Seljaaju L5-s1 Ja L4-L5 - Seljaaju Sümptomid, Tüsistused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Seljaosa hernia l5-s1 ja l4-l5

Dorsaalne hernia l5-s1 ja l4-l5 on lülidevahelise ketta sisu väljaulatuvus, mis on suunatud lumbosakraalse selgroo kanali ruumi. Niisiis, l5-s1 on viies nimmelüli ja esimene ristluu selgroolüli ning l4-l5 on viies ja neljas nimmelüli, see tähendab, et me räägime seljaajusongast, mis ilmnes nende vahelistes intervallides. Hernide tüübid eristatakse ketta nihke suunamise suunast. Seljaaju, mida nimetatakse ka tagumiseks, on suunatud seljaaju kanalile. Sellega seoses on oht seda läbiva seljaaju ja seljaaju närvide pigistamiseks.

Seljaosa väljaulatuva osa suund on seotud selle erilise valulikkusega. Tagumise pikisideme kahjustuse korral tekib seljaaju difusiooni moodustumine, mis viib tõsiste neuroloogiliste häireteni koos järgneva pareesiga ja vaagnaelundite halvatusega.

Statistika järgi ilmnevad kõige sagedamini seljaajusongad nimmepiirkonnas.

Sisu:

• Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 põhjused
• Seljaosa hernia sümptomid l5-s1 ja l4-l5
• Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 tüsistused
• Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 diagnoosimine
• Seljaosa hernia parandamine l5-s1 ja l4-l5

Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 põhjused

Nimmepiirkonna seljaosa hernia moodustumiseks võib olla mitu põhjust:

• Lumbosakraalse selgroo düsplaasia. See seisund on nimmelüli struktuuri kaasasündinud väärareng. Samal ajal muutub selgroolülide struktuur ja kuju, sidemed on häiritud, kõhrekoe, veresooned ja närvid hävivad. Selle tulemusena moodustub seljaosa eend.
• Lülisamba osteokondroos, mis põhjustab lülidevaheliste ketaste hävitamist ja väljaulatuva osa ilmnemist.
• Lülisamba lülisamba haigused, mis on seotud kehva kehahoiakuga - kyphosis, skolioos ja lordosis.
• Lülisamba nimmeosa vigastused. See võib hõlmata ka ülekantud kirurgilisi sekkumisi, kukkumisi, teravaid pöördeid.
• Infektsioonid, näiteks luude tuberkuloos.
• Liigne koormus raske tõstmisega. Sageli esinevad seljasongad sportlastel. Lisaks on ohus pidevat vibratsiooni kogevad inimesed, näiteks autojuhid.
• Ainevahetusprotsesside katkemine kehas, mis põhjustab kõhrekoe alatoitumist. Lisaks põhjustab metaboolsete protsesside ebaõnnestumine kehakaalu suurenemist. Rasvavarusid kõhu piirkonnas peetakse eriti ohtlikuks seljaaju arengus. Neil on märkimisväärne mõju alaseljale.
• Regulaarne nikotiini tarbimine kehasse suurendab oluliselt hernia tekkimise ohtu.
• Füüsiline tegevusetus. Seljaaju moodustumise osas on see istuv eluviis, mis on ohtlik. Müüjad, raamatupidajad, autojuhid, nende ametite inimesed, kes on sunnitud suurema osa oma tööajast veetma istudes, on kõrge riskiga tsoonis.
• Hernia tekke päriliku eelsoodumuse fakti ei saa välistada.
• Vanusega seotud muutused, mis põhjustavad ketaste loomulikku kulumist.
• Toitumishäired, mis põhjustavad toitainete ebapiisavat tarbimist kehasse. Sellisel juhul kannatavad kõik elundisüsteemid, sealhulgas selg. Kuna just nimmeosa kogeb maksimaalset stressi, hävitatakse selle selgroolülid enne ülejäänud osa.

Seljaosa hernia sümptomid l5-s1 ja l4-l5

• Valusündroom Kuni hernia on keskmise suuruse saavutanud, on valu sündroom nõrk. Kasvades suureneb surve seljaajunärvidele. Selle tulemusena on igasugune liikumine: jala tõstmine, keha asendi muutmine - kõigega kaasneb piinav äge valu. Kaugelearenenud juhtudel ei suuda patsiendid isegi valu tundmata köhida. Tavaliselt kiirgab see tuharatesse ja reietesse.
• Sensoorne kahjustus. Patsientidel väheneb jalgade ja varvaste tundlikkus, mis on seotud ka selgroonärvide kahjustusega. Võib ilmneda sabaluu tuimus, tuharalihased. Lisaks on alajäsemetel suurem tõenäosus paisuda.
• Lülisamba sündroom. See on sümptomite kompleks, mille välimus on seotud valuga. Intuitiivselt püüab inimene nimmepiirkonna ja sakraalseid piirkondi maha laadida, hakkab lörtsima, ette kallutama. Selle tulemusel kujuneb välja vale rüht. Lisaks kannatab tasakaalutunne ja kõnnak muutub. Lülisamba kõverus viib probleemide tekkimiseni siseorganite töös.

• Radikulaarne sündroom. Kui lihaskoe atroofeerub, on jäsemete tundlikkuse rikkumine, ilmneb nende nõrkus. Nahk muutub kuivaks või võib vastupidi suureneda higistamine, mis on seotud rasvade näärmete rikkumisega. Hernia kasvades suureneb alakeha halvatusrisk.

  Mida rohkem seljaaju on kahjustatud, seda suurem on patsiendile eluohtlike seisundite tekkimise oht:

  1. Reproduktiivse süsteemi talitlushäired.
  2. Vaagnaelundite düsfunktsioon, mis väljendub kõhukinnisuses või kõhulahtisuses, kusepidamatuses jne.
  3. Vahelduv lonkamine.
  4. Ishias nimmepiirkonnas ja vaagnas, lumbago valuga kogu alajäsemete tagaosas. (Loe ka: ishias põhjused ja sümptomid)
• Lasegue sündroom. Selle sündroomi olemasolu määrab neuropatoloog. Dorsaalsongaga patsiendil on füsioloogiliste reflekside, eriti põlve ja Achilleuse täielik või osaline kadumine. Kuid samal ajal moodustuvad uued patoloogilised refleksid.

Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 tüsistused

• Hernia sekveneerimine ketta terviklikkuse rikkumisega ja pulposus-tuuma väljumine seljaaju kanali valendikku. Inimene kannatab tugeva valu all, mida seletatakse seljaaju närvide ja seljaaju kokkusurumisega. Selle tagajärjel kaotab patsient enesehoolduse võime, kuna ta muutub liikumisvõimetuks.
• Hernia kasvades võib puuderühma määramisel tekkida patsiendi täielik või osaline halvatus.
• Autoimmuunse põletikulise protsessi moodustumine. Selle manifestatsiooni põhjuseks on kõhre ja fibriini kiudude valgusisaldus, mis käivitavad autoimmuunse reaktsiooni.
• Seljaaju närvijuurte kimbu kokkusurumine. Meditsiinis nimetatakse seda tüsistust cauda equina sümptomiks.
• Vaagnaelundite talitlushäire tõttu urineerimise ja roojamise protsessi rikkumised.
• Tundlikkuse kaotusega seotud alajäsemete kudede atroofia.

Niisiis, seljaosa hernia, mis asub tasemel l4-l5, võib põhjustada jalgade paralüüsi ja jalgade täieliku tundlikkuse kaotuse koos kõigi sellest seisundist tulenevate tagajärgedega.

Seljaosa hernia, mis asub l5-s1 tasemel, võib provotseerida tõsiseid häireid vaagna siseorganite töös. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Seljaaju l5-s1 ja l4-l5 diagnoosimine

Kui on nimmepiirkonna selgroo kahtlus, on vaja läbi viia instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Kõige informatiivsem meetod on sel juhul MRI. Pildil on väljaulatuva osa suund, selle suurus, selgrookanali kokkusurumisaste.

Kui MRI-d pole võimalik läbi viia, võib patsiendi saata kompuutertomograafiasse. Kuid selle tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada ainult herniaalse eendi olemasolu fakt. Röntgenuuring ei ole antud juhul kuigi informatiivne, see lubab vaid järeldada, et muid valuallikaid pole - selgroo kõverus, selle vigastused või kasvajad.

Seljaosa hernia parandamine l5-s1 ja l4-l5

Kui hernia on juba moodustunud, siis saate sellest lahti saada ainult kirurgilise sekkumisega. Kuid arstid ei kiirusta patsienti operatsioonilauale saatma, sest selleks on selged viited.

Seljaaju hernia konservatiivne ravi l5-s1 ja l4-l5

Konservatiivset ravi vähendatakse patsiendi valu leevendamiseks ja hernia progresseerumise vältimiseks:

• Patsiendi valu leevendamiseks määratakse talle valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, sealhulgas: diklofenaknaatrium, Ibuprofeen.
• Lihasspasmi leevendamiseks on näidatud lihasrelaksandid, näiteks Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Mittemarkootilised analgeetikumid - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepressandid ja rahustid on suunatud neuroloogiliste häirete kõrvaldamisele, mis sageli kannatavad selgroo herniaga patsientidel. Kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad desipramiin, doksepiin, amitriptüliin.
• Hormonaalsete ravimite kasutamine aitab leevendada põletikku, kuid need on ette nähtud ainult teiste ravimite mõju puudumisel.
• Vitamiinravi. Soovitav on võtta suurenenud annus B-vitamiini, nimelt B1 ja B12. Võimalik on mitte ainult nende intramuskulaarne manustamine, vaid ka ravimite suukaudne manustamine, näiteks neuromultiviit või Neurovitan.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad ka:

• Füsioteraapia. Võimlemisravi komplekse on võimalik alustada alles haiguse remissiooni staadiumis, pärast seda, kui on võimalik valu sündroomist vabaneda. Patsiendil soovitatakse harjutusi läbi viia iga päev, ilma lünkadeta. Tuleks vältida järske liikumisi, koormus algstaadiumis peaks olema minimaalne.
• Lülisamba veojõud. Kaasaegne meditsiin pakub herniaga patsientidele veojõudu arvutipõhiste seadmete abil, mis teostavad protseduuri vastavalt nendes sätestatud programmile. Selle meetodi põhimõte on see, et selgroolülide vaheline kaugus suureneb maksimaalselt 2 mm. Just selles tühimikus on hernia, mida saab osaliselt tagasi tõmmata. Protseduuri saate läbida ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, et mitte kahjustada teie tervist (lisateavet leiate artiklist: selgroo tõmme: näidustused ja vastunäidustused).
• Füsioteraapia ravi. Patsiendi valu sündroomist vabastamise kõige populaarsemate meetodite hulgas on ravimite elektroforees (anesteetikumide, põletikuvastaste või hormonaalsete ravimite kasutuselevõtuga) ja diadünaamiliste voolude kasutamine (soodustab valu leevendamist, lõõgastumist ja vereringe suurenemist).

Seljaaju hernia kirurgiline ravi l5-s1 ja l4-l5

Reeglina on operatsioon ette nähtud mitte rohkem kui 20% juhtudest. Operatsiooni näidustuseks on tüsistuste tekkimine, konservatiivse ravi vähene mõju, hernia märkimisväärne suurus, tugev valu sündroom. Lisaks saab kirurgilist sekkumist läbi viia patsiendi halvatusega, samuti siseorganite töö rikkumisega.

Moodsad viisid punnitamisest vabanemiseks on järgmised:

• Mikrodiskektoomia, mille käigus eemaldatakse osa herniast ja vajadusel osa selgroost. Protseduur viiakse läbi mikroskoobi all. Juba 5 päeva pärast saab patsient teha mittefüüsilist tööd ja 3 nädala pärast on tema töövõime täielikult taastatud.
• Endoskoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme - endoskoobi abil. Tänu temale ei tohi naha punktsioon, mis tehakse hernia eemaldamiseks, üle 20 mm. Protseduuri kestus ei ületa 45 minutit, see nõuab kohaliku anesteesia kasutuselevõttu. Herniat ennast saab eemaldada laseri või külma plasmaga.
• Laminektoomiat kasutavad kaasaegsed kirurgid harva. Seda tehakse juhul, kui hernia on suur. Operatsiooni käigus eemaldatakse patsiendil selgroolüli osa, samuti ketta fragment.

Sellest hoolimata on ükskõik milline hernia eemaldamise meetod valitud, alati haiguse kordumise oht.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.