Osteoporoosi Ravi - 5 Kaasaegset Osteoporoosi Ravimeetodit

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Osteoporoosi ravi

Osteoporoos on süsteemne haigus, mille korral luukoe hävitamise protsessid domineerivad selle taastumis- ja tugevnemisvõime üle. Sel juhul pestakse kaltsiumisoolad luudest välja, kuna nad ei suuda neid enam sees hoida. Selle tagajärjel suureneb luude haprus, suur kalduvus luumurdudele, mis tekivad isegi väikese välise mõjuga. See võib olla tavaline verevalum, hooletu liikumine, kukkumine.

Osteoporoos on ohtlik haigus, mis võib põhjustada surma. Enamasti juhtub inimeste surm ja puue ainult kardiovaskulaarsete patoloogiate, suhkruhaiguse ja vähi tõttu.

Haiguse salakavalus seisneb ka selles, et osteoporoos areneb minimaalsete sümptomitega. Patsient hakkab neid tundma, kui ravi muutub ebaefektiivseks - see on staadium, mille jooksul luumurrud sageli esinevad.

Lisateave: Luumurrud - luumurdude tüübid, paranemise faasid

Sisu:

• Osteoporoosi arengut mõjutavad tegurid
• Diagnostilised meetodid
• Osteoporoosi ravi
• Osteoporoosi sümptomaatiline ravi
• Osteoporoosi kodune ravi
• Ennetavad meetmed

Osteoporoosi arengut mõjutavad tegurid

Peamised osteoporoosi arengut soodustavad tegurid:

• Kehas kaltsiumi puudus toitumise ebatäpsuste tõttu. See võib olla tasakaalustamata toitumine, mitmesuguste dieetide järgimine, paastumine jne. Kaltsiumipuudus organismis põhjustab sageli häireid vitamiinide ja mineraalide imendumises.
• Füüsiline tegevusetus. Pikaajaline lamav, liikumatus asend viib selleni, et kehas aktiveeritakse osteoklastid. Nad hävitavad luukoe, rikuvad selle mineraliseerumist. Selles suhtes on ohtlik jääda pikka aega kaaluta olekusse. Seetõttu peavad osteoporoosi diagnoosiga inimesed säilitama pideva füüsilise koormuse.
• Hormonaalsed häired. Haigus võib areneda igasuguse hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu - need on häired kilpnäärmehormoonide, kõrvalkilpnäärmete, suguhormoonide ja hüpofüüsihormoonide tootmisel.
• Sekundaarne osteoporoos võib areneda alkohoolsete jookide, kohvi liigsel tarbimisel nii halva harjumuse nagu suitsetamine olemasolul, samuti verehaiguste taustal reuma, neerupuudulikkuse, suhkurtõve taustal.
• Kui inimene tarbib liiga palju gaseeritud vett, siis võib temas isegi noorena areneda luuhaigus. On tõestatud, et enamik gaseeritud jooke sisaldab aineid, mis aitavad kaltsiumi luudest välja uhada.
• Teine osteoporoosi arengu põhjus on häired seedesüsteemi töös, kardiovaskulaarsüsteemi töös.
• Seljahaigused arenevad peamiselt vanemas eas, 60 aasta pärast. Naised kannatavad sagedamini kui mehed, haigus avastatakse neis pärast menopausi algust. Meespopulatsioonis püsib luudes kaltsium kauem, selle vanusega seotud kadu toimub mõnevõrra hiljem.

Haiguse peamisteks sümptomiteks peetakse:

• Luude struktuuri häired, mis põhjustavad nende deformatsiooni.
• Kummardus, selgroo kõverusest tulenev pikkuse kaotus, parodondi haigus.
• Liigeste liikumishäired, nii suured kui ka väikesed. Harjumuslik füüsiline aktiivsus põhjustab kiiret väsimust.
• Öösel võivad patsienti häirida sääre tekkivad krambid. Võimalikud on tuimad valutavad valud või teravad valud selgroos ja liigestes. Eriti intensiivsed muutuvad valulikud aistingud ilmavahetuse ajal.

Osteoporoosi arengut on võimatu peatada, see on kogu organismi vananemise kohustuslik kaaslane. Luudest kaltsiumi leostumist on võimalik takistada ainult siis, kui selle põhjuseks on mõni muu patoloogia. Kuid see ei tähenda, et haiguse arengut ei saaks aeglustada. Hästi kavandatud raviskeem välistab tüsistuste tekkimise.

Diagnostilised meetodid

Röntgenuuring on haiguse diagnoosimiseks kõige levinum meetod. Kuid see on informatiivne ainult siis, kui luukadu on toimunud rohkem kui 30%. Sellise patsiendi ravimine võtab kaua aega ja mõju ei saavutata alati.

• Kompuutertomograafia. Tomograafi abil saab haigust tuvastada selle arengu varases staadiumis. Selleks on seadmed varustatud spetsiaalse manusega. Haigust aitab tuvastada ka ultraheli aparaat. Kuid samal ajal on nende seadmete abil võimalik uurida ainult ühe kehaosa seisundit. Patoloogilise protsessi leviku ulatuse hindamiseks on vaja uurida mitut osakonda.
• Osteodüstroofia. Kaasaegses meditsiinis on röntgendensimeetrid, tänu millele on võimalik hinnata luukoe mineraalset tihedust korraga mitmes kehaosas. Pealegi on sellise uuringu täpsus kõrge. Võimalik on jälgida isegi 2% -list luukadu, samuti paljastada lihasmassi ja keharasva tase, kaltsiumisisaldus luudes. Need andmed korreleeruvad patsiendi vanuse ja sooga. Densitomeetriline uuring on tervisele ohutu, see viiakse läbi kiiresti ega põhjusta valulikke aistinguid. Pärast diagnoosi ei esine kõrvaltoimeid, nii et saate seda teha nii mitu korda kui vaja.

Nende meetoditega ei saa aga luumassi vähenemise põhjust kindlaks teha. Seda saab teha ainult raviarst.

Lisaks patsiendi küsitlemisele ja uurimisele saadab ta talle järgmised testid:

• Selles sisalduvate elektrolüütide määramiseks tuleb läbi viia uriin;
• Vereproovide võtmine võimaldab tuvastada kaltsiumi, D-vitamiini ja fosfori taset selles;
• Vaja on määrata osteokaltsiini taset;
• Uuritakse neerude eritumisvõimet;
• Vere annetatakse kõrvalkilpnäärme hormooni jaoks.

Need kombineeritud uuringud võimaldavad teil saada haigusest kõige täielikum pilt ja määrata sobiv ravi.

Osteoporoosi ravi

Osteoporoosi ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse olemusest. Kui see tekib sekundaarse patoloogiana, on vaja kõrvaldada haiguse algpõhjus - see võib olla immuunhaiguste, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi haiguste korrigeerimine jne.

Primaarne osteoporoos moodustub keha vananemise tõttu ja esineb kõige sagedamini naistel. Ravi nõuab erilist lähenemist, kuna kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust menopausi järgsel perioodil. On vaja võimalikult palju aeglustada kaltsiumi leostumist luudest ja suurendada selle kogunemist. Samal ajal on vaja arvestada, millised muutused on toimunud suguhormoonide sünteesis.

Ravi on jagatud järgmisteks komponentideks:

• Põhiline ravi ravimitega. Selle eesmärk on korrigeerida metaboolseid protsesse luudes. Ravi on pikaajaline, pidev, samm-sammult.
• Hormoonasendusravi.
• Sümptomaatiline ravi.

Operatsioon viiakse läbi puusa- ja põlveliigeste osteoporoosi korral. Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, on näidustatud kulunud liigese asendamine kunstlikuga. See aitab kaasa patsientide elukvaliteedi paranemisele, selle pikendamisele, kuna see välistab reieluukaela spontaanse murdumise ohu.

Peamine osteoporoosi ravi

Osteoporoosi raviks on ette nähtud kaltsium-fosfori ainevahetuse regulaatorid.

Need ravimid asendavad kõrvalkilpnäärme hormoonide tööd:

• Kaltsitoniinid (miaalkalkiin). Hormoon kaltsitoniin hoiab ära kaltsiumi kadumise luudest, see osaleb ka nende moodustumisprotsessis ja on valuvaigistava toimega. Ravim on valmistatud lõhe kaltsitoniinist ja toimib sarnaselt inimese enda hormooniga. Sel eesmärgil võib kasutada selliseid ravimeid nagu: Osteover, Alostin, Veprena.
• Bisfosfonaatpreparaadid on suunatud luukadumise protsessi pärssimisele, luu mineraliseerumise normaliseerimisele. Võib-olla järgmiste fondide määramine: Risedronaat, Alendronaat, Ibandronaat, Zoledroonhape (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Komplekspreparaat Osteogenon hoiab ära luukoe hävimise (pärsib osteoklastide sünteesi ja stimuleerib osteoblastide tööd), soodustab luukoe moodustumise protsessi.
• Fluori derivaadid on suunatud luukoe moodustumise stimuleerimisele - need on Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Kõrvalkilpnäärme hormoon teriparatiid - Forsteot kasutatakse osteoblastide stimuleerimiseks. See tuleb süstida.

Kõiki neid ravimeid saab välja kirjutada ainult arst, kes kontrollib verd ja uriini laboratoorsete diagnostikameetodite abil. See hindab ravi efektiivsust.

Naiste uriinis on deoksüpüridinoliini tase vahemikus 3,0 kuni 7,4. Meestel on 2,3–5,4. Telopeptiidide C-terminal: Alla 55-aastastele naistele - 0,572; Üle 55-aastastele naistele - 1,008; 50–70-aastastele meestele - 0,58; Üle 70-aastastele meestele - 0,854.
Luukoe moodustub normaalselt	Osteokaltsiini tase veres enne 50. eluaastat on vahemikus 11 kuni 23 ng / ml. Pärast 50. eluaastat - 15 kuni 46 ng / ml.
Soolasisalduse määr (mmol / l)	Kaltsium veres 2,2–2,75; Parathormooni sisaldus veres 1,3 kuni 6,8; Üle 60-aastaste meeste veres on fosfor 0,9–1,32. Üle 60-aastastele naistele 0,74–1,2.

Hormoonasendusravi

Teraapiat hormonaalsete ravimitega kasutatakse väga sageli. See on ette nähtud raske osteoporoosiga inimestele, kellel on haigus selle arengu varases staadiumis, ja isegi neile patsientidele, kellel on ainult patoloogia tekkimise eeldused. Naistele, kes on jõudnud menopausi perioodi, on ette nähtud teatud östrogeeni retseptori modulaatorid. Need on sellised ravimid nagu Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Nende vastuvõtt aitab peatada luu hävitamise protsessi või oluliselt aeglustada seda. Luumurdude riski vähendatakse täpselt poole võrra.

Võib-olla östrogeenide enda määramine, näiteks ravimid Femoston, Kliogest koos kaltsiumipreparaatidega. Kuid tuleb meeles pidada, et östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine mõjutab günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste tekke riski. Efekti saavutamiseks peate võtma östrogeene vähemalt 5 aastat. Paralleelselt jälgitakse hormoonide taset veres. Ravimite tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust aeglaselt.

Östrogeene ei saa võtta nii vähiriskiga patsientide kui ka trombootiliste komplikatsioonide suhtes. Lisaks on östrogeenhormoonravi säilitusravi ja ei suuda luudes kaltsiumitaset täiendada.

Kaltsiumilisandid osteoporoosi korral

Haiguse arengu peatamiseks peate kasutama kaltsiumilisandeid. Need toimivad palju paremini kui selle mikrotoitainerikka toidu lisamine menüüsse või traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks määratakse kaltsiumipreparaadid koos kaltsiumi metabolismi regulaatoritega:

• On näidatud multivitamiinide vastuvõtt - see võib olla Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Kuid kuna nendes fondides on palju komponente, imenduvad need halvemini kui monoravimid. Seetõttu kasutatakse neid profülaktikana, mitte ravimina.
• Monovitamiinide võtmine kaltsiumisooladega. Kaltsiumglükonaat ise imendub halvasti, seetõttu on kõige parem võtta selliseid ravimeid nagu kaltsiumglütserofosfaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid.
• Võib-olla määratakse kombineeritud ravimid, milles kaltsium on kombineeritud D-vitamiiniga - see võib olla kaltsium D3 nycomed, Orthocalcium kombinatsioonis kaltsiumtsitraadiga, D3-vitamiin kombinatsioonis Vitrum kaltsiumiga.

Lisateave: Osteoporoosi kaltsium: milline kaltsium on parem?

Ainult arst saab ravimit korjata. Kui te võtate kaltsiumipreparaate ilma arsti järelevalveta, ähvardab see mikroelementide soolade sadestumist pehmetesse kudedesse, mis põhjustab neerude, südame, veresoonte kahjustusi. Eriti ohtlik on D-vitamiini iseseisev kasutamine laste raviks. Vale annustamine võib tulevikus põhjustada terviseprobleeme. Sama kehtib hormonaalsete ravimite irratsionaalse kasutamise kohta.

Kaasaegne osteoporoosi ravimeetod

Arstid kasutavad osteoporoosi ravimisel kvalitatiivselt uut lähenemist, see tuleneb järgmistest punktidest:

• On vaja täpselt tuvastada kõik osteoporoosist mõjutatud luukoe piirkonnad.
• Seejärel puhastatakse luude lüngad lööklaine meetodil.
• Järgmine etapp on loomakoe ekstrakti ja ioniseeritud kaltsiumi sisseviimine periosti alla.
• Tavateraapia läbiviimine.

See osteoporoosi raviskeem on kohaldatav igas vanuses patsientidele.

Uus-Meremaa Aucklandi ülikoolis toimuvad uuringud uue ravimi kohta, mis peaks olema osteoporoosi läbimurre. See on ravim Zometa, mida toodab Novartis AG (Šveits) ja see on zoledroonhape. Piisab, kui sisestate selle üks kord aastas, rohkem ravi pole vaja. Uuringu põhjal leiti, et luukoe lagunemine pärast süstimist aeglustub aasta võrra ja luu ise muutub selle aja jooksul tihedamaks. Kuid luumurdude ennetamise kohta pole veel andmeid, kuid katsed on käimas.

Osteoporoosi sümptomaatiline ravi

• Valuvaigistite ja lihasrelaksantide võtmine valu ja lihasspasmide korral, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine artriidi korral. See võimaldab patsiendil vältida haiguse progresseerumist füüsilise passiivsuse tõttu.
• Luumurdude ravi operatsiooniga.
• Füsioterapeutiline ravi, harjutusravi kompleksid.
• Dieedi järgimine magneesiumi, fosfori, kaltsiumi sisaldavate toitude menüüsse lisamisega.
• Gaseeritud jookide kasutamisest keeldumine.

Osteoporoosi kodune ravi

Kindlasti peate oma menüüd kohandama. Osteoporoosi progresseerumise aeglustamiseks peaksite lisama D-vitamiini, kaltsiumi, fosfori sisaldavaid toite. Need pole mitte ainult piimatooted, vaid ka vetikad, spinat, brokoli, rasvane kala, kaunviljad, baklažaanid.

Tabelist selgub, kui palju kaltsiumi on erinevates toitudes. Arvestuse aluseks on 100 g toodet.

Organism omastab nooruses kaltsiumisoolasid ainult 30–35% ja vanemas eas 10–15%. Lisaks segavad seda protsessi šokolaad, tee, kohv ja alkohol.

Kui viiakse läbi ravi kaltsiumipreparaatidega, siis tuleb paralleelselt võtta D-vitamiini. Kui seda ei tehta, eritub kaltsium organismist lihtsalt neerude kaudu. Päikese käes olles saate rikastada oma keha selle olulise vitamiiniga.

Kodus saate teha arsti määratud füüsilisi harjutusi, teha iseseisvat massaaži.

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada sidrunimahlaga infundeeritud munakoori. Kuid kõik turul olevad apteegipreparaadid on palju tõhusamad kui kanamuna kest.

Ennetavad meetmed

Osteoporoosi ennetamine taandub järgmistele tegevustele:

• Ema peab hoolitsema lapse luustiku eest, kui ta on emakas. Selleks peab ta võtma vitamiine, mida arst soovitab. Lapsepõlves tuleks tähelepanu pöörata luumassi kuhjumisele, mille jaoks tuleks last korralikult toita, veenduge, et ta tegeleks kehalise kasvatuse, tantsimise, võimlemisega jne.
• Noorukieas ja täiskasvanueas peaksite vältima tubakasuitsu sissehingamist, alkoholi ja magusa sooda tarvitamist. Seksuaalelu peaks olema regulaarne.
• Menopausi ajal peaksite otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi, kuna esimese 10 aasta jooksul pärast menopausi algust pestakse kaltsium luudest eriti kiiresti välja.

Oluline on mõista, et osteoporoos on haigus, mida ei saa iseseisvalt ravida. Ärge võtke esitatud teavet eneseravimise juhendina. See on loodud nii, et inimesed mõistaksid haiguse ohtu ega lükkaks edasi kvaliteetset diagnoosi. Osteoporoosi saab ravida ainult arst.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).