Supraventrikulaarne Ekstrasüstool - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Supraventrikulaarne ekstrasüstool

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on üks südame rütmihäirete variantidest, mida iseloomustab tema kimbu hargnemise kohal paiknevate südameosade enneaegne ergutamine. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid hõlmavad nii kodade kui ka antrioventrikulaarset (atrioventrikulaarset) ekstrasüstooli.

Sõltuvalt nende esinemissagedusest on supraventrikulaarsed ekstrasüstolid järgmist tüüpi:

• Harv, mitte rohkem kui viis episoodi minutis;
• Keskmine sagedus, 6–15 episoodi minutis;
• Sagedasti üle 15 osa minutis.

Samuti eristatakse üksikuid, paarilisi, korrapäraseid ja sporaadilisi ekstrasüstoole. Statistika kohaselt leitakse entsefalograafia ajal 43-63% juhtudest supraventrikulaarsed ekstrasüstolid absoluutselt tervetel inimestel. Harva diagnoositakse südame rütmihäireid. Südame ja veresoonte orgaaniliste haiguste taustal leitakse supraventrikulaarset ekstrasüstooli sagedamini, samas kui ülekaalus on keskmise sageduse rikkumised.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli peamine oht on see, et see on võimeline provotseerima tõsisemaid häireid südame töös, mille hulka kuuluvad: lehvimine ja kodade virvendus, vastastikune tahhükardia jne. Lisaks on patsientidel selliseid südamerütmihäireid, nimelt patoloogia subjektiivseid sümptomeid, üsna raske taluda. …

Sisu:

• Supravenikulaarse ekstrasüstooli sümptomid
• Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused
• Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Supravenikulaarse ekstrasüstooli sümptomid

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid puuduvad mõnel juhul täielikult või on vastupidi märkimisväärselt väljendunud ja rikuvad patsiendi elukvaliteeti. Igal juhul ei esita inimene kaebusi ainult teatud ajahetkel.

Südame rütmihäirete kliinilist pilti supraventrikulaarses ekstrasüstolis iseloomustavad järgmised tunnused:

• Patsientide kõige levinum kaebus on südameseiskuse tunne. Nad tunnevad, et keha peamise lihase töö peatub, mis põhjustab paanilist hirmu peatse surma ees.
• Patsientidel on sageli õhupuudus, astmahood on võimalikud.
• Vere vabanemise vähenemise tõttu tekib aju hapnikupuudus, mis põhjustab sagedast pearinglust ja halba enesetunnet.
• Higistamine intensiivistub, millega kaasnevad pea "sooja" hood.
• Inimesed hakkavad tundma katkestusi südametöös (löövad rütmist välja, löögid, "riigipöörded").

Võimalikud on ka muud sümptomid, mis viitavad supraventrikulaarsele ekstrasüstoolile, kuid need on rohkem seotud selle arengut määravate põhjustega.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on erinevad, nende seas on kõige sagedamini südamehaigused:

• Kõige tavalisem kardiopatoloogia, mis põhjustab ekstrasüstooli arengut, on südame isheemiatõbi.
• Peaaegu 95% müokardiinfarkti põdenud patsientidest diagnoositakse seejärel südame rütmihäired, sealhulgas supraventrikulaarne ekstrasüstool.
• Kardiomüopaatiad: arütmogeensed, laienenud, hüpertroofilised ja piiravad.
• Põletikulised protsessid südamelihases (müokardiit).
• Kroonilise kuluga südamepuudulikkus.
• Südamehaigused (kaasasündinud ja omandatud).

Muud supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused on:

• Võimalik, et ravimite võtmisel tekivad südame rütmihäired. Kõige sagedamini provotseerib ekstrasüstooli areng ravi arütmiliste ravimite, südameglükosiidide, diureetikumidega. Eriti ohtlik on ravimite kontrollimatu tarbimine või väga pikk ravi.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired (magneesium, naatrium, kaalium).
• Toksiinide mõju kehale (suitsetamine, alkohol, narkootikumid).
• Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.

• Hormonaalsete häiretega seotud haigused (suhkurtõbi, neerupealiste patoloogia, türeotoksikoos).
• Kroonilise kulgu keha hapnikunälg. Seda seisundit täheldatakse sageli uneapnoe, kroonilise bronhiidi, aneemia korral.

Mõnikord jääb supraventrikulaarse ekstrasüstooli olemus ebaselgeks, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest südamerütmihäirest.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ravi on kardioloogi pädevuses. Ainult arst saab otsustada teatud ravimite määramise üle. Kõigepealt näitab ravimi korrigeerimise vajadust nii rütmihäirete sümptomite olemasolu, mida patsient tunneb, kui ka oluliste orgaaniliste südamekahjustuste olemasolu.

Kui struktuurseid südamepatoloogiaid pole ja supraventrikulaarne ekstrasüstool on asümptomaatiline, siis pole ravi vajalik. Inimesele antakse üldisi soovitusi tervisliku eluviisi kohta. Samuti peaksite minimeerima raskendavate tegurite (stress, kofeiiniga toodete tarbimine, suitsetamine jne) mõju kehale. Sama oluline on vererõhu taseme kontroll, keha elektrolüütide tasakaalu säilitamine ja dieedist kinnipidamine.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli meditsiiniline ravi

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli meditsiiniline korrigeerimine on vähendatud antiarütmiliste ravimite võtmisele. Kõigil neil on ligikaudu sama efektiivsus, kuid samal ajal on neil erinevad kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Arütmiavastaseid ravimeid on 4 klassi, sealhulgas:

• Esimene ravimirühm on naatriumikanali blokaatorid. Nende hulka kuuluvad kolm alarühma: A (kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid), B (meksiletiin) ja C (flekainiid, propafenoon). A-klassi ravimid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone, B-klassi ravimid põhjustavad ekstrakardiaalseid kõrvaltoimeid, C-klassi ravimeid ei saa välja kirjutada südame ja veresoonte isheemiaga patsientidele.
• Teine ravimirühm on beetablokaatorid või kaaliumikanali blokaatorid. Need on ette nähtud kaasuva südamehaigusega patsientidele. Nende hulka kuuluvad Nebilet, Konkor, Anaprilin jne.
• Kolmanda klassi ravimid on ette nähtud ainult siis, kui on haigusi, mis ohustavad patsiendi elu. Need on sellised ravimid nagu Sotalol, Amiodarone jne.
• Neljanda klassi ravimid on kaltsiumikanali blokaatorid. Neid määratakse kõige sagedamini selliste patoloogiate ennetamiseks nagu kodade virvendus, stenokardia, kodade laperdus jne. Neil pole ekstrasüstoolile endale märkimisväärset mõju.
• Otsuse ravimi annuse, manustamise aja, konkreetse ravivahendi valiku kohta teeb ainult arst.

Supraventrikulaarse ekstrasüstooli kirurgiline ravi

Südame raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi supraventrikulaarse ekstrasüstooliga, kui seda ravimiraviga ei korrigeerita, samuti kui esineb kodade virvendus või kodade lehvimine koos südamepuudulikkuse võimaliku arenguga.

RFA on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis viiakse läbi endovaskulaarse kateetri abil. Reeglina ulatub supraventrikulaarse ekstrasüstooliga sellise protseduuri edu 98% -ni.

Mis puutub supraventrikulaarse ekstrasüstooli prognoosi, siis see on kõige sagedamini soodne, eriti kardiopatoloogiate puudumise taustal.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".