Kollased Silmad (silmavalged): 5 Peamist Põhjust Ja Ravimeetodit

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kollased silmad: põhjused, mida teha?

Kollased silmad näitavad, et inimesel tekib kollatõbi. Seda mõistet mõistetakse kui patoloogilist seisundit, mis kaasneb maksa, vere, pankrease, sapiteede haigustega. Kõik need häired põhjustavad sapiteede blokeerimist ja bilirubiini taseme tõusu veres.

Kollatõvega kolletub mitte ainult silmade sklera, patsiendi nahk hakkab sügelema, kehatemperatuur tõuseb, valud tekivad paremas hüpohoones ja suus ilmub mõru maitse. Kollatõve täiendavad sümptomid on: iiveldus ja oksendamine, unetus, maksa suurenemine.

Sisu:

• Mis on silmavalge?
• Kollakate silmade põhjused
• Silmade kollaseks muutumise põhjuste diagnostika
• Haiguste ravi, mis põhjustavad silmade kollasust

Mis on silmavalge?

Silmavalge on selle sklera. See on nägemisorgani suurim osa. Sklera peaks tavaliselt olema valge. Tegelikult nimetatakse seda seetõttu valguks. Sklera koosneb peamiselt sidekoest, tänu millele on sellel täpselt valge värv.

Kollakate silmade põhjused

Silmad muutuvad kollaseks, kuna bilirubiini tase veres tõuseb. Bilirubiin on sapipigment, mis on kollast värvi. See ilmub veres hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tagajärjel. Kuid seda bilirubiini nimetatakse kaudseks, kuna see on organismile mürgine. Mida kiiremini on võimalik seda neutraliseerida, seda vähem kahjustab see tervist.

Kaudne bilirubiin maksas neutraliseeritakse. See organ seob oma molekulid glükuroonhappega, mille tõttu need muundatakse otsesteks bilirubiini molekulideks. Ta siseneb maksakanalite kaudu sapisse ja eritub kehast. Osa sellest võib imenduda tagasi vereringesse. Seetõttu koosneb bilirubiini üldtase otsesest ja kaudsest bilirubiinist. Viimase osakaal ei tohiks ületada 25%.

Tavaliselt on üldbilirubiini tase veres 8,5–20,5 μmol / L. Kui need väärtused ületavad 30-35 μmol / l piiri, siis tekib patsiendil kollatõbi, mille korral silmavalged ja nahk muutuvad kollaseks. Liigne bilirubiin tungib nende struktuuri ja annab neile sobiva värvi.

Silma kõvakesta kollaseks muutumise põhjused on järgmised:

• Maksahaigus.
• Vere haigused.
• Sapiteede haigused.
• Ainevahetusprotsesside häired kehas.
• Äge või krooniline pankreatiit.

Kõiki neid põhjuseid tuleks käsitleda üksikasjalikumalt.

Video: Ela tervislikult! Maksa tervislik seisund "bilirubiini test":

Kollased silmad maksahaigusega

Kaudset bilirubiini neutraliseerib maks. Kui ta ühe või teise haiguse tõttu oma ülesannetega toime ei tule, suureneb selle aine kontsentratsioon veres. Inimene saab seda visuaalselt hinnata silmade kolletunud sklera järgi.

Maksahaigused, mille korral silmad muutuvad kollaseks:

• Hepatiit. See areneb siis, kui maksarakke kahjustavad bakterid, viirused, parasiidid ja toksiinid. Sellisel juhul lakkab elund oma ülesannetega täiel määral toime tulema, mis viib silmade ja naha värvi iseloomuliku muutumiseni.
• Tsive'i sündroom. See on haruldane häire, mis tekib alkoholismiga inimestel. Maksa suurus suureneb, silmad ja nahk muutuvad kollaseks ning suureneb lipiidide kontsentratsioon veres. Tulevikus tekib patsientidel rasvhepatoos, mis võib lõppeda surmaga.
• Maksatsirroos. Maksatsirroosiga asendatakse selle normaalsed koed patoloogiliste sidekoerakkudega. Aja jooksul sureb üha rohkem hepatotsüüte, mis kindlasti mõjutab elundi toimimist. Tsirroosi põhjused on väga erinevad: alkoholism, viirushepatiit, skleroseeriv kolangiit, ravimimürgitus või nende pikaajaline kasutamine, Wilsoni-Konovalovi tõbi.

• Maksavähk. Seda patoloogiat nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks. Kasvaja moodustub ebanormaalsetest maksarakkudest. Tööalased ohud võivad provotseerida selle esinemist, näiteks inimeste sagedane kokkupuude pestitsiididega, samuti keha mürgitamine raskmetallide sooladega. Kasvaja kasvab ja areneb kiiresti, tõrjudes välja normaalsed maksarakud. Selle tagajärjel muutuvad silmaklera ja nahk inimesel kollaseks.
• Ehhinokokoos. Selle haiguse korral mõjutavad parasiidid maksa. Ehhinokokid on paelussid, mis satuvad inimkehasse munadega külvatud toitu või vett süües. Nakatumine on võimalik loomadega kokkupuutel. Nakkuse kandjad on koerad, hobused, sead, lehmad jne. Maksas muudetakse helmint tsüstiks, mis sisaldab palju ehhinokoki embrüoid. Kui ehhinokokoosi ei ravita, kasvab tsüst, pigistades elundi kudesid. Ühel hetkel jõuab see väga suureks ja maks kaotab võime siduda kaudset bilirubiini. Selle tulemusel muutub kollaseks mitte ainult silmavalge, vaid ka nahk.

• Sarkoidoos See on krooniline haigus, mille korral granuloomid moodustuvad elundites, sealhulgas maksas. Granuloomid on lümfotsüütide, makrofaagide ja epiteelirakkude kõrge kontsentratsiooniga kolded. Varasemad viirusnakkused ja keha mürgistus võivad provotseerida sarkoidoosi. Haiguse geneetiline eelsoodumus loeb. Kui granuloomid kasvavad ja kasvavad, on elundite töö häiritud. Maksa sarkoidoosiga patsiendil tõuseb bilirubiini tase veres, silmad ja nahk muutuvad kollaseks.
• Maksa amebiaas. Selle haiguse korral mõjutavad elundit väikesed parasiidid - amööb. Esmalt põhjustavad nad maksakoe põletikku. Kui immuunsüsteem ei reageeri korralikult ja inimene ei saa ravi, siis elundi sees tekivad mitu abstsessi (mädaga täidetud alad). Maksa rikkumine põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres ja silmavalge kollaseks muutumist.

Video: esimesed maksahaiguse tunnused:

Silmaklera kolletumine koos verehaigustega

Erütrotsüüdid (vererakud) sisaldavad suures koguses hemoglobiini. Erütrotsüüdi eluiga on 125 päeva (keskmine). Vererakkude lagunemisel vabaneb hemoglobiin. See jaguneb valkudeks ja heemideks. Seejärel muutub heem kaudseks bilirubiiniks, mida maks peab töötlema.

Kui inimesel tekib üks või teine verehaigus, siis punased verelibled hävivad massiliselt. See viib asjaolu, et veres ilmub suur kogus kaudset bilirubiini. See tungib kudedesse, sealhulgas silma sklera, mis kutsub esile kollasuse.

Verehaigused, mis võivad põhjustada silmade kollasust:

• Malaaria. Haigus areneb siis, kui plasmoodiumi malaaria siseneb vereringesse. See parasiit satub verre pärast sääse hammustamist. Maksas vastsed küpsevad, misjärel nad lahkuvad sellest ja viiakse erütrotsüütidesse. Punased verelibled hävitatakse, mis viib suures koguses bilirubiini ilmnemiseni veres ja silma kõvakesta kollaseks muutumiseni.
• Erütrotsüütilised membranopaatiad. Selle termini all kombineeritakse pärilikke haigusi, mille korral inimestel on teatud geenides kaasasündinud defekte. Selline rikkumine toob kaasa asjaolu, et inimese luuüdi toodab ebakorrapärase kujuga punaseid vereliblesid. Nad on kergesti hävitatavad, nende surm toimub enne tähtaega ja on sageli massiline. Sel perioodil muutuvad patsiendi silmad ja nahk kollaseks. Kuulsaim membranopaatia on Minkowski-Shoffardi tõbi.
• Erütrotsüütide ensümopaatiad. See on rühm pärilikke haigusi, mille korral inimene ei tooda ainevahetuse kontrollimise eest vastutavaid punaliblede ensüüme. Seetõttu kannatavad punased verelibled energiapuuduse käes ja surevad kiiresti. Kollatõve tekkimisel satub vereringesse suur hulk hemoglobiini, kuna maksal pole aega bilirubiini kiireks töötlemiseks.
• Erütrotsütaarsed hemoglobinopaatiad. Selle kaasasündinud patoloogiate rühmaga kaasneb hemoglobiini moodustumise rikkumine erütrotsüütides. See hõlmab beeta-talasseemiat, sirprakulist aneemiat jne. Hemoglobiinist ilma jäänud erütrotsüütidel pole piisavalt jõudu, nad lagunevad kiiresti. Selle tagajärjel tekib patsiendil hemolüütiline aneemia, kollatõbi ja hüpoksia.
• Autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Sellisel juhul ründavad erütrotsüüte keha enda antikehad. Hävinud erütrotsüütidest eraldub hemoglobiin, mis seejärel muundatakse kaudseks bilirubiiniks ja ladestub nii silma kõvakesta kui ka teistesse keha kudedesse. Autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad võivad olla põhjustatud geenihäiretest. Mõnikord provotseerib nende arengut ülekantud viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, keha mürgistus, kiirguse mõju sellele.
• Babesioos. Haigus areneb siis, kui inimene on nakatunud Babesia perekonna kõige lihtsamate mikroorganismidega. Nad tungivad nakatunud puukide hammustuse käigus vereringesse. Inimesed, kes on nakatunud HIV-iga, samuti pidevalt lemmikloomadega kokku puutuvad, põevad seda haigust. Normaalse immuunsusega inimene võib nakatuda, kuid babesioosi sümptomeid tal ei esine. Babeesiad tungivad punastesse verelibledesse, paljunevad neis ja hävitavad punaseid vereliblesid. Sel perioodil muutuvad inimese sklera ja nahk kollaseks, kuna kaudse bilirubiini tase veres tõuseb.
• Mürgistustega mürgitus, mis viib punaste vereliblede hävitamiseni. Nende hulka kuuluvad ussimürk, putukamürk, seentest ja marjadest pärit mürk, mitmed kemikaalid (benseen, aniliin, arseen, plii jne) ning muud mürgised ühendid. Silmaklera kollasus tekib tänu bilirubiini taseme tõusule veres, mis vabaneb mürkide poolt kahjustatud punastest verelibledest.

Sapiteede haigused

Maksas toodetaval sapil on kehas palju funktsioone. See eemaldab liigse kolesterooli, otsese bilirubiini, steroidid, raskmetallid ja muud mittevajalikud ained. Enne soolestikku sisenemist läbib sapi sapijuhasid. Kui need teed on ebatervislikud, ei suuda sapi oma liikumist normaalselt jätkata. Rõhk sapiteedes suureneb ja võib tekkida nende seina purunemine. Osa sapist siseneb vereringesse, mis põhjustab otsese bilirubiini taseme tõusu veres ja inimesel tekib kollatõbi.

Sapiteede haigused, mis võivad põhjustada silma kõvakesta kollasust:

• Primaarne skleroseeriv kolangiit. Patoloogia põhjuseid pole veel selgitatud. Sellisel juhul tekib sapiteede põletik koos nende seinte muutumisega ja sapi väljavoolu raskustega. Mõnikord on kanalid täielikult blokeeritud. Mida rohkem kanalid on blokeeritud, seda tugevam on sapi stagnatsioon maksas. Selle tulemusena hakkab see koos otsese bilirubiiniga märkimisväärsetes kogustes tungima vereringesse ja provotseerima kollatõbi.
• Kolelitiaas. Selle patoloogiaga settivad kivid sapipõies ja sapiteedes. Need muutuvad sapi väljavoolu takistuseks, mis viib kollatõve tekkeni. Ainevahetusprotsesside häired organismis, anomaaliad sapipõie arengus, sapiteede düskineesia, suhkurtõbi, tiinusperiood, maksahaigus, hemolüütiline aneemia jms võivad provotseerida sapikivitõve debüüdi.
• Sapiteede, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme kasvajakasvud. Iga kasvaja on sapi väljavoolu mehaaniline takistus, mis viib kollatõve tekkeni.
• Opisthorchiasis. See on parasiithaigus. Ussivastsed satuvad inimkehasse, kui nad söövad kalu, mida pole piisavalt kuumtöödeldud. Parasiidid elavad sapipõies ja sapiteedes. Seal nad paljunevad ja kahjustavad ka oreli seinu. Aja jooksul muutuvad need kitsamaks, mis häirib sapi väljavoolu ja viib silmavalgete ja naha kollasuseni.

Silmaklera kollasus ainevahetushäirete tõttu

Silmavalgete kollaseks muutumine võib esineda järgmiste haiguste korral:

• Hemokromatoos on organismi raua ainevahetuse kaasasündinud häire. See hakkab kudedes ja elundites märkimisväärses koguses kogunema. Sageli areneb selle patoloogia korral maksatsirroos. Elund lakkab normaalselt töötamast, mis viib kollatõve tekkeni koos silmavalgete värvuse iseloomuliku muutusega.
• Wilsoni-Konovalovi tõbi. Sellel haigusel on krooniline kulg, see on pärilik ja avaldub vase vahetuse rikkumises kehas. Selle tulemusena koguneb vask maksa. See element on elundile mürgine, seetõttu mõjutab see selle toimimist negatiivselt. Selle tagajärjel tekib patsiendil vastavate sümptomitega tsirroos. Lisaks võib vask ladestuda teistesse elunditesse, sealhulgas silma sklera, mille tulemuseks on iirist ümbritsevad kollakasrohelised laigud.
• Gilberti tõbi. See on pärilik häire, mis viib selleni, et maksarakud ei suuda kaudset bilirubiini siduda ja muuta selle kahjutuks. Selle tagajärjel akumuleerub see kehas, mis avaldub silmade ja naha kõvakesta kollaseks muutumisel.
• Crigler-Nayyari sündroom. Haigus on pärilik. Selle väljaarendamise ajal ei ole maksarakkudel ensüümi, mis võimaldaks neil siduda kaudset bilirubiini. See akumuleerub veres ja kudedes, sealhulgas valkudes.
• Dabin-Johnsoni sündroom. Selle haiguse korral ei saa bilirubiin maksarakkudest lahkuda, koguneb neisse ja siseneb seejärel vereringesse.
• Amüloidoos. See on süsteemne haigus, mille korral amüloid koguneb erinevate elundite kudedesse, mis põhjustab valkude ainevahetuse rikkumist organismis. Amüloid ise ei ole mürgine, kuid selle siseorganites asuvad hoiused mõjutavad nende toimimist negatiivselt. Mida rohkem valku on maksas, seda intensiivsemad on maksapuudulikkuse sümptomid. Selle tulemusena tõuseb patsiendi veres kaudse bilirubiini tase, mis viib silma kõvakesta kollaseks.

Pankreatiit kui silmade kollasuse põhjus

Pankreatiidi korral muutub pankreas põletikuliseks. See paisub, suureneb, surub sapiteed, mis häirib sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole. Sapp stagneerub, tungib verre ja selles sisalduv bilirubiin asetub nahasse ja silma kõvakesta, mis viib nende kollaseks.

Pankreatiiti võivad provotseerida väga erinevad põhjused, sealhulgas: ravimite võtmine, alkoholi kuritarvitamine, kasvajad, parasiitide invasioonid, kehamürgitus jne.

Silmade kollaseks muutumise põhjuste diagnostika

Diagnoosimeetmed, mille eesmärk on tuvastada silma kõvakesta kollasuse põhjused, sõltuvad sellest, millist haigust kahtlustatakse.

Alustuseks küsitletakse ja uuritakse patsienti. Tulevikus määratakse talle kõhuõõne ultraheli ja CT.

Patsient peab kindlasti läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, uriini ja väljaheidete analüüsi jne.

Maksahaiguste korral on inimesel kõige sagedamini valud paremas hüpohoones, kehatemperatuur tõuseb, tekib üldine nõrkus ja ilmnevad nahalööbed.

Parasiitide invasioonidega muutub väljaheite olemus, selles võib ilmneda veri. Tsirroosiga patsientidel veritsevad igemed sageli, nahk sügeleb ja peopesad kaetakse lööbega. Maksahaigete vereanalüüsil on iseloomulikud muutused:

• ESR suureneb.
• Trombotsüütide, lümfotsüütide ja leukotsüütide tase väheneb.
• Eosinofiilide tase suureneb.
• ALT ja AST näitajad kasvavad.
• Albumiini tase väheneb.

Viirusliku hepatiidi tuvastamiseks tehakse PCR-iga vereanalüüs. Rasketel juhtudel tehakse maksa biopsia. See uuring viiakse läbi vähkkasvaja kahtlusega patsientidega.

Verehaiguste avastamiseks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Veri võetakse üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks ning viiakse läbi selle immunoloogiline uuring. Võimalik on teha maksa ja põrna ultraheli, proovide võtmine luuüdi punktsioonist.

Sapikivitõve diagnoosimise peamine meetod on sapipõie koletsüstograafia ja ultraheli. CT või MRI on ette nähtud siseorganite vähkkasvaja kahtlusega patsientidele.

Enamik ainevahetushäiretega seotud haigusi on pärilikud. Seetõttu ilmnevad nende esimesed sümptomid varases lapsepõlves. Ilma ebaõnnestumiseta võetakse sellistelt patsientidelt veri ja tehakse selle geneetiline analüüs.

Pankreatiidi avastamiseks on vaja võtta verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, teha pankrease ultraheliuuring.

Haiguste ravi, mis põhjustavad silmade kollasust

Silmade kollaseks muutumine on sümptom, mis tekib tõsiste terviseprobleemide korral. Ravi sõltub sellest, millist patoloogiat see rikkumine provotseeris.

Maksahaiguste ravi

Sõltuvalt haigusest võib patsiendile määrata järgmise ravi:

• Hepatiiti ravitakse antiparasiitiliste, viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega. Kui hepatiit on autoimmuunse iseloomuga, määratakse patsiendile tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Mürgistuse eemaldamiseks kehast on näidatud hepatoprotektorid ja antidoodid.
• Qiwe sündroom nõuab alkoholi tarvitamisest keeldumist. Paralleelselt peaksid patsiendid saama hepatoprotektoreid.
• Maksatsirroosi korral peate alkoholi joomise lõpetama. Patsientidele määratakse Ursodeoksükoolhape. Sõltuvalt tsirroosi põhjustest määratakse patsiendile viirusevastased ravimid, immunosupressandid, antibiootikumid. Pea kindlasti kinni oma dieedist.
• Skleroseeriva kolangiidiga inimesed peaksid võtma koleetikhappeid.
• Antikoagulandid ja trombolüütikumid on näidustatud Budd-Chiari sündroomiga patsientidele.
• Maksa vähkkasvajad nõuavad nende eemaldamist täiendava kiirituse ja keemiaraviga.
• Maksa ehhinokokoosiga määratakse patsiendile antiparasiitilised ravimid. Eelkõige albendasool. Kui vastsetega tsüst on suur, eemaldatakse see kirurgiliselt.
• Maksa sarkoidoosi korral peab patsient võtma tsütostaatikume ja immunosupressante. Kui elundit ei saa taastada, on selle siirdamine vajalik.
• Amebiaasiga määratakse patsiendile Metronidasool, Emetin, Tinidasool, Ornidasool või muud amoebotsüüdid.

Verehaiguste ravi

Verehaiguste korral, mis põhjustavad silma kõvakesta kollaseks muutumist, on kõige sagedamini võimalik toime tulla konservatiivsete meetoditega:

• Malaariat ravitakse malaariavastaste ravimitega. See võib olla kiniin, klorokiin, meflokviin jne. Haiguse tüsistuste tekkimisel määratakse patsiendile krambivastased ravimid, antibiootikumid, erütrotsüütide transfusioon, hemodialüüs.
• Erütrotsüütide membranopaatia nõuab põrna eemaldamist, erütrotsüütide transfusiooni, B-rühma vitamiinide võtmist. Mõnikord määratakse patsiendile steroidseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid ja kolekineetikat.
• Erütrotsüütide ensümopaatia korral kantakse patsiendile vere erütrotsüütide mass või täisveri (kui patsiendil tekib hemolüütiline kriis). Raske patoloogia korral on vajalik luuüdi siirdamine.
• Erütrotsüütide hemoglobinopaatiaga määratakse patsiendile vereülekanne, võetakse vitamiine B9 ja B12 ning määratakse raua sisaldavaid preparaate. Võimalik on põrna ja luuüdi siirdamine.
• Autoimmuunse aneemia korral määratakse patsiendile immunosupressandid ja tsütostaatikumid. Võimalik vereülekanne, plasmaferees, albumiini infusioon. Verehüüvete tekke riski vähendamiseks määratakse patsiendile antikoagulandid.
• Babesioosiga näidatakse patsiendile asitromütsiini ja kiniini võtmist.
• Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast määratakse patsiendile antidoot, mis võimaldab teil mürkide mõju neutraliseerida. Hemodialüüs on kohustuslik, määratakse võõrutusravimeid, pestakse mao ja soolestikku. Üldiselt sõltub teraapia organismi sattunud mürgi tüübist.

Sapiteede haiguste ravi

Sapiteede patoloogiate peamine eesmärk on kõrvaldada sapi olemasolev stagnatsioon.

Sõltuvalt konkreetsest haigusest võib võtta järgmisi meetmeid:

• Primaarse skleroseeriva kolangiidi korral on ette nähtud antikolestaatikumid: Ursodeoksükoolhape, Kolestüramiin jne.
• Sapikivihaiguse korral peab patsient järgima dieeti, välja arvatud rasvane ja praetud toit. Samal ajal on ette nähtud happed, mis on võimelised kive lahustama. Kui kanal on ummistunud, on vaja hambakivi hävitada. Selleks suunatakse patsient šokilaineravile. Kui patsiendil on sapipõie põletik ja tekib kollatõbi, siis võib organi eemaldamiseks teha operatsiooni.
• Kasvajakasvud eemaldatakse kirurgiliselt ning seejärel määratakse patsiendile keemiaravi ja kiiritusravi.
• Opisthorchiaasiga näidatakse Praziquantel. Sapivoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid.

Ainevahetushäirete ravi

Organismi ainevahetushäirete korral näidatakse patsientidele akumuleeritud metaboliitide eemaldamiseks mõeldud ravimite võtmist. Hemokromatoosiga, Gilberti ja Wilsoni-Konovalovi tõvega patsientidel, kellel on Dabin-Johnsoni ja Crigler-Nayyari sümptomid, on ette nähtud võõrutusravi.

Kui patsiendil on amüloidoos, on vajalik immunosupressantide, tsütostaatikumide ja hepatoprotektorite tarbimine. Teraapia valitakse individuaalselt.

Pankreatiidiga

Ägeda pankreatiidi korral näidatakse patsiendile täielikku toitu. Toitu manustatakse parenteraalselt. Ägeda rünnaku peatamisel määratakse patsiendile antatsiidid, ranitidiin ja muud ravimid, mille eesmärk on vähendada maomahlade tootmist.

Paralleelselt viiakse läbi teine ravi suund - ensüümide tarbimine. Need võivad olla sellised ravimid nagu valuravi, on ette nähtud proteolüüsi inhibiitorid. Festal, Mezim, Creon, Pankreatiin jne.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.