Keha Hüpotermia: Esmaabi Ja Tagajärjed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Hüpotermia: mida teha?

Kehatemperatuuri langust elule ja tervisele ohtlikule tasemele nimetatakse hüpotermiaks. See areneb peamiselt pärast külmas olemist negatiivsete temperatuuridega kokkupuutel ilma sooja riietuse kaitseta. Hüpotermia võib tekkida igal inimesel, kui langevad kokku mitmed negatiivsed tegurid.

Enne oma tuuma (südame ja veresoonte) hüpotermiat üritab inimkeha olukorda parandada: tekivad värinad, ajule saadetakse signaale. Pärast kehatemperatuuri langemist kriitilisele tasemele langeb ainevahetuse kiirus järsult, elundite elutoetus peatub, ilma milleta inimene võib ajutiselt eksisteerida. Kui hüpotermia oht püsib kauem kui kaks tundi järjest (tugeva pakase korral väheneb see periood märkimisväärselt), samuti neile, kes põevad rasket haigust või verekaotust, on eduka tulemuse tõenäosus väike. Tardunud inimene tunneb end väga väsinuna ja kui kukub, ei saa ta enam üles tõusta.

Abi puudumine ei ole hüpotermia tõttu surma eelduseks - kui keha on peatatud animatsioonis, on võimalus pääseda. Kui kasutame valet soojenemistaktikat, siis kummalisel kombel võib see külmunud inimese palju kiiremini surma viia.

Sisu:

• 13 fakti hüpotermia kohta
• Hüpotermia põhjused
• Hüpotermia sümptomid ja astmed
• Esmaabi hüpotermia korral
• Hüpotermia ravi haiglas
• Võimalikud tüsistused
• Hüpotermia lastel
• Ennetavad meetmed

13 fakti hüpotermia kohta

Olulised faktid hüpotermia kohta:

1. Hüpotermia saamiseks ei ole vaja külmaga kokku puutuda -30 ° juures. Isegi positiivne temperatuur alla + 10 ° võib saada saatuslikuks, kui viibite pikka aega õues märgades riietes, läbite enne seda keemiaravi või kiiritust ning kaotate ka üle 0,7 liitri verd.
2. Joobeseisundis puutuvad inimesed kõige sagedamini kokku hüpotermiaga.
3. Kehatemperatuuri reguleerib hüpotalamus - inimese endokriinsüsteemi peamine nääre.
4. Lisaks hüpotalamusele vastutab termoregulatsiooni eest seljaaju, samuti aju viimases osas paiknev piklik ja keskaju. Kui nende funktsioonid on mis tahes patoloogia tagajärjel kahjustatud, võib hüpotermia isegi positiivse õhutemperatuuri korral tekkida palju kiiremini.
5. -35 ° pakasega liikumatult viibimisega kaasneb kehatemperatuuri langus 1 ° iga poole tunni tagant.
6. Kui ilmneb apaatia, soovimatus abi otsima minna, tähendab see, et kehatemperatuur on langenud 32,9 ° -ni.
7. Kui liigestes on jäikus, on jäsemete liikumine piiratud, seetõttu on kehatemperatuur langenud alla 32,2 °.
8. 31,1 ° tasemele jõudes kaovad värinad, mille abil keha suurendab toodetud soojushulka 2 korda. Kuid selles etapis pole isegi selline energia raiskamine õigustatud.
9. Kui külmuv inimene langeb, olles kaotanud oma viimase jõu, ei mäleta ta tavaliselt sellest hetkest midagi, sest keha lülitab mälu eest vastutavad ajukoore osad säästmisest välja.
10. Hüpotermia on äärmiselt ohtlik lastele vanuses 1 kuu kuni 6 aastat, sest nende termoregulatsioonisüsteem pole veel täiuslik.

11. Hüpotermia ei ole vastsündinutele nii ohtlik kui täiskasvanutele, kuigi neil ei esine värinaid. Kaitseks kasutab keha pruuni rasvkoe, mis on saadaval beebi üle kuni 28 päeva. See asub õlgade, selja, kaela projektsioonis ja ümbritseb neere.
12. Väike kogus pruuni rasvkoe esineb ka täiskasvanul, see tekitab hädaolukordades kuumust. See kude moodustub intensiivse füüsilise koormuse ajal.
13. Kui külmuv inimene kogeb kuumuse tunnet, on ta lähedal piinadele ja surmale.

