Veri Väljaheites - Mida Teha, Kui Leiate Verega Fekaalid? Esinemise Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Mida teha, kui leiate verega väljaheiteid?

Veri väljaheites on paljude üsna raskete haiguste sümptom. Mõnikord on see ainus märk hädadest, kuid sagedamini kaasnevad veriste kandmete ilmnemisega muud ilmingud, mis ei ole tavalistes tingimustes kehale tüüpilised. Kõigi sümptomite võrdlemisel saab arst kindlaks teha murettekitava sümptomi algpõhjuse.

Verejooks seedetraktis on vere väljaheites kõige levinum põhjus. Seedetrakti pikkus on umbes 10 m, selle limaskest on küllastunud bakteritega, mis võivad muuta harjunud veretüüpi. Nendel põhjustel satub see muutumatult väljaheidetesse harva. Värsket verd neis võib leida ainult siis, kui verejooksu allikas on päraku lähedal. Kõige sagedamini on verejooksu lokaliseerimine pärasooles või jämesoole alumistes osades. Seedetrakti ülaosast veritsedes muutub vere värv väljaheites, see muutub tumepruuniks või mustaks (melena).

Hemorroidide korral on alumiste soolte pahaloomuline kasvaja, päraku pragu, vere jäljed ilmuvad mitte ainult väljaheites, vaid ka tualettpaberil, aluspesul. Kui verised lisandid näevad välja nagu tumepunased hüübimised või triibud, on see kroonilise soolehaiguse sümptom: haavandiline koliit, düsbioos, Crohni tõbi. Kui verejooksudega kõhulahtisuse korral on patsiendil märkimisväärne hüpertermia, kõhuvalu, on sooleinfektsioon (düsenteeria, salmonelloos).

Varjatud veri väljaheites, mis on tõsiste seedetrakti haiguste tunnuseks, pole näha. Varjatud vere kahtluse korral on ette nähtud spetsiaalne analüüs. Peedi, mustikate, sõstarde ja tomatite söömine võib põhjustada valehäire. Nende töötlemisproduktid sarnanevad vere lisamisega fekaalidesse.

Kui veri ilmub väljaheidetesse, tuleb 2-3 päeva jooksul dieedist välja jätta tooted, mis muudavad väljaheite värvi. Kui murettekitav sümptom püsib, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ravimpreparaadid, nagu aktiivsüsi ja rauapreparaadid, võivad väljaheite värvi radikaalselt muuta.

Helepunane, hüübimata veri	Patsient avastab verd mitte ainult väljaheites, vaid ka aluspesus, tualettpaberil pärast soolestiku liikumist, põhjuseks on päraku lõhenemine, pärasoole kasvaja, sisemised hemorroidid
Kõhulahtisus koos veriste lisustega, hüpertermia	Sooleinfektsioonid - düsenteeria, salmonelloos
Tumepunased verehüübed või triibud	Ülemiste soolte põletik - haavandiline koliit, Crohni tõbi, düsbioos
Varjatud vereanalüüs on positiivne	Käärsoole polüübid või vähk, helmintilise invasiooni tüsistused, mao, söögitoru, pärasoole pahaloomulised kasvajad

Sisu:

• Kui väljaheites on verd näha - põhjused
• Varjatud vere põhjused väljaheites
• Varjatud vere diagnoosimine väljaheites
• Lapse vere väljaheites esinemise põhjused
• Veri väljaheites meestel
• Veri soolestiku liikumise ajal naistel
• Mis siis, kui leiate väljaheitest verd?

Kui väljaheites on verd näha - põhjused

Pragunenud pärak. Hele scarlet veri, mis pole segatud väljaheitega, on anaalse lõhenemise sümptom. See moodustub kroonilise kõhukinnisuse korral, kui patsient teeb soole liikumise ajal liigseid lihaseid. Pärast seda, kui väljaheited on pärasoole ampullast lahkunud, on pärakulõhede piirkonnas tunda kerget ebamugavust. Selle patoloogiaga täheldatakse verd väljaheites mitu päeva, selle maht on üsna väike.

Diagnoosi on võimalik teha kirurgi või proktoloogi visuaalse uurimisega, samuti päraku piirkonna digitaalse uurimisega. Parandus - regulaarse roojamise taastamine dieedi ja lahtistite abil. Lisaks kasutatakse Anuzoli või astelpajuõliga küünlaid 5-7 päeva.

Hemorroidid. Tume veri väljaheites, mis ilmub regulaarselt selle pinnal, valu ja sügelus pärasooles, millega kaasneb täiskõhutunne - sümptomid, mis viitavad hemorroididele (pärasoole veenilaiendid). Hemorroidide ilmnemisel on palju põhjuseid, kõik need on seotud kõhuõõnesisese rõhu ületöötamise, venitamisega. Veresoonte seinte kahjustus põhjustab verejooksu.

Väliste hemorroidide korral on visuaalsel uurimisel nähtavad veenilaiendid, sisemiste hemorroididega - rektaalse sigmoidoskoopia käigus. Hemorroidide ravi hõlmab konservatiivset ravi ja operatsiooni. Narkootikumide ravi kasutatakse haiguse varases staadiumis. Need on tablettide kujul olevad venotoonikumid (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), tilgad ja pillid (Escuzan), salvid ja geelid (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosclerosants (Hepatrombin G ravimküünalde kujul, Ethoxysclerol). Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antikoagulante ja lahtisteid.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon viiakse läbi kaugelearenenud juhtudel, haiguse hilises staadiumis või erakorralistel juhtudel - venoosse hemorroidi rohke verejooksuga.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit. See haigus on immuunse iseloomu põletiku tagajärg. Haavandilise koliidi korral täheldatakse pärasoole ja jämesoole limaskestas ja submukoosas hävitavaid protsesse. Veri väljaheites ei ole ainus tõend haiguse kohta; soolepõletiku taustal ilmnevad roojas mäda ja lima, kõhuvalu, kõhulahtisus, hüpertermia, keha mürgistuse sümptomid. Patoloogia tüsistused - peritoniit, soolte perforatsioon koos verejooksuga, soole obstruktsioon.

Diagnoos pannakse pärast EGD-d ja soolekoe uurimist histoloogia jaoks. Haavandilise koliidi ravi - ravi glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide ja sulfalasiiniga. Komplitseeritud koliidi korral on ette nähtud erakorraline operatsioon.

Crohni tõbi. Haigus on pärilik või esineb immuunse iseloomu põletiku tagajärjel. See areneb seedesüsteemi kõikides osades leetrite, toiduallergiate, suitsetamise või stressi tüsistusena. Kõige sagedamini esineb jämesooles ja peensooles.

Crohni tõve sümptomiteks on sage kõhulahtisus, mäda, lima ja veri väljaheites, valu kõhus ja liigestes, nahalööve, palavik, suuhaavandid ja nägemisteravuse langus. Diagnostika - FGDS ja kudede histoloogiline uurimine. Haiguse ravi - ravi tsiprofloksatsiini, metasalasiini, metronidasooliga.

Sooleinfektsioonid. Veri väljaheites võib ilmneda siis, kui ägedate sooleinfektsioonide patogeenid sisenevad kehasse, mis on põhjustatud:

• Viirused (enteroviirus, rotaviirus);
• Bakterid (stafülokokk, salmonella, klebsiella, paratüüfus- ja düsenteeriabatsillid, kampülobakter);
• Parasiidid (amebiasis, schistosomiasis).

Nende nakkuste tagajärg on peensoole (enteriit) ja jämesoole (koliit) lüüasaamine.

Nakkuse sümptomiteks on väljaheide, mis sisaldab väljaheites mäda, lima ja verd, palavik. Viirusliku Omski, Krimmi ja Kesk-Aasia hemorraagilise palavikuga mõjutavad väikesed anumad. See viib naha hemorraagilise lööbe ilmnemiseni ja soolestiku verejooksuni. Jämesoole lüüasaamisega tsütomegaloviirusega täheldatakse vere kõhulahtisust, palavikku ja valu soolestiku projektsioonis.

Infektsioonide diagnoosimine - fekaalide bakterioloogiline külv, vere mikroskoopiline ja seroloogiline uurimine patogeenide antigeenide tuvastamiseks. Bakteriaalsete infektsioonide ravi ägedas staadiumis - teraapia tsefalosporiini, furasolidooni, Enterofurili, tsiprofloksatsiini, probiootikumidega. Soole viirusnakkuste ravi - Arbidol, interferoonid (Viferon, Kipferon). Anthelmintiline ravi - tinidasool, metronidasool, prazikvanteel (skistosoomia korral).

