Põletusaste - 1, 2, 3 Ja 4 Põletusastet, Nähud Ja Sümptomid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

1, 2, 3 ja 4 põletusastet, nähud ja sümptomid

Sisu:

• Mis on põletus?
• Põletab
• 1. astme põletus
• 2. astme põletus
• 3. astme põletus
• 4-kraadine põletus
• Kuidas ohvrit aidata?

Mis on põletus?

Põletus on kehamudeli kahjustus väliste mõjude tõttu. Välismõjudele võib omistada mitmeid tegureid. Näiteks termiline põletus on põletus, mis tekib kokkupuutel kuumade vedelike või auruga või väga kuumade esemetega.

Elektriline põlemine - sellise põletuse korral mõjutab elektromagnetväli ka siseorganeid.

Keemilised põletused on sellised, mis on tekkinud näiteks joodi, mõnede happelahuste - üldiselt erinevate söövitavate vedelike - toimel.

Kui põletus on tingitud ultraviolett- või infrapunakiirgusest, siis on see kiirguspõletus.

Keha kogu osaluse määr on protsent. Pea jaoks on see üheksa protsenti kogu kehast. Iga käe - ka üheksa protsenti, rindkere - kaheksateist protsenti, iga jala - kaheksateist protsenti ja seljaosa - samuti kaheksateist protsenti.

Selline jagamine kahjustatud kudede protsendiga tervetele võimaldab teil kiiresti hinnata patsiendi seisundit ja õigesti järeldada, kas inimest on võimalik päästa.

Põletab

Suur tähtsus on põletushaavade liigitamisel kraadide kaupa. Selline jagunemine on vajalik erineva põletusastmega ravimeetmete ulatuse ühtlustamiseks. Klassifikatsioon põhineb muutuste pöördelise arengu võimalusel loomulikul viisil ilma kirurgiliste sekkumiseta.

Peamine piirkond, mis määrab kahjustatud naha taastumisvõime, on terve idu ja mikrovaskulatuur. Nende kahjustuse korral näidatakse põletushaavas varajasi aktiivseid kirurgilisi meetmeid, kuna selle iseseisev paranemine on võimatu või võtab karmi armi ja kosmeetilise defekti tekkimisega kaua aega.

Koekahjustuste sügavuse järgi jagatakse põletushaavad neljaks kraadiks.

1. astme põletust iseloomustab naha punetus ja kerge turse. Tavaliselt toimub paranemine nendel juhtudel neljandal või viiendal päeval.

2. astme põletus on punetavale nahale villide ilmumine, mis ei pruugi kohe tekkida. Põletatud villid täidetakse läbipaistva kollaka vedelikuga, kui need purunevad, paljastub naha kasvukihi helepunane valulik pind. Paranemine, kui haavaga on liitunud infektsioon, toimub kümne kuni viieteistkümne päeva jooksul ilma armideta.

Kolmanda astme põletus on naha surm halli või musta kooriku moodustumisega.

4. astme põletus - nekroos ja isegi naha, vaid ka sügavamate kudede - lihaste, kõõluste ja isegi luude söestumine. Surnud kude on osaliselt sulanud ja lükatakse mõne nädala jooksul tagasi. Paranemine toimub väga aeglaselt. Sügavate põletuste asemel moodustuvad sageli jämedad armid, mis näole, kaelale ja liigestele põlemisel põhjustavad moondumist. Sellisel juhul moodustuvad cicatricial kontraktuurid tavaliselt kaelal ja liigeste piirkonnas.

See klassifikatsioon on kogu maailmas ühtne ja seda kasutatakse peaaegu igasuguste põletuste korral, olenemata nende esinemise põhjusest (termiline, keemiline, kiirgus). Selle mugavus ja praktilisus on nii ilmne, et isegi meditsiiniga mitte kursis olev inimene saab sellest hõlpsasti aru.

Erinevate põletusastmete patoloogiliste muutuste ja kliiniliste ilmingute arengu alus on naha elementide otsene hävitamine kõrgel temperatuuril. Teine komponent on vereringehäired naaberpiirkondades, millel on suur roll kahjustuste ulatuse ja ala aja jooksul süvenemisel.

Põletusvigastuste iseloomulikuks tunnuseks peetakse nende näitajate kasvu võrreldes esialgsete näitajatega. Põletuse tegelikke mahtusid on võimalik hinnata alles järgmisel päeval pärast selle saamist. Selleks ajaks on elusate ja surnud kudede selge piiratus, kuigi mikrotsirkulatsioonihäirete tsoon jääb alles. Peamine terapeutiline võitlus peetakse tema pärast.

Seotud artikkel: esmaabi põletushaavade korral, nii meditsiiniline kui ka meditsiiniline

1. astme põletus

Patomorfoloogiliselt esindab seda naha funktsionaalselt kõige tähtsusetu ülemise kihi - epidermise - kahjustus. See ala tuleb tavapärastes tingimustes alaliselt asendada. Tervel inimesel kooritakse päeva jooksul miljoneid epidermise rakke. Tavaliselt võivad sellise põletuse põhjustada päikesekiired, kuumad vedelikud, nõrgad happed ja leelised. Seetõttu ei kaasne sellise põletusega kahjustatud naha väljendunud struktuursed ümberkorraldused. Mikrotsirkulatsiooni häired on samuti minimaalsed, mis on kliiniliste ilmingute moodustamise aluseks.

Nahapõletuse esimese astme nähud vähenevad kahjustatud piirkondade punetuseni (hüperemia), millega kaasneb mõõdukas valu. Nende puudutamine põhjustab põletustunde suurenemist. Turse on mõõdukalt väljendunud või puudub täielikult, sõltuvalt põletuse piirkonnast. Muid ilminguid pole.

Esimese astme põletused on sagedamini piiratud. Laialt levinud isoleeritud pindmised kahjustused on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt sügavamate tüüpidega. Epidermise kahjustuse korral pole põletushaiguse tekkimise ohtu, mis kajastub terapeutiliste meetmete minimaalses koguses.

Mõjutatud pinna paranemine 1. astme põletustega toimub mitme päeva jooksul. Protsessi kulgu iseloomustab kahjustatud epidermise kihi järkjärguline kuivamine ja kahanemine. Siis lükatakse see koorimise kujul tagasi. Täielikuks taastumiseks kulub veidi üle ühe nädala. Karedad armid ja kosmeetilised defektid, isegi näopiirkonnas, ei jää.

2. astme põletus

Selliseid põletusi iseloomustavad naha sügavamate kihtide kahjustused ja mõõdukad mikrotsirkulatsiooni häired kahjustatud piirkonnas ja sellega piirnevates piirkondades. Seda tüüpi kahjustusi esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustab suhteliselt soodne kulg isegi suurte põlemisalade korral.

Epidermis ja dermise pindmised alad kuni papillaarkihini hävitatakse. Selle tähendus seisneb selles, et siin läbib põhiosa kapillaare ja närvilõpmeid, mis moodustavad teise astme põletuse kliinilised ilmingud. Need struktuurid jäävad puutumatuks. Säilinud valutundlikkusega on ajutiselt häiritud ainult nende funktsioon.

Sellise põletuse kliiniline kirjeldus seisneb erineva suuruse ja alaga mullide moodustamises, mis on täidetud läbipaistva õlekollase vedelikuga. Ümbritsev nahk võib olla punetav või muutumatu. Nende moodustumine on võimalik tänu sellele, et surnud epidermis moodustab õõnsuse, mis on laienenud, osaliselt muutunud mikroveresoontega täidetud plasmaga (vere vedel osa). Ohvrid on mures põletusvalude pärast, mis püsivad mitu tundi pärast põletuse saamist. Iga puudutus suurendab valu. Mõjutatud piirkonna ja sellega piirnevate alade koed on paistes.

2. astme põletused paranevad iseenesest, jättes maha punetavad kohad, mis lõpuks omandavad loodusliku varju ega paista tervete seas silma. Kahjustatud kudede täielik taastamine kestab keskmiselt umbes kaks nädalat. Väikesed põletused ei põhjusta põletushaiguse ohtu.

Kuid kui nende pind on piisavalt suur, on oht nakatumiseks ja dehüdratsiooniks, mis nõuab asjakohast spetsialiseeritud meditsiinilist abi. See piirdub vedelikuravi ja antibiootikumide profülaktikaga. Kõik aktiivsed kirurgilised sekkumised põletuspinnal vähendatakse mullide augustamiseks või lõikamiseks koos vedeliku evakueerimisega aseptilistes tingimustes.

Mõnikord tekivad põletusastme määramisel ja 2–3-kraadise põletusdiferentsiaaldiagnostika läbiviimisel vastuolulised probleemid. Lõppude lõpuks ilmnevad mõlemad mullid. Kuid siin on võtmeroll põletustunde puudutamisel valutundlikkuse säilitamisel. Kui see on olemas, on tegemist teise astme põletusega.

3. astme põletus

Seda tüüpi põletust iseloomustades tuleb märkida, et see on jagatud kaheks alamliigiks. Vajadus selle järele tekkis seetõttu, et pärisnaha sügavatel kihtidel on teatud tunnused, mis on olulised ka ravitaktika määramisel. Üldiselt iseloomustab 3. astme põletus kogu naha paksuse täielikku lüüasaamist kuni nahaaluseni.

Järelikult muutub selle täielik iseseisev taastamine võimatuks. Mikrotsirkulatsiooni häired külgnevates piirkondades on nii väljendunud, et need võivad aja jooksul sageli muutuda 2. astme põletusteks.

Põletushaiguse tekkimise ohu osas on see kahjustuse määr väga olulises kohas. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi põletused on sageli ulatuslikud, levides pika vahemaa tagant. Nende kohale tekkinud surnud koe ja haavapindade mahud on suured. Need omadused toovad kaasa asjaolu, et kõik lagunemissaadused imenduvad aktiivselt vereringesse, põhjustades tugevat mürgistust.

Vastavalt sellele on selliste põletuste nakatumise võimalus septilise seisundi tekkimisel endiselt kõrge. Naha taastamine võib kesta mitu kuud ja enamasti nõuab see kirurgilist sekkumist. Selline kahjustus jätab karedad armid, mis võivad põhjustada kosmeetilisi defekte.

Kliinilised ilmingud määravad 3. astme põletuse jagunemise kaheks alamliigiks:

1. 3. aste - pärisnaha, sealhulgas papillaarkihi kahjustus. Ainult selle sügavaimad osad, kuhu on pandud naha lisandid (juuksefolliikulid ja rasunäärmed), jäävad puutumatuks. See asjaolu määrab ümbritsevate tervislike alade granuleerimise ja servade epiteliseerimise tõttu väikesemahuliste põletuste iseseisva paranemise võimaluse;
2. Hinne 3b - naha kõigi elementide, sealhulgas lisamoodustiste kahjustus. See muudab selle iseseisva taastamise võimatuks, kuna selle aluseks oleval nahaalusel rasvkoel puudub see võime.

Põletused 1 ja 2, samuti 3a kraadi liigitatakse pealiskaudseteks, tänu enesetervenemisvõimele. Põletusastme määramine pole nii keeruline, kui teate, millele peate tähelepanu pöörama.

3. astme põletuse kriteeriume saab eristada järgmiselt:

1. Põletuste 3a korral moodustuvad erineva suurusega mullid, mis on täidetud verise vedelikuga punetavate ümbritsevate kudede taustal;
2. Haavadefektid, millel on rohkesti seroosset-hemorraagilist (limaskesta-verist) väljutust, puudutamine, mis ei põhjusta valu;
3. 3.b astme põletusi iseloomustab paksude seintega veriste villide või surnud naha tihedate koorikute moodustumine;
4. Raske turse ja ümbritseva naha hüperemia;
5. Üldised ilmingud mürgistuse ja dehüdratsiooni kujul (tahhükardia, kiire hingamine, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus).

Selliste põletuste korral on väga oluline viia ohvrid haiglasse spetsiaalsesse haiglasse, kus viiakse läbi varajane kirurgiline ravi ja asjakohane meditsiiniline korrektsioon, mis hoiab ära põletushaiguse tekke. Patsiente on viimasest seisundist väga raske välja tuua. Seetõttu soovitavad tänapäevased kombineeritud arstid teatud põletusastmega varajast kirurgilist ravi põletushaavade samaaegse või järkjärgulise plastiga.

4-kraadine põletus

Seda tüüpi põletus on kõige tõsisem, hoolimata kahjustuse piirkonnast. Kui see levib ühes segmendis, võib see põhjustada patsiendi surma või jäseme kaotuse. Nagu näitab maailmapraktika, saavad kohaliku iseloomuga 4. astme põletused peamiselt leegi või kuuma eseme tõttu, olles alkoholijoobes või narkojoobes. Sellised põletused happelise või leeliselise keemilise ühendiga on võimalikud. Jäsemete elektriline trauma toimub sageli 4. astme käte ja küünarvarre põletusena, mis väljendub sõrmede täielikus söestamises.

Morfoloogilises mõttes on seda tüüpi kahjustused sügavad. Hävitada võivad kõik naha ja selle aluseks olevate kudede kihid: nahaalune rasvapõhi, lihased, sidemed ja kõõlused, luumoodustused, veresooned ja närvid. Nende muutuste ringlev levik mõjutatud jäseme ümber on võimalik, mis viib nekrootiliste kudede tiheda kooriku moodustumiseni ja muutub säilinud elementide kokkusurumise ja piisava verevarustuse rikkumise põhjuseks.

Kliiniliste ilmingute osas ei saa neid põletusi segi ajada millegagi. Hävinud kudede kohas määratakse mustast või pruunist värvist tihe paksuseinaline kärn. Patsientide üldine seisund on häiritud šokini ja ajukoomani. Kui põletusala on suur, siis on elu päästmiseks väga vähe aega. Eriti ohtlik on ringkahjustus. Tihe koorik, mis moodustab raami, koos kudede ödeemi järkjärgulise suurenemisega, muutub nende venitamise takistuseks, mis viib nende kokkusurumiseni ja päästmisvõimaluste kaotamiseni. Kõige pakilisem on rindkere kokkusurumine, mis viib elutähtsate funktsioonide rikkumiseni ja ohvrite kiire surmani eriabi osutamata jätmise korral.

Põletushaiguse arengu osas on 4. astme põletuste korral selle ilminguid võimalik jälgida alates esimestest tundidest pärast nende vastuvõtmist. Kui sellised põletused piirduvad väikeste aladega, on täieliku ravi prognoos soodne. See protsess võib kesta mitu kuud. Ulatuslike põletushaavade korral kestab paranemine ohvri ellujäämise korral mitu kuud või isegi aastaid, kuna moodustunud defektide asendamiseks on vaja mitmeid plastilisi operatsioone.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et kõigepealt ei peaks otsima vastust küsimusele saadud põletusastme kohta. On vaja kiiresti ja tõhusalt korraldada kiireloomuliste meetmete pakkumine ja patsiendi transport meditsiiniasutusse, millest sõltub sageli mitte ainult kahjustuse ulatus, vaid ka inimese elu. Kõik muu tuleks selles küsimuses usaldada spetsialistidele, kes teavad keerulise probleemi nõtkusi.

Kuidas ohvrit aidata?

Koduses keskkonnas. Esimene samm on naha jahutamine. Selleks piisab, kui viia keha põlenud ala 10-15 minutiks jahedasse vette. Sel ajal kaob valu ja punetus väheneb. Lihtsalt ära kasuta jääd! Teil on vaja lihtsalt jahedat vett. Pärast seda on vaja nahka töödelda spetsiaalse vahendiga.

Kasutatakse ka järgmisi tööriistu:

• Pantenool (või mis tahes toode, mis sisaldab pantenooli). Ravimil on põletikuvastane toime, see parandab kudede taastumist, imendub (imendub) nahka kiiresti.
• Bepanteni salv
• Dermozini salv
• Solcoseryl geel
• Sulfargiin

Need rahalised vahendid võivad oluliselt vähendada põletusjõudu, kiirendada naha taastumist ja kiiresti põletust ise ravida. Kui neid vahendeid pole kodus, siis võib keha põlenud piirkonda määrida toores munavalge, aloe mahlaga. Või võite teha kompressi toorkartuli või kõrvitsaga. Ärge kasutage sellist populaarset meetodit nagu õli ja rasvased kreemid. See meetod leevendab esmast valu tõesti, kuid see süveneb alles hiljem.

Koduseid ravimeid soovitatakse kasutada ajutise meetmena ja ravi on vaja läbi viia spetsiaalsete salvidega, mis on loetletud eespool.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.