Maksatsirroosi Astsiit - Kui Kaua Nad Elavad? Dieet Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Astsiit maksatsirroosis

Sisu:

• Mis on maksatsirroosi astsiit?
• Astsiidi põhjused maksatsirroosis
• Haiguse sümptomid
• Kuidas ravida astsiiti maksatsirroosi korral
• Dieet maksatsirroosi korral astsiidiga

Mis on maksatsirroosi astsiit?

Maksatsirroosi astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja selle mahu suurenemine, mis tekib vere stagnatsiooni ja venoosse süsteemi rõhu suurenemise tõttu. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid maksatsirroosi komplikatsioon, mis süvendab oluliselt haiguse kulgu ja halvendab paranemisprognoosi.

Tulenevalt asjaolust, et peamine astsiiti põhjustav haigus on laialt levinud ja sellel on seedetrakti haigustesse suremuse põhjuste seas juhtiv positsioon, ei ole astsiit maksatsirroosi korral haruldane. Statistika näitab, et astsiit tekib 50% -l patsientidest 10 aasta jooksul pärast maksatsirroosi diagnoosimist.

Kui kaua inimesed maksatsirroosi korral astsiidiga elavad?

Tuleb mõista, et astsiit ise muutub inimese surma põhjuseks äärmiselt harva. Ellujäämise prognoosi andmiseks peab teil olema teavet selle kohta, kuidas põhihaigus areneb.

Siiski on olemas järgmised andmed:

• Tsirroosi ja astsiidi kompenseeritud vormiga patsiendid võivad elada rohkem kui 10 aastat, kuna elundi funktsioonid jäävad puutumatuks;
• Vähem kui 20% patsientidest elab dekompenseeritud tsirroosis astsiidiga kauem kui viis aastat ilma elundisiirdamiseta;
• Üle poole patsientidest sureb aasta jooksul, kui neil on ravile vastupidav (tulekindel) astsiidi vorm, mis kipub taastuma.

Lisaks mõjutab patsiendi elustiil, olenemata sellest, kas ta saab piisavat ravi, kas kõhu seina punktsioon tehti õigeaegselt, kas ta võtab hästi kavandatud skeemi järgi diureetikume jne. Mõnel juhul aitab see patsiendil elada vähemalt 10 aastat. Kuid enamasti peetakse astsiiti maksatsirroosi ebasoodsaks komplikatsiooniks ja see on kahe aasta jooksul 50% patsientidest surma põhjus.

Astsiidi põhjused maksatsirroosis

Iseenesest on maksatsirroos astsiidi arengu peamine põhjus.

Selle põhjuseks on järgmised tegurid:

• Haigusega tekib hepatotsüütide (maksarakkude) surm, mis käivitab elundkudede liigse taastamise mehhanismi, mille tulemusena moodustuvad regenereerimissõlmed, mis koosnevad ülekasvanud hepatotsüütidest. Nende sõlmede struktuur erineb normaalse maksakoe struktuurist, mis põhjustab vereringe halvenemist ja portaalveeni kitsendamist. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde;
• Teine tüsistuste tekkimise põhjus on hepatotsüütide asendamine kiulise koega. Mida ulatuslikum on protsess, seda väiksem on maksa funktsionaalne võimekus. See provotseerib selle defitsiidi arengut ja verevalkude hulga vähenemist. Selle tagajärjel - plasma onkootilise rõhu langus ja selle väljumine anumatest kõhuõõnde;

• Plasma kadumise tõttu väheneb kogu ringleva vere maht. Organism reageerib sellele rikkumisele mitmete protsesside käivitamisega, sealhulgas aldosterooni hormooni suurema vabanemisega. Tema panustab vedeliku ja naatriumi kinnipidamisse. Selle tulemusena - hüdrostaatilise rõhu tõus ja astsiidi süvenemine;
• Kõige selle juures kogeb süda täiendavat stressi, mis saab südamepuudulikkuse arengu põhjuseks. Astsiidivedeliku maht suureneb veelgi.

Astsiidi sümptomid maksatsirroosis

Kui kõhuõõnde koguneb ebaoluline kogus vedelikku, siis see patsiendile muret ei tekita.

Kuid haiguse progresseerumisel hakkab inimene kannatama:

• Kõhu suurenemine mahult. Mõne päeva jooksul võib see märkimisväärselt kasvada. Selle nahk muutub siledaks, mõnikord ilmuvad roosad triibud ja täheldatakse laienenud veene. Patsiendi seistes ripub kõht veidi alla ja lamades ulatuvad külgseinad välja, moodustades "konnakõhu";
• Patsient kaebab ebamugavust ja valu kõhukelme piirkonnas, kaalus juurde võtmas;
• Kõhuõõne kõikumise või kõikumise sümptom selle vedeliku täitmise tõttu;
• Hingamissüsteemi häired diafragma vedeliku rõhu ja kopsumahu vähenemise tagajärjel. See avaldub õhupuuduse, kiire hingamise, rahulolematuse hapnikuga. See sümptom on eriti terav horisontaalses asendis. Seetõttu püüab inimene asuda istuvas või seisvas asendis, rõhutades kõrgust. Muud hingamishäirete tunnused hõlmavad siniseid huuli, köha;
• Seedehäired. Kõhurõhk põhjustab söömise ajal kiirema küllastumise, väiksema toidukoguse, raskustunde, kõrvetiste ja röhitsemise tunde. Mõnikord on seedimata toidu oksendamine, mis tekib siis, kui koht, kus toit läheb soolestikku, on kinnitatud. Soolestikus võib esineda soole obstruktsiooni, kõhukinnisust, kõhulahtisust, soole sisu või sapi oksendamist;

• Kusepõie häired, mis väljenduvad sagedases urineerimistungis, tsüstiidis ja püelonefriidis;
• Alumiste jäsemete turse, mis on tingitud takistatud lümfi väljavoolust;
• Naba ulatub ettepoole, sageli on patsiendil nabasong.

Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vedeliku kogus on ületanud 1 liitri. Selle maksimaalne sisaldus astsiidiga kõhuõõnes võib ulatuda 25 liitrini. Lisaks häirivad patsienti enne astsiidi esimeste sümptomite ilmnemist põhihaiguse tunnused, see tähendab maksatsirroos. Nende hulgas suurenenud nõrkus ja väsimus, valud lokaliseeruvad paremas hüpohoones.

Kuidas ravida astsiiti maksatsirroosi korral

Pärast diagnoosi kinnitamist hakkavad arstid astsiiti ravima. Kuid kuna see on maksahaiguse tagajärg, on teraapia suunatud peamiselt tsirroosi kõrvaldamisele.

Uimastiravi vähendatakse järgmiste ravimirühmade võtmiseni:

• Sünteetilised hepatoprotektorid, näiteks ursodeoksükoolhape, mis kaitseb elundit sapphapete hävitava toime eest, alandab kolesteroolitaset, parandab verevoolu ja hoiab ära hepatotsüütide surma;
• Taimset päritolu hepatoprotektorid, näiteks Karsil ja Allochol, millel on kolereetiline toime, suurendavad soolemotoorikat;
• Olulised fosfolipiidid, näiteks Essentiale ja Phosphogliv, mis taastavad kahjustatud fosfolipiidid, normaliseerivad rasvade ja süsivesikute ainevahetust, leevendavad mürgistust, stimuleerivad hepatotsüütide kasvu;
• Hepatoprotektiivsed aminohapped nagu ornitiin ja metioniin. Neil on kaitsev toime, stimuleeritakse ainevahetusprotsesse kehas;
• Viirusevastased ained, sealhulgas Pegasis (suurendab keha immuunsust, võitleb C- ja B-hepatiidi vastu), Ribaviriin (aitab võidelda C-hepatiidi viiruse vastu), Adefovir (hävitab B-hepatiidi rakud);
• Steroidsed põletikuvastased ravimid, nagu prednisoloon. Seda on soovitatav kasutada autoimmuunsete protsesside põhjustatud tsirroosi korral;
• Albumiin, mis kuulub valguravimite rühma, mis aitab normaliseerida kolloidset rõhku, täiendab valkude puudust veres;
• Erinevate rühmade diureetikumid, näiteks Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb jt. Need on ennekõike astsiidi ennetamine.

Lisaks peab patsient järgima dieeti. Arstid soovitavad tabelit number viis. Joodava vedeliku mahtu tuleks vähendada 1,5 liitrini päevas.

Patsient peab järgima voodirežiimi, kuna horisontaalasendis paraneb vere filtreerimine neerude suurenenud töö tõttu.

Kui konservatiivsel ravil pole olnud soovitud efekti, määratakse patsiendile operatsioon. Seda nimetatakse “laparotsenteesiks”, kui spetsiaalse nõela abil eemaldatakse kõhuõõnde liigne kogunenud vedelik. Reeglina ei eemalda arstid korraga rohkem kui 5 liitrit, kuna on oht kollaptoidi tekkeks. Sellised manipulatsioonid võivad valu oluliselt vähendada ja patsiendi heaolu parandada, kuid tüsistuste oht on suur.

Kõige raskematel juhtudel on vaja kahjustatud elundi siirdamist.

Teemal: Maksatsirroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Dieet maksatsirroosi korral astsiidiga

Dieet piirdub mitte ainult vee, vaid ka lauasoola piiramisega. Keelatud on süüa saiakesi, praetud ja suitsutatud roogasid, maiustusi, konserve, seeni, rasvast liha, margariini, majoneesi, kohvi ja muidugi alkoholi.

Samal ajal on patsiendil lubatud kaer, tatar ja riisipuder, värsked köögiviljad, keefir ja kodujuust, tailiha, kibuvitsa puljong, rukkileib, munavalge ja mõned muud tooted.

Näidismenüü

Astsiidiga patsiendi näidismenüü võib välja näha järgmine:

• Hommikusöögiks võite süüa valguomletti, viilu rukkileiba ja juua kibuvitsa keetmist;
• Esimese suupistena on lubatud keetmata tainast küpsised ja nõrk tee koos piimaga;
• Lõunasöögiks saate valmistada salatit kurkidest, kapsast ja rohelistest hernestest oliiviõli lisamisega, suppi pasta ja kalkuniga, merluusi zrazy, kirsiželeed;
• Teise suupistena on lubatud süüa krutooni meega ja juua teed sidruniga;
• Õhtusöögiks võite süüa riisisuppi ja kalkuni kotlette kartulipüreega, jooki - kuivatatud puuviljakompotti;
• Päeva saate lõpetada väikese klaasi keefiriga.

Sellisel juhul on oluline arvutada vedeliku maht nii, et see ei ületaks päeva jooksul 1,5 liitrit, sealhulgas supid ja muud vedelad nõud. Toitumine võib veidi erineda, sõltuvalt põhihaiguse raskusastmest ja astsiidi astmest. Täpsemalt, mida saab maksatsirroosi korral süüa ja mida mitte?

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).