Soolestiku erinevate osade kasvajad. Onkoloogiliste kahjustuste sümptomiteks on soole obstruktsioon, veri väljaheites koos sooleseina või anumate hävitamisega, perforatsioon fekaalse peritoniidiga. Diagnostika - kõhuõõne täielik röntgenuuring (gaasimullide sümptom, "Kloyberi tass"). Ravi - soolestiku osa resektsioon, kahjustatud anumate hüübimine või nende õmblemine.

Düsbakterioos. Alternatiivne nimi on soole liigne bakteriaalne kolonisatsioon. Düsbakterioos provotseerib antibiootikumide kasutamist. Selle patoloogiaga väljaheites olev veri ilmub siis, kui klostriidid mõjutavad soole limaskesta. Ravi - metronidasool, Bactrim, vankomütsiin.

Suguhaigused. See lühend tähistab sugulisel teel levivaid nakkusi - pärasoole gonorröa, anorektaalne süüfilis, herpes, suguelundite granuloom. Sümptomid - veri väljaheites või selle pinnal soole limaskesta terviklikkuse rikkumise tõttu.

Kui infektsioone raskendab arterite aterosklerootiline kahjustus, tekib isheemiline koliit (jämesoole ühe sektsiooni hapnikuvaegus). Isheemilise koliidi sümptomiteks on äge valu soolestikus, verejooks sooleseina erosiooni tõttu. Esmaabi ehk ekspressdiagnostika on nitroglütseriini võtmine. Isheemia korral leevendab see valu suurepäraselt.

Varjatud vere põhjused väljaheites

Seedetrakti ülaosa väljaheites olev veri on tavaliselt veidi erineva välimusega. Selle põhjuseks on hemoglobiini lagunemine, selle muundamine raudsulfaadiks. Selle biokeemilise reaktsiooni tagajärjel muutub veri mustaks, seda väljaheidet nimetatakse "melenaks".

• Verejooks söögitoru veenilaienditest. See on osa portaalhüpertensiooni sündroomist, mis esineb maksatsirroosiga. Täiendavateks sümptomiteks on tõrvavärvi väljaheide, söömisjärgsed valud rinnus, verega segatud oksendamine, hüpotensioon, südamepekslemine, külm higi, mõru maitse suus, ämblikveenid kõhul. Esimene erakorraline abi söögitoru veenilaiendite rebenemisel on ballooni sondi kasutuselevõtt, mis pigistab veenid verejooksu peatamiseks.
• Mallory-Weissi sündroom. Sündroomi sümptomiteks on söögitoru limaskesta või mao südameosa sügav verejooksu defekt, mis jõuab submukoosse. Kõige sagedamini esineb korduva oksendamise korral perforeeritud maohaavandiga patsientidel või alkoholismi all kannatavatel patsientidel. Peamised sümptomid on tõrva-must veri väljaheites ja tugev valu. Raviks on voodirežiim, aminokaproonhape ja Cerucal intramuskulaarselt.
• Verejooks mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist. Sümptomid - tõrva-must veri väljaheites, vedeliku konsistentsi omandamine, iiveldus ja oksendamine koos verega ("kohvipaks"), minestamine, külmavärinad. Ravi - mao või kaksteistsõrmiksoole resektsioon, võimalusel haavandi õmblemine.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon. Tüsistus - sümmeetrilised haavandid soole vastasküljel. Sümptomiteks on parempoolse pistoda iseloomu äge valu, teadvusekaotus, külm higi, külmavärinad, nõrkus, tahhükardia. Kiirabi - kiireloomuline laparotoomia koos kaksteistsõrmiksoole resektsiooniga.
• Maovähk. Sümptomiteks on vastumeelsus toidule, eriti lihale, kiire küllastumine, aneemia, nõrkus, järsk kaalulangus, verejooks kudede lagunemise tagajärjel.
• Soolevähk. Sümptomiteks on kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, sooles kohisemine, vale tung tühjendamiseks, roojamine, mis ei too leevendust. Haiguse, soole obstruktsiooni hilisemates staadiumides on verega segatud lindilaadsed väljaheited.
• Söögitoru kasvajad. Sümptomid on sarnased, kudede lagunemine põhjustab verejooksu ja melenat.
• Soolestiku tuberkuloos
• Stomatiit, parodondi haigus
• Ninast verejooks

Veri roojas võib ilmneda rotimürgiga või mürgiste taimedega (magus ristik, euonymus) mürgituse tagajärjel. Võib-olla on verejooks päriliku iseloomuga vere hüübimisfunktsiooni või ravimite kõrvaltoimete tagajärg: MSPVA-d (aspiriin, diklofenak, hepariin, Xarepta). Vere ilmumine roojamise ajal ravimite võtmise ajal on põhjus ravimi kasutamise lõpetamiseks ja arstiga konsulteerimiseks.

Varjatud vere diagnoosimine väljaheites

Minimaalse verekaotusega hamba väljatõmbamise ajal, haavade ja haavandite tekkimisel suus, vähese verejooksuga seedesüsteemis, ei pruugi veri väljaheites visuaalselt näha olla. Naise juuresolekul veendumiseks tehakse laborikatse nimega "Gregerseni reaktsioon".

Analüüsi maksimaalse usaldusväärsuse tagamiseks ei tohiks patsient 3 päeva enne analüüsi süüa liha, kala, hambaid pesta ega kasutada rauapreparaate. Pärast valmistamist kogutud väljaheiteid töödeldakse reaktiivide lahusega äädikhappes, analüüsitakse preparaadi värvimuutust. Kui see muutub siniseks või roheliseks, loetakse varjatud vereanalüüs positiivseks.

Lapse vere väljaheites esinemise põhjused

Lapsepõlves diagnoositakse peaaegu kõik ülalkirjeldatud seedesüsteemi patoloogiad, seetõttu võib veri väljaheites lastel ilmneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Kuid pediaatrilises praktikas on ainult lapsepõlves omased konkreetsed põhjused.

Düsbakterioos. Imikute toitumishäired, sobimatu antibiootikumravi ja nõrk immuunsuse kaitse võivad põhjustada järgmisi sümptomeid: puhitus, lima ja veri väljaheites, kõhulahtisus, diatees, söögiisu vähenemine. Selle põhjuseks on stafülokoki või Klebsiella põhjustatud enterokoliit.

Viiakse läbi helmintiaasi ja sarnaste sümptomitega ägedate sooleinfektsioonide diferentsiaaldiagnostika. Imikute ravi - bakteriofaagid patogeeni tüübi järgi, üle ühe aasta vanused lapsed - Enterofuril. Pärast kontrollanalüüsi viiakse läbi probiootikumide kuur (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Lisaks pakutakse lastele täiendavat vedeliku kogust ja D-vitamiini profülaktilist annust. Väljaheite konsistentsi reguleerib toitumine, laktoosi, Normase, Duphalac ja astelpajuõliga suposiidid.

Soole obstruktsioon. Alla kaheaastaste laste väljaheites sisalduva vere kõige ohtlikumad eeldused on soole obstruktsioon või soole intussusception. Nende seisundite põhjuseks on kaasasündinud anomaalia sooletoru arengus, lapse ületoitmine, liiga vara toitmine, tavalise piimasegu muutmine. Intussusception on soole valendiku kattumine selle teise osaga. Selle tagajärg on soole obstruktsioon.

Kõik algab ärevusest ja lapse tugevast nutust pärast toitmist, purskava oksendamisega. Siis on väljaheites sageli lahtisi väljaheiteid ja verd. See seisund süveneb kiiresti, mõne tunni jooksul hakkab laps roojama punase lima. Arstiabi hilinemine toob kaasa šoki või kokkuvarisemise, mis on surmav.

Diagnostika - kõhuõõne tavaline röntgen või ultraheli. Alla ühe aasta vanustel lastel on operatsiooni võimalik vältida baariumklistiiri andmisega. Üle aasta vanustel lastel ravitakse seda seisundit laparotoomiaga.

Toiduallergia. Toiduallergiate tüübid:

• Lehmapiima valgu jaoks
• Tsitrusviljad
• Gluteenivaba
• Toidulisandite, toiduvärvide, maitseainete jaoks.

