Rasedus Ja Imetamine Naistel Rinnal Ja Nibudel. Kuidas Ravida Soost Raseduse Ajal?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Rästas raseduse ja imetamise ajal

Rästas on raseduse ajal pärmitaoline seen Candida spp. (spp - erinevad tüübid). Naiste anonüümsetes uuringutes kinnitasid üheksa kümnest vastajast tupeseeni esinemist erinevatel eluperioodidel.

Tupesilm ei ole suguelundite infektsioon, kuid selle spetsiifilise lokaliseerimise tõttu peetakse seda sageli koos suguhaigustega. On tõestatud otsene seos tupe pärmseente infektsiooni ja naiste suguelundite anatoomiliste omaduste, regulaarsete tsüklite ja võimaliku raseduse vahel. Rinnanäärme patogenees rinnaga toitmise ajal on mõnevõrra erinev, see on rikkaliku piimatoodanguga nibude pragunemise tagajärg. Kandidaasi väärtus raseduse ja imetamise ajal, nende ohtlikkus ja tagajärjed on naiskeskkonnas arutatud teema.

Sisu:

• Kas soor on raseduse ajal ohtlik?
• Põletiku nähud ja sümptomid raseduse ajal
• Põletiku põhjused raseduse ajal
• Imetamise ajal visake rinda ja nibusid
• Kuidas ravida soost raseduse ajal?

Kas soor on raseduse ajal ohtlik?

Sünnitusabi-günekoloogi kliinilisest praktikast võeti organismi jaoks kõige olulisemate raseduse ajal raseduse ajal esinevate tagajärgede kirjeldused:

• PRPO (membraanide enneaegne purunemine). Põhjused on erinevad, neid ei mõisteta täielikult. Mõnes allikas on algpõhjus patogeensest mikrofloorast tingitud membraanide põletikulised protsessid koos candidaga. Limaskestade mehaaniline ja toksiline ärritus provotseerib emaka põletikku (emakakaelapõletik), rikub membraanide terviklikkust. Selle tulemusena tungib vesi üheaegselt või osade kaupa rase naise sünnikanalisse. Diagnoositud enne 37 rasedusnädalat. PRPO on üks vastsündinute suremuse põhjustajaid sepsise, enneaegsuse ja kopsude vähearenemise tõttu.
• Loote Candida infektsioon. Seened Candida spp. ärge tungige platsentaarbarjääri, seetõttu on loote emakasisene nakkus praktiliselt välistatud. Infektsioon tekib siis, kui loode liigub sünnikanalis. Seda diagnoositakse esimestel elupäevadel. Rasketel juhtudel põhjustab see sepsise ja vastsündinu organite süsteemseid kahjustusi.

• Rästas raskendab rase naise uurimist. Candida seened koos klamüüdia, mükoplasma ja teiste suguelundite infektsioonide patogeenidega põhjustavad emaka ja emakakaela põletikku, erosiooni, ektoopia (pseudoerosioon). Kolposkoopilises uuringus eksitakse soo põhjustatud põletikku ekslikult emakakaela düsplaasiaks (ebatüüpiliste vähieelsete rakkude olemasolu).
• Rästas on allergia provotseerija. Seenmetaboliidid põhjustavad raseduse tõttu nõrgenenud organismi sensibiliseerimist (ülitundlikkust) erinevate allergeenide suhtes.

Põletiku nähud ja sümptomid raseduse ajal

Esimesed subjektiivsed aistingud, millele haiged naised tähelepanu pööravad:

• Sügelus, põletustunne, ebamugavustunne rahulikus olekus, vahekorra ajal, urineerimine;
• Häbememokkade turse, kriimustused, lööve, unehäired;
• Väliste suguelundite nähtavate osade väljaheide (tahvel);
• Ilma pidevate hügieeniprotseduurideta on hapupiima nõrk lõhn;
• Rästas koos bakteriaalse vaginoosiga on mädanenud lõhnaga.

Mõned rasedad viitavad soo kombineerimisele rikkaliku tupevoolusega. Raseduse ajal võib tupest väljumine olla norm. Heledus, ebamugavus sõltub individuaalsest tundlikkusest. Rase naise ülitundlikkus (allergia) seente suhtes, millega kaasneb kurnav sügelus. Subjektiivsete märkide olemasolu ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisav alus. Põletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt traditsioonilisele skeemile: anamneesi võtmine (uuring), välimine ja sisemine uuring, uurimise instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid.

Anamnees. Patsiendiga peetava vestluse diagnostiline väärtus võib olla kõrge näiteks naise sotsiaalse käitumise (seksuaalpartnerite sagedane vahetus, kaitsmata sugu) määramisel, raseduse elutingimuste väljaselgitamisel. Ülekuulamisel välistab arst sümptomid, mis on iseloomulikud: sugulisel teel levivatele haigustele, suhkruhaigusele, allergiatele, suguelundite mittenakkuslikule põletikule, muudele patoloogiatele, millega kaasneb sügelus ja muud sarnased sümptomid.

Väline ja sisemine günekoloogiline uuring. Sümptomid tuvastatakse visuaalselt ja tupe peegliga. Palja silmaga on emakakaela kanali piirkonnas nähtav juustune välimus, valge või selle varjundid. Limaskestadel on võimalikud roosad fookused - tõendid erosiooni kohta. Limaskestad on värvusetud või valged. Kollane või roheline lima värv, mädane eritis on põhjuseks soo eristamiseks suguelundite infektsioonidest, millega kaasneb mädane põletik. Haavandid ja praod limaskestal, mitte soo kohustuslikud tunnused. Need viitavad sageli nakkuslike, allergiliste ainete tugevale toimele.

Tupe määrimise mikroskoopia. Rästa kinnitatakse mikroskoopia, loodusliku (värvimata) ja / või plekilise määrimisega. Mikroskoobi vaateväljas on nähtav suur hulk ahelas kasvavaid Candida (pseudohyphae) kolooniaid. Tupe tervisliku mikrofloora näitajaks on vähemalt 95% Dederleini varraste tuvastamine mikroskoobi vaateväljas. Dederleini pulk on laktobatsillide kooslus: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Tupefloorat peetakse tervislikuks ka siis, kui vardad leitakse vähem kui 95% väikese hulga muu valikulise taimestiku, sealhulgas Candida taustal, üksikute erütrotsüütide ja leukotsüütide lisamisega. Ohtlik sümptom on suure hulga patogeense mikrofloora ja candida leukotsüütide leidmine minimaalse Dederleini batsilli taustal.

Kliinilise materjali külvamine. Meetodil on kõrge diagnostiline väärtus. Candida külvatakse lihtsale ja selektiivsele toitainekeskkonnale. 30-37 on kultiveerida temperatuuri ^kohta C ja pH 6,0-68. Erinevate laboritehnikate abil saab eristada:

• bakteritest, algloomadest pärit candida;
• tupes elavate seente liigiline koosseis;
• kandidaatide patogeensed ja saprofüütilised vormid;

Veel üks oluline soo patogeensuse märk on mikroskoobi vaateväljas kolooniat moodustavate rakkude arvu määramine milliliitris kliinilises materjalis (CFU / ml). Seda meetodit kasutatakse rästa patoloogilise arengu eristamiseks kahjututest seente kandjatest. Seda peetakse:

• asümptomaatiline kandidoosi kelgu väärtus on väiksem kui 10 ⁴ CFU / ml;
• kliiniline kulg kandidoos, väärtus on suurem kui 10 ⁴ CFU / ml

Patogeneesi, soo vastastikune sõltuvus muudest kehakahjustustest, immunoloogilised, allergilised uuringud, laboratoorsete loomade bioloogilised testid on üksikasjalikud.

Lisateave: Rästade parimate koduste abinõude loetelu

Põletiku põhjused raseduse ajal

Pärmitaolised seened võivad kahjutult koos keha kasulike bakteritega eksisteerida pikka aega. Seente kasvu pärsivad peamiselt looduslikud antagonistid laktobatsillid. Teatud tingimustel hakkab candida kiiresti kasvama, põhjustades kehale mehaanilisi ja toksilisi mõjusid.

Põletiku patogeenseks arenguks on vajalik, et kehas tekiks seisund:

• laktobatsillide, muu kasuliku mikrofloora, soolte, tupe depressioon;
• keha hormonaalne häire sisemise (sisemise sekretsiooni organite haigused või naisorganismi füsioloogilised hormonaalsed muutused) või väliste põhjuste (hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine) mõjul;
• looduslike barjääride kahjustused (praod, veega limaskestade erosioon), immuunkoostöö kahjustus (infektsioonid, ravimite võtmine - immunomodulaatorid);
• organismi ülitundlikkus seente metaboliitide suhtes.

Rasedate rinnanibud esinevad hormonaalsete muutuste taustal, millega kaasnevad morfofüsioloogilised muutused kehas. Rõhutas kõige olulisemaid muutusi rasedate kehas, viidates nende suurenenud eelsoodumusele tupeseenele:

• Progesterooni mõjul suureneb sünnikanali limaskestade rabedus. Koos teiste teguritega hõlbustab see oluliselt seenekolooniate adhesiooni (adhesiooni) sünnikanali limaskestadel;
• Tsirkuleeriva vere üldmahu suurenemine kuni 40%, verevalkude hulga langus kuni 7 g / l provotseerib rasedate naiste kalduvust tursetele. Limaskestade suurenenud niiskus koos tursega on koos teiste teguritega soodne tegur candida kasvu jaoks;
• Erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemisega 50 mm / tunnis ja üle selle kaasneb rasedate aneemia ja vitamiin B ₁₂ (tsüanokobalamiini) puudus. Vitamiinid on olulised ainevahetuse regulaatorid. Eelkõige on vitamiin B ₁₂ vajalik tupe ja soolte kasuliku mikrofloora säilitamiseks.
• Glükogeeni sünteesis osalevate naissuguhormoonide taseme tõus vähendab neerude filtreerimisläve, provotseerib rasedate naiste glükoosuria (uriinis sisalduv suhkur). Uriinis sisalduv suhkur on üks olulisemaid rinnanäärme põhjustajaid.
• Metaboolne atsidoos. Isegi normaalse raseduse korral on rindkere suurenenud hingamise mõjul nõrga metaboolse atsidoosi nähtused võimalikud. Mõned allikad kirjeldavad metaboolse atsidoosi stimuleerivat toimet kandiidile.
• Raseduse ajal toimivad rasu- ja higinäärmed tõhustatud režiimis. Suurenenud niiskus kehavoltides stimuleerib candida kasvu.

Imetamise ajal visake rinda ja nibusid

Imetamine on oluline tegur korralikul toitmisel, emade ja lapse emotsionaalsel suhtlemisel. On kurb, kui lakteeriva näärmega on probleeme. Üks neist on rinnanäärmed. See avaldub tupe pärmseente infektsiooni tagajärjel, mis tuleneb rinnanaha mähkmelööbest. Seda ravitakse traditsiooniliste meetoditega (kuivatamine) ja ravimitega (antimükootikumid). Sünnitusjärgse perioodi eest vastutav arst võib välja kirjutada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Suurem patoloogia on piimanäärmepõletik või põletik. Mastiidi põhjused (piima staas, mittenakkuslikud ja nakkusetekitajad). Mõnikord nimetatakse rinnanibusid rinnanäärmepõletikuks mastiidi provokaatoriks.

Rinnapiima tunnused

Rinnanäärme rästas tekib pärast mähkmelööbe ilmnemist ja rindade kinnistumist. Mähkmelööbe põhjused on tihe, tihe aluspesu, rikkalik higistamine. Paisumine (rindade kõvastumine) on piimast ülevoolava näärme tagajärg. Piima väljutamata lõheneb nibude õrn nahk, rinna nahk muutub läikivaks, nibu sirutub lamedaks. Candida kolonisatsioon on võimalik mähkmelööbe või pragude korral. Kahjustused on puhkeolekus ja toitmise ajal valulikud. Rinnanibudel ja mähkmelööbe piirkondades valge tahvel. candida avab piimanäärme nakkuse värava. Valulikkus kutsub esile naise keeldumise imetada või väljendada. Selle tagajärjel tekib piimavoolu staas (seiskamine), seejärel käivitavad candida ja muud ained mastiidi patogeneesi.

Põletiku põhjused imetamise ajal

Imetamise ajal on soo põhjused sarnased tupe soo põhjustega. Normaalse soole mikrofloora tasakaalu rikkumine pärast antibiootikumravi, üldise resistentsuse vähenemine sünnitusjärgsel perioodil, östrogeeni tootmise järsk lõpetamine platsenta poolt, naha looduslike tervikute terviklikkuse rikkumine. Imetava soo spetsiifiline põhjus on lapse ebaõige rakendamine toitmise ajal, mis kutsub esile nibu naha pragunemise. Candida on püsiva mastiidi kõige tõenäolisem põhjus pärast paranemist.

Kas rästaga saate imetada?

Neonatoloogid on märganud, et soor ei kandu alati beebile. Sooruse juhtumeid kirjeldatakse ainult emal või lapsel, eriti haiguse varjatud kulgemisega. Imiku suust leitud seened on aga identsed nendega, mis põhjustavad muud kandidoosi. Seetõttu võib vastsündinu ja ema tervist jälgiv arst anda põhjalikke soovitusi rinnaga toitmise, rinnanäärme soo kohta. Ägeda valu korral on soovitatav keelduda kahjustatud rinnast toitmisest. Piim ekspresseeritakse ravi ajal ja seda ei kasutata söötmiseks.

Teemal: 3 kõige tõhusamat rinnanäärme ravimit

Rästase ravi raseduse ajal

Raseduse ajal on soorohu kõige ohtlikum ja raskem periood 1 trimester. Sel perioodil kasvab ja areneb loode aktiivselt. Kui moodustuvad sündimata lapse elundid ja süsteemid, on rasedatele mõeldud ravimite võtmine vastunäidustatud.

Raseduse esimestel nädalatel on soor haruldane. Termini suurenedes risk suureneb. Rasedate naiste ravimiseks 2-3 trimestril on piisav arv tõhusaid ravimeid. On küünlaid, mida võib igal ajal ettevaatusega võtta, kuid soo täielik ravi on peaaegu võimatu. Harvad pole juhud, kui arstid jälgivad haiguse kulgu kogu raseduse vältel.

Ravimid soo raviks raseduse trimestri järgi:

1 trimester	Betadiin ja Pimafutsiin - 6 korda üks küünal öösel;
2 trimestril	Gino-Pevaril, Pimafutsiin, Betadin - igaüks 6 küünalt; Klotrimasool - 7 suposiiti; Gynofort - 1 aplikaator;
3 trimestril	Gino-Pevaril, Pimafutsiin, Betadin - igaüks 6 küünalt; Klotrimasool - 7 suposiiti; Gynofort - 1 aplikaator;

Rästasteraapia tunnused lapse kandmise perioodil

• Põletiku raviks raseduse ajal on lubatud kasutada kohalikke ravimeetodeid. 2. ja 3. trimestril on pillide võtmine võimalik ainult arsti loal.
• Raseduse ajal ei ole soovitatav douchida, eriti kui plaanitakse agressiivseid aineid. Mangaani, söögisooda ja kloorheksidiiniga pesemine on rangelt keelatud.
• Pimafutsiini küünlaid peetakse kõige ohutumaks. Rakendamine on lubatud esimesel trimestril, pärast sünnitust, rinnaga toitmise ajal.
• Ravikursuse läbimine on oluline. Isegi kui pärast 2-3 suposiidi kasutamist soo sümptomid kaovad, jätkub ravi.
• Põletustunne ja ebamugavustunne ravikuuri alguses ei tohiks olla põhjus ravimküünalde kasutamisest keeldumiseks. See on ajutine ebamugavustunne.
• Kui raseduse ajal märgati vähemalt ühte rästale iseloomulikku sümptomit, on enne sünnitust vaja läbida ravikuur.
• Ravikuur on soovitatav ka seksuaalpartnerile, isegi kui tal pole sümptomeid ega kaebusi.
• Raseduse ajal antibiootikumidega ravimisel kasutatakse profülaktiliseks aineks soorohtu.
• Pärast ravi, hiljemalt kahe nädala jooksul, tehakse tupest külv, see on vajalik seisundi kontrollimiseks.

Meditsiiniliste soovituste eiramine ja ravist keeldumine (katkestamine) võib põhjustada lapse tõsiseid terviseprobleeme. Väga sageli kandub ravimata ema soor imikule ja avaldub juba esimestel nädalatel pärast sündi. Kõige sagedamini mõjutab see lapse suuõõne.

Küünlad soost raseduse ajal

Põletiku välimus ja areng raseduse ajal on kõige sagedamini seotud immuunsüsteemi nõrgenemisega. Paljud ravimid on vastunäidustatud naistele.

On neid, kelle ohutus pole veel tõestatud ja see on alati oht sündimata lapse ja ema enda tervisele.

Täna pakub apteegisortiment üsna suurt valikut seenevastaseid ravimeid, mida günekoloogias aktiivselt kasutatakse.

Raseduse ajal tuleb rahaliste vahendite valik usaldada arstile, kuna rasedatele naistele lubatud supilusikatest on vähe:

• Küünlad Primafungin ja Pimafucin.
• Macmirori kompleks (toimeained Nystatin ja Nifuratel).

Alates 14-15 rasedusnädalast on ette nähtud järgmised:

• Nystatiin
• Klotrimasool
• Gino-Pevaril
• Booraksi ravim
• Pimafutsiin
• Gynofort (kreem).

Need ravimid nõuavad hoolikat kasutamist, neid kasutatakse juhtudel, kui oht ema tervisele on suurem kui sündimata lapsel.

Mõnikord määratakse Terzhinan rasedatele. Võimalikud kõrvaltoimed on näidatud ravimi juhistes. Terzhinan sisaldab prednisooni (hormonaalne ravim). Seda saab kasutada raviks, kuid mitte varem kui teisel trimestril ja ainult rasedale naisele võimaliku kasuga.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.