Eroosne Gastriit - Sümptomid, Dieet Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Eroosiv gastriit

Sisu:

• Mis on erosioonne gastriit?
• Erossiivse gastriidi sümptomid
• Erosiivne-hemorraagiline gastriit
• Erosiivse gastriidi ravi
• Dieet ja menüü erosiivse gastriidi korral

Mis on erosioonne gastriit?

Erosioonne gastriit on teatud tüüpi ägeda ja kroonilise päritoluga mao limaskesta põletikulised protsessid, mille eripära on selle pinnal väikeste defektide (erosioonide) moodustumine.

See tähendab, et erosioonne gastriit:

• Lihtsast gastriidist erineb see limaskesta mitmekordse erodeerunud piirkonna olemasolu tõttu selle hüperemia (punetus) ja põletiku taustal. Mõnikord võivad nad levida kogu mao pinnale;
• See võib ilmneda nii ägedalt, kui ebakvaliteetne toit ja mürgised ühendid satuvad maoõõnde või kannavad kroonilist kulgu, rikkudes seedesüsteemi normaalseid sekretoor-motoorseid mehhanisme;
• Võib olla põhjustatud H. pylori infektsioonist;
• Kalduvus püsivale voolule;
• Seda ravitakse kauem ja raskemini kui muud tüüpi gastriidil;
• Võib põhjustada igasuguse raskusega maoverejooksu. See funktsioon võib olla tõeline probleem, kui verejooks tekib samaaegselt kogu mao erodeeritud pinnast.

Eroosilise gastriidi tekke patogeneetilised mehhanismid võivad olla:

• Ägeda erosiivse gastriidi korral tekivad limaskesta kahjustused selle otsese kokkupuute tagajärjel agressiivse keskkonnaga (halva kvaliteediga toit, happed, leelised, kemikaalid, ravimid jne). Sellisel juhul tekib mingi põletus, millega kaasneb selle paranemise ajal põletik;
• Kroonilise erosiivse gastriidi keskmes on häiritud sekretoorsed protsessid. Neid võib seostada nii toitumise olemuse rikkumisega kui ka keha sisemiste häiretega. Sellisel juhul on mikrotsirkulatsiooniprotsesside, mao vereringe ja maomahla agressiivsete komponentide suurema vabanemise rikkumine. Loomulikult ei suuda isheemiline limaskest neile vastu seista, mis viib selle põletikuni koos edasise haavandumise ja erosioonide tekkimisega.

Erossiivse gastriidi sümptomid

Gastriidi erosiivset vormi on äärmiselt raske kahtlustada ainult patsiendi kliiniliste tunnuste ja kaebuste põhjal. Erandiks on need juhtumid, kui maoverejooks toimub kinnitatud gastriidi taustal. Sellistes olukordades ilmneb erosiooni tekkimise fakt. Kõik muud sümptomid on tüüpilised igat tüüpi gastriidile ja võivad ainult kaudselt näidata selle erosioosset välimust oma tugeva raskusastme ja püsivusega.

Eroosse gastriidi sümptomiteks on:

• Valu mao projektsioonis (ülakõhu epigastriline piirkond). Erossiivse gastriidi korral ei pruugi see olla intensiivne, kuid laialt levinud protsessi korral võib selle peatamiseks vaja minna isegi tugevate valuvaigistite sisseviimist;
• Kõrvetised. See on kõige tüüpilisem kroonilise erosiivse gastriidi korral, mille mao motoorika on häiritud ja happelise maosisu tagasivool söögitoru alumises osas;
• Düspeptilised häired püsiva raskustunde kujul maos, hapukas ja mädanenud röhitsus, kuivus ja kibedus suus, väljaheidete häired;
• Tugevdamine või valu tekkimine pärast söömist või tühja kõhuga, kui maoõõnes on ainult maomahl, ärritavad valuretseptoreid erosioonide põhjas.

