Käärsoolevähk - Jämesoolevähi Tunnused, Sümptomid, Staadiumid Ja Ravi. Kui Kaua Te Elate Soolevähiga?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Soolevähi tunnused, sümptomid, staadiumid ja ravi

Sisu:

• Mis on käärsoolevähk?
• Soolevähi sümptomid
• Esimesed märgid
• Soolevähk põhjustab
• Etapid
• Soolestiku metastaasid
• Kui kaua te elate soolevähiga?
• Diagnostika
• Käärsoolevähi ravi
• Ärahoidmine

Mis on käärsoolevähk?

Soolevähk on näärmeepiteeli, peamiselt käärsoole või pärasoole, pahaloomuline muundumine. Esimestel etappidel on iseloomulikud aeglased sümptomid, mis häirivad primaarset patoloogiat ja sarnanevad seedetrakti häiretega. Juhtiv radikaalne ravimeetod on kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon.

Epidemioloogia

Ametlikus meditsiinis nimetatakse soolevähki "jämesoolevähiks". See on koondnimi, mis koosneb kahest juurest: "veerud" ja "pärasool". Primaarsete pahaloomuliste kasvajate maksimaalne arv tuvastatakse soole vastavates osades.

Käärsool (ladina käärsool) on jämesool, millel on neli järjestikust osa:

• tõusev, mis paikneb vertikaalselt inimkeha paremal küljel;
• laskuv - vertikaalselt vasakul küljel;
• põiki - ühendab tõusva ja laskuva sektsiooni, mis asuvad kõhuõõnes ülaosas, otse mao ja maksa all;
• sigmoid - moodustab tähe (Σ) kujul omamoodi lühikese painde, mis asub all vasakul küljel ja ühendab laskuvat ja pärasoolt.

Pärasool (ladina pärasool) on pärasool (asub väikeses vaagnas).

Pimesooles ja pimesooles (jämesoole kolmas sektsioon) ja väikeses sektsioonis (kaksteistsõrmiksool, jejunum, iileum) on pahaloomulisi kasvajaid palju vähem. Keskmine vähktõbi väljaspool käärsoole on 0,4–1,0% kõigist soole onkoloogia juhtumitest.

Soolevähi olulised epidemioloogilised tunnused:

• onkoloogiliste haiguste struktuuris juhtiv positsioon, mis on madalam kui: meestel - maovähk ja kopsuvähk, naistel - rinnavähk;
• selle vähi kõige tavalisem morfoloogiline vorm on adenokartsinoom (healoomuliste soolepolüüpide pahaloomuline degeneratsioon, mis koosneb näärmekoest);
• adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus soolestikus on 98-99%, sarkoomi ja muud tüüpi kasvajate esinemissagedus ei ületa 1-2%;
• kasvaja kõige sagedasem lokaliseerimine: pärasooles (umbes 50%), sigmoidses käärsooles (kuni 40%), kahanevas ja tõusvas jämesooles (umbes 7%), põiksooles (umbes 3%);
• naistel diagnoositakse sagedamini (kuni 55%) käärsoolevähk, meestel (kuni 60%) - pärasool;

• haigus esineb igas vanuses, 40 aasta pärast täheldatakse esinemissageduse järsku tõusu, tipp langeb perioodile 60-75 aastat.

Venemaal diagnoositakse aastas umbes 40 tuhat pärasoolevähki, mille suremus on kuni 30 tuhat. Kõrge suremus on seotud eakate tervisliku seisundiga, peaaegu alati kaasuvate haigustega.

Paradoks on see, et jämesoolevähk ei kuulu raskesti tuvastatavate sümptomitega patoloogiate hulka. Seda haigust saab moodsate instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega tuvastada isegi kõige varasemates staadiumides, kuid seda eristab märkimisväärne arv diagnostilisi vigu, mis on seotud haiguse mitmesuguste kliiniliste ilmingutega.

Sellega seoses on väga oluline:

• ringkonnakliinikus esmase vastuvõtu teostavate arstide kvalifikatsioon ja onkoloogiline erksus;
• seedetrakti häirete all kannatavate ja jämesoolevähi riskirühmadesse kuuluvate patsientide (eriti eakate ja eakate) tähelepanelikkus.

Mis tahes haiguse diagnoosimine ja eriti varajases staadiumis on alati arsti ja patsiendi dialoog. Väga sageli on ülitähtis teave patsiendi käest, kes kirjeldab haiguse sümptomeid õigesti.

Kuid patsiendi tähelepanelikkus ei ole vähi õigeaegse diagnoosimise peamine seos järgmistel põhjustel:

• Polikliinikus vastuvõttu korraldav arst ei pruugi patsientide voolus tähelepanu pöörata onkoloogia tunnustele. Selle sümptomid on mitmekesised, võib-olla kustutatud, eriti kuna suurenenud väsimus, kaalulangus, kõhulahtisus, veri väljaheites, ebamugavustunne või valu kõhus, südamepekslemine (esimeste etappide peamised tunnused) sarnanevad paljude haigustega ja kõrvaldatakse tõhusalt, ehkki ajutiselt. ravimid.
• Kohalikul terapeudil on mõnikord psühholoogiliselt keeruline asendada varem tehtud diagnoosi, mis on seotud banaalse kroonilise seedehäirega, hirmutava - vähiga - ja suunata patsient viivitamatult kitsa spetsialisti juurde ülitundlikuks uuringuks;
• Ainult patsient teab enda onkoloogia eelsoodumuslikke riskitegureid veresugulaste sarnaste haiguste vormis, tema isikliku elustiili eripära, töö iseloomu, toitumist, mõnede individuaalsete delikaatsete sümptomite esinemist.

Selle haridusartikli raames omandatud teadmised aitavad tavainimesel mõista haiguse põhjuseid piisavas koguses, et juhtida polikliiniku arsti tähelepanu sellele probleemile esmasel vastuvõtul.

Vähk pole alati lause! See on olukord, kus parem on eksida kohutava diagnoosi eeldamisel, kui ekslikult panna banaalset diagnoosi. Patoloogia õigeaegseks avastamiseks on vaja ettevalmistatud patsienti, kes ei lange depressioonis ainult oma keha onkoloogia kahtluse tõttu.

Soolevähi sümptomid

Ainult kliinilistel sümptomitel põhinev vähidiagnoosimine on haiguse paljude ilmingute tõttu kasutu. Patoloogia ilmingute mitmekesisuse näitamiseks ja pädeva meditsiinilise diagnoosi olulisuse kinnitamiseks kaasaegsete meetoditega antakse järgmine sümptomite kirjeldus.

Jämesoolevähil pole iseloomulikke (patognomoonilisi) sümptomeid. Soolevähi sümptomitel on mitu rühma, mis iseloomustavad patsiendi keha erinevaid patoloogilisi protsesse.

Toksilised-aneemilised sümptomid

Soolevähi algfaasidega kaasneb sooleseinte limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Selle tulemusena avanevad nakkuse väravad, soolte sisu siseneb vereringesse, põhjustades mürgitust, mis avaldub:

• suurenenud väsimus, nõrkus, peavalu, iiveldus, muud joobetunnused;
• kõrge kehatemperatuur, liigesevalu (toksikoosi tagajärg);
• verekaotus sooleseina väikestest anumatest, aneemia, limaskestade kahvatus, hemoglobiinisisalduse langus, vere paksenemine, selle muude parameetrite muutus ning selle tagajärjel südamerütmi ja hingamise muutus.

Seda haigust võib segi ajada mitmesuguste mürgistustega, mis on põhjustatud näiteks südame, liigeste või ülemiste hingamisteede põletikulistest haigustest.

Jämesoole enterokoliitiline põletik: sümptomid

See põletik moodustub peamiselt limaskestade ulatusliku kahjustusega, kui toksiinid hakkavad kahjustatud membraanide pinnalt verre sisenema, samal ajal kui lisaks mürgistusele tekib ka soolestiku funktsiooni häire.

Patoloogia avaldub:

• kehatemperatuuri tõus, mis sarnaneb nakkusliku palavikuga;
• kõhukinnisus ja sagedamini - kõhulahtisus;
• suurenenud gaasitootmine soolestiku sisu mädanemise, puhituse ja korisemise tagajärjel;
• osalemine peristaltikat reguleerivate soolesfinkterite patogeneesis. Protsessiga kaasneb korduv kõhuvalu (vasakul või paremal), eriti pärast söömist;
• väljaheites vere ja mädana nähtav lima.

