Neeruvähk - Neeruvähi Tunnused, Sümptomid, Staadiumid Ja Ravimeetodid. Haiguse Prognoos, Kui Kaua Nad Elavad?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Neeruvähi tunnused, sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on neeruvähk?

Neeruvähk on haigus, mille käigus kasvab pahaloomuline kasvaja. Kasvaja võib areneda patsiendi ühel või mõlemal neerul. Enamasti on neeruvähi diagnoosiga patsientidel metastaasid erinevates organites. Kõige sagedamini esineb see vaevus meessoost elanikkonnast, naised puutuvad selle probleemiga kokku veidi vähem.

Sisu:

• Kui kaua elate neeruvähiga? Maailma statistika andmed
• Neeruvähi sümptomid
• Neeruvähi põhjused
• Neeruvähi etapid ja astmed
• Neeruvähi metastaasid
• Neeruvähi diagnoosimine
• Neeruvähi ravi
• Neeruvähi ravi rahvapäraste ravimitega
• Neeruvähi korral ette nähtud dieet

Kui kaua elate neeruvähiga? Maailma statistika andmed

Paljude aastakümnete jooksul on maailma eri maade arstid ja teadlased hoolsalt töötanud meditsiiniliste meetodite täiustamise nimel, mis võimaldavad vähki edukamalt ravida. Meedias avaldatud statistika kohaselt diagnoositakse maailmas igal aastal üle 40 000 neeruvähi juhtumi. Praeguseks on neeruvähki suremus üsna kõrge. Aastas registreeritakse maailma erinevates riikides umbes 12 000 surmajuhtumit.

Selle onkoloogilise haiguse oht on see, et varajases staadiumis võib see olla asümptomaatiline ja seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole liiga hilja. Isegi hiilgavalt läbi viidud operatsioon pahaloomulise kasvaja või neeru eemaldamiseks ei taga patsiendile pikka elu. See on tingitud asjaolust, et mitu aastat pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida metastaasid. Keha metastaaside protsess võtab patsiendilt peaaegu alati võimaluse taastumiseks.

Maailma statistika kohaselt on neeruvähiga patsientidel keskmine eluiga:

• 1. staadiumis neeruvähk - 81% elulemus
• 2. astme neeruvähiga - 74% elulemus;
• 3. astme neeruvähiga - 53% elulemus;
• neljanda staadiumi neeruvähi korral on elulemus ainult 8%.

Praegu kasutavad arstid neeruvähivastases võitluses uusimat tehnikat, mille tõttu on patsientide eeldatav eluiga pikenenud 71,5% -ni:

• pärast vähi avastamist elab 53% patsientidest 5 aastat;
• pärast vähi avastamist elab 43% patsientidest 10 aastat.

Teemal: seleen vähendab vähiriski 2 korda!

Neeruvähi sümptomid

Enamikul neeruvähiga diagnoositud patsientidel kaasnevad selle haigusega järgmised sümptomid:

• tugev valu nimmepiirkonnas;
• roojamisel avastab patsient uriinis vere segunemise;
• neerukoolikute ilmumine;
• krooniline väsimus;
• üldine nõrkus ja letargia;
• terav kaalulangus;
• valu urineerimisel;
• isutus;
• liigne higistamine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• alajäsemete turse;
• temperatuuri tõus;
• süvaveenitromboos;
• maksa düsfunktsioon;
• kahjustatud neeru suuruse suurenemine (kasvaja muutub palpeerimisel palpeeritavaks) jne.

Siseorganite metastaaside korral neeruvähiga patsientidel täheldatakse teatud sümptomeid:

• aju metastaasid - tugevad peavalud, neuralgia areng;
• kopsumetastaasid - tugev köha; vere köhimine;
• maksa metastaasid - kollatõbi, valu paremas hüpohoones, kibedus suus;
• luumetastaasid - luumurrud, valu jäsemete liigutamisel jne.

Väikese suurusega pahaloomulised kasvajad arenevad sageli asümptomaatiliselt ja seetõttu diagnoositakse vähk patsiendil juba selles staadiumis, kus metastaasid mõjutavad teisi elundeid.

