Mürgised Maohammustused - Esmaabi Madude / Rästikute Hammustamisel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Mürgised madu hammustused

Maod on kõikjal levinud, nii et kus iganes inimene ka pole, võivad nad teda rünnata. Eriti ohtlikud on mürgised maod. Kuigi inimese agressiivsus selle omaduse suhtes erineb sõltuvalt tema konkreetsest tüübist. Venemaa ja sellega piirnevate riikide territooriumil on kõige sagedamini rästikud ja maod. Kohe tuleb märkida, et viimased pole inimestele ohtlikud. Pealegi ei ründa nad kunagi varem, pugedes nende jaoks ohutusse kaugusesse. Madu saab rünnata ainult siis, kui teda teadlikult kiusate.

Rästikute ja muud tüüpi mürgiste madudega on olukord täiesti erinev, kuna nad on esialgu agressiivsed. Seda tuleks meeles pidada kohe, kui märkate neid. Parem on neist mööda minna, kuna rünnaku esilekutsumiseks piisab inimese või looma olemasolust. Mõnikord juhtub, et hammustuse hetk jääb märkamatuks ja sa saad sellest aru alles siis, kui tunned ennast halvemini.

Sisu:

• Ussihammustuse sümptomid
• Miks on teatud tüüpi mürgiste madude hammustamine ohtlik?
• Esmaabi madu / rästiku hammustamisel
• Mida tuleks teha, kui mürgine madu hammustab?

Ussihammustuse sümptomid

Madude hammustuste kliinilisi ilminguid, olenemata nende tüübist, iseloomustavad mõned ühised tunnused. Selle põhjuseks on madu mürgi komponentide olemasolu, millel on sarnane toime. Peamine agressiivne meedia seoses ohvri kudedega on:

1. Neurotoksiin - mõjutab närvistruktuure;
2. Hemolüsiin - põhjustab punaste vereliblede ja teiste vereliblede lagunemist;
3. Kardiotoksiin - avaldab toksilist toimet südamele ja veresoontele;
4. Koliinesteraas - ensüüm, mis häirib neuromuskulaarset ülekannet;

Lisaks nendele toksiinidele sisaldab madu mürk palju muid komponente, millel on kudedele kahjulik mõju.

Madu hammustuse levinumad sümptomid on:

Kohalikud ilmingud	Hammustusjälgede olemasolu kahe kolmnurkse haavana, mis asuvad samal tasemel, kuni 2-3 mm suurused; Tugev põletus ja valu hammustuskohas; Haava ümbritsevate kudede punetus ja väljendunud turse; Sinised või tumedad laigud ja villid nahal hammustushaavade lähedal; Verine väljutus hammustuskohast
Südame häired	Tahhükardia (kiire südamelöök - 95-120); Vererõhu langus, võib-olla kriitilisele tasemele; Suurenenud hingamine; Valu rinnus
Neuroloogilised häired	Lihasnõrkus; Peavalud; Teadvuse hägustumine; Topeltnägemine ja võimetus pilku kontsentreerida; Nägemisteravuse vähenemine; Neelamishäire; Silmalaugude ja viltuse näo langus; Keha tuimus, eriti hammustuse piirkonnas
Üldised muudatused	Verevalumid nahal; Hüpertermiline reaktsioon kehatemperatuuri tõusu kujul suurte arvudeni; Verine oksendamine ja kõhulahtisus; Lihasvalu; Progresseeruv maksa neerupuudulikkus;

Sümptomite raskus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas esmatähtis on järgmine:

1. Madu tüüp, vanus ja suurus. Selles suhtes on kõige ohtlikumad koobad, asbid, kõristid. Rästikud on nende suhtes vähem mürgised, kuigi põhjustavad ka tõsiseid kõrvalekaldeid. Noored ja väikesed maod on vähem ohtlikud. Väga oluline on madu hirmu intensiivsus, mille mõjul tekib suurem kogus mürki;
2. Hammustuse lokaliseerimine. Kõige sagedamini kannatavad jäsemed, kuid mõnikord on kahjustatud ka teisi kohti. Esimesel juhul arenevad sümptomid aeglasemalt kui hammustuse lokaliseerimine pagasiruumi, kaela, näo või anumate piirkonnas;
3. Ohvri vanus ja üldseisund hammustuse ajal. Madu hammustuse suhtes on kõige tundlikumad lapsed ja vanurid. Neis võivad ka kõige nõrgemate madude hammustused viia piksesurmani. Samaaegne patoloogia süvendab oluliselt mürgi toksilist toimet;
4. Käitumine pärast hammustamist. Intensiivne liikumine ja jooksmine kiirendab vereringet ja soodustab mürgi kiiret levikut kogu kehas;
5. Madu hammaste nakatamine patogeensete mikroorganismidega. See võib põhjustada haavade nakatumist ja kohalike mädane-nekrootiliste protsesside arengut.

Need tegurid määravad tüüpiliste sümptomite arengu kiiruse ja astme. Mõlemad saavad järk-järgult üksteisele kihiliseks ladudes üles ehitada ja viivitamatult põhjustada šokiseisundi tekkimist ja ohvri kiiret surma. Enamik rästikuid on seda tüüpi, kus sümptomid suurenevad järk-järgult, mistõttu nende hammustus on vähem ohtlik kui teist tüüpi madudel. Seetõttu on madu hammustuse kahtluse korral nii oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Miks on teatud tüüpi mürgiste madude hammustamine ohtlik?

Enamiku meie territooriumil elavate maduliikide hammustamine viib väga harva ohvrite surma. Kuigi üldised toksilised reaktsioonid, mis ohustavad tervist, arenevad üsna sageli. Peamine oht on ulatuslike mädaste haavade tekkimine madu hammustuskohas. Mürgised reaktsioonid peatuvad hästi piisava antitoksilise ravi taustal.

Vastupidiselt suhteliselt madala mürgisusega madudele leidub ka neid liike, kelle hammustus on võimeline põhjustama patsiendi pikselist surma. Sellisel juhul toimub vererakkude järkjärguline hävitamine põiki lihaste ja hingamislihaste lõtva halvatuse sünkroonse arenguga.

Kuninglik madu on selles suhtes eriti karm. Hammustuse enda kerge valulikkuse taustal hakkab mõne minuti pärast jäsemete ja kogu keha tuimus suurenema, millele järgneb kõigi lihaste täielik halvatus. Kui sel ajal pole teil aega patsienti haiglasse toimetada, saabub surm väga kiiresti.

Kobra hammustab

Kobra hammustused on väga valusad. Sellistel juhtudel tuleb esile erütrotsüütide massiline hemolüüs koos hemolüütilise kollatõve ja maksapuudulikkuse tekkega. Neurotoksilised reaktsioonid on sekundaarset laadi, mistõttu protsess ja ohvri üldine seisund on raskemad. Elude päästmiseks pole ka palju aega, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist.

Kaevu ja lõgismadu hammustused

Iseloomustab tugev valu ja põletus hammustuskohas. Mõjutatud segmendi tursed kasvavad ja arenevad väga kiiresti, haarates primaarsest fookusest eemal olevad alad. Aja jooksul ilmnevad turse kohtades mitu verevalumit ja villid, mis kipuvad sulanduma ulatuslikeks nekrootilisteks haavadeks. Tekib tugev üldine hüpertermiline reaktsioon koos kehatemperatuuri hektilise tõusu, mürgistuse, külmavärinate, iivelduse ja oksendamisega. On seedetrakti sisemise verejooksu oht.

Esmaabi madu / rästiku hammustamisel

Palju sõltub renderdamise õigeaegsusest ja selle mahu täielikkusest. Seetõttu peate järgima selget algoritmi, tänu millele saate mitte ainult päästa ohvri elu, vaid ka minimeerida ohtu tervisele. Mitte mingil juhul ei tohiks te paanikat tunda. Ainult rahulikult ja sihipäraselt saab pakkuda tõesti tõhusat abi.

Esmaabi on järgmine:

1. Rahusta kannatanu ja lase horisontaalasendis. See aeglustab verevoolu ja mürgi levikut. Kui madu kinnitatakse pärast hammustamist naha külge, eemaldatakse see kohe. Mida lühem on kontakti kestus, seda vähem eraldub mürki.
2. Eemaldage jäsemelt kõik ehted, et vältida kudede kokkusurumist turse suurenemisega;
3. Võimaluse korral on väga soovitatav madu tappa või täpselt tuvastada. Kui seda pole võimalik teha, jälgitakse patsienti. Valu, turse ja mis tahes kohalike või üldiste ilmingute puudumine on tõend mitte-mürgise madu hammustuse kohta;
4. Kui on selgelt teada, et madu on mürgine, algavad meetmed kohe;
5. Hammustatud ala immobiliseerimine (liikumatus) lahase või improviseeritud lahasega;
6. Mürgi imemine haavatud pindadelt. Ideaalis tuleks seda teha imemise või kummipirniga. Kuid nende puudumisel pöörduvad nad suu kaudu imemise poole, kui limaskestal pole ilmset kahju;
7. Kui vajate paremat imemist, võite teha hammustuse haavade väikesed lineaarsed sisselõiked;
8. Purustatud sideme paigaldamine hammustatud ala kohale. Sellisel juhul on blokeeritud ainult lümfi väljavool ja osaliselt venoosne väljavool. Arterid peavad toimima, mis hoiab ära tõsised mikrotsirkulatsiooni häired ja nekrootilised muutused;
9. Joo palju vedelikke. See vähendab vereringesse sattunud toksiinide kontsentratsiooni;
10. Välkkiirete toksiliste ja šokireaktsioonide arenedes näidatakse elustamismeetmeid hingamisteede läbilaskvuse ja kaudse südamemassaaži taastamiseks.

Mida mitte teha:

1. Joo alkohoolseid jooke;
2. Kära, ole füüsiliselt stressis;
3. Kandke jäsemele žgutt. See häirib kahjustatud kudede verevarustust, süvendades naha nekrootilisi muutusi;
4. Tehke nahale sisselõike turse piirkonnas, välja arvatud hammustuskohad;
5. Hoidke hammustuskohta. See ei anna tulemusi, vaid suurendab ainult haava pinna pindala;
6. Kandke soojad kompressid;
7. Jäseme massiivne jää, sest see viib verevarustuse täiendava rikkumiseni mõjutatud segmendis. Kui näidatakse kohalikku hüpotermiat, siis ainult hammustuse enda piirkonnas.

Mida tuleks teha, kui mürgine madu hammustab?

Kogu meetmete kompleks jaguneb kaheks etapiks: eelhaigla ja eriarstiabi. Raviasutuses tehtavate toimingute järjekord ja ulatus, olenevalt ussihammustuse olukorrast ja sümptomitest, on tabelis selgelt välja toodud.

Tegevuse eesmärk	Kuidas see saavutatakse
Erakorralised meetmed	Nende eesmärk on madu mürgi eemaldamine kudedest ja haavadest, samuti selle imendumise aeglustamine. Nende kogu kompleks on loetletud eelmises osas.
Süsteemses ringluses ringleva mürgi hävitamine	Antitoksilise seerumi manustamine. See on polüvalentne (mitmekomponentne) antikeha enamiku madu liikide mürgi erinevate komponentide toime vastu. Nad neutraliseerivad toksiine. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest ja lisatakse anafülaktiliste reaktsioonide vältimiseks etapiviisiliselt vastavalt meetodile.
Infusioonravi (intravenoosne lahus)	Organismi vedelikupuuduse taastamiseks ja toksiinide kontsentratsiooni vähendamiseks, vererõhu stabiliseerimiseks ja mitme organi puudulikkuse taastamiseks süstitakse glükoosi, naatriumkloriidi, Ringer-Locke, reosorbilakti, refortaani, värskelt külmutatud plasma lahuseid.
Allergiliste ilmingute ja vaskulaarsete reaktsioonide vähendamine	Saavutatakse glükokortikoidhormoonide (metüülprednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon) manustamisega
Elutähtsate parameetrite korrigeerimine	Elustamismeetmed kunstliku ventilatsiooni kujul ja südametegevust toetavate adrenergiliste ravimite (adrenaliin, norepinefriin, mezaton, dopamiin) sisseviimine
Mürgi neurotoksilise toime kõrvaldamine	Antikolinesteraasi ravimite (proseriin, galantamiin) kasutamine. Nad taastavad impulsside neuromuskulaarse ülekande
Mürgiste toodete kõrvaldamine	Diureetikumid (furosemiid, trifad)
Maksa neerupuudulikkuse ennetamine	Aminofülliini, hepatoprotektorite (berlition, hepadif) manustamine
Mädaste lokaalsete komplikatsioonide ennetamine ja ravi	Laia toimespektriga antibiootikumide (tsefotaksiim, levofloksatsiin, tsefepiim) manustamine

Ravi taustal tuleb läbi viia patsiendi terviklik uurimine, uurides üldist vereanalüüsi ja hemolüüsi, biokeemilisi parameetreid, bilirubiini, maksaensüüme, üldist uriinianalüüsi ja jälgides elutähtsaid põhinäitajaid.

Spetsiifilist profülaktikat mürgiste madude hammustuste vastu pole. Mittespetsiifilised tekivad pikkade pükste ja kõrgete saabaste või saabastega kandmiseks madude levitamise piirkonnas. Ettevaatust ja tähelepanelikkust kõndides. Linnatingimustest kaugel asuvates kohtades on parem kaasas olla ussimunaharja jaoks immuunne polüvalentne seerum.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.