Allergia sümptomid - kõhulahtisus, vahutav väljaheide, veri väljaheites triipude, veriste laikude, pisaravoolu, rahutu käitumise, ebapiisava kaalutõusu kujul. Nende sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Kiirabi on vajalik, kui lastel on diagnoositud järgmised sümptomid:

• Hüpertermia,
• Oksendamine, regurgitatsioon purskkaevu kujul,
• Sagedased lahtised väljaheited
• Liigne agiteerimine või käitumise pärssimine.

Selliste ilmingutega on vajalik ravi laste nakkushaiglas.

Veri väljaheites meestel

Spetsiifiline põhjus, miks meestel esineb vere väljaheites, mis on seotud sooliste erinevustega, on eesnäärmevähi hiline staadium. Kaugelearenenud staadiumis kasvab eesnäärme kasvaja läbi jämesoole seina ja on soole liikumise ajal vigastatud.

Veri soolestiku liikumise ajal naistel

Naiste väljaheidetes vere ilmnemise konkreetsed põhjused on seotud naisorganismi füsioloogiaga:

• Perineumi veenilaiendid raseduse viimase trimestri taustal;
• Soole endometrioos;
• Suguelundite vähi kiiritusravi kõrvaltoimed.

Raseduse lõpus avaldab kasvav emakas mehaanilist mõju väikese vaagna ja kõhukelme organitele. Soole alumised osad, suguelundid on verega tavapärasest intensiivsemalt varustatud, raseduse arengu füsioloogilise normi piires väheneb selle hüübivus veidi. Seetõttu on roojamise ajal, millega kaasneb kõhukinnisus, veri väljaheites aeg-ajalt võimalik. Kui see suureneb, tuleb tupe verejooksudest eristamiseks pöörduda arsti poole. Vere väljanägemise ennetamine roojamise ajal - taimsete kiududega toiduainete sisseviimine dieeti, pehme tualettpaberi kasutamine.

Naise endometrioosi korral levivad rakud erinevates organites, mis toimivad sarnaselt emaka limaskesta endomeetriumi rakkudega. Need tuuakse sisse lümfi või verevooluga. Menstruatsiooni ajal veritsevad endometrioosi kahjustused. Kui naisel diagnoositakse soole endometrioos, toodavad rakud lima sisaldavat verd. Kõige sagedamini on selle kogus minimaalne, patoloogia tuvastatakse ainult varjatud vere uurimisel ja ainult menstruatsiooni ajal.

Võimalikud tüsistused - märkimisväärsete fookuste korral on võimalik soole obstruktsioon, stenoos. Ravi on hormoonravi.

Kiirguskoliit võib olla kiiritusravi komplikatsioon. Selle sümptomiteks on kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, lima ja vere ilmumine väljaheites. Ravi on sümptomaatiline, aja möödudes toimub limaskesta regenereerimine.

Mis siis, kui leiate väljaheitest verd?

Sellise sümptomi ilmnemisel peate kõigepealt küsima proktoloogilt nõu ja tegema seda nii kiiresti kui võimalik. Arst selgitab välja patoloogia üksikasjad, uurib ajalugu ja määrab diagnostilised meetmed.

Kui väljaheites leitakse verd - põhiline laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:

• Munade, usside, varjatud vere, koprogrammi väljaheidete analüüs;
• Päraku seisundi proktoloogi visuaalne kontroll;
• Pärasoole alumise pärasoole uurimine (kudede, sulgurlihaste, limaskestade seisund);
• Sigmoidoskoopia on jämesoole, selle kudede ja peristaltika instrumentaalne uurimine kuni 40 cm kaugusel.

Diagnoosi selgitamisel viiakse läbi täiendav diagnostika:

• Seedetrakti röntgenuuring;
• Käärsoole ultraheli;
• Kolonoskoopia.

Seedesüsteemi ülemiste osade uurimiseks on vaja pöörduda gastroenteroloogi poole. Arst analüüsib patsiendi kaebusi, palpeerib kõhu mao ja peensoole projektsioonis.

Võimalikud uuringud:

• Mao ja peensoole ultraheli;
• FGDS ehk gastroskoopia (abiuuringute meetod).

Enamikul juhtudel, kui veri ilmub väljaheites, piisab diagnoosi selgitamiseks mitmest uuringust. Tuleb meeles pidada, et varajane spetsialisti külastamine ja õigeaegne diagnostiline uuring aitavad säilitada tervist ja elu ning lühendavad tervise taastumise perioodi pärast ravi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.