Kui kehatemperatuur jõuab 24 ° -ni, on kehas toimunud pöördumatud muutused. Avatud südamekirurgia ajal langetatakse patsiendi temperatuur kunstlikult lühikeseks ajaks 20 ° C-ni, et oleks võimalik südame-kopsu masinaga välja lülitada 17 minuti jooksul kirurgilisi manipulatsioone.

Keha võetud meetmed hüpotermiaga kohanemiseks:

• Lihase kokkutõmbumisest tingitud värisemine - suurendab inimese kehas soojushulka mitu korda, tõstab kokkutõmbuva lihase temperatuuri 2 °. Füüsiline aktiivsus suurendab soojuse eraldumist 2–2,5 korda intensiivsemalt kui värisemine.

• Termoregulatsiooni peakorpuse tööks vajaliku energia hulga suurenemine. Peamine elu toetavate protsessidega seotud koormus langeb kilpnäärmele, seetõttu esineb hüpotüreoidismiga inimestel hüpotermia palju kiiremini;
• Lipiidkoe energiakulu (ülekaalulistel inimestel on hüpotermia tõenäosus väiksem);
• Ainevahetuse kiirenemine maksas, mis viib keha elutegevuse energiahulga suurenemiseni;
• Suurenenud südame löögisagedus, mille tagajärjel suureneb kuumus
• Kaasamine neeru- ja ajukoe piirkondade elutoetuse protsessidesse;
• Kehapinna kokkupuute ala keskkonnaga vähenemine ("palliks" veeremine);
• Naha, jäsemete lihaste, nahaaluskoe, higinäärmete verevarustuse halvenemine, mis suurendab kuumuse aurustumist;
• Soojust raiskavate hingamisliigutuste sageduse vähendamine;
• Atavism "hanemuhkade", "hanemuhkade" kujul, omamoodi "karusnaha kasvatamine", mille eesmärk on luua keha ümber õhukiht.

Hüpotermia põhjused

Hüpotermia põhjustab:

• Negatiivne õhutemperatuur;
• Kõrge õhuniiskus;
• Suur tuule kiirus (kiirusel 5 m / s aurustub kuumus nahast 2 korda kiiremini, kiirusel 10 m / s - 4 korda);
• Hooajavälised riided, keeldumine mütside, kinnaste kandmisest;
• Kingad on suurusest väljas, kummist või liiga õhukese tallaga;
• Sünteetiliste rõivaste kandmine külmal aastaajal;
• Pikaajaline liikumatus vabas õhus;
• Joove, mille käigus veresooned on laienenud, mille tõttu südamest tulev soe veri külmub perifeerias kiiresti ja jahutab seejärel südant ja siseorganeid, pealegi aeglustuvad kesknärvisüsteemi reaktsioonid ning purjus inimene võib vabas õhus magama jääda ja ärkamata. …

Hüpotermia riski suurendavad tegurid:

• Range ja tasakaalustamata dieedi järgimine;
• Vitamiinide puudus toidus;
• Krooniline ületöötamine;
• Pikaajaline stress;
• Pidevalt alandatud rõhk;
• Pikaajaline somaatiline või nakkushaigus, mis põhjustab kurnatust, rasv- ja lihaskoe puudumist;
• Anamneesis südamepuudulikkus, kuna veri pakseneb külmas ja südamel on seda raske pumpada;
• Vähi olemasolu;
• Neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), mille üheks sümptomiks on madal vererõhk, mis vähendab vereringe kiirust;
• HIV-nakkus;
• Kilpnäärme alatalitlus, mille tõttu normaalse kehatemperatuuri säilitamise eest vastutava kilpnäärme aktiivsus väheneb;
• Maksatsirroos, kus elundi funktsionaalne kude asendatakse kiuliste kiududega;
• Äge ja äkiline verekaotus, millele kehal pole aega kompenseeriva reaktsiooni väljatöötamiseks;
• Traumaatiline ajukahjustus teadvuse kaotusega.

Hüpotermia sümptomid ja astmed

Hüpotermia kliiniline pilt sõltub kehatemperatuurist. 36,0-36,1 ° juures on lihased pinges, valmis värisema, aidates kaasa soojusvarude täiendamisele. Selges teadvuses moodustub päästeplaan ja inimene valmistub selle elluviimiseks, tal on hirm külmumise ees. See etapp ei ole veel hüpotermia, kuid varajane soojendamine on juba vajalik.

