Võrkkesta Verejooks - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Võrkkesta verejooks

Sisu:

• Mis on võrkkesta verejooks?
• Võrkkesta verejooksude põhjused
• Võrkkesta hemorraagia sümptomid
• Võrkkesta verejooksu ravi

Mis on võrkkesta verejooks?

Võrkkesta hemorraagia on võrkkesta koe verejooks, mis tuleneb silma anumate seinte kahjustusest. Selline verejooks võib olla visuaalselt peen, kuid see on väga ohtlik, kuna visuaalsed retseptorid asuvad võrkkestas.

Võrkkesta verejooks on üsna tavaline ja see võib olla nii mehaaniliste vigastuste kui ka mõne haiguse tagajärg. Mis tahes verejooks, eriti korduv, nõuab kohustuslikku arstiabi, kuna sel juhul suureneb võrkkesta irdumise oht märkimisväärselt.

Võrkkesta verejooksude põhjused

Seda tüüpi verejooksu kõige levinum põhjus on silma nüri trauma (kontusioon). Sellisel juhul võib väline mehaaniline jõud mõjuda nii otse silmale kui ka ümbritsevate kudede kaudu (puhuda näkku, pähe või isegi diafragmasse).

Raskusjõu järgi on kolm põrutusastet:

1. Valgus, kui nähtavaid ilminguid peaaegu pole, ei ole silma struktuurid kahjustatud, on sarvkesta ja võrkkesta kerge turse, nägemist saab täielikult taastada;
2. Keskmine, mida iseloomustavad silma kudede kahjustused (konjunktiivi verejooks ja selle rebenemised, sarvkesta erosioon) ja valguse tajumise nägemiskahjustus;
3. Raske, millega kaasnevad silmakudede pöördumatud struktuurimuutused (koroidi ja võrkkesta pisarad, läätse nihestus) ja visuaalsete funktsioonide täielik kaotus.

Isegi väiksemad verevalumid võivad põhjustada silmamuna struktuuris tõsiseid muutusi. Samamoodi ei vasta kontusiooni sümptomid ja välised ilmingud alati vigastuse tegelikule tõsidusele. Sageli kaasnevad verejooksud nägemisorganites suletud ajukahjustustega.

Teine, üsna arvukas põhjuste rühm, koosneb tavalistest haigustest:

• Ateroskleroos - sklerootiliste naastudega kaetud veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja muutuvad mõjudele vastuvõtlikumaks;
• Arteriaalne hüpertensioon - suurenenud rõhu korral suureneb veresoonte seinte purunemise oht;
• Suhkurtõbi - kõrge glükoositase viib aneurüsmide (punnideni) ja veresoonte seinte nõrgenemiseni;
• Süsteemsed sidekoehaigused (skleroderma, vaskuliit, erütematoosluupus) - suurendavad veresoonte läbilaskvust ja haprust;
• Verehaigused (aneemia, leukeemia, koagulopaatia) - hüübimishäired ja patoloogilised muutused vere koostises avaldavad negatiivset mõju veresoonte seintele.

Kolmas rühm hõlmab otseselt silmahaigusi:

• Intraokulaarsed kasvajad, mis suruvad veresooni;
• Lühinägelikkus (lühinägelikkus) keskmise ja kõrge astmega;
• Koroidi arenguhäired ja põletik (angiopaatia või võrkkesta veeni tromboos, uveiit, iriit).

Intensiivse kehalise tegevuse saab eristada eraldi rühma:

• Sport, kardiotreening;
• Katsed sünnituse ajal;
• Tugev köha või nutt;
• Raputamine (eriti imikutel).

Võrkkesta hemorraagia sümptomid

Silma verejooksu sagedasemad sümptomid on:

• Nägemisteravuse ja selguse vähenemine, hägustumine, topeltkujutis;
• Silmamuna liikumise piiramine;
• Võrgusilma moodustamine silmade ees;
• Vilkuv "kärbsed".

Esialgu ilmub silmade ette hägune koht, mis järk-järgult kasvab. Oluliste ulatuslike kahjustuste korral võib nägemine täielikult kaduda.

Silma orbiidi, verehaiguste ja vaskuliidi kontusiooniga on silmamuna väljendunud eend (exophthalmos) võimalik.

Kui lekkinud veri lokaliseerub mööda anumaid või silmapõhja perifeerias, siis nägemise halvenemine puudub või on ebaoluline. Kui verejooks tekib võrkkesta keskosas (makula tsoonis), siis nägemine väheneb kiiresti ja suures osas.

Verevalumid väljaspool makulaarset tsooni võivad jääda inimese jaoks märkamatuks ja need tuvastatakse alles silmapõhja diagnoosimisel silmaarsti poolt uurimisel.

Võrkkesta verejooksu ravi

Võrkkesta verejooks diagnoositakse silmapõhja uurimisel oftalmoskoobiga. Verejooksu põhjuse selgitamiseks või põhihaiguse võimalikuks tuvastamiseks on vaja teha ka täielik vereanalüüs, et võtta asjakohaseid meetmeid korduvate verejooksude vältimiseks.

Ulatusliku verejooksu ja võrkkesta tõsiste kahjustuste korral saab teha operatsiooni - vitrektoomia. Selle toimingu abil eemaldatakse klaaskeha huumor ja verehüübed. Pärast operatsiooni taastub nägemine mõne nädala jooksul. Taastatud nägemisfunktsiooni maht sõltub võrkkesta ja nägemisnärvi seisundist. Kui neis on orgaanilisi muutusi, võib isegi operatsiooni positiivsete tulemuste korral (klaaskeha läbipaistvus, võrkkesta hea sobivus) nägemine jääda madalaks.

Mõõduka verejooksu korral, mis pole seotud tõsiste haigustega, on peamine soovitus maksimaalne puhkus ja puhkus silmadele. Kasulik on pikemat aega vaikselt istuda suletud silmadega, see soodustab vere loomulikku setet. On väga oluline mitte lubada sel ajal silma sattuda võõrkehi (prahti jms), et mitte nakatuda. Nägemine taastatakse umbes 3-4 nädala jooksul.

Ravimitest võib välja kirjutada hemostaatilisi ja vaso-tugevdavaid aineid; Võrkkesta hemorraagiate raviks ei ole praegu spetsiaalseid ravimeid. Näiteks tugevdavad Emoxipin silmatilgad silmade veresooni ja kaitsevad neid liigse valguse eest. Neid saab kasutada alles pärast uuringut ja arsti juhiste järgi. Samuti on soovitatav võtta C- ja K-vitamiine, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad vere hüübimist.

Ennetavad meetmed vähendatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks, levinud haiguste õigeaegseks raviks. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima pea äkilisi liikumisi ja allapoole painutamist.

n

Artikli autor: Degtjareva Marina Vitalievna, silmaarst, silmaarst