Munajuhade Ligeerimine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Munajuhade ligeerimine

Mis on munajuhade ligeerimine?

Munajuhade ligeerimine on kirurgiline protseduur, mille käigus munajuhad on blokeeritud, sidemega või lõigatud. Paljude ekspertide sõnul on see usaldusväärne rasestumisvastane meetod, kuid siiski pole 100% garantiid ja aasta jooksul pärast sellist operatsiooni võib rasestuda 5 naist 1000-st ja veel 10 aasta pärast - 18 naisel 1000-st.

Ebaefektiivne riietumine toimub torude sulandamise korral, kui on olemas läbipääs, kuhu sperma tungib, samuti valesti läbi viidud steriliseerimise korral.

Operatsiooni olemuse mõistmiseks on vaja meelde tuletada, et naiste reproduktiivsüsteem hõlmab kahte munasarja, kahte munajuhasid, emakat ja tuppe. Tavaliselt suudavad mõlemad munasarjad viljastamiseks valmis muna välja tõrjuda (seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks). See nähtus esineb menstruaaltsükli 12.-17. Päeval iga kuu. Munarakk väljub munasarjast munajuhasse ja liigub selle kaudu emakasse läbi lihaste kokkutõmbeid ja väikeste karvataoliste ripsmete liikumise.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Laparoskoopia

Munajuhade sulgemine või munajuhade steriliseerimine võib toimuda laparoskoopia abil, lisades mikroskoopilise kaamera ja kirurgilise instrumendi kõhule tehtud väikese sisselõike kaudu. Operatsioon tehakse anesteesia all kahel viisil.

Laparoskoopiline sidumine algab protseduuri hõlbustamiseks gaasi süstimisega kõhtu. Seejärel suletakse munajuhad rõnga, klambri või elektrivooluga.

Ülemine lõige, nagu joonisel näha, on näidatud seadme jaoks ja alumine klambri jaoks. Punktjoon tähistab jaotustükkide asukohti.

Mini laparotoomia

Minilaparotoomia ("minikäpad") hõlmab toru osa eemaldamist ja ülejäänud osa sulgemist õmbluste, lindide, klambrite või elektrilöögiga. Iga naine pärast 35-aastast, kes ei soovi enam sünnitada, saab seda soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodit kasutada. See rasestumisvastane meetod on pöördumatu, ei võimalda lapse loomulikku viljastamist, nii et see otsus peaks olema hästi läbi mõeldud. Mõlemad munajuhad ristuvad naisele.

Minilaparotoomia tehakse sisselõike kaudu, mille pikkus on alla viie cm. Operatsiooni osana teeb kirurg kaks väiksemat sisselõiget. Üks neist on häbemepiirkonnas. Seda tüüpi sekkumine võimaldab teil rasedust püsivalt vältida.

Kõhu märkimisväärse sisselõike kaudu tehakse avatud tüüpi laparotoomia.

Seda soovitatakse olukorras, kus:

• Keisrilõike jaoks on vajalik kõhuõõneoperatsioon;
• Teil on vaagnapõletik, endometrioos või vajate vaagnaoperatsiooni muul põhjusel.

Mõnel juhul kasutatakse sünnitusjärgset munajuhade ligeerimist. Kuna sel juhul paiknevad munajuhad kõhu piirkonnas kõrgemal, tehakse sisselõige naba tasemest madalamale. Kõige õigem on operatsioon läbi viia esimesel poolteisel päeval pärast lapse sündi. Kuna 48 tunni pärast väheneb emakas ja sünnitusjärgne munajuhade ligeerimine on palