Kõri Krooniline Stenoos - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ja Tagajärjed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Krooniline kõri stenoos

Kõri krooniline stenoos on kõri valendiku osaline või täielik kitsenemine, mis areneb pika aja jooksul järk-järgult, mille tulemuseks on keha hapnikunälg ja mõnikord isegi asfüksia. Kõri on osa inimese keha hingamissüsteemist, nimelt hingamisteed (ülemine osa) ja häälepaelad.

Kõri kroonilise stenoosi põhjused

Kroonilise kõri stenoosi peamised põhjused on: kondroperikondriit (kõhre ja perikondriumi põletik) ja selle tüsistused, kirurgilised armid, pahaloomulised kasvajad, healoomulised kasvajad, kõri mitmesugused põletused, kõri alumiste närvide düsfunktsioonid, spetsiifilised põletikulised haigused.

Mõnikord on krooniline stenoos ebaõnnestunud või valesti teostatud trahheotoomia, valesti paigaldatud toru või pikaajalise kandmise tagajärg. See võib areneda järsult ägedaks stenoosiks, kui tekivad teatud provotseerivad seisundid, näiteks verejooks, põletik jne.

Kroonilise kõri stenoosi sümptomid

Kroonilise kõri stenoosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Seal on kolm etappi:

I etapp (kompenseerimise staadium) - iseloomustab sügavam ja harvem hingamine, sissehingamise ja väljahingamise vaheliste pauside kaotus või vähenemine, hingetõmbe arvu vähenemine, pulsi ja hingamisliigutuste normaalse suhte rikkumine;

II etapp (dekompensatsiooni staadium) - selgelt ilmnevad asfüksia ja hüpoksia tunnused. Esineb limaskestade, silmavalgete, naha (suu ümbruses, silmade all) tsüanoos, roietevaheliste ruumide terav tagasitõmbumine, sissehingamisel kaela- ja alaklavia fossa, hingamine muutub sagedasemaks ja sellega kaasneb müra sissehingamisel, patsiendil on higistamine;

III etapp (asfüksia või düspnoe) - südametegevus oluliselt halveneb, hingamine muutub pindmiseks ja haruldaseks, õpilased laienevad, patsient muutub siniseks, muutub kõige suhtes ükskõikseks, loiuks. Võib juhtuda uriini ja väljaheidete kontrollimatu väljutamine, teadvusekaotus ja hingamise seiskumine.

Stenoosi staadium sõltub glottide kitsenemise määrast. Sageli kohandub patsiendi keha haiguse aeglase kulgemisega järk-järgult kõri kitsa valendiku kaudu hingamiseks. Füüsilise koormuse korral muutub hingamine veelgi raskemaks ja normaliseerub puhkeolekus. Lisaks on häälefunktsioon häiritud, ilmneb hääle kähedus, mõnikord saab inimene ainult sosistada (kõri täielik ummistumine).

Kroonilise kõri stenoosi tagajärjed

Kõri kroonilise stenoosiga aktiveeruvad kehas aktiivselt adaptiivsed funktsioonid, mille eesmärk on tagada organismile vajalik hapnikukogus. Sel juhul saate jälgida järgmisi muudatusi:

- veresoonte seinte suurenenud pinge, südame löögisageduse tõus, hüpotensioon, verevoolu kiirenemine;

- õhupuudus, mis suurendab kopsu ventilatsiooni;

- sagedasem hingamine, mis hõlmab ebanormaalseid lihaseid (selg, kael, õlad);

- punaste vereliblede arv veres ja veresoonte läbilaskvus suureneb;

- rakkudes algavad anaeroobsed protsessid;

- areneb südamelihase hüpertroofia.

Kuna kroonilise stenoosi korral on vaja kanda trahheotoomiatoru (kanüüli), on ajutiselt keelatud sellised funktsioonid nagu niisutamine, ülemiste hingamisteede soojendamine, bioloogiline ja mehaaniline õhu puhastamine. See viib omakorda sekundaarsete muutusteni hingetorus, trahheiidis, bronhiidis ja võib põhjustada isegi bronhopneumoonia või kopsuemfüseemi arengut.

Kõri kroonilise stenoosi diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, sümptomitel, anamneesil ja järgmiste uuringute tulemustel (arsti äranägemisel):

- otsene või kaudne larüngoskoopia, mõnikord koos biopsiaga;

- röntgenuuring (tomograafiline, kontrastne, otsene);

- bronhoskoopia;

- endoskoopiline uuring (kahjustuse tase ja ulatus selgub).

Diagnoosi määramisel on oluline välistada hingetoru stenoosi esinemine ning südame- ja kopsuhaigused, mis võivad põhjustada hingamishäireid.

Kroonilise kõri stenoosi ravi

Esimeste lämbumisnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi - tema rahustamiseks, patsiendi käte ja jalgade hõõrumiseks, õhu niisutamiseks ruumis, kus inimene viibib, või asetage ta vannituppa, tippides vannitoas kuuma vett. Patsiendi suhtes kohaldatakse kohustuslikku hospitaliseerimist.

Ravimeetodi valik sõltub primaarsest haigusest, mis kutsus esile kõri kroonilise stenoosi, ja stenoosi staadiumist. Ravi võib olla konservatiivne (I, II etapp) ja kirurgiline. Kui põhjus on nakkushaigus, kasutatakse antibakteriaalset ravi. Antihistamiinikumid võivad aidata leevendada allergilist turset. Põhjus võib olla võõrkeha (lastel sagedamini), kuid kodus on peaaegu võimatu seda iseseisvalt eemaldada.

Sageli on kroonilise stenoosi ravis vaja kirurgilist ravi: trahheotoomia (toru sisestamine, mis takistab kõri kitsenemist), larüngotoomia (kõri esiseina dissektsioon), T-torudega laienemine, kõri bougie (venitamine) koos laiendajate ja bougie'ga. Need on keerukad ja sageli mitmeastmelised, heade tulemustega toimingud.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".