Neeruvähi põhjused

Pahaloomuliste neoplasmide ilmnemise põhjused neerudes on järgmised:

• halvad harjumused. Suitsetamine toob inimkehale suurt kahju, kuna nikotiin sisaldab kantserogeene, millel on kahjulik mõju neerukoele. Kättesaadava statistika kohaselt oli neeruvähi diagnoosiga inimeste seas enamikul patsientidest see sõltuvus;
• ülekaal. Isegi rasvumise varajases staadiumis võivad inimesed neerudes tekkida pahaloomulised kasvajad. Rasvase ja rämpstoidu söömine suurendab oluliselt vähiriski;

• vigastused ja kukkumised. Mis tahes mehaaniline mõju neerudele võib provotseerida pahaloomulise neoplasmi väljanägemist;
• ravimid. Ravimite pidev kasutamine erinevate haiguste ravis suurendab kasvaja riski;
• geneetiline eelsoodumus. Mõnel juhul on neeruvähi põhjuseks kehv pärilikkus;
• kokkupuude keemia ja kiirgusega;
• rasked kroonilised haigused jne.

Vaata ka: Muud vähi põhjused ja riskitegurid

Neeruvähi etapid ja astmed

Kaasaegne meditsiin on määranud neeruvähi arengu etapid. Tänu olemasolevale klassifikatsioonile saavad spetsialistid suure täpsusega kindlaks teha:

• haiguse kulg;
• pahaloomulise neoplasmi struktuur;
• selle arenguaste jne.

Enamik kitsalt spetsialiseerunud neeruvähi raviga tegelevatest spetsialistidest kasutab diagnoosimiseks selle haiguse rahvusvahelist klassifikatsiooni nimega TNM, kus:

M - võimaldab tuvastada metastaaside (isegi kaugete) olemasolu patsiendi kehas;

N - hindab patsiendi lümfisõlmede seisundit;

T - võimaldab spetsialistil hinnata pahaloomulise kasvaja esmast fookust.

Lisaks rahvusvahelisele klassifikatsioonile aitab vähi seisundit hinnata ka Robsoni klassifikatsioon, mis eristab selle haiguse 4 etappi.

1. etapi neeruvähk

Pahaloomulise neoplasmi arengu esimene etapp möödub patsiendil sageli märkamatult. Vähkkasvaja ei ületa enamikul juhtudel 2,5 cm läbimõõtu. See asub kapslis ja ei ulatu üle neeru servade, mistõttu on palpeerimisel raske seda tuvastada. Kui patsientidel diagnoositakse see haigus esimesel etapil, siis tagatakse neile 90% -l juhtudest taastumine ja kiire naasmine tavapärase elurütmi juurde.

2. etapi neeruvähk

Teises etapis hakkab vähkkasvaja suurus suurenema. Pahaloomuline kasvaja kasvab veidi. Selles arengujärgus on ka kasvajat raske diagnoosida (vajalik on riistvara ja laboriuuring). Vähi õigeaegse avastamise korral on patsientidel jätkuvalt soodne prognoos.

3. etapi neeruvähk

Vähkkasvaja arengu kolmandal etapil võib kasvaja suurust oluliselt suurendada. Väga sageli levib pahaloomuline kasvaja neerupealistele. Vähirakud hakkavad tungima lümfisõlmedesse ja võivad mõjutada neeru- või alumist õõnesveeni.

Neeruvähi 4. etapp

Arengu neljanda etapiga kaasneb pahaloomulise kasvaja aktiivne kasv. Patsientidel tekivad metastaasid erinevates organites: kopsudes, maksas, soolestikus jne. See vähkkasvaja arenguetapp nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Patsientidel on märkimisväärselt vähenenud eduka taastumise võimalused.

Neeruvähi metastaasid

40–60% patsientidest, kellel on diagnoositud neeruvähk, leitakse mõne aja pärast metastaasid, mis mõjutavad erinevaid organeid, sõltuvalt haiguse raskusastmest ja pahaloomulise kasvaja asukohast.

Kõige sagedamini tekivad vähihaigetel metastaasid järgmistes elundites:

• Maksas;
• Kopsudes;
• Ajus;
• Neerupealistes;
• Lümfisõlmedes;
• Lülisambas;
• Luustikusüsteemis;
• Ranna-klavikulaarses ruumis jne.

Kaasaegses meditsiinis viitab metastaaside protsess pahaloomuliste kasvajate sekundaarsete fookuste kliiniliste tunnuste ilmnemisele. Mõnel vähihaigel tuvastatakse metastaasid 10 aastat pärast 1. astme vähi tekkimist. Juhul, kui kops mõjutab üksikuid metastaase, on patsiendil võimalus taanduda iseenesest. Varajane diagnoosimine annab patsientidele suure võimaluse edukaks raviks ja kiireks taastumiseks.

Teemal: Immuunsus 243% võrra - immunomoduleerivate ainete uus põlvkond

Neeruvähi diagnoosimine

Uroloogi vastuvõtul läbib esmase uuringu patsient, kellel on kaebusi valu neeru piirkonnas. Kitsa profiiliga spetsialist kogub haigusloo, palpeerib ja määrab vajalikud uuringud. Nende eelduste kinnitamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks määratakse patsiendile riistvara diagnostika.

Diagnostiliste meetmete läbiviimisel, mille eesmärk on tuvastada pahaloomuline neoplasm neerudes, määravad spetsialistid oma patsientidele mitmesuguseid uuringuid:

• ultraheli;
• laboratoorium;
• radioisotoop;
• Röntgen jne

Neeruvähi esialgse diagnoosi kinnitamiseks peab spetsialist tutvuma patsiendi laboratoorsete uuringute tulemustega.

Kõigil eranditeta patsientidel soovitatakse läbida järgmised testid:

• biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
• tsütoloogia;
• uriinianalüüs (üldine) jne.

Pahaloomulise neoplasmi esinemisel neerudes, mida kinnitavad laboriuuringud, võib arst määrata patsiendile täiendava riistvarauuringu.

Kasvaja lokaliseerimise saab määrata:

• magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• radiopaakne urograafia;
• neeru angiograafia;
• ekskretoorne urograafia;
• nefrostsintigraafia jne.

Enamasti läbivad neeruvähiga patsiendid biopsia ultrahelimasina järelevalve all. Selle protseduuri käigus teeb arst patsiendile suletud punktsiooni, mis on vajalik pahaloomulisest kasvajast pärit bioloogilise materjali kogumiseks. Saadud vähkkoeproovid viiakse morfoloogiliseks uurimiseks.

Kohustuslikult saadetakse patsiendid bronhopulmonaarsüsteemi röntgenpildile ja seedetrakti ultraheliuuringule. Täiendav diagnostika võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu patsiendi kehas.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi kasvaja ravimisel kasutavad arstid mitmesuguseid konstruktiivseid tehnikaid:

• kirurgia;
• hormoonravi;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• immunoteraapia jne.

Kõige tõhusam meetod pahaloomulise neoplasmi ravimiseks neerudes on operatsioon.

Sõltuvalt haiguse staadiumist, selle suurusest ja asukohast võivad kirurgid teha:

• resektsioon - eemaldatakse neeru osa, millel leitakse vähkkasvaja;
• nefrektoomia - kogu neer eemaldatakse.

Enne pahaloomulise kasvaja ravimeetodi valimist peab spetsialist läbi viima vajalikud diagnostilised meetmed:

• koguda täielik haiguslugu;
• uurida analüüside tulemusi ja histoloogiat;
• määrata haiguse staadium;
• arvestada patsiendi vanusega;
• tuvastada kaasuvaid haigusi jne.

Tavaliselt püüavad kirurgid patsiendi elundit võimalikult palju säilitada, kasutades selleks leebemaid võtteid. Viimastel aastatel on spetsialistid püüdnud mitte teha kõhuoperatsioone, mille käigus tehakse naha sisselõige. Alates 90ndate keskpaigast on juhtivad kliinikud hakanud kasutama meditsiini uusimaid suundumusi. Tänu kübernoa tulekule on kirurgidel võimalus eemaldada ja peatada pahaloomuliste kasvajate kasvu. Kübernoaga operatsiooni läbinud patsiendid ei pea tegema kurnavat keemiaravi. Selle seadme tööpõhimõte on kasvajarakkude DNA hävitamine.

Viimastel aastatel on spetsialistid püüdnud patsiendi elundit kuidagi säilitada. Nad kasutavad ravis uusimat tehnikat:

• raadiosageduslik ablatsioon;
• krüablatsioon jne.

Konkreetse ravimeetodi valik sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja järgmistest parameetritest:

• kasvaja suurus;
• lokaliseerimine;
• vähi arengu staadium;
• patsiendi vanus jne.

Juhul, kui patsiendil avastati väikese suurusega (kuni 4 cm läbimõõduga) pahaloomuline kasvaja, viivad spetsialistid läbi neeru resektsiooni. Kirurgilise sekkumise läbiviimisel võetakse patsiendilt bioloogiline materjal, mis viiakse kohe histoloogiliseks uuringuks laborisse.

Radikaalsem meetod neeruvähi kirurgiliseks raviks on nefrektoomia, mille käigus patsient lõigatakse välja neer ja läheduses asuvad koed: neeru fastsia, perirenaalsed rasvkoed, piirkondlikud lümfisõlmed jne. Kui operatsiooni käigus avastatakse kasvaja, mis on levinud neeru ülemisele poolusele, arst otsustab neerupealise amputeerida.

Pärast kirurgilist ravi läbivad patsiendid operatsioonijärgse taastusravi. Neile määratakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia jne. Mõnel juhul (ühe neeru olemasolul) suunatakse patsiendid hemodialüüsile ja seejärel soovitatakse elundite siirdamist.

Kui kasvajal ei olnud aega elundist kaugemale levida, on patsiendil kõik võimalused sellest haigusest igavesti üle saada. Juhul, kui metastaasid tekivad patsientidel enne või pärast ravi, on nende jaoks ebasoodne prognoos. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt sellest, millises vähi staadiumis ta raviasutusse läks.

Keemiaravi neeruvähi korral

Enamikul neeruvähi juhtudel määratakse patsientidele keemiaravi. Patsient peab teatud skeemi järgi võtma spetsiaalseid ravimeid. Patsiendi vereringesse sisenemisel hakkavad spetsiaalsed ravimid keha mõjutama. Keemiaravi avaldab positiivset mõju ainult koos teiste ravimeetoditega. Selle peamine eesmärk on mõjutada mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka metastaase, mis võivad mõjutada patsiendi mis tahes siseorganit.

Arstid on kemoteraapias kasutatavate ravimite valikul väga ettevaatlikud. Nad püüavad valida need ravimid, mis võivad vähirakkude jagunemise kiiruse aeglustamisega võimalikult palju elu pikendada.

Praeguseks on keemiaravi kõige tõhusamad ravimid:

• Nexavar - suudab täielikult peatada pahaloomulise kasvaja uute veresoonte moodustumise, mis tagavad selle toitumise. Seda ravimit määratakse isegi neeruvähi arengu 4. etapis olevatele patsientidele;
• Sutent - suudab blokeerida veresooni, mis pakuvad pahaloomulisele kasvajale toitumist. Seda ravimit määratakse kursustel, millest igaüks kestab mitte rohkem kui 4 nädalat;
• Inhibiitor - avaldab kahjulikku mõju otseselt pahaloomulisele kasvajale. Kasvajaga külgnev kude ei ole selle ravimi võtmise ajal kahjustatud. Patsiendid taluvad selle ravimiga keemiaravi väga hästi.

Suunatud ravi

Hiljuti raviti neeruvähiga diagnoositud patsiente sihipärase raviga. See tehnika võimaldab ravimitel avaldada vähkkasvajale vajalikku mõju. Suunatud ravimid kutsuvad esile kasvajarakkude surma. Nende vastuvõtmisega ei kaasne tugevaid kõrvaltoimeid. Neil praktiliselt ei ole negatiivset mõju kahjustatud neeru ja läheduses asuvate elundite tervetele rakkudele.

Mõnes kliinikus kasutatakse suunatud ravimeid koos neerude pahaloomuliste kasvajate traditsiooniliste ravimeetoditega. Need toimivad suurepäraselt paralleelselt keemiaravi või kiiritusraviga. Vähi kordumise vältimiseks määravad paljud spetsialistid oma patsientidele suunatud ravimeid.

Suunatud ravimid peatavad pahaloomuliste kasvajate tekkimise molekulaarsel tasandil. See teraapia võimaldab teil vältida vähkkoe kasvu elundi terves osas. Suunatud ravimitega ravikuur sõltub haiguse tõsidusest ja ka patsiendi keha üldisest seisundist.

Neeru eemaldamine vähi korral

Esimene laparoskoopia neeru eemaldamiseks toimus 1990. aastal. Sellest ajast alates on kogu maailma kliinikud hakanud seda meetodit neeruvähi kirurgilise nefrektoomia läbiviimiseks aktiivselt kasutusele võtma. Tänapäeval on kõik kaasaegsed kliinikud, kus on opereeritav üksus, kohustuslikult varustatud laparoskoopiga.

Laparoskoopia võimaldab patsientidel operatsioonijärgset perioodi oluliselt lühendada ja tavapärasesse elurütmi palju kiiremini naasta. Statistika kohaselt on vähkkasvaja laparoskoopilise eemaldamise järgselt korduvuse sagedus kõhuoperatsioonide ajal oluliselt madalam kui pärast pahaloomulise kasvaja nefrektoomiat.

Enne laparoskoopia tegemist peab patsient läbima spetsiaalse koolituse:

• teste (biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs jne) läbimata;
• läbima histoloogia;
• teha fluorograafiat;
• teha kardiogramm;
• teha vere hüübimistesti;
• läbima üldise tervisekontrolli ja pääsema terapeudilt operatsioonile.

Nädal enne kirurgilist sekkumist peab patsient lõpetama ravimite - antikoagulantide võtmise. Päev enne operatsiooni peab patsient puhastama sooled ja lõpetama söömise.

Seda saab teha kahel viisil:

• klistiiri abil;
• spetsiaalsete ravimite abil, mis peatavad soolestiku ja põhjustavad tugevat kõhulahtisust (enamikul juhtudel määratakse Fortrans).

Vahetult enne laparoskoopiat (mitu tundi enne) sisestatakse patsient kateetriga põide, mis eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni. Laparoskoopia, nagu ka tavaline kõhuoperatsioon, viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesiaga (ühendatud hingamistoruga). Pärast patsiendi taastumisruumi viimist määratakse talle intravenoossed süstid ja tilgutid. Kohe pärast operatsiooni süstitakse patsiendile tugevaid ravimeid, mis blokeerivad kõik valuaistingud. Järgmistel päevadel (pärast operatsiooni) tehakse anesteetilisi süste öösel, pärast patsiendi uurimist anestesioloogi poolt, kes vestlusega patsiendiga teeb järelduse tema seisundi kohta.

Vaata ka: Muud ravimeetodid

Neeruvähi ravi rahvapäraste ravimitega

Neeru pahaloomulise kasvaja ravis saavad patsiendid kasutada mis tahes meetodeid, peamine on see, et need oleksid kombineeritud juhtiva patsiendi arsti valitud üldise ravikontseptsiooniga. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud neeruvähk, kasutavad traditsioonilisi pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid üsna edukalt:

• ravimtaimede tinktuurid;
• palsamid;
• ravimtaimede keetmine;
• salvid;
• kompressid jne.

Kõige tõhusamad ravimtaimed vähivastases võitluses on:

• tansy;
• mõõk;
• raudrohi;
• kummel;
• plantain;
• saialille;
• leedripuu lehed;
• piparmünt;
• vereurmarohi;
• puuvõõrik;
• Naistepuna juur;
• saialill;
• koirohi jne.

Korralikult valmistatud taimetee aitab kehal normaliseerida siseorganite ja -süsteemide tööd. Tinktuura abil saavad patsiendid vähkkasvajast mõjutatud organist eemaldada pahaloomuliste rakkude kogunenud toksiinid ja lagunemissaadused.

Enne neeruvähi raviks traditsioonilise meditsiini kasutamist peaksid patsiendid konsulteerima oma arstiga. Spetsialist määrab õige annuse ja aitab teil konkreetsel juhul valida kõige tõhusamad ravimtaimed.

Teemal: Traditsioonilise meditsiini haruldased retseptid

Lisaks rahvameditsiinis olevatele ravimtaimedele osalevad ravis aktiivselt mesi ja taruvaik, mis sisaldab kõiki inimorganismile vajalikke vitamiine, mineraale ja muid kasulikke aineid. Taruvaik on tõeliselt ainulaadne ravim, mida saab kasutada isegi raskete haiguste raviks.

Neeruvähi korral ette nähtud dieet

Mis tahes onkoloogiliste haiguste ja eriti neeruvähi korral peab patsient sööma korralikult. Arstid soovitavad tungivalt patsientidel dieedist kinni pidada.

Järgmised toidud tuleks täielikult välistada:

• suitsutatud liha;
• marinaadid ja marineeritud kurgid;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja kange tee;
• maiustused, eriti koorega;
• kalakonservid ja liha;
• oad, herned, kikerherned ja muud kaunviljad;
• liha ja kala puljongid;
• vorstid ja vorstid;
• seapekk ja rasvane liha jne.

Neeruvähiga patsient peaks alkoholi ja alkohoolsete jookide joomise täielikult lõpetama.

Pahaloomulise kasvajaga patsiendi igapäevases toidus peaksid olema järgmised toidud:

• teraviljad;
• piima- ja kääritatud piimatooted;
• kana- ja vutimunad;
• idandatud teravili;
• taimne toit;
• puuvili jne.

Järgmisi toite tuleks tarbida piiratud koguses:

• tailiha (keedetud);
• tailiha (keedetud);
• või;
• kreem;
• sool ja vürtsid jne.

Patsiendi päevane dieet (koosneb 4-6 toidukorrast) ei tohiks kokku ületada 3 kg. Joogivedeliku maht tuleb vähendada 1 liitrini, et neerudele palju stressi ei tekitaks.

Teemal: Millised toidud suurendavad immuunsust?

Ligikaudne menüü neeruvähiga patsiendile nädalaks:

Esmaspäev:

• Hommikusöök: riisipiimapuder, kibuvitsast valmistatud keetmine.
• Hommikusöök (teine): vinegrett, viil täisteraleiba, taimetee.
• Lõunasöök: taimetoitlane borš, viil täisteraleiba, kuivatatud puuviljakompott.
• Õhtusöök: madala rasvasisaldusega keedetud kala, köögiviljad, kibuvitsast valmistatud keetmine.
• Õhtusöök (hiline): klaas keefiri.

Teisipäev:

• Hommikusöök: tatarpiimapuder, taimetee.
• Hommikusöök (teine): kohupiima pajaroog, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Lõunasöök: piimasupp nuudlitega, želee.
• Õhtusöök: lahja keedetud liha, köögiviljad, taimetee.
• Õhtusöök (hiline): klaas jogurtit.

Kolmapäev:

• Hommikusöök: kaerahelbe piimapuder, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Hommikusöök (teine): puuviljasalat, taimetee.
• Lõunasöök: erinevatest köögiviljadest valmistatud supp, täisterajahust valmistatud saiaviil, puuviljamahl.
• Õhtusöök: kala (auru) kotletid, tatrapuder, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Õhtusöök (hiline): klaas keefiri.

Neljapäev:

• Hommikusöök: mannapudrupuder, taimetee.
• Hommikusöök (teine): köögiviljahautis, viil täisteraleiba, kibuvitsast valmistatud keetmine.
• Lõunasöök: taimetoidukapsasupp, viil täisteraleiba, želee.
• Õhtusöök: kana (aurutatud) kotletid, kaerahelbed, taimetee.
• Õhtusöök (hiline): klaas jogurtit.

Reede:

• Hommikusöök: kaerahelbe piimapuder, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Hommikusöök (teine): kohupiima pajaroog, taimetee.
• Lõunasöök: piimasupp riisiga, želee.
• Õhtusöök: aurutatud vasika-, porgandi- ja kapsasalat, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Õhtusöök (hiline): klaas keefiri.

Laupäev:

• Hommikusöök: riisipiimapuder, taimetee.
• Hommikusöök (teine): madala rasvasisaldusega kodujuust + hapukoor, kibuvitsast valmistatud keetmine.
• Lõunasöök: borš köögiviljapuljongis, täisterajahust valmistatud viil leiba, kuivatatud puuviljakompott.
• Õhtusöök: aurutatud kala, köögiviljasalat, taimetee.
• Õhtusöök (hiline): klaas jogurtit.

Pühapäev:

• Hommikusöök: tatrapiimapuder, kibuvitsast valmistatud keetmine.
• Hommikusöök (teine): riivitud porgand + hapukoor, taimetee.
• Lõunasöök: erinevatest köögiviljadest valmistatud supp, täisterajahust valmistatud leivaviil, kibuvitsast valmistatud puljong.
• Õhtusöök: aurutatud kotletid, kaerahelbed, taimetee.
• Õhtusöök (hiline): klaas keefiri.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi