Rindkere Deformatsioon - 5 Kaasaegset Ravimeetodit

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Rindkere deformatsioon

Rindkere deformatsioonid on rinnaku ja ribide kõverused, mille raskusaste võib olla erinev.

Rinnanäärme kaasasündinud deformatsioon pole levinud ja seda diagnoositakse mitte rohkem kui 2% -l inimestest kogu maailmas. Kõige sagedamini on inimestel tekkinud deformatsioone, mis tekivad lapsepõlves ja noorukieas.

Kaasasündinud deformatsioonid tekivad geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Rindkere piirkonna omandatud kõverused arenevad erinevate haiguste taustal.

Rindkere deformatsiooniga kannatavad luud ja lihased, mis kaitsevad siseorganeid väliste kahjustuste eest. Sellise patoloogia ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Kui ravi puudub, suureneb raskete komplikatsioonide tõenäosus. Need on seotud südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi ja seedimisega.

Sisu:

• Rindade deformatsiooni põhjused
• Sümptomid
• Klassifikatsioon ja tüübid
• Kaasasündinud deformatsioonid
• Keel rinna deformatsioon (kanarind)
• Omandatud deformatsioonid
• Diagnostika
• Rindkere deformatsioonide ravi
• Tüsistused
• Ärahoidmine

Rindade deformatsiooni põhjused

Rinna kaasasündinud deformatsioonid võivad tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Turneri sündroom, Downi sündroom, Marfani sündroom.
• Luustiku moodustumisest tingitud häired: ribid, selgroog, rind.

Rindkere omandatud deformatsioon võib olla põhjustatud järgmistest teguritest:

• Luu tuberkuloos.
• Skolioos ja kyphosis.
• Rindkere vigastused ja põletused.
• Rahhiit.
• Kopsuhaigused.

Sümptomid

Rindkere deformatsiooni peamised sümptomid on:

• Muutused selgroo struktuuris. Pealegi kannatavad mitte ainult rindkere, vaid ka emakakaela ja nimmepiirkonnad.
• Vaagnaluude kõverus, erinevad jala pikkused. Need sümptomid on tüüpilisemad skolioosile.
• Suurenenud lihastoonus ühel kehapoolel, lihaspadja moodustumine.
• Interkostaalsete ruumide laiendamine. Välimuselt sarnaneb see ala küüruga, kuid see asub ees.
• Häired hingamissüsteemi ja südame töös.
• Torsioon - selgroolülide nihkumine ja keerdumine.
• Kaela kõverus, kolju ebakorrapärane kuju, näo asümmeetria.
• Rindkere ja seljavalu. See tekib närvikiudude rikkumise tõttu.

Klassifikatsioon ja tüübid

Rindkere deformatsioonid jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Neil on omakorda ka teatud alamliigid. Deformatsioonide klassifikatsioon sõltub nende lokaliseerimise kohast ja häire raskusest.

Niisiis, 2 suurt rindkere deformatsiooni rühma:

• Kaasasündinud deformatsioonid.
• Omandatud deformatsioonid.

Kaasasündinud deformatsioonid jagunevad järgmistesse alamliikidesse:

• Lehtrikujuline deformatsioon. Samal ajal on inimese rindkere vajunud, tundub sissepoole masendunud. Eksperdid nimetavad sellist rikkumist kingsepa rinnaks.
• Keelilaadne deformatsioon. Patsiendi rind surutakse ettepoole ja sarnaneb paadi kiiluga. Rahvas nimetab seda rikkumist "kanarinnaks".
• Lame. Nii rindkere kui ka ribid on lamenenud anteroposteriorse telje suunas.

Lapsed, kellel on lehtri tüüpi rinnak, haigestuvad sagedamini. Igal viiendal lapsel tekib selgroo külgmine kõverus, mis põhjustab skolioosi arengut.

On kaasasündinud deformatsioone, mida diagnoositakse harva.

Need sisaldavad:

• Sternoskisis ehk rinnaku rinnaga kaasasündinud pilu. Selle rikkumise korral võib rinnaku osaliselt või täielikult lõhestada.
• Lihas-skeleti defekt. Selle häirega ei mõjuta mitte ainult rindkere, vaid ka seljaaju, samuti lihased ja siseorganid (Poola sündroom).
• Kummardunud rindkere või Currarino-Silvermani sündroom. See kõrvalekalle pole tavaline.

Omandatud deformatsioonid klassifitseeritakse järgmiselt:

• Emfüseemoosne deformatsioon, mis areneb kopsuemfüseemi taustal. Inimese rindkere hakkab välimuselt meenutama tünni.
• Paralüütiline deformatsioon, millega kaasneb ribide vahelise ruumi laienemine. Sellisel juhul muutub rindkere külg väiksemaks ning rangluu ja abaluud hakkavad välja punnitama. Seda tüüpi häired põhjustavad kopsude ja pleura haigusi.
• Scaphoid deformatsioon. Patsiendil tekib üsna pikk depressioon, mis meenutab kuju järgi paati. See rikkumine on syringomyelia tagajärg.
• Kyphoscoliotic deformatsioon areneb koos selgroo kõverusega või pärast tuberkuloosi põdemist.

Kuju poolest võivad deformatsioonid olla järgmist tüüpi:

• Sümmeetriline.
• Asümmeetriline.
• Tagumine.
• Esiosa.
• Külg.

Deformatsiooni raskusaste määratakse rindkere nihke sügavuse ja südamele avaldatava rõhu järgi.

Sellega seoses on:

• Kompenseeritud deformatsioon (esimene aste), mille taane ei ületa 2 cm. Sellise deformatsiooniga süda ei kannata.
• Alamkompenseeritud deformatsioon (teine aste). Rõhk on 2-4 cm, sel juhul saab südant nihutada 3 cm võrra.
• Dekompenseeritud deformatsioon (kolmas aste). Depressioon ületab 4 cm, süda on nihkunud ja vähenenud. See patoloogia on tervisele ohtlik.

Lapsepõlves diagnoositakse dekompenseeritud deformatsiooni harva. Mida varem parandusravi alustatakse, seda paremad on tulemused. Ravi tuleb läbi viia seni, kuni südamest ja kopsudest pole komplikatsioone.

Kaasasündinud deformatsioonid

Kaasasündinud tüübi deformatsioonide korral on rinna kuju inimesel moonutatud. Selle põhjuseks on ribide ja lihasraami alaareng. Mõnikord puuduvad lapse ribid täielikult.

Lehter rindkere deformatsioon

Rinnaluu lehtrikujuline deformatsioon esineb sagedamini kui teised. Seda häiret diagnoositakse 90% -l kõigist düsplastiliste kumeruste juhtudest. Tüdrukuid mõjutab see harvemini kui poisse. "Kingsepa rinnal" ilmub väljendunud depressioon rindkere keskosas ja alumises osas. Selle põhjuseks on ribide kõhre alaareng.

Sellised tegurid nagu:

• Kõhre ja luude vale kasv.
• Diafragma kaasasündinud defektid, millega kaasneb selle lühenemine.
• Loote vale paigutamine emakasse.

Kui deformatsioon on tõsine, kannatab laps vererõhu tõusu, selgroo kõveruse tõttu. Siseorganite töös on rikkumisi. Esimesena kannatavad süda ja kopsud.

Keel rinna deformatsioon (kanarind)

Kanarinnaga patsiendil ulatuvad ribid ja rinnaku ettepoole. Sageli diagnoositakse seda patoloogiat juba eelkooliealistel lastel. See rikkumine ei mõjuta tervist ja on ainult välimus. Praeguseks ei tea arstid sellise rikkumise teatud põhjuseid, kuid on eeldus, et see võib olla seotud geneetilise plaani kõrvalekalletega.

Aja jooksul see deformatsioon areneb. Kuid see ei suuda siseorganeid tõsiselt kahjustada. Sellegipoolest võib sellise rikkumisega süda oma kuju muuta ja sarnaneb tilgaga. Inimene hakkab kiiremini väsima, tal võib tekkida õhupuudus ja tahhükardia.

Lame rind

Selle häirega inimesel on rinnaku esi- ja tagakülg väiksemad kui teistel inimestel. Lamedat rindkere ei saa nimetada haiguseks. Deformatsioon viitab konkreetse organismi arenguomadustele. See ei mõjuta siseorganite tööd, seetõttu ei näidata sellistele patsientidele parandusmeetmeid.

Lame rinnaga inimesel on järgmised kehaehituse tunnused:

• Suur kasv.
• Õlad liiga kitsad.
• Pikad jäsemed.
• Pikkuse ja kehakaalu ebajärjekindlus.

Lameda rinnaga lastel on suurem tõenäosus külmetada, mõnikord täheldatakse arengupeetust.

Lihas-skeleti defekt (Poola sündroom)

Poola sündroom on raske lihasaparaadi arengu tõsine patoloogia. Patsiendil on deformeerunud rindkere ja selg, mis viib siseorganite muutusteni. Kondilised struktuurid on sageli nihkunud.

Poola sündroomiga inimestel on korraga mitu häiret:

• Rindkere ja alaealised lihased puuduvad.
• Varbad on kinni või liiga lühikesed.
• Ribid kas puuduvad või on tugevalt deformeerunud.

Pooltel selle defektiga inimestel põhjustavad deformatsioone geneetilised kõrvalekalded.

Raske deformatsiooniga on patsiendil hingamisfunktsioon häiritud. Poola sündroomi all kannatavad eelkõige kopsud.

Keerdunud rinnak (ülemine kiil, Currarino-Silvermani sündroom)

Kumerat rinnakuosa ei diagnoosi sageli. See rikkumine ilmneb väljaulatuvast soonest, mis asub rindkere ülaosas. Rannakõhred kasvavad üle. Rinnaosa, mis asub vastasküljel, on normaalse välimusega. Selline deformatsioon ei mõjuta inimese tervist, kuid rikub tema välimust. Sellest vabanemiseks vajate ilukirurgi abi.

Kaasasündinud rinnalõhe (Sternoskisis)

Selle rikkumise korral jaguneb rinnaku osaliselt või täielikult. Seda anomaaliat peetakse haruldaseks, kuigi seda diagnoositakse umbes 2% kogu Maa elanikkonnast.

Lõhustamine võib olla H-kujuline, ülemine või alumine. Seda patoloogiat peetakse ohtlikuks, kuna see areneb pidevalt. Haige inimese süda ei ole ribidega kaetud, see asub otse naha all. Kui vaatate rinda, näete oreli peksmist. Kõik sternoskisiidiga inimesed vajavad operatsiooni.

Omandatud deformatsioonid

Inimesel tekib elu jooksul väga erinevaid deformatsioone. Need on põhjustatud erinevatest haigustest ja iseenesest halvendavad patsiendi tervist.

• Emfüseemiline rindkere. Selle patoloogia põhjuseks on kopsude emfüseem. Inimese rind võtab tünni kuju. Patsient kannatab hingamisprobleemide all, siis ühinevad südametöö häired.
• Paralüütiline rind. See deformatsioon areneb kopsu patoloogiate tõttu. Rindkere külgmised osad ja selle anteroposterioorsed piirkonnad vähenevad, roietevahelised ruumid muutuvad laiemaks. Vajumine on mõlemalt poolt erinev, nii et õlaribad liiguvad hingamise ajal asünkroonselt.
• Scaphoid rinnus. Rinnaku keskosas on lohk. Scaphoidne rindkere areneb kesknärvisüsteemi patoloogiate korral, kui seljaajus ja piklikajus moodustuvad õõnsused. Seda häiret nimetatakse syringomyeliaks.
• Kyphoscoliotic rinnus. Küfoskoliotiline rindkere on luu tuberkuloosi tagajärg. Mõnikord areneb deformatsioon rindkere organite muude patoloogiate taustal. Iseenesest mõjutab see kumerus negatiivselt südame ja kopsude tööd. Rikkumine on ravimatu.

Diagnostika

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile rindkere röntgen, mis viiakse läbi kahes projektsioonis koos Gizycka indeksi arvutamisega. See uuring võimaldab teil määrata kõveruse raskusastet, tuvastada südame nihkumist ja ka kopsutöö häireid. Skolioos diagnoositakse röntgenpildiga.

Täiendavad uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia. See on ette nähtud raske deformatsiooniga patsientidele, uuring viiakse läbi selleks, et selgitada, kas patsient vajab kirurgi abi. CT annab teavet südame kokkusurumise, selle nihkumise astme, kopsude seisundi kohta.
• Magnetresonantstomograafia. See viiakse läbi oluliste deformatsioonide ja selle asümmeetriliste sortidega 3 või 4 kraadi.

Südame ja veresoonte töö hindamiseks tehakse patsiendile spirograafia, EKG ja ECHOKG.

Pole haruldane, et imikutel pole deformatsiooni. Kumerus avaldub aga vanemas eas, kui lapsel algab aktiivse kasvu periood (vanus 5-8 aastat või 11-15 aastat).

Rindkere deformatsioonide ravi

Teraapia tunnused sõltuvad deformatsiooni tüübist. Samuti võtab arst arvesse, millises arenguetapis ta on. Ravi alustatakse niipea kui võimalik patsientidel, kelle südame- ja kopsufunktsioon on deformatsiooni tõttu kahjustatud.

Ravimeetmetega peamised ülesanded:

• Vabane deformatsioonist.
• Kõrvaldage siseorganitele avaldatav surve ja viige nende jõudlus normaalseks.
• Kõrvaldage välimuse defekt, parandage inimelu kvaliteeti.

Konservatiivne ravi

Konservatiivsete meetoditega pole deformatsiooniga võimalik toime tulla. Neid harjutatakse ainult haiguse progresseerumise peatamiseks.

Inimese kehaga kokkupuute meetodid võivad olla järgmised:

• Massaaž. Kasutatakse punkttehnikaid, neid saab rakendada ainult arst.
• Füsioteraapia.
• Korsetti kandmine.
• Ujumine.
• Hingamisharjutused.

Juba olemasoleva deformatsiooniga toimetulemiseks on vaja kirurgi abi.

Vaakumkell

Kui deformatsioon on alles hakanud moodustuma, siis kasutatakse meetodit, mida nimetatakse vaakumkellaks. See võimaldab teil rikkumisega toime tulla tingimusel, et inimese rind on paindlik. Selles luuakse vaakum, mis parandab olemasolevad moonutused. Protseduuri maksimaalse efekti saab saavutada 6-7-aastaselt. Kui teraapia ei toimi, on vajalik operatsioon.

Ferré dünaamiline kompressioonisüsteem

See süsteem on loodud olemasoleva asümmeetria parandamiseks rindkere piirkonnas. Iga konkreetne seade on välja töötatud inimese jaoks individuaalselt.

See koosneb mitmest komponendist:

• Alumiiniumisulamist plaat. See on reguleeritud nii, et see vastaks rinnaosale, mis ulatub ettepoole.
• Torso toetamise eest vastutav mehhanism. See asub tagaküljel.
• Seade inimese kehale avaldatava rõhu mõõtmiseks.

Seda süsteemi kasutatakse deformatsiooni parandamiseks lapsepõlves, samuti tervikliku raviskeemi osana.

Kui patsiendi vanus on üle 20 aasta vana, siis märkimisväärset tulemust ei saavutata. Kõik patsiendid taluvad sellist ravi hästi, kuna see ei kahjusta nende elukvaliteeti ega tekita ebamugavusi.

Defektide parandamisel muudetakse struktuur rakendatud rõhu reguleerimisega. Ravi aeg on väga erinev ja sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist. Kui kujundust kasutati kõveruse moodustumise varases staadiumis, on võimalik operatsiooni vältida.

Ortoosid

Ortoosid on meditsiiniseadmed, mida kasutatakse aktiivselt rindkere deformatsioonide parandamiseks. Kui patsiendil diagnoositakse kiilus kõverus, määratakse korsett, et anda ülakehale õige asend.

Korsett tihendab ettepoole ulatuvat rindkere piirkonda. Selle regulaarne kasutamine võimaldab teil olemasoleva deformatsiooni kõrvaldada, samuti parandada välimuse defekti. Ravi ajal peab arst korrigeerima ortoosi poolt avaldatavat survet.

Märkimisväärseid tulemusi on võimalik saavutada ainult siis, kui ravi alustati varajases eas. Noorukiea deformatsioone saab korrigeerida, kuna sel perioodil on luukoe üsna paindlik ja reageerib välismõjudele. Tõsiste deformatsioonide korral pole tulemust võimalik saavutada ainult ortooside abil.

Korrigeerivate seadmete kandmine võtab kaua aega. Minimaalne kasutusaeg on 12 tundi päevas. Peate häälestuma pikaajalisele ravile. Selle lähenemisviisi korral omandab rind 1–1,5 aasta pärast anatoomiliselt õige asendi.

Kirurgiline korrektsioon

Kirurgilise sekkumise abil on võimalik rindkere deformatsiooniga toime tulla, kuid oluline on valida konkreetse patsiendi jaoks sobiv tehnika. Korrigeerivaid toiminguid on palju, kuid enamik neist keeb osteotoomiaks. Protseduuri ajal teeb arst luu sisselõike, mille järel viib läbi vajalikud manipulatsioonid.

• Sternokondroplastika. Mark Ravichi meetod. Rindkere esiseinale tehakse sisselõige, mis ristub üle rindkere. Seejärel eraldab kirurg lihased ning resekteerib rannakõhre ja rinnaku (sternotoomia). Järgmine samm on parandusplaadi asetamine. Pärast seda õmmeldakse kangad kokku. Selline sekkumine on väga tõhus, kuid samal ajal patsiendi jaoks traumaatiline. Paljud inimesed keelduvad operatsioonist, kuna sisselõige tehakse rinna esiosale. Operatsioonijärgsed õmblused näevad välja mitte eriti esteetiliselt.
• Abramsoni meetod. See ravimeetod ei ole nii traumaatiline kui eespool kirjeldatud sekkumine. Seetõttu valib seda tüüpi operatsiooni suurem hulk deformatsiooniga patsiente. Plaadid õmmeldakse protsessi käigus ribide külge. Kui soovitud efekt on saavutatud, eemaldatakse need plaadid.
• Kondrašini meetod. Lõikus tehakse rindkere esiosas. Nad muudavad selle mitte horisontaalseks, vaid vertikaalseks. Seejärel eemaldatakse deformeerunud kõhr kiilukujulisel meetodil. Sarnasel viisil lõigatakse deformeerunud luud välja, ristub xiphoidprotsess. Operatsioon lõpeb tükeldatud kudede õmblemisega ja rindkere õmblemisega.
• Timoštšenko meetod. Kui operatsioon tehakse poisile, tehakse rinnalihaste alla üks sisselõige. Kui tüdruk vajab parandamist, tehakse kaks sisselõiget. Deformatsioonipiirkonnas kooritakse nahk maha, lihased eraldatakse ribidest ja ribid ise eemaldatakse, säilitades samal ajal perikondrium. Ribi lühendatakse mõne sentimeetri võrra. Deformatsiooni ülemises osas kinnitatakse metallplaat, mis on fikseeritud ribidele. See järgib rindkere anatoomiliselt õiget kuju. Mõne kuu pärast eemaldatakse see plaat.
• Nassi meetod. See toiming on näidustatud lehtri rinna deformatsiooni korral. Seda iseloomustab madal trauma. Protseduuri ajal tehakse rinna külgedele kaks sisselõiget. Nendesse sisestatakse metallplaadid, mis annavad rinnakule õige kuju. Mõni aasta hiljem eemaldatakse need struktuurid. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Patsient peab haiglas viibima 7 päeva. Siis peab ta umbes 30 päeva jooksul piirama füüsilist aktiivsust, lubatud on ainult kõndimine. Sport on järgmised 3 kuud välistatud. Kuue kuu pärast saab inimene naasta täisväärtuslikku ellu, kuna rehabilitatsioon on lõpule viidud. Ta lakkab tundmast rinnus olevaid plaate, valu kaob.

Video: Tervis "kingsepa rind" - rindkere deformatsioon:

Tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, suurenevad tõsiste tervisekahjustuste tekkimise riskid. Eriti selles osas on lehtrikujuline kumerus ohtlik, kuna inimese kopsud pigistatakse kinni ja süda nihkub tavapärasest kohast.

Kõige olulisemad riskid hõlmavad järgmist:

• Südame ja veresoonte talitlushäired, kopsufunktsiooni halvenemine. Ribid hakkavad sisse vajuma ja avaldavad survet siseorganitele. See viib nende ümberasumiseni, mis mõjutab tervist negatiivselt. Ravimata jätmisel võib patsiendil tekkida vere pumpamine. See seisund ähvardab südamelihase peatada.
• Vähenenud kopsumaht. Ribide rõhk elunditele viib nende kokkusurumiseni. Nad pumpavad vähem hapnikku, mis mõjutab kogu keha.

Ärahoidmine

Kuidagi ei ole võimalik kaasasündinud deformatsiooni tekkimist ära hoida. Ennetust saab rakendada ainult omandatud kumeruse vältimiseks.

Spetsialistid annavad kõigile patsientidele ühe soovituse - alustada ravi õigeaegselt. On oluline, et lapsed tegeleks spordiga, mis loob selgroo ümber tugeva lihasraami.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.