsed kasvajad;
- Kilpnäärme oftalmopaatia (orbitopaatia).
Täiendavad riskitegurid on:
- Ülekaalulisus;
- Muud endokriinsed patoloogiad;
- Istuv eluviis;
- Alkoholi kuritarvitamine.
Võrkkesta tromboosi sümptomid
PCV ja selle harude tromboosi on kahte tüüpi:
- Isheemiline (täielik oklusioon, mis hõlmab nägemisnärvi pea vähemalt 10 läbimõõduga ala) - mida iseloomustavad verevoolu tõsised kahjustused, võrkkesta ulatuslikud verejooksud, nägemisteravuse märkimisväärne langus, suur komplikatsioonide oht;
- Mitteisheemiline (mittetäielik oklusioon) - võrkkesta kahjustused on vähem väljendunud, nägemisteravuse halvenemine on ebaoluline.
Nägemise ohutus sõltub otseselt isheemia astmest. Tsentraalsete veenide tromboos võib areneda mõne tunni jooksul ja avaldub ühe silma äkilise, valutu halvenemise või nägemise täieliku kadumisena. Sagedased kaebused veeniharude tromboosiga - udu või tumedad laigud silmade ees, esemete moonutamine. Kuid kui võrkkesta makula (keskosa) see ei mõjuta, võib normaalne nägemisteravus jääda. Sellisel juhul avastatakse tromboos rutiinsel uurimisel sageli juhuslikult.
Haiguse arengus on mitu etappi:
- Pretromboos - veenid on keerdunud, ebaühtlaselt laienenud, verevool aeglustub, põhjas diagnoositakse venoosne staas, esineb üksikuid verejookse. Nägemisteravus on veidi vähenenud, perioodiline uduvihm on võimalik, kaebused võivad puududa;
- Otsene tromboos - veenid on tumedad, laiad, vahelduvad, arterid on kitsenenud, verejooksud kogu võrkkestas (koos CVS-i kahjustustega) ja klaaskehas on nägemisnärvi pea piirid hägustunud, täheldatakse makulaarse tsooni turset. Sümptomid: nägemisteravuse märkimisväärne halvenemine, hägune nägemine, vaatevälja piiratus;
- Tromboosijärgne retinopaatia - mitu kuud määratakse silmapõhjas verejooksu jäljed, nägemisnärvi pea veresoonte patoloogiline neoplasm. Visioon naaseb aeglaselt.
Võrkkesta tromboosi diagnostika
Anamneesi kogumisel selgub kaasuvate haiguste olemasolu.
Kasutatakse füüsikalisi uurimismeetodeid:
- Visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli või sõrmede loendamise abil;
- Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine;
- Perimeetria - tsentraalse või perifeerse skotoomi määramine (nägemisvälja kitsendamine);
- Biomikroskoopia - klaaskeha keha läbipaistmatuse, vikerkesta ja õpilase defektide jms tuvastamine;
- Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine verejooksude suhtes. Kliiniline pilt sarnaneb tavaliselt purustatud tomatiga.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Tromboosi tüübi määramiseks ja diagnoosi täpseks sõnastamiseks tehakse ka fluorestsentsangiograafia.
Võrkkesta ravi
PCV ja selle harude tromboosi ravi tuleb alustada võimalikult varakult.
Selle peamised ülesanded:
- Verejooksude resorptsioon;
- Verevoolu taastamine kahjustatud veenis;
- Võrkkesta turse eemaldamine;
- Võrkkesta trofismi (toitumise) paranemine.
Verevoolu taastamiseks kasutatakse fibrinolüütikuid (plasminogeeni, streptodekaasi süste, hemaasi). Pärast neid on ette nähtud otsesed antikoagulandid (hepariin).
Vererõhu langetamiseks võtke nifedipiini, fenigidiini, intramuskulaarset-lasixi, mis vähendab ka võrkkesta turset. Silmasisese rõhu vähendamiseks tilgutatakse silma timolooli (Arutimol, Kuzimolol).
Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja korduva tromboosi ennetamiseks: klopidogreel (Plavix), pentoksifülliin (Trental).
Võrkkesta põletiku ja turse sümptomaatiliseks raviks kasutatakse kohalikke ja süsteemseid hormonaalseid ravimeid: glükokortikoidide Deksametasoon, Diprospan süstid.
Lisaks on ette nähtud spasmolüütikumid, C-vitamiinid ja B-rühm.
n
Artikli autor: Degtjareva Marina Vitalievna, silmaarst, silmaarst
Soovitatav:
Võrkkesta Angiopaatia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi
Võrkkesta angiopaatia põhjused, sümptomid ja raviSisu:Võrkkesta angiopaatia, mis see on?Võrkkesta angiopaatia põhjusedVõrkkesta angiopaatia sümptomidVõrkkesta angiopaatia raviVõrkkesta angiopaatia - mis see on?Võrkkest vajab palju toitaineid ja hapnikku, kuna see vastutab valguslainete püüdmise, nende muundamise närviimpulsside eest ja edastamise eest ajju, kus pilt moodustub. Koroidi ebapi
Võrkkesta Verejooks - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi
Võrkkesta verejooksSisu:Mis on võrkkesta verejooks?Võrkkesta verejooksude põhjusedVõrkkesta hemorraagia sümptomidVõrkkesta verejooksu raviMis on võrkkesta verejooks?Võrkkesta hemorraagia on võrkkesta koe verejooks, mis tuleneb silma anumate seinte kahjustusest. Selline v
Võrkkesta Düstroofia - Põhjused, Sümptomid, Tagajärjed Ja Ravi
Võrkkesta düstroofiaSisu:Mis on võrkkesta düstroofia?Võrkkesta düstroofia sümptomidVõrkkesta degeneratsiooni põhjusedVõrkkesta düstroofia tagajärjedVõrkkesta düstroofia raviInimsilm on väga keerulise struktuuriga, peamise koha hõivab võrkkesta, mis võimaldab silmal tajuda valguse impulsse. Selle funktsiooni
Võrkkesta Laserkoagulatsioon
Võrkkesta laserkoagulatsioonSisu:Mis on laserkoagulatsioon?Näidustused võrkkesta laserkoagulatsiooniksKuidas toimub laserkoagulatsioon?Laseri hüübimismeetodi eelistestMis on laserkoagulatsioon?Võrkkesta laserkoagulatsioon on meetod, mida kasutatakse nii veresoonte rebenemise või düstroofiliste muutustega seotud silmahaiguste raviks kui ka ennetamiseks, samuti teatud tüüpi kasvajate korral. Nägemispu
Kuidas Võrkkesta Tugevdada? 4 Viisi
4 viisi võrkkesta tugevdamiseksSisu:Laseri hüübimineVõrkkesta tugevdamine päikesevalgusegaVõimlemine silmadeleToitumise roll võrkkesta tugevdamiselVõrkkesta on õhuke närvikoekiht, mis moodustab silma sisemise voodri. See täidab kehas olulist funktsiooni: see muudab valguse, mis projitseeritakse talle läätse ja sarvkesta abil. Selle protse