Jahutatuna temperatuurini 35 °, haarab inimene paanika, värinad ilmuvad kogu kehas. Lihased kaotavad paindlikkuse ja kuulekuse, põlved vaevu kõverduvad, käed jäigastuvad. Pärast uuesti soojendamist põhjustab see lihaspinge valu. See etapp pole veel hüpotermiline.

2. etapis lihased jäigastuvad, kõvenevad, valu ilmneb närvilõpmete ülestimuleerimise tõttu. Kuigi seda etappi pole veel tekkinud, üritab paanikahirmu valdav inimene põgeneda ja jõuda soojani. Niikaua kui ta pole veel kukkunud ja riided pole higist läbi imbunud ning jäävad tihedaks, on külmuval inimesel võimalus ellu jääda.

Hüpotermia on neli kraadi:

• 1 kraad. Dünaamilises staadiumis vähendatakse kehatemperatuuri 34-32 ° -ni. Inimene kaetakse "hanemuhkadega", vasospasm muudab selle kahvatuks. Liikumine aeglustub, jäsemed painduvad halvasti. Hingamine ja pulss vähenevad, vererõhk langeb. Teadvuse selgus on kadunud, inimene teeb ebaloogilisi tegevusi. Paanika asendub ükskõiksuse ja väsimusega.
• 2. aste. Stuupori staadiumis langeb kehatemperatuur 29 ° -ni. Värisemine lakkab, tekib unisus. Pulss langeb 50 löögini minutis, ilmneb arütmia ja südamel on raske paksenenud verd pumpada. Liikumised on võimatud, teadvus on hägune, ilmnevad hallutsinatsioonid. Neerud töötavad, kuid tohutu stressiga, kuna kogu veri on tsentraalsetes anumates, on perifeersed anumad tühjad. Võimalik, et kontrollimatu urineerimine, mis süvendab olukorra raskust. Temperatuuril 29,4 ° ilmneb kuumuse tunne, kui inimesele tundub, et nad soojendavad teda, ja ta hakkab lahti riietuma. See on nn paradoksaalne riietumine.
• 3 kraadi. Kehatemperatuur langeb 25 ° -ni, toimub ootamatu teadvuse selginemine ja siis see hääbub. Pindmise kooma korral valuärritustele peaaegu ei reageerita, silmad on kinni. Pulss on umbes 40 lööki minutis, hingamine on madal, nahk on tsüanootiline, ödeemiline. Oksendamine on fikseeritud, võivad tekkida krambid.
• 4 kraadi. Krampide staadiumi peetakse pöördumatuks, ehkki on näiteid, kui inimesed jäid ellu ka pärast kehatemperatuuri langemist 16 ° -ni. Neljanda etapi sümptomiteks on temperatuuri langus alla 24 °, keha kaitsemehhanismide ammendumine. Nahk on vahajas, sinakaskollane, keha ja jäsemeid on raske sirgendada, perioodiliselt esineb tugev kramp. Sügav kooma väljendub reaktsiooni puudumisel külmetava inimese pöördumisele, laksutades talle põsed. Õpilased on laienenud, hingamine on haruldane ja ebaregulaarne. Pulss on 20-25 lööki minutis.

Esmaabi hüpotermia korral

Lapse kerge hüpotermia korral pärast talvist jalutuskäiku, kui tema jäsemed on külmad, kuid ta ei muretse ja säilitab söögiisu, toimub soojendamine järgmises järjestuses:

• Soe vesi kogutakse vanni (37-38 °);
• Külmad riided eemaldatakse lapselt, kaetakse tekiga.
• Hõõru keha ja jäsemeid soojade kätega teki alla.
• Paku sooja jooki või piimasegu.
• Nad panid lapse 20 minutiks sooja vette.
• Nad pühivad kuivaks, panevad soojad riided selga mitte lapsele.

Samamoodi saate hoida vanemaid lapsi ja täiskasvanuid soojas.

Esmaabieeskirjad rasketel juhtudel:

• Soojenemist tuleks läbi viia järk-järgult, sest kiire soojenemisega tormab aju veri ootamatult laienenud kapillaaridesse ja vererõhk ei lange vererõhu järsu languse tõttu.
• Külmunud inimesele hakatakse abi pakkuma isegi siis, kui elumärke pole, sest külmast tingitud keemiliste reaktsioonide aeglustumine võib näidata inimese surma, kuigi ta on endiselt elus.

Esmaabialgoritm:

• Võtke märjad riided seljast, eemaldage kehalt lumi ja jää.
• Helistage hädaabile, täpsustades kõne põhjuse.
• Mässi külmuv inimene sooja teki sisse, pane müts ja labakindad selga.
• Inimese tuppa viimisel ärge vabastage tema keha, painutatud embrüoasendisse.
• Krampide tekkimisel pange suhu väike riiderull, mis ei takista hingamist.
• Pulssi puudumisel tehke kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine - vaheldumisi 30 vajutades rinnale 2 hingetõmbega elustatud inimese suhu või ninna.
• Võimaluse korral mõõdetakse kehatemperatuuri rektaalse meetodi abil.
• Sooleisheemia vältimiseks ärge ohvrit sööta ega jootke.
• Kerge hüpotermia korral andke juua sooja teed, puljongit, vett.
• Ohvrile, kes on teadvusel, panid nad suurte anumate piirkonda sooja veega pudelid.
• Ärge asetage külmunud inimest väga kuumas vannis, et vältida šokke kapillaaride järsu laienemise tõttu.

Ägeda hüpotermia keelatud protseduurid:

• Painutatud liigeste sirgendamine teravate liikumistega;
• Lumega hõõrudes on lubatud ainult sooja kätega massaaž;
• Teadvuseta inimese suhu kuuma vedeliku valamine, samuti ohvrile alkoholi andmine;
• Kuuma vee valamine või kuuma vanni asetamine.

Hüpotermia ravi haiglas

Muidugi tuleks hüpotermia tunnustega inimene, kes on teadvuseta ja minimaalsete elutunnustega, haiglasse saata.

Hüpotermia haiglaravi jaoks on muid veenvaid põhjuseid:

• Lapse või vanema inimese hüpotermia;
• Arütmilise impulsi määramine;
• Igasuguse, isegi minimaalse külmakahjustuse tunnuste olemasolu, eriti kui on esinenud suhkurtõbe, endarteriidi kustutamist, troofilisi haavandeid, alajäsemete ateroskleroosi;
• Hüpotermia märgitud 2-4 staadium;

Arstiabi osutamise algoritm:

• Hüpotermia all kannatav inimene asetatakse sooja veega täidetud madratsile.
• Lahused, mis on soojendatud temperatuurini 37 ° C või veidi kõrgem, süstitakse intravenoosselt.
• Täieliku hingamise tagamiseks antakse patsientidele niisutatud hapnikuga mask, kui nad on teadvuseta, süstitakse nad Sibazoni ja naatriumoksübutüraadi süstiga terapeutilisse unne, seejärel viiakse nad sundventilatsiooni abil kunstlikku hingamisse.
• Defibrillatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele.
• Hüpotermia 3 etapis on patsiendi elutähtsa aktiivsuse taastamise kohustuslik meede ühendamine südame-kopsu masinaga, mis tõstab kehatemperatuuri 1 ° iga 3 minuti järel. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon siseorganite loputamiseks sooja soolalahusega.
• Südame aktiivsust stimuleerivate ravimite kasutuselevõtt.
• Kunstliku südamestimulaatori paigaldamine, mis tagab vatsakeste defibrillatsiooni.
• Veresoonte spasmi ennetamine spasmolüütikute manustamisega pärast südamerütmi taastamist.
• Valuvaigistite kasutuselevõtt, kui valu tekib pärast külmumist ja vasospasmi.
• Südame toitumise stimuleerimine vitamiinide ja antihistamiinikumidega.

Pärast külmunud inimese haiglasse saabumist kasutavad arstid kehatemperatuuri jälgimiseks pärasoolde pandud elektroonilist andurit. Selle vähenemist esimesel korral pärast inimese soojendamist peetakse normiks, sest külm nahk ja nahaalune kude jahutavad kogu keha ja siseorganeid. Sooja soolalahuse õige sisseviimisega tõuseb kehatemperatuur iga 15 minuti järel 1 °.

Samal ajal jälgitakse pulssi, vererõhku ja hingamissagedust. Selleks tehakse südame löögisageduse jälgimiseks EKG või paigaldatakse südamemonitor.

Võimalikud tüsistused

Hüpotermia põhjustab väga tõsiseid tagajärgi:

• Jäsemete ja muude kehaosade külmumine;
• Kopsupõletik;
• Gripp, ARVI;
• ENT-haigused;
• Olemasolevate somaatiliste patoloogiate süvenemine.

Hüpotermia tagajärjel võib surm tekkida liiga kiirest soojenemisest, vatsakeste virvendusest, südameseiskusest, jäsemete külmumisest viimasel etapil.

See ei pruugi olla kogu keha hüpotermia, vaid selle üksikute osade või organite hüpotermia. Pea hüpotermia korral tekib vasospasm, mis põhjustab peavalu ja peapööritust. Vaja on ravikuuri.

Pea hüpotermia tagajärjed:

• Meningiit:
• ARVI;
• Põskkoopapõletik;
• Hüpertensiooni kulgu süvenemine;
• Sisekõrva põletikust tingitud kuulmishäired;
• Kolmiknärvi või näonärvi põletik.

Jalgade hüpotermia tõttu tekkivad tüsistused:

• Adnexiit;
• Tsüstiit;
• Püelonefriit;
• Liigespatoloogiad;
• Jäsemete külmumine;
• Nohu.

Alaselja hüpotermia korral võib tekkida radikuliit, neerukoe põletik ja prostatiit. Kolmiknärvi ja selle harude hüpotermia, mis innerveerib hambaid, viib põletikulise protsessini, millega kaasneb väga tugev tõmblev valu. Selle protsessi tüsistustega on vajalik füsioteraapia ja ravi valuvaigistitega neuropatoloogi juhendamisel.

Hamba ülejahutamine toob kaasa granuloomide - kapslid, mille juur on mäda. Selle sümptomiteks on igeme turse ja punetus. Haigus nõuab hambaarsti abi.

Hüpotermia lastel

Hüpotermia ei teki lastel alati pärast õues viibimist ebapiisavalt soojades riietes.

Hüpotermia põhjused lapsepõlves:

• Viivitamine märgade mähkmete vahetamisega;
• Madal õhutemperatuur toas vaatamata sellele, et laps pole piisavalt soojalt riides;
• Beebi suplemine külmas vees;
• Pikaajaline kokkupuude õhuga külma ja niiske ilmaga.

Eramajas võib lapse jätta järelevalveta ja minna tänavale. Hüpotermia tõenäosus suureneb nii aneemia ja rahhiidi all kannatavatel lastel kui ka ebapiisavalt ja monotoonselt söövatel lastel.

Laste hüpotermia sümptomid:

• Nõrkus, unisus;
• Kiire hingamine ja tahhükardia;
• Madal naha temperatuur;
• Ebatüüpiline käitumine - vaikus, liigne rahulikkus varem aktiivses lapses.

Kuni 3-aastaselt ei esine lastel hüpotermia reaktsioonina lihasvärinaid. Olulised meetmed hüpotermilise lapse päästmiseks on ta mähkimine, hädaabi kutsumine, riiete vahetamine, väikestest plastpudelitest suurte anumate soojenduspadjad.

Ennetavad meetmed

Hüpotermia ennetamise põhireeglid:

• Pealisrõivad peaksid olema soojad ja kuivad, parem, kui need on valmistatud karusnahast ja looduslikest kangastest.
• Riietu vastavalt ilmale, kandes mütsi ja kindaid.
• Külmal aastaajal on parem mitte juua alkoholi.
• Külma ajal peaks käte ja näo nahka kaitsma rasvkoorega.
• Kingad ei tohiks olla kitsad, parem on, kui need pole kummist. Kui peate vihmase ilmaga kandma kummikuid, peaksite nendesse panema fliisist või villast voodri.
• Talvisel ja sügisel kandmiseks mõeldud kingatald ei tohiks olla õhem kui 1 cm.
• Külma ajal ei ole soovitav käsipagasit märkimisväärse vahemaa tagant vedada, kui ilmnevad esimesed hüpotermia tunnused, peaksite soojendamiseks minema kohvikusse või poodi.
• Üksinda autoga reisides on soovitatav teatada perele ja sõpradele marsruut ning ligikaudne saabumisaeg.
• Maastikul sõites on parem mitte teelt välja pöörata, mitte talvel üksi reisida.
• Kui satute maanteel libisemistesse, on parem mitte jätta autot enne abi saabumist, kui asula on kaugel.
• Enne talvel väljas käimist tuleks süüa korralikult.
• Külma ilmaga on soovitatav mitte kanda kõrvarõngaid ja sõrmuseid, jahedate ilmadega ei saa te käia märgade juustega.
• Külma õhu käes sooja hoidmiseks võite kükitada, joosta paigas ja kiiresti kõndida.
• Kui teil on külm, ärge häbenege teiste inimeste abi paluda.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.