Kõik kahtlused erosiivse gastriidi korral tuleb täiendavate uurimismeetodite abil kinnitada või ümber lükata. Nendel eesmärkidel kasutatakse fibrogastroduodenoskoopia ajal mao limaskesta visuaalset hindamist. See meetod võimaldab teil usaldusväärselt hinnata põletikulise protsessi põhjustatud struktuurimuutuste määra, määrata selle levimus ja vajadusel teha biopsia. Sel juhul võetakse piki erosiooni serva mikroskoobi all uurimiseks limaskesta fragment.

Mao sekretoorse aktiivsuse ja happesuse hindamiseks endoskoopilise uuringu käigus tehakse asjakohased uuringud ja mõõtmised. Kõrge happesusega hüperhappelise erosiivse gastriidi korral viiakse läbi Helicobacter pylori nakkuse test, mis mõjutab terapeutiliste meetmete mahtu.

Erosiivne-hemorraagiline gastriit

Püsiva ja pikaajalise kulgu tõttu lõpeb erosioonne gastriit sageli komplikatsioonidega. Üks neist on mao verejooks erodeerunud limaskestast. Sellist gastriiti nimetatakse erosioon-hemorraagiliseks. Nende arengumehhanism on seotud erosiooni suuruse, sügavuse ja lokaliseerimisega. Mao eesmiste, tagumiste seinte ja silmapõhja piirkonnas esinevad pindmised defektid veritsevad harva. Selles osas on kõige ohtlikum ulatuslik ja mitmekordne erosioon, mis levib väga sügavale. Nende kõige ohtlikum lokaliseerimine on väiksema kumerusega ala, mis on tingitud suurte anumate asukohast selles piirkonnas ja üldise verevoolu suurest intensiivsusest.

Erosiivse gastriidi üleminekuks erosioon-hemorraagilisele erosioonile tuleb saavutada vaskulaarse voodi sügavus. Igal inimesel on väikestel anumatel hargnemise, struktuuri ja rõhutaseme erinevad omadused. Seetõttu on sama diagnoosiga isikutel erinev erosioon-hemorraagilise gastriidi oht. Suuremal määral on need patsiendid, kellel on igasugune arteriaalne hüpertensioon ja vere hüübimissüsteemi haigused. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes võtavad antikoagulante (aspiriin ja selle analoogid, varfariin, hepariin), mittesteroidseid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen).

Erosioossest gastriidist erosiivse-hemorraagilise gastriidini ülemineku sümptomid on üsna eredad. Kõik need näitavad erineva raskusega maoverejooksu olemasolu.

Nende märkide hulka kuuluvad:

• Valu intensiivsuse vähendamine. See sümptom on rohkem väljendunud, seda intensiivsem on verejooks. See nähtus on tingitud asjaolust, et erosioon hävitab tundlikud retseptorid, mille taga anumad asuvad. Seetõttu valu kõigepealt väheneb, seejärel tekib verejooks;
• Oksendamine on erosioon-hemorraagilise gastriidi kohustuslik märk. Selle olemus sõltub verejooksu intensiivsusest, veritsevate anumate läbimõõdust ja arvust. Kui oksendamine on verise sisuga, näitab see aktiivset pidevat verejooksu. Pruuni sisalduse esinemine oksendamises on tõend vere laevade higistamisest maoõõnde või kergest verejooksust;
• Aneemia sümptomid - vere koguse vähenemine vaskulaarses ruumis. Nende raskusaste sõltub verekaotuse suurusest: naha kahvatus, pearinglus, vererõhu langus, pulsi kiirenemine;
• Väljaheidete tume värv. Mõnikord kaasneb erosioon-hemorraagilise gastriidiga nii vähe verejooksu, et oksendamist ei toimu. Kuid happe poolt hävitatuna põhjustavad vereelemendid soolestikku sattudes rooja tumedat värvi.

Erosiivse gastriidi ravi

Eroosivast gastriidist vabanemiseks peaksid selle ravis olema järgmised juhised:

• Maomahla liigse sekretsiooni kõrvaldamine. See saavutatakse antisekretoorse toimemehhanismiga ravimite kasutamisega. Need võivad olla kas histamiini retseptori blokaatorid või prootonpump. Esimesest rühmast kasutatakse kõige rohkem famotidiini, ranitidiini ja kvamateli. Teisest - omez, lansoprasool, kontrollerid, puhverserver;
• Agressiivse soolhappe neutraliseerimine. Nendel eesmärkidel on näidatud antatsiidid: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Need mitte ainult ei kaota liigset happesust, vaid moodustavad ka põletikuliste limaskestade ja erosioonide kohale kaitsva kile. See aitab kaasa nende kiirele paranemisele;
• Seedeprotsesside hõlbustamine mao sekretsiooni blokeerimise tingimustes. Kasutatakse ensüümpreparaatide eri põlvkondi: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole normaalse liikuvuse taastamine. Enamikul erosive-hemorraagilise gastriidi juhtudest ilmneb selle rikkumine. Seda patogeneetilist komponenti on võimalik kõrvaldada metoklopramiidi, tserukali, motiliumi, domperidooni abil;
• Hemostaatilised ravimid. Neid kasutatakse ainult erosioon-hemorraagilise gastriidi korral. Parem on manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt: etamsülaat, ditsinoon, vikasool, tiokthape;
• Erossiivse gastriidi Helicobacter pylori olemuse kinnitamise korral on näidustatud Helicobacteri vastaste ravimite kasutamine: klaritromütsiin, metronidasool, ornidasool, amoksitsilliin, de-nol või valmisvalmistatud kombineeritud preparaadid (pilobact neo, klatinol);
• Ravi leeliselise mineraalveega. Parem on seda läbi viia spetsiaalses sanatooriumis.

Teemal: gastriidi ennetamine

Dieet ja menüü erosiivse gastriidi korral

Ägeda staadiumi ägedat ja kroonilist erosiivset gastriiti ei saa ravida, kui ei järgita teatud toitumisalaseid soovitusi. Haiguse ennetamiseks tuleb neist kinni pidada. Põletikulise protsessi aktiivses staadiumis on ette nähtud dieet number 1. Kui see vaibub, viiakse patsient järk-järgult viiendale toidulauale. Nende üldised omadused on järgmised:

• Ärge sööge toitu, mis suurendab mao sekretsiooni ja ärritab limaskesta (vürtsid, suitsutatud liha, praetud ja rasvane toit);
• Toit peab olema värske, aurutatud või keedetud;
• Murtud ja sagedased toidukorrad. Eelistatud on väikesed portsjonid;
• Valmistoidud peaksid olema soojad, eelistatavalt vedelad või pudrused. Kõrge ja madal temperatuur on põletikuliste ja erodeerunud limaskestade jaoks võrdselt ohtlikud.
• Konkreetsete toodete ja soovituslike menüüde osas peaksid need olema järgmised:
• Keelatud toidud: rikkalikust jahust valmistatud värske leib ja kuklid, küpsised, šokolaadid, rasvased loomsed saadused (sealiha, peekon, vereuss, kodune vorst vürtsidega);
• Lubatud toidud: vananenud valge ja must leib, kreekerid, kliid, kartulipuder või supi osana, mitmesugused teraviljad kõikidest teraviljadest, välja arvatud nisu ja oder, või ja väike kogus taimeõli, dieetliha (küülik, kana, värske noor veiseliha), kala, kääritatud piimaroad.

Dieedi üksikasjad: mida saab ja mida ei tohi gastriidiga süüa?

Ligikaudne päevamenüü ja roogade õige jaotamine peaksid välja nägema järgmised:

Küpsetatud kodujuustu roog, kakaojook
	Nõrk magus tee ja ebamugav eilne kukkel võiga
	Keefir, kääritatud küpsetatud piim või jogurt

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.