Vähiohutuse puudumisel võib arst neid sümptomeid segi ajada düsenteeria, jämesoole põletikuliste protsessidega.

Düspeptiline soolehaigus: sümptomid

See häire leitakse siis, kui patogeneesis ja ärrituses osaleb suur hulk valuretseptoreid limaskestade seinte haavandumise tagajärjel, samuti maksa metastaaside algstaadiumis.

Sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• tugev kõhuvalu;
• ebameeldiv röhitsemine on märk sulgurite ja maksa kahjustusest;
• iiveldus ja oksendamine - toksoos;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus - soole peristaltika rikkumine;
• suurenenud kehatemperatuur.

Düspeptiline soolehaigus sarnaneb põletikulise protsessiga pimesooles (see on jämesoole osa), samuti jämesoolega külgnevates või funktsionaalselt seotud elundites (pankreas, magu, peensool, sapipõis).

Soolevalendiku obstruktiivne blokeerimine: sümptomid

Blokeering tuvastatakse kasvaja metastaaside tekkimisel ja põletikuliste adhesioonide moodustumisel selle ümber.

Patoloogia avaldub tavaliselt jämesoole valendiku osalise blokeerimise tunnuste kujul:

• pikaajaline kõhukinnisus, mida ei kõrvalda klistiirid ja lahtistid;
• raskustunne kõhus;
• suurenenud valu pärast söömist.

Blokeerimisnähud sarnanevad divertikuloosiga (soole seintes fekaalidega täidetud taskute moodustumine), adhesioonid, spastiline valu soolestikus ja fekaalikivide (kivide) esinemine pärasoole valendikus.

Kui peensool osaleb kantserogeneesis, moodustuvad ägeda ja täieliku soole obstruktsiooni sümptomid, intussusception (seinte väljaulatuvus) ja volvulus. Need nähtused ilmnevad tugeva valu, alistamatu oksendamise, mõnikord vahetult pärast sööki, ja vähi sümptomite kiire tekkimise kiirusega.

Pseudopõletikulised (üldist põletikku meenutavad) sümptomid

Need arenevad onkoloogia hilises staadiumis koos kopsude, munasarjade ja muude organite metastaasidega, väga sageli on sümptomid kombineeritavad käegakatsutava kasvajaga.

Avastatakse järgmised haiguse tunnused:

• kuumus;
• tugev, püsiv kõhuvalu, mõnikord ebaselge lokaliseerimisega;
• mädane ja verine eritis pärakust roojamise ajal;
• kõhukinnisus, võimetus roojata ilma klistiirita, raskused soolegaaside evakueerimisel;
• metastaatiliste elunditega seotud sümptomid, näiteks köha kopsude korral, düspepsia, kui maks on seotud, eritis suguelunditest, kui nad on seotud kantserogeneesiga.

Esimesed soolevähi tunnused

Esimesed soolevähi tunnused on soovitav tuvastada jämesoole seinte visuaalse uurimise instrumentaalsete meetoditega, sondeerimisega või kiiritusmeetoditega, ilma et see kehasse tungiks.

Instrumentaalsete või laboratoorsete uuringute määramise alus on:

• riskirühmad;
• vanus üle 40, kuid on haigusjuhte nooremas eas;
• seedetrakti kahjustusele viitavad mõnede märkide esinemine mis tahes muu sümptomatoloogia taustal, näiteks südame- ja eritusfunktsioonide kombinatsioon soolehaiguste taustal.

Väga olulist rolli mängib sel perioodil üldarsti pädev onkoloogiline valvsus, sest 70–90% juhtudest pöörduvad inimesed terapeudi poole haiguse varases staadiumis sageli põhjustel, millel pole vähiga nähtavat seost.

Arst mõtleb onkoloogia võimalikule kihilisusele tavaliselt siis, kui patsiendil ilmnevad või süvenevad järgmised subjektiivsed aistingud (vähemalt kolm korraga), sealhulgas:

• üldine nõrkus;
• kiire väsimus;
• valu kõhu teatud anatoomilises piirkonnas (vt soole anatoomia kohal);
• kehakaalu järkjärguline vähenemine;
• kehatemperatuuri kerge, kuid püsiv tõus;
• veri või lima väljaheites;
• tumeda (musta) värvusega väljaheited;
• limaskestade ja naha kahvatus;
• leevenduse puudumine pärast efektiivseid terapeutilisi manipuleerimisi.

Loomulikult ei ole need tunnused vähi täpne näitaja, peate alati arvestama patsiendi kahtlusega, individuaalse valutundlikkuse lävega ja muude diagnoosimiseks kliiniliselt oluliste näitajatega. Kui arst kinnitab patsiendi kaebusi, selgitatakse diagnoosi kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Ei ole kohane loetleda esmaseid makro- ja mikroskoopilisi muutusi sooleseintes, mille diagnostilised arstid uuringute käigus avastavad, kuna sellised teadmised on puhtalt professionaalsed.

Soolevähk põhjustab

Kolorektaalvähk on levinud loomsete valkude ja rasvade dieediga inimeste seas, mis viib istuva eluviisini - need on Euroopa ja Põhja-Ameerika elanikud (olenemata rassist).

Aafrika riikides, kus toidus on peamiselt taimsed valgud ja süsivesikud, mille toidus on palju taimseid kiudaineid, samuti kõrge füüsilise töö tase, on haigestumus 10-20 korda väiksem kui arenenud riikides. Kuid pikaajalised aafriklased Euroopas või Ameerikas moodustavad märkimisväärse soolevähihaigete rühma.

See annab alust arvata, et just lihatoidu toidus sisalduv taimse kiudaine puuduse taustal on vajalik peristaltikaks ja soolestiku liikumiseks roojamise ajal ning istuv eluviis on jämesoolevähi peamised põhjused. Rassilise vastupanuvõime teooria vähile on vale.

Kolm kõige tõenäolisemat soolevähini viivat rada (kuigi kantserogeneesi tekke ja arengu tegelikud põhjused pole täielikult teada):

I. põhjuste rühm

Mõnel juhul kulgevad vähieelsed staadiumid ilma kliiniliste ilminguteta düsplaasia näol (muutused rakutasandil). Inimene tunneb end pikka aega täiesti tervena, väikeste rikkumiste korral võetakse perioodilisi häireid, kõrvaldatakse minimaalsete jõupingutustega. Vähk on sel juhul üllatus nii patsiendile kui ka arstile.

II. rühm põhjusi

Teine osa vähieelsetest seisunditest on varjatud krooniliste patoloogiatena. Kindlasti on tõestatud surmav seos seedetrakti teatud haiguste ja jämesoolevähi vahel.

Mõned kõige olulisemad haigused, mis tõenäoliselt eelnevad vähile, on:

• Jämesoole polüpoosid (pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus (pahaloomuline kasvaja) on kuni 100%), mis mõnikord on seotud lähisugulaste geneetiliste häiretega. Kõik pole vähi eellased, kõige ohtlikum polüpoos:

  • hajus perekond, tal on järgmised kliinilised tunnused - sagedane roojamine, rohkem kui viis korda päevas, verega segatud väljaheide, erineva intensiivsusega valu või ebamugavustunne kõhus;
  • villous, on järgmised tunnused - rohke lima roojamise ajal (kuni 1,5 liitrit päevas), muud sümptomid (vt hajus polüpoos);
  • Turkoti sündroom on haruldane pärilik haigus, mis ühendab ajukasvaja ja jämesoole polüpoosi, vt ülaltoodud polüpoosi sümptomeid;
  • Peitz-Jeghers-Touraine'i sündroom on kombinatsioon näo vanuseplekkide ja jämesoole polüüpide sugulastel.

• Seedetrakti haigused (pahaloomulise kasvaja tõenäosus on kuni 90%):

  • haavandiline koliit - kõhulahtisus, roojamise sagedus kuni 20 korda päevas, veri või mäda väljaheites, mis on põhjustatud sooleseinte haavanditest, valu alakõhus, soolesilmuste paistetus (alakõhu eend);
  • Crohni tõbi või seedetrakti mis tahes osa (suust pärasoolde) limaskestade nodulaarne põletik - suurenenud väsimus, kaalulangus, palavik, pimesoolepõletikku jäljendav tugev valu, samuti kõhulahtisus ja oksendamine.

• Ainevahetushäiretega seotud haigused (pahaloomulise kasvaja tõenäosus on kuni 10%):

  II tüüpi suhkurtõbi (ei sõltu insuliinist) - janu suurenemine, uriini suur maht normaalse urineerimise sagedusega, sügelus, naha kuivus, rasvumine, nõrkus, naha ja lihaste kahjustuste pikaajaline paranemine.

III. rühm põhjusi

Haigused, mis ei ole vähi eelkäijad, kuid kattuvad sageli selle haigusega ja ajavad kliinilise pildi segadusse.

See kehtib juhul, kui arst jälgib patsienti pikka aega, näiteks:

• hemorroidid;
• diverticula (taskud sooleseinas)
• krooniline soole obstruktsioon;
• päraku lõhed või fistulid;
• muud seedetrakti alaosa haigused.

Igal haigusel on oma tüüpiline kliiniline pilt, millel on kõigi loetletud haiguste sama või tavaline sümptom - raske, valulik roojamine.

Soolevähi staadiumid

Vähi patogeneesi jagunemine erinevateks etappideks on aktsepteeritud kogu maailmas. Selles küsimuses on erinevaid lähenemisviise, kuid kogu meditsiinikogukond on tunnistanud jagamise otstarbekust. See klassifitseerimismeetod lihtsustab oluliselt kantserogeneesi kirjeldust ja ühtlustab selle mõistmist. Meie riigis on üldtunnustatud eristada vähi neli peamist staadiumi ja igas etapis mitu võimalikku varianti.

Soolevähi diagnoosimiseks on välja pakutud järgmised klassifikatsioonid, sealhulgas välismaal kasutatavad:

• S. Dukes jt. Kokku kasutab kuus etappi kasvaja kasvu sügavuse ja metastaaside olemasolu määramiseks lümfisõlmedes;
• TNM (ladina vasted esimestele tähtedele, mis tähistavad '' kasvajat '', '' lümfisõlme '', '' metastaase '') on Venemaa arstide poolt laialt kasutatav rahvusvaheline klassifikatsioon. Ainult 4 vähi staadiumi, üks eelvähi staadium. Klassifikatsiooni lühend põhineb selle põhimõttel.

On ka muid klassifikatsioone. Keskendume TNM-i klassifitseerimisele, mis on meie riigis kõige tavalisem, ja kirjeldame iga etapi iseloomulikke jooni.

Kui pole põhjust kaaluda vähi tunnustele viitavaid väljakujunenud muutusi, on sellel seisundil sümbol - (T _x). Kui vähieelsetele sümptomitele viitavad märgid, kasutatakse tähist (T _is). Piirkondlike lümfisõlmede kantserogeneesis osalemise kirjeldamiseks kasutatakse tähist N. Kui patsiendi uurimise käigus ei saada veenvaid tõendeid sõlmede seotuse kohta, tähistatakse tulemusi tähtedega (N _x) ja kui on selgelt kindlaks tehtud, et sõlmed pole kahjustatud, siis tähistatakse seda (N ₀). Eelvähi kirjelduses ei kasutata M-tähte (metastaasid).

Käärsoolevähi 1. etapp

Haigusloos, uuringuprotokollides ja muudes ametlikes meditsiinidokumentides on see tähistatud tähtede ja numbritega (T ₁ N ₀ M ₀). See on kliinilises staadiumis esialgne etapp, see avaldub mürgistuse üldiste sümptomitega. Instrumentaalsel uurimisel visualiseeritakse seda väikese, liikuva, tiheda moodustise või haavandina (T ₁). Muutused leitakse limaskestas või submukoosis. Lümfisõlmed ei mõjuta (N ₀). Metastaasid puuduvad (M ₀).

Käärsoolevähi 2. staadium

Selle etapi kirjeldamiseks meditsiinidokumentides koos instrumentaaluuringute tulemustega on kaks võimalust: (T ₂ N ₁ M ₀) või (T ₃ N ₀ M ₀). Need võimalused erinevad kasvaja suuruse poolest. Nimelt - kasvaja suurust kirjeldatakse kolmandikust kuni poole soole läbimõõdust (T ₂ ja T ₃). Ühes variandis on lähimate lümfisõlmede kahjustuse tunnused (N ₁) ja teises puuduvad kahjustused (N ₀). Kauged metastaasid puuduvad alati (M ₀).

Käärsoolevähi 3. etapp

Seda jämesoolevähi vormi eristab kantserogeneesi mitmesugused morfoloogilised ja tsütoloogilised vormid.

Kirjeldusi on seitse, sealhulgas kergemad ilmingud, mis on tähistatud järgmisega:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - kasvaja võtab üle 50% soole läbimõõdust, lümfisõlmed ei mõjuta, metastaasid puuduvad;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - väike liikuv kasvaja, mõjutatud on lähimad lümfisõlmed, ilma maksa kaugete metastaasideta;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - kasvaja läbimõõduga kuni 30%, mõjutatud on lähimad lümfisõlmed, metastaasid puuduvad;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - kasvaja kuni 50% soole läbimõõdust, lümfisõlmede kahjustused puuduvad, metastaasid puuduvad.

Kolmanda etapi suhteliselt raskemaid vorme tähistavad:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - soolestikku ümbritsev massiivne kasvaja, moodustuvad adhesioonid naaberorganite ja kudedega, mõjutatud on järgmised 3-4 lümfisõlme, kauged metastaasid puuduvad;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - kasvaja suurus pole oluline, mõjutatud on rohkem kui neli soole lümfisõlme (N ₂), metastaase pole.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - kasvaja suurus pole oluline, mõjutatud on suurte veresoonte (N ₃) piki paiknevad lümfisõlmed, see tähendab, et kogu kehas on vähirakkude massiline levik, kaugeid metastaase pole veel.

Käärsoolevähi 4. etapp

See on haiguse viimane, kõige ohtlikum staadium, mida iseloomustavad kauged metastaasid kehas. Meditsiinidokumentides saab seda tähistada (T _1-4, N _1-3 M ₁). Kasvaja suurus ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus ei ole põhimõttelise tähtsusega. Siiski on alati kaugel asuvad metastaasid, tavaliselt maksas (M ₁).

Soolestiku metastaasid

Kolorektaalse vähi tunnuseks on maksa kaugmetastaasid, palju harvem neid leidub kopsudes, ajus, suguelundites ja omentumis. Pahaloomuliste rakkude idanemine elutähtsatesse organitesse vähendab oluliselt patsientide eduka ravi tõenäosust.

Soolestiku metastaase adenokartsinoomis leitakse 50% juhtudest, kolloidvähi korral 70% ja anaplastiliste vähitüüpide korral umbes 82% juhtudest. Sageduse võrdlemisel metastaasid vähi lamerakulised vormid sagedamini, kuid neid võib leida palju harvemini kui näärmevormide vähke.

Haiguse prognoos

Venemaal puudub varajane vähi ennustamise süsteem. Põhjuseks on kasulike tegevuste krooniline rahastamise puudumine. Seetõttu pole massitarbimiseks saadaval eriti tundlikke vähi tuvastamise meetodeid.

Varjatud vereanalüüsid, mida meie kliinikutes laialdaselt kasutatakse, annavad palju valesid tulemusi ning DNA-diagnostika on massiuuringute jaoks endiselt piiratud.

Kaasaegne prognoosimine sõltub peamiselt arsti kirjaoskusest ja onkoloogilisest valvsusest, kes teab, kuidas leida seost seedetrakti haiguste ja vähi eellaste vahel. Prognoos põhineb arsti subjektiivsetel tunnetel ja patsiendi visuaalse uuringu tulemustel, seetõttu on Venemaal kuni 20% patsientidest esmane kaugvähi metastaasidega soolevähi diagnoos.

Objektiivsete prognoosimeetodite täiustamise viisid põhinevad väga tõhusate instrumentaalsete ja laboratoorsete tehnikate juurutamisel massiarstipraktikas.

Juba moodustunud kasvaja juuresolekul on kõige lootustandvamad meetodid metastaaside arengukiiruse objektiivseks ennustamiseks spetsiifiliste valgumarkerite määramine, sealhulgas Oncotype Dx käärsoole test jt.

Kui kaua te elate soolevähiga?

Küsimus sisaldab surmavat vähiohtu. Kuid olgem optimistlikud, sest haiguse varases ja mõnikord hilisemas staadiumis saavutavad arstid selle vähivormi radikaalses ravis hämmastavat edu.

Vastuse oodatava eluea kohta esitatud küsimusele võib jagada kaheks osaks:

• esimene puudutab diagnoosi järgset elu kvaliteeti ja kestust;
• teine on uuringute sagedus, et onkoloogiat võimalikult varajases staadiumis tuvastada.

Teave soolevähiga patsientide viie aasta elulemuse kohta, mida teadusuuringutes kasutatakse sageli haiguse suundumuste ja mustrite näitamiseks, on populaarse artikli kontekstis vale, kuna iga üksiku inimese kehal on erinev ohutusvaru, sõltuvalt:

• vanus;
• kaasnevad patoloogiad;
• halvad harjumused;
• elutingimused;
• stress ja nii edasi.

Eeltoodust ei saa reguleerida ainult vanust. Kaasuvate patoloogiate õige ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, dieedi valimine, stressi kõrvaldamine suurendab oluliselt haigestumise tõenäosust ning patsiendi paranemisvõimalused ja elu märkimisväärne pikendamine kirurgide ja teiste erialade arstide abiga suurenevad.

Kvaliteetne elu on võimalik isegi sooleosa märkimisväärse ekstsisiooniga (resektsiooniga) ja kolostoomia kehtestamisega (augud väljaheidete väljutamiseks, pärakist mööda minnes). Kolostoomi tegemine normaalse hooldusega ei ole elukvaliteedi seisukohalt oluline tegur.

Teiselt poolt, mida varem vähk avastatakse, seda suuremad on võimalused edukaks raviks. Seda loogikat järgides võib arvata, et äärmiselt sagedased uuringud annavad võimaluse haiguse varajaseks avastamiseks ja elu pikendamiseks. Õnneks pole see päris tõsi.

Diagnoosi varajane kinnitamine on võimalik uuringutega üheaastase intervalliga. Tõepoolest, esimestest mutatsioonidest kuni kliiniliste staadiumide alguseni kulub keskmiselt kaks kuni kolm aastat.

Oodatava eluea ja elukvaliteedi oluliseks tõusuks tuleks skriininguuringud läbi viia igal aastal pärast neljakümnendat eluaastat.

Haiguse avastamisel hilises staadiumis on elu pikendamisel oluline roll patsiendi korralikul hooldamisel ja kolostoomia hea hügieenilise seisundi säilitamisel.

Kui soolevähk avastati 1. etapis ja kasvaja pole kuhugi levinud (mis on äärmiselt haruldane, õnneliku kokkusattumusega), siis saavutab edu võimalus 99%.

Kui vähk on 2. staadiumis, kui kasvaja hakkab sooleseintel kasvama, on paranemise võimalus 85%.

3. etapis, kui kasvaja mõjutab lähimaid lümfisõlmi, langeb ravi võimalus 65% -ni.

Soolevähi hilisemates staadiumides on kaugete lümfisõlmede mõjutamise korral ravi võimalus umbes 35%.

Kui kaua inimene pärast ravimist elab, sõltub nii haiguse tähelepanuta jätmisest kui ka muudest eespool loetletud teguritest.

Teemal: seleen vähendab vähiriski 2 korda, milliseid toite see sisaldab?

Käärsoolevähi diagnostika

Diagnostilise skeemi valiku määrab arst. Miinimum sisaldab kõigepealt sõeluuringuid - varjatud vere väljaheidete analüüsi, mis on kõige primitiivsetes laborites kasutatav väga lihtne ja laialt kättesaadav meetod.

• Riskipatsiendid peaksid varjatud verejooksude välistamiseks annetama väljaheiteid üks kord aastas, see meetod võimaldab teil määrata 2 cm läbimõõduga kasvaja või polüpi;
• Positiivse varjatud vereanalüüsi korral määratakse fibrosigmoskoopia või rektomanoskoopia koos videofikseerimise või jämesoole kontrastse uurimisega.

Tõeline läbimurre soolevähi diagnoosimisel toimus pärast kiirgusdiagnostika meetodite laialdast kasutuselevõttu meditsiinipraktikas, näiteks kontrastradiograafia või kaasaegsemad meetodid:

• kompuutertomograafia ja selle modifikatsioonid (CT, MSCT);
• ultraheli diagnostika läbi kõhu seina ja soolestikku sisestatud andurite kasutamine (ultraheli, TRUS jt);
• magnetresonantstomograafia ja selle modifikatsioonid (MRI)
• positronemissioontomograafia (PET-CT).

Paljutõotav meetod on soolevähi DNA markerite laboratoorne määramine. Lõppude lõpuks on see haigusvorm üks väheseid, mida saab kindlaks määrata juba ammu enne kliinilise staadiumi algust, ja seeläbi päästa elu ilma valulike meditsiiniliste protseduurideta.

Käärsoolevähi ravi

Kolorektaalse vähi kaasaegsed ravimeetodid põhinevad kasvaja, ümbritsevate kudede ja metastaaside radikaalsel kirurgilisel eemaldamisel. Kiiritust ja keemiaravi kasutatakse täiendavate ravimitena. Meditsiinikirjanduses on teavet soolevähi 3-4 staadiumis opereeritud patsientide elu märkimisväärse pikendamise kohta. Mõned allikad näitavad 3-aastase elulemuse määra 50% ja 5-aastase elulemuse määra 30% -l kirurgilistest patsientidest. Kombineeritud meetodite kasutamine annab lootust patsientide paremaks ellujäämistulemuseks.

Soolevähi keemiaravi

Keemiaravi laialdase kasutamise vähi selles vormis peamine hoiatav tegur on soolekasvajate põhivormide resistentsus tsütostaatiliste ravimite suhtes.

Keemiaravi kasutatakse süsteemselt, enne või pärast operatsiooni. Mõnel juhul on näidustatud metastaase toitvate veresoonte kohalik manustamine. Peamine kemoteraapias kasutatav ravim on 5-fluorouratsiil. Lisaks sellele kasutatakse muid tsütostaatikume - kapetsitabiini, oksaliplastiini, irinotekaani jt. Nende toime tõhustamiseks määratakse immunokorrektorid (interferogeenid, humoraalse ja rakulise immuunsuse stimulandid).

Operatsioon kasvaja eemaldamiseks soolestikus

On üldtunnustatud, et see on soolevähi ainus lõplik ravi. On erinevaid tehnikaid, sealhulgas:

• traditsioonilised meetodid soole ja seda ümbritsevate anumate mõjutatud segmendi resektsiooniks;
• operatsioonid läbi väikeste kõhu sisselõigete;
• kasvaja eemaldamine lümfisõlmede ja metastaaside paketiga kõrgsagedusliku noa abil.

Operatsiooni meetodi ja meetodi valib raviarst, lähtudes nõukogu soovitustest. On tõestatud, et operatsiooni kvaliteet ja kasvaja taastekke tõenäosus sõltuvad otseselt kirurgide meeskonna väljaõppest ja spetsialiseeritud kliiniku seadmetest.

Vaata ka: Muud ravimeetodid

Soolevähi ennetamine

Onkoloogilised haigused on salakavalad ja ettearvamatud. Ennetust tuleks kaaluda nii inimeste puhul, kellel on pärilik eelsoodumus vähi tekkeks või kellel on väljakujunenud haigused, mis võivad vähiks muutuda, kui ka kõigi üle 40-aastaste inimeste puhul.

Elustiili kohandamise kohta kehtivad üldised soovitused, sealhulgas:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus;
• Dieedi rikastamine kiudaineid sisaldavate toitudega;
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine) loobumine.

Regulaarne aspiriin vähendab mõne soolevähi vormi tekkimise võimalust. Seda tuleb võtta pärast sööki. Tavaliselt on see odav ravim ette nähtud hüpertensiooni korral, et vähendada vere viskoossust. Kolorektaalse vähi mõningate vormide supressiooni vähendamiseks koos igapäevase aspiriini manustamisega väikestes annustes on tugevaid teaduslikke tõendeid.

Tähelepanu! Aspiriini ei tohi võtta suurtes annustes, kuna erosioonide, haavandite, gastroduodeniidi ja maoverejooksu tõenäosus on suur.

Isegi lihtsad varjatud vere väljaheidete iga-aastased skriiningtestid vähendavad vähktõve tekke tõenäosust 18–20%.

Mitteinvasiivne PET-CT diagnostika võimaldab tuvastada onkoloogia varajasi vorme suure tõenäosusega kuni 90%.

Sooleseinte sondeerimise ja visuaalse hindamise meetodeid kasutatakse ennetava diagnoosina piiratud ulatuses.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi