Ateroomi Eemaldamine: Kas See Teeb Haiget? Eemaldamise Tüübid, Tagajärjed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Ateroomi eemaldamine: operatsiooni tüübid ja tagajärjed

Ateroom on rasvane tsüst, mis võib moodustuda peaaegu igas kehaosas. Ainus koht, kus seda kunagi ei esine, on jalad ja peopesad, mille pinnal pole vastavaid näärmeid. Ateroomi väljanägemise peamine põhjus on rasunäärme suu blokeerimine. Selle healoomulise moodustise spetsiifiline omadus on selle konserveerimise või alternatiivmeditsiini abil võimatu ravida, aitab ainult kirurgiline eemaldamine.

Näidustused eemaldamiseks:

• Tsüsti põletik ja mädanemine patogeensete bakterite tungimise tõttu selle sees, abstsessi, flegmoni moodustumine;
• Ebamugavused, mis on põhjustatud kubemes, kõrva taga, kaelal, kaenlaalusel tekkinud suurest ateroomist;
• Vereringe rikkumine arterite pigistamise tõttu neoplasmi poolt;
• Kosmeetiline defekt.

Ateroomi eemaldamise protseduur on lihtne, peaaegu alati viiakse see läbi mitte haiglas, vaid ambulatoorselt. Enamasti on see vähetraumaatiline ja peaaegu valutu manipuleerimine.

Sisu:

• Kas ateroomi eemaldamine on valus?
• Laste ateroomi eemaldamise tunnused
• Ateroomi enukleesimine lasernuga
• Ateroomi eemaldamise raadiolainete meetod
• Ateroomi eemaldamine elektrokoagulatsiooni abil
• Ateroomi eemaldamine traditsioonilisel viisil
• Operatsiooni tagajärjed
• Operatsioonijärgne taastusravi
• Võimalikud probleemid pärast ateroomi eemaldamist
• Kus tehakse ateroomi eemaldamise operatsioone?
• Millest maksumus sõltub?
• Patsientide ülevaated

Kas ateroomi eemaldamine on valus?

Tsüsti enukleatsioon ei ole valus, sest protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Sellise väikelaste kirurgilise sekkumise korral kasutatakse üldanesteesiat. Enne operatsiooni alustamist süstib arst anesteetikumi ateroomi põhjas mitmes kohas kiudude asukoha sügavusele. Lokaalanesteesia mõju kestab vähemalt 30 minutit, selle aja jooksul õnnestub arstil moodustumine eemaldada. Kui see on suur, tehakse valu leevendamise aja pikendamiseks täiendav anesteetikumi süst.

Ettevalmistused lokaalanesteesiaks:

• Lidokaiin,
• Novokaiin,
• Bupivakaiin,
• Markain.

Nende toimemehhanism põhineb valuimpulsside tekke ja edastamise blokeerimisel närvisüsteemi kaudu. Enne operatsiooni peaks arst patsiendi keha allergilise reaktsiooni vältimiseks läbi viima ravimitaluvuse testi.

Vastunäidustused teatud ravimite kasutamisel:

• Imetamine, rasedus;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Verehaigused (aneemia, hemofiilia);
• Astsiit;
• Meningiit;
• Hüpotensioon.

Ateroomi eemaldamine kaasaegsete tehnoloogiate abil (laser- või raadiolainete operatsioon) on peaaegu valutu. Väike tsüst eemaldatakse isegi traditsioonilisel viisil väga kiiresti, kuid mädane ateroomipõletik võib protsessi raskendada ja põhjustada väikest valu.

Laste ateroomi eemaldamise tunnused

Peamine märge tsüsti eemaldamiseks lapsepõlves ja noorukieas on kosmeetiline defekt. Ateroom võib olla kaasasündinud või ilmneda 5-16-aastastel lastel. Kõige sagedamini on selle esinemine lapsel seotud hormonaalsete muutuste, naha pärilike omaduste ja rasvade ainevahetuse häiretega. Arst teostab ateroomi seisundi dünaamilist jälgimist ja otsustab selle eemaldamise, sõltuvalt patsiendi vanusest ja võimalikust komplikatsioonide riskist.

Laste ateroomi ei eemaldata järgmistel juhtudel:

• Selle suurus on väiksem kui 1-1,5 cm;
• Hariduse lokaliseerimine - rind, õlad, selg, see ei mõjuta elutähtsaid funktsioone;
• Põletikku ja hariduse kasvu pole;
• Ateroom asub suurtest veresoontest ja lümfisõlmedest eemal.

Kui tsüsti eemaldamiseks on häid põhjuseid, on soovitatav operatsioon läbi viia mitte varem kui 3-4 aastat ja eelistatavalt mitte varem kui 7-10 aastat.

Näidustused enukleatsiooniks:

• Hariduse suurus kasvab kiiresti;
• Atheroma asub kaenlaalusel, lapse näol või kubemes, mis toob käegakatsutavat ebamugavust;
• Formatsioon muutub põletikuliseks, moodustub mädanemine, abstsess või flegmon;
• Tsüst häirib oluliste elundite tööd, see asub nina, silmade, kõrva lähedal;
• Ateroom häirib verevoolu, pigistab artereid, lümfisõlmi.

Enne operatsiooni viib arst läbi diferentsiaaldiagnostika, eraldades ateroomi sümptomid teiste kasvajate ilmingutest.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad enne operatsiooni:

• Ateroomi ja läheduses asuvate elundite ultraheli;
• Üldine vereanalüüs;
• Röntgenuuring;
• CT või MRI ateroomi lokaliseerimise korral kohtades, kus suured veresooned läbivad.

Alla 7-aastastel lastel toimub manipuleerimine üldanesteesia all, vanemas eas - kohaliku tuimestusega. Lastekirurgias kasutatakse ateroomide eemaldamise kaasaegseid meetodeid - tsüsti aurustamine (aurustamine) teatud sagedusega raadiolainetega, moodustise eemaldamine lasernuga. Neid meetodeid kasutatakse väikeste ateroomide esilekutsumiseks.

Suure tsüsti eemaldamise või põletiku lisamise, mäda moodustumise korral kasutage traditsioonilist meetodit. Formatsioon avatakse, selle sisu imetakse sisse, mäda väljavooluks paigaldatakse drenaaž. Pärast põletikulise protsessi peatamist eritub ateroom koos kestaga. Kui eemaldamine tehti valesti, jäävad kapsli osad alles, võib tekkida tagasilangus ja seejärel tuleb operatsiooni korrata.

Lapse keha taastumine toimub üsna kiiresti, kuna lastel on suur heastamisvõime. 2-3 kuu pärast muutub operatsioonijärgne arm vaevumärgatavaks.

Ateroomi enukleesimine lasernuga

Laserkirurgia on traditsioonilise meetodiga võrreldes kõige õrnem ravimeetod. Seda kasutatakse väikeste koosseisude eemaldamiseks, sellel on lühike rehabilitatsiooniperiood ja see ei jäta arme.

Laserkirurgia eelised:

• Saab kasutada moodustiste eemaldamiseks näol, peas;
• Operatsioon kestab mitte rohkem kui 20-25 minutit;
• Valusündroom puudub;
• Operatsioonijärgne arm ei jää;
• Samaaegselt moodustumise enukleatsiooniga toimub veresoonte hüübimine, mistõttu operatsioon on peaaegu veretu;
• Tervislikke kudesid säilitatakse nii palju kui võimalik;
• Operatsiooni ajal säilib kõrge antiseptikumi tase.

Traditsiooniline skalpell asendatakse erbiumi või süsinikdioksiidi laseriga. Meetodit testiti juba 1964. aastal ja sellel pole siiani analooge.

Manipuleerimise käigus hävitab laserskalpell ateroomi õõnsuse ja aurutab selle sisu. See asjaolu kaitseb täielikult tsüstide kordumist, ägenemiste ilmnemist. Pärast operatsiooni töödeldakse haava antiseptikumidega, rakendatakse regenereerivate omadustega salvi. Enne tsüsti eemaldamist peanahal ei pea juukseid operatsiooniväljalt raseerima, mis on veel üks manipuleerimise eelis.

Ateroomi eemaldamise raadiolainete meetod

Ateroomi raadiolainete eemaldamine toimub aparaadiga "Surgitron", mis muundab elektrivool kontsentreeritud energiakiireks. See raadiolaine nuga lükkab neoplasmi kude laiali, põhjustamata märkimisväärset kahju.

Eelised:

• Operatsioon kestab mitte rohkem kui 15-20 minutit;
• Manipuleerimisega ei kaasne valu ja verejooks;
• Kuded jäävad terveks, õmblemist pole vaja;
• Regenereerimisprotsess kestab 2-3 nädalat, armid jäävad alles.

Vastunäidustused meetodi kasutamisel:

• Hambaimplantaatide olemasolu, südamestimulaator;
• Diabeet;
• Epilepsia;
• Onkoloogilised ja nakkushaigused;
• Somaatilised patoloogiad ägedas staadiumis.

Ateroomi eemaldamine elektrokoagulatsiooni abil

Väikese tsüsti hävitamiseks ilma põletikunähtudeta on soovitatav kasutada elektrilist nuga.

Manipuleerimise etapid:

• Tehakse kohalik tuimestus.
• Elektroodi kasutatakse nahakoe ja neoplasmi kapslite lahkamiseks.
• Ateroomi sisu pigistatakse kapslist välja.
• Kapsel eemaldatakse kirurgilise instrumendiga.
• Operatsioonihaavale süstitakse antiseptik.
• Lõikele rakendatakse õmblust.
• Haav suletakse steriilse salvrätikuga.

Elektrokoagulatsiooni meetod on hiljuti andnud koha laserkirurgide positsioonile, kuna see tagab valu puudumise, kuid põhjustab sageli retsidiive.

Ateroomi eemaldamine traditsioonilisel viisil

Enne tsüsti eemaldamise operatsiooni viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus - patsient ei tohi juua ega süüa. Arst viib patsiendi keha valu leevendamiseks läbi ravimitaluvuse testi.

Operatsiooni etapid:

• Operatsioonikoha nahka töödeldakse antiseptilise lahusega, juuksed (kui neid on) raseeritakse.
• Ateroomi ümber süstitakse anesteetikumi.
• Tsüsti tipus tehakse sisselõige.
• Ateroom väljutatakse detriidi ekstraheerimisega või kapslit avamata. Sisselõige ei ületa 4-5 mm.
• Eemaldatud koed saadetakse histoloogiliseks uuringuks, et välistada atüüpiliste rakkude olemasolu.
• Kirurgiline haav õmmeldakse kosmeetilise õmblusniidiga, kasutades imenduvat ligatuuri (polüsorbi, catgut, glükoliid-laktiid).

Operatsioonijärgne arm paraneb täielikult 1,5-3 kuu jooksul. Põletiku ja kudede mädase sulandumise korral viiakse operatsioon läbi kahes etapis. Esiteks eemaldatakse mäda ja surnud kude, paigaldatakse drenaaž ja seejärel tehakse kapsli eemaldamiseks teine sisselõige. Sellised manipulatsioonid jätavad karmi õmbluse, mis ei parane pikka aega.

Operatsiooni tagajärjed

Operatsiooni peamine oluline tagajärg on operatsioonijärgse armi moodustumine traditsioonilise meetodi abil enukleatsioonil. Laseri- või raadiolainemeetod ei vaja manipuleerimise lõpus õmblemist, seetõttu ei täheldata pärast sellist eemaldamist armid. Muud tüüpi tüsistused pärast sellist lihtsat operatsiooni on äärmiselt haruldased.

Võimalikud tagajärjed:

• Vigastatud piirkonna temperatuuri lokaalne tõus reaktsioonina epidermise terviklikkuse rikkumisele;
• Üldine hüpertermia;
• Kudede turse endise tsüsti ümber;
• Kasutatakse eksudaadi kogunemist muljetavaldava tsüsti, drenaaži või survesideme enukleerimisel;
• Operatsioonihaava nakatumine sanitaarnõuete eiramise tõttu.

Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi hügieenilised sidemed, kasutades antiseptilisi ja regenereerivaid salve. 2-3 kuu jooksul kaob arm täielikult ja pärast laseri või raadio nuga kasutamist ei ilmu seda üldse.

Operatsioonijärgne taastusravi

Kõik operatsioonijärgsed haavaravi manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt.

Meditsiinipersonali tegevus:

• Õmbluskoha, eriti peanaha haava, riietumist ravitakse hoolikalt;
• Lõikekoha põletiku korral, mis viiakse läbi suure tsüsti või mädase ateroomi eemaldamisel, viiakse läbi armi antiseptiline ravi;
• 5.-7. Päeval pärast sekkumist eemaldatakse õmblused;
• Haava täielikuks paranemiseks on vaja vähemalt 2 nädalat, sel perioodil kasutatakse õmbluse imamiseks, naha taastamiseks ja põletiku vältimiseks ravimeid.

Tüsistuste vältimiseks peate haava ravima antiseptilise lahusega, nakatumise vältimiseks kaitsma seda steriilse sidemega. Peanaha haav on kaetud sidemega kantud puhta peakattega. Ateroomi eemaldamise ala 2 päeva jooksul on keelatud niisutada.

Mida väiksem oli kaugõpe ja mida kõrgem oli arsti kvalifikatsioon, seda kiiremini paraneb postoperatiivne arm. See protsess on otseselt seotud ka patsiendi individuaalsete omadustega, tema tervisliku seisundiga.

Võimalikud probleemid pärast ateroomi eemaldamist

Kudede täielik regenereerimine toimub 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Ateroom on healoomuline moodustis, mis ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid parem on eemaldada rasunäärme tsüst, hoides ära selle märkimisväärse kasvu, põletiku ja mädanemise, nii et kare operatsioonijärgne arm ei jääks.

Võimalikud tüsistused:

• Kudede turse ja põletik operatsioonivälja piirkonnas epidermise terviklikkuse rikkumise tõttu;
• Kohaliku kehatemperatuuri tõus, kui ateroom paikneb suurenenud verevarustuse kohtades (kubemes, peanahas, kaenlaalustes);
• Hematoom - kõige sagedamini tekib operatsioonide ajal näol, silma piirkonnas, kuna selle piirkonna anumad on habras ja nahapinna lähedal, kuid hematoom taandub kiiresti;
• Hüperemia - naha punetust, mis kestab kauem kui 5-7 päeva, peetakse algava põletiku tunnuseks;
• Aeglane paranemine - täheldatakse verevarustuse, infektsiooni häirete korral;
• Relaps - tekib siis, kui tsüstkapsel on täielikult eemaldatud või mädase põletikuga, kui ateroomikoed kaotavad oma vormi mädase sulandumise tõttu.

Kui tekib retsidiiv, peate tegema teise toimingu.

Kus tehakse ateroomi eemaldamise operatsioone?

Rasvase tsüsti diagnoosimiseks peate võtma ühendust dermatoloogi või kirurgiga. Ateroomi kirurgilist eemaldamist saab läbi viia ambulatoorselt, harvemini haiglas.

Manipuleerimisasutuste võimalused:

• Polikliiniku kirurgiakabinet;
• Dermatoloogilise apteegi hooldusruum;
• Suur kosmeetikakeskus, millel on luba selliste manipulatsioonide läbiviimiseks.

Ateroomi eemaldamine ilusalongides, juuksurisalongides on keelatud mitte arsti, vaid meigispetsialisti poolt. Ateroomi iseseisev väljapressimine kodus on rangelt keelatud, sest tsüst võib muutuda põletikuliseks, siis ilmub abstsess või flegmon. Kuigi see moodustis on alati healoomuline, peab selle eemaldamine steriilsetes tingimustes toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Millest maksumus sõltub?

Erinevates piirkondades ja meditsiiniasutustes erinevad ateroomi eemaldamise hinnad üksteisest oluliselt.

Mis mõjutab tehingu hinnakujundust:

• Patsiendi elukoha piirkond;
• Tsüsti suurus - mida suurem on moodustumine, seda kallim on selle eemaldamine, kuna operatsioon hõlmab hoolikat lähenemist ja märkimisväärseid ajakulusid;
• Ateroomi lokaliseerimise koht - läheduses olevate veresoonte rohkus nõuab operatsiooni täpsemat ettevalmistust (nägu, kubemes, kaelas, kaenlaaluses);
• Tsüsti seisund - põletik ja moodustumise mädanemine raskendavad manipuleerimist, kuna sellistes tingimustes on vajalik kapsli drenaaž, avamine ja korduv puhastamine, mis suurendab operatsiooni maksumust;
• Patsiendi vanus - alla 5-7-aastased lapsed vajavad keerukamat ja kallimat anesteesiat;
• Patsiendi tervislik seisund - kaasnevad haigused nõuavad erilist lähenemist;
• Raviasutuse tase ja staatus - riigikliinikud teevad suurema osa protseduuridest tasuta, erameditsiinikeskused pakuvad samu teenuseid ärilistel alustel.

Mida patsient peab maksma:

• Arsti konsultatsioon, uuring;
• Tsüsti ultraheli;
• Vereanalüüsid HIV, süüfilise, suhkru taseme, hüübimisnäitajate osas;
• Anesteetikumi taluvuse testimine;
• Kirurgi manipulatsioonid ateroomi eemaldamiseks (tsüsti enukleatsioonimeetodi valik, anesteesia, eneseprotseduur, õmblus);
• Sidemed, silmuste eemaldamine;
• Konsultatsioon histoloogia tulemuste osas.

Operatsioon ei kesta kauem kui 30-40 minutit ja kuulub kategooriasse "ühepäevane operatsioon".

Patsientide ülevaated

Enamasti jätavad patsiendid positiivse tagasiside.

Võimalikke pretensioone saab esitada järgmistel põhjustel:

• Operatsioonijärgne armide moodustumine - mida suurem moodustumine, seda pikem on sisselõike pikkus. Kui peate ravima põletikulist ateroomi, on õmblus veelgi suurem. Kuigi õmblusmaterjal lahustub spontaanselt, mõjutab ateroomi lokaliseerimine ja selle suurus oluliselt armi kvaliteeti.
• Õmbluspõletik - enamasti tekib see haavahoolduseeskirjade eiramise, sidemete vahelejätmise ja arsti järelkäigu tõttu.
• Rasunäärme tsüsti kordumine - tekib tavaliselt pärast põletikulise ateroomi ravi, kui suputamise tõttu on kudede täielikku läbivaatamist keeruline läbi viia.

Suurem osa arvustustest kirjutatakse tavaliselt positiivselt, patsiendid kinnitavad mõistlikult ateroomi õigeaegse ravi vajadust.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.