Termilised Põletused 1, 2, 3 Ja 4 Kraadi - Esmaabi Termiliste Põletuste Korral

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Termilised põletused 1, 2, 3 ja 4 kraadi, mida teha?

Sisu:

• Mis on termiline põletus?
• Termilised põletused
• Esmaabi termiliste põletuste korral
• Termiline põletusravi
• Termilise põletuse prognoos

Mis on termiline põletus?

Termiline põletus on põletus, mis tekib kokkupuutel vedelate, tahkete või gaasiliste soojusallikatega. Selline soojusallikas võib olla kuumad kehad, leegid, aur, kuumad vedelikud. Statistikas on esikohal leegipõletused (umbes 84% kõigist termilistest põletustest), millele järgnevad vedelapõletused ja elektripõletused (umbes 7% iga tüübi puhul). 2% ohvritest kutsus põletushaavu esile teiste tegurite mõju.

Termiline põletus võib kahjustada mitu nahakihti korraga: epidermis (välimine kiht), dermis, nahaalused koed. Sõltuvalt kahjustatud kihtide arvust eristatakse nelja kraadi termilisi põletusi. Sageli hõlmab põletus kõiki neid kraadi korraga. Paljud arstid, kirjeldades põletusi, liigitavad need kahjustuse sügavuse järgi: pindmine, osaline, täielik.

Põletuse raskusaste sõltub kahjustatud koe pindalast. Seda väljendatakse protsentides kogu naha pinna pindala suhtes. Põletuse ligikaudseks hindamiseks kasutatakse nn “peopesareeglit”: inimese peopesa pindala on võrdne ühe protsendiga keha pindalast.

Termilised põletused

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja raskusastmest on tavaks eristada nelja põletusastet. 1. ja 2. astme põletusi peetakse pealiskaudseteks, 3. ja 4. aste on sügavad.

• I astme termiline põletus. Mõjutatud piirkond paisub, muutub punaseks. Inimene tunneb muret valu, põletuse pärast, eriti teravalt, kui seda puudutatakse. Mõjutatud piirkonna naha temperatuur tõuseb. Loetletud sümptomid kestavad 2, mõnikord 3 päeva, järk-järgult kaovad. Põletuskoht häirib kannatanut mõnda aega, epidermis hakkab sellel kooruma. Järk-järgult (3-5 päeva pärast) näeb vigastatud piirkond välja praktiliselt terve.

• II astme termiline põletus. Selline põletus ilmneb pikaajalise või terava kokkupuute tõttu kõrgel temperatuuril. Samuti on kudede punetus ja turse, kuid moodustuvad ka mullid. Need on täidetud laienenud nahasoonte higistava koevedelikuga. Hiljem muutub valkude hüübimise tõttu villide sisu läbipaistvast massist želeetaoliseks massiks, mis sisaldab leukotsüüte. Koevedelik ja villide nahk ise kaitsevad kahjustuse all olevaid kudesid vigastuste ja nakkuste eest, seetõttu ei saa villid avaneda.

  2. astme põletusega patsiendid kannatavad tavaliselt tugeva valu all. Kuid mõne päeva pärast hakkavad kudede ärritus ja vereringehäired vähenema, vedelik imendub järk-järgult. Mullide põhjas jagunevad epidermise rakud aktiivselt ja nädala pärast hakkab ilmuma uus sarvkiht.

• III astme termiline põletus. See tekib pikaajalisel kokkupuutel kõrgel temperatuuril. Seda iseloomustab naha nekroos - koe nekroos, mis võib olla kuiv või märg. Auruga või keeva veega kokku puutudes tekib tavaliselt märg nekroos. Nahk paisub, on pastataoline, omandab kollaka tooni ja võib villida.

  See põletik sarnaneb surnud koe sulamisega. Kui nekroos on kuiv, on ka nahk vastavalt kuiv, tihe, tumepruun või must. Surnud koepiirkonna servad on selgelt nähtavad. Sellise astme põletuste paranemine toimub armide abil. Kui aga epiteeli kasvukihis säilivad vähemalt väikesed alad, pole epiteelimine välistatud.

• Termiline põletus IV kraadi. See on liialdamata halvim põletusaste. Need põletused hõlmavad sageli suurt ala. Kõik naha kihid ja isegi väljaspool seda asuvad koed surevad: nahaalune rasv, kõõlused, lihased, luud. Mitmed suured villid ühinevad sageli üheks tohutuks; naha värvus muutub tumepunaseks, ulatudes mustaks. Sellised vigastused ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.

III ja IV kraadi põletused on muidugi ohtlikumad, kuid ka pindmised põletused võivad lõppeda surmaga, kui need katavad üle kolmandiku kehapinnast.

Esmaabi termiliste põletuste korral

Esmaabi hõlmab järgmisi samme:

1. Esimene asi, mida tuleb võimalikult kiiresti teha, on ohvri riietuse ja naha leek (kui see on olemas) kustutada. Õhule juurdepääsu peatamiseks tulele on vaja inimeselt maha visata põlevad riided või visata lapiga üle keha. Põletava ala riideid võib visata maa, liiva, lume ja veega.
2. Püüdke rahustada ohvrit ja inimesi tema ümber.
3. Eemaldage vigastatud inimeselt ettevaatlikult haavata jäänud asjade hõõguvad jäänused. Ärge kunagi riisuge maha põlenud riideid. Samuti ei saa te põlenud keha oma kätega puudutada.
4. Kui see on päikesepõletus, peate kahjustatud inimese varju viima.
5. Kui teil pole juhtunu kohta teavet, tehke õnnetuse asjaolud kiiresti selgeks ("laps kukutas kausi kuuma puljongiga üle", "tulekahjust süttisid riided" jne).
6. Hoidke kahjustatud kehaosa 10–20 minutit külma voolava veejoa all (võite selle alla lasta jaheda puhta veega anumasse). Seda tuleb teha nii, et kuumutatud haav ei süveneks ega paisuks. Lisaks aktiveerib see haava vereringet. Jääd ei saa aga kasutada põlenud ala jahutamiseks, et vältida veel ühe vigastuse - külmumise - tõenäosust. Äärmuslikel juhtudel (kui läheduses pole vett) on haava jahutamine uriiniga lubatud, kuid praktikas pole selle meetodi kasutamiseks peaaegu kunagi põhjust.
7. Kandke kahjustatud pinnale kõik saadaolevad põletusvastased ained, kandke peale steriilne (võimaluse korral) kuiv sidemega. Te ei saa kasutada puuvilla, ainult marli, sideme - kangast materjale. Juhtub, et käepärast pole põletusvastast ainet ega steriilseid sidemeid, siis tuleb haavale kinnitada kuiv ja puhas side. Põletusele ei saa rakendada rahvapäraseid ravimeid: taimeõli, viinalahused, keefir, hapukoor jne. Samuti ei tohi põletatud nahale määrida Kalanchoe või aaloe lehti ja muid "imerohtusid". 1. astme põletuse korral (kui nahal või villidel pole ulatuslikke kahjustusi) ei saa sidet üldse peale panna, võib kasutada ainult põletusvastast pihustit.
8. Kui jäsemetes on ulatuslikke põletusi, on vaja need hoolikalt kinnitada lahasega (kõik olemasolevad vahendid), tõstes põlenud käed (jalad).
9. Kui põletatakse suur kehapiirkond ja on põletusšoki tunnuseid (inimene on nõrk, kahvatu, tal on suurenenud ärevus, on tahhükardia ja rõhulangus, ilmub külm higi, hingamine ja südamerütm on häiritud), peaksite andma talle joomiseks võimalikult palju vedelikku - mahla, kompott või tavaline puhas vesi. Vedeliku imendumise tõttu kehasse väheneb mürgistus, mis on põhjustatud põlenud kudede laguproduktide tungimisest verre.
10. Kui ohver kaebab valu, siis peate valušoki vältimiseks andma talle võimaliku anesteetikumi (spazmalgon, analgin jne).
11. Inimese südame- ja (või) hingamisaktiivsuse puudumisel tuleks läbi viia kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine, kaudne südamemassaaž).
12. Tõsiste põletushaavade korral kutsuge kannatanu hospitaliseerimiseks kiirabi või toimetage ta iseseisvalt spetsiaalsesse meditsiiniasutusse. Eelistatav on kasutada kiirabi teenuseid, sest kõik ei saa kindlalt öelda, millises haiglas või millises osakonnas põletushaavu ravitakse. Hea, kui see on spetsialiseeritud kliinik või vähemalt spetsialiseeritud osakond.

Seotud artikkel: Esmaabi andmine nii meditsiiniliste kui ka meditsiiniliste põletuste korral

Termiline põletusravi

Termiliste põletuste ravi hõlmab mitmesuguste vahendite kasutamist.

See võib olla kreemid ja salvid, geelid ja spreid või meditsiinilise koostisega immutatud spetsiaalsed sidemed:

• Sageli kasutatakse põletuste raviks antibakteriaalset ja haavasid parandavat salvi Levomekol. Selle tööriista kasutamine võimaldab teil saavutada analgeetilist toimet. Levomekoli saate rakendada esimesest päevast pärast põletuse saamist.
• Povidoon-joodi salv on suunatud kudede taastumise kiirendamisele ja hoiab ära ka nakkuse sügavale haavasse tungimise. See on võimalik tänu salvi osaks olevale joodile, mis toimib antibakteriaalse komponendina.
• Kui inimene eelistab kasutada looduslikel koostisosadel põhinevaid tooteid, peaksite valima päästja palsami. See ei sisalda sünteetilisi antibiootikume ega hormoone. Palsami kandmine põletusele võimaldab kahjustatud koel võimalikult kiiresti paraneda.
• Haava nakatumise vältimiseks ja ka kiiremaks paranemiseks võite korraga kombineerida mitu ravimit. Niisiis kasutatakse kompleksis sageli Levomekoli salvi ja Panthenoli salvi (või PanthenolSpray).
• Lisaks salvidele võib põletusele määrida kreemi. Kreeme on soovitatav hakata kasutama kahjustatud kudede taastumise ajal. Need takistavad armistumist ja armi moodustumist. Seega on päikesepõletuse korral hea kasutada kreemi-vahtu Panthenol. Võrreldes salviga on toimed sarnased, kuid vahu kerge tekstuur tungib kangasse kiiremini.
• Põletus on alati valus. Sageli kaasnevad isegi ravimite kasutamisega valulikud aistingud. Sellisel juhul soovitavad eksperdid kasutada spreisid. Nende pealekandmismeetod taandatakse kokkupuuteta pihustamiseks kahjustatud pinnale, mis annab ravi ajal minimaalse ebamugavuse.
• Müügilt leiate ka põletusvastaseid sidemeid, mis on immutatud meditsiiniliste lahustega. Need võivad leevendada valu, kiirendada paranemist ja desinfitseerida kahjustatud kudesid.
• Termiliste põletuste raviks kasutatakse sageli geele, näiteks Appolo ja Burns net. Need sobivad esmaseks haavahoolduseks, kuna neil on antiseptiline toime. Samuti annavad need geelid võimaluse valu leevendada ja kiirendada paranemist. Seetõttu saab neid kasutada igas ravi etapis. Uuringud näitavad, et geelide kasutamine võimaldab teil haava kiiresti surnud kudedest puhastada ja põletikku ära hoida, mis on armide ja armide edasise moodustumise parim ennetus.

Seotud artiklid: Põletushaiguste kodused, päikesepõletuse abinõud

Mida peate tegema, kui olete tugevalt põletatud?

Muidugi peate pöörduma arsti poole või äärmuslikel juhtudel kutsuma kiirabi. Spetsiaalses kliinikus (spetsialiseeritud osakond) tehakse anesteesia all haavade ja neid ümbritseva naha esmane õrn ravi soojas seebivees või 0,5% ammoniaagi lahuses leotatud marli salvrätikutega. Pärast seda pestakse põlemispinda ettevaatlikult sooja veega või alkoholiga (40-70 kraadi), kuivatatakse ja niisutatakse antiseptiliste lahustega.

Põletuse väga määrdunud kohad puhastatakse 3% vesinikperoksiidi lahusega. Pintsettide või kääridega pindmistest põletustest eemaldatakse epidermise osakesed. Väikseid villikesi ei avata, kuid suured eraldatud villid sisselõikatakse alusele ja tühjendatakse, vajutades neile kergelt marlipadja abil. Vaiguga põletuste korral kasutatakse bituumenit, rafineeritud bensiini.

Avatud ravimeetodiga kantakse haava pinnale õhuke kiht spetsiaalset salvi või muud sünteetilist (bioloogilist) katet. Suletud ravimeetodiga kantakse põletusele spetsiaalse salvi (süntomütsiin, streptomütsiin) või emulsiooni (näiteks sulfidiin) sidemega. Efektiivne on ka Vishnevski põletusevastane õli-palsamemulsioon. Sellised sidemed ei häiri põletuse paranemist, ei põhjusta vahetamisel valu ja pakuvad haava kvaliteetset nakkuse eest. Side on hoolikalt sidemega, surudes kergelt kangale. See ei tohiks liikuda, haiguse eduka kulgemise korral eemaldatakse side alles 7–9 päeva. Sellest perioodist piisab põletuspinna epiteelimiseks.

Jäsemete põletamisel on vaja immobiliseerimist, st. ajutine immobilisatsioon. Valitakse mis tahes asend, mis on ohvrile mugav. Immobiliseerimise negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb immobiliseerimine iga 2-3 päeva järel peatada, et liigestes liikuda.

Selle kohta, mida teha põlenud villidega, pole ühest õiget arvamust. Mõned arstid eemaldavad nad kiiresti, selgitades, et nende sisemine sisu pole steriilne, teised arstid vabastavad villidest vedelikku, kuid nad ei eemalda ise villid.

IV astme põletuse saanud vigastatud inimese keha taastamiseks on vaja kiiret pädevat ravi ja naha poogimist.

Termilise põletuse prognoos

Patofüsioloogilised muutused, mis paratamatult tekivad põletuses mõjutatud kehas, kutsuvad esile häireid organismi elutähtsates süsteemides ja ohustavad isegi inimese elu. Prognoos sõltub suuresti kahjustuse piirkonnast, kahjustuse astmest ja ohvri vanusest. Põletushaiguste suremus on kõrge vanematel kui 60-aastastel ja alla 3-aastastel lastel. Kuid isegi selles vanuses patsientide puhul ei saa põletushaavu karistuseks pidada.

Kriitiliseks seisundiks loetakse 100% - I astme täielik põletus ja II-III astme põletus, mille kahjustused põhjustavad rohkem kui kolmandikku kehapinnast. III ja IY astme põletused on eluohtlikud, kus suguelundid, nägu, perineum (kui need tabavad 10% kehapinnast) ning pagasiruumi ja jäsemete põletushaavad, kui kahjustatud ala on üle 15%. Põletushaavade täpsemaks prognoosimiseks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid - "Saja reegel", "Frank Index", mis võtavad arvesse sügavust, kahjustatud ala ulatust ja ohvri vanust.

Peate teadma: kui naha termiline toime kestab kauem kui 1 minut ja ületab 45 ° C, põhjustab see paratamatult rakkude ülekuumenemist ja nende surma ensüümide inaktiveerimise, valkude denaturatsiooni, koe hingamise halvatuse ja muude ainevahetushäirete tõttu. Pärast termilise kokkupuute lõppu hüpertermia kudedes ei peatu, vaid jätkub ja isegi intensiivistub!

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.