Võrkkesta Angiopaatia - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Võrkkesta angiopaatia põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu:

• Võrkkesta angiopaatia, mis see on?
• Võrkkesta angiopaatia põhjused
• Võrkkesta angiopaatia sümptomid
• Võrkkesta angiopaatia ravi

Võrkkesta angiopaatia - mis see on?

Võrkkest vajab palju toitaineid ja hapnikku, kuna see vastutab valguslainete püüdmise, nende muundamise närviimpulsside eest ja edastamise eest ajju, kus pilt moodustub. Koroidi ebapiisav verevarustus põhjustab tõsiseid nägemiskahjustusi. Võrkkesta veresoonte angiopaatia ei ole eraldi haigus, vaid patoloogia, mis areneb veresoonte rakkude hävimise ja nende funktsioonide düsfunktsiooni tagajärjel erineva päritoluga haiguste korral.

Võrkkesta veresoonte angiopaatia on veresoonte ja silmapõhja kapillaaride tooni patoloogiline häire. Selle tulemusena tekib nende väändumine, kitsenemine või laienemine. Verevoolu kiirus muutub ja närviline regulatsioon ebaõnnestub. Vaskulaarsed defektid võimaldavad kahtlustada ja diagnoosida põhihaigust enne selle kliinilisi ilminguid.

Seda tüüpi patoloogia annab märku organismi haigusest, mis häirib normaalset vereringet, mõjutab väikeste ja suurte anumate toonust, põhjustab võrkkesta teatud piirkonna nekrootilisi kahjustusi, ähvardab nägemise täielikku või osalist kadu või selle kvaliteedi langust. Angiopaatiat esineb krooniliste haiguste taustal sagedamini täiskasvanud patsientidel (üle 35-aastastel), kuid mõnikord diagnoositakse seda lapsepõlves ja isegi vastsündinutel.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Silma kõige olulisem struktuur - võrkkest - reageerib kiiresti vähimatele verevarustussüsteemi häiretele. Angiopaatia ei ole iseseisev haigus, see toimib signaalina haigusest, mille puhul on negatiivne mõju silma anumatele. Keha patoloogilised protsessid põhjustavad silma anumate seinte kahjustusi, nende modifitseerimist ja struktuurseid häireid.

Peamised põhjused, mis põhjustavad angiopaatia tekkimist:

• Hüpertooniline haigus. Kõrgel vererõhul on kahjulik mõju silma anumate seintele, hävitades nende sisemise kihi. Vaskulaarne sein muutub tihedamaks ja tekib fibrootumine. Seal on vereringe, verehüüvete ja verejooksude moodustumise rikkumine. Pidevalt suurenenud rõhu tõttu purunesid mõned anumad. Hüpertensiivse angiopaatia iseloomulik tunnus on keerdunud, kitsenenud silmapõhja sooned. Esimesel hüpertensiooni astmel täheldatakse muutusi silmade anumates kolmandikul patsientidest, teisel astmel - pooltel patsientidel ja hüpertensiooni kolmandas staadiumis muutuvad silmapõhja anumad kõigil patsientidel;

• Diabeet. Haigus põhjustab veresoonte seinte kahjustusi mitte ainult silmade võrkkestas, vaid kogu kehas. Patoloogia areneb pidevalt kõrgenenud veresuhkru taseme taustal. See põhjustab oklusioonide arengut, vere imbumist võrkkesta koesse, kapillaaride seina paksenemist ja vohamist, anumate läbimõõdu vähenemist ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemist silmades. Patogenees viib sageli nägemise järkjärgulise kaotamiseni;
• Kolju, silmade ja selgroo (emakakaela lülisamba) vigastused, rindkere tugev ja pikaajaline kokkusurumine. See seisund viib koljusisese rõhu järsu tõusuni suurte arvudeni, veresoonte seinte purunemiseni ja võrkkesta hemorraagiani;
• Hüpotensioon. Vaskulaarse toonuse langus toob kaasa veresoonte hargnemise, nende tugeva paisumise, käegakatsutava pulseerimise, verevoolu kiiruse vähenemise ning aitab kaasa ka verehüüvete moodustumisele võrkkesta anumates, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust.

Tegurid, mis aitavad kaasa ohtliku angiopaatia tekkele:

• Suurenenud koljusisene rõhk;
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
• Mürgistus (äge või krooniline);
• Kõrge vanus;
• Veresoonte seinte kaasasündinud anomaaliad;
• Osteokondroos.

Sellel patoloogial on veel mitu sorti, mida mõnikord ka leitakse:

• Juveniilne angiopaatia. Põletikuline protsess võrkkesta anumates areneb teadmata põhjusel. Sellega kaasnevad väikesed verevalumid silma klaaskeha kehas ja võrkkestas. Kõige raskem haigusvorm, mis aitab kaasa võrkkesta irdumisele, provotseerib ka katarakti ja glaukoomi esinemist, viib sageli pimedaks;
• Enneaegsete imikute angiopaatia. Haigus on haruldane, selle esinemise põhjus on sünnituse komplikatsioon või sünnitrauma. Võrkkesta kahjustust iseloomustavad veresoonte proliferatiivsed muutused, nende kitsenemine ja verevoolu rikkumine;

• Angiopaatia raseduse ajal. Varases staadiumis ei kaasne haigusega ähvardavaid tagajärgi, kuid tähelepanuta jätmisel ähvardab see pöördumatute tüsistustega (võrkkesta irdumine). See patoloogia võib areneda raseduse teisel poolel hüpertensiooni või muude haiguste taustal, mida iseloomustab veresoonte seinte nõrkus.

Mis tahes patoloogia või haigus, mis mõjutab negatiivselt (otseselt või kaudselt) anumate seisundit, võib põhjustada angiopaatiat.

Angiopaatia kõige levinumad põhjused on:

• Erineva etioloogiaga arteriaalne hüpertensioon;
• Ateroskleroos;
• Vaskulaarsete seinte kaasasündinud patoloogiad;
• Süsteemne vaskuliit;
• Diabeet;
• Suurenenud koljusisene rõhk;
• Traumaatiline silmakahjustus;
• Pea verevalumid;
• Teatud verehaigused;
• Emakakaela lülisamba osteokondroos;
• Keha joove.

Täiendavad riskitegurid:

• Kõrge vanus ja presbüoopia (seniilne nägemine);
• Töö ohtlikus tootmises;
• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• Kiirgusele kokkupuude.

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Vaskulaarne angiopaatia jaguneb tüüpideks sõltuvalt põhihaigusest:

• Diabeetiline angiopaatia. Kõige tavalisem. I tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse seda 40% juhtudest, II tüüpi patsientidel - 20% juhtudest. Tavaliselt hakkab angiopaatia arenema 7-10 aastat pärast haiguse algust. Arenguks on kaks võimalust: mikroangiopaatia ja makroangiopaatia. Mikroangiopaatia korral mõjutavad ja hõrenevad kapillaarid, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja hemorraagiate halvenemist. Makroangiopaatia korral mõjutavad suuremad anumad, tekivad oklusioonid (ummistused), mis põhjustab võrkkesta hüpoksia;
• Hüpertensiivne angiopaatia. Krooniliselt kõrge vererõhu taustal võrkkesta arterid kitsenevad ja veenid laienevad. Vaskulaarne skleroos moodustub järk-järgult, venoosne kiht hargneb, vere eraldumise tõttu kapillaaride seintest moodustuvad eksudaadid;
• Hüpotooniline angiopaatia. Arteriaalse hüpotensiooni taustal, vastupidi, arterid laienevad, verevool aeglustub, täheldatakse veenide pulsatsiooni, anumad keerduvad, mis suurendab verehüüvete tekkimise tõenäosust. Iseloomulikud sümptomid on sel juhul pulseeriv tunne silmades ja pearinglus;
• Traumaatiline angiopaatia. Pea või rindkere vigastustega võib kõhu kokkusurumine, osteokondroos, silmasisene rõhk järsult suureneda. Kui anumad ei talu koormust, ilmnevad nende rebenemised järgnevate verejooksudega;
• Angiopaatia raseduse ajal. Sellisel juhul on angiopaatia funktsionaalse iseloomuga ja kaob iseenesest 2-3 kuud pärast sünnitust. Seda seletatakse asjaoluga, et ringleva vere mahu suurenemine põhjustab võrkkesta veresoonte passiivset laienemist. Teine küsimus on, kas enne rasedust esines diabeetilist või hüpertensiivset angiopaatiat. Sel juhul hakkab see suure tõenäosusega kiiresti arenema.

Angiopaatia oht on see, et varajases staadiumis ja üsna pikka aega on see asümptomaatiline. Nägemise märgatava halvenemise staadiumis on protsess tavaliselt juba pöördumatu.

Angiopaatia tavalised sümptomid:

• Nägemisteravuse langus;
• Udu ja laikude ilmumine silmade ette;
• Vaatevälja kitsendamine;
• Silmamuna pulseerimise tunne;
• Konjunktiivil lõhkemiste veresoonte ja kollaste laikude olemasolu.

Täiendavad sümptomid:

• Ninaverejooks;
• Jalgade valu;
• Veri uriinis.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatia ravi viiakse läbi rangelt iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust ja tõsidust. Narkoteraapia on suunatud selle patoloogia provotseerivate tegurite täielikule kõrvaldamisele: hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, diabeedi korral - ravimid, mis aitavad vähendada veresuhkru taset. Võrkkesta veresoonte angiopaatia ravi viiakse läbi komplekssel konservatiivsel ja kirurgilisel viisil paljude arstide koostoimes: silmaarst, silmaarst, terapeut, endokrinoloog, kardioloog, reumatoloog, neuropatoloog.

Patoloogilise protsessi teraapia hõlmab konservatiivseid meetmeid:

• Vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ja veresoonte seinu tugevdavate ravimite võtmine: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Ravimite väljakirjutamine, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust: Dobezilat, Parmidin, ginkgo biloba ekstrakt;
• Vitamiinravi B-rühma (B6, B1, B12, B15), C, P, E ravimitega;
• Tromboosi ennetavate ravimite võtmine: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Tilgad vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks silmades: Emoxipin, Taufon;
• Ravimid primaarse haiguse raviks, mis provotseeris võrkkesta anumate angiopaatiat (hüpotensiivne, hüpoglükeemiline);
• Füsioteraapia protseduurid: laserkiiritus, magnetresonantsteraapia, nõelravi;
• Traditsiooniline meditsiin soovitab võtta ravimtaimede infusioone: kummel, naistepuna, raudrohi, sidrunmeliss, viirpuu, linnusõlm.

Kui ravi ei anna oodatud tulemusi ja haigus progresseerub, on selle kõrvaldamiseks ette nähtud kirurgiline operatsioon. Kasutatakse võrkkesta laserkoagulatsiooni, vitrektoomia, fotokoagulatsiooni meetodeid. Arenenud juhtudel kasutatakse angiopaatia ravimeetodit vere puhastamise teel hemodialüüsiga.

Kuid tänapäevaste oftalmoloogiliste tehnikate võimalused ei taga nägemisvõimalust võrkkesta angiopaatias. Õigeaegne eriarstile suunamine, haiguse kvaliteetne diagnoosimine, selle algpõhjuse kõrvaldamine, põhihaiguse pidev ja õige ravi on soodsa prognoosi ja täieliku taastumise võti.

n

Artikli autor: silmaarst Degtjareva Marina Vitalievna, spetsiaalselt veebisaidi ayzdorov.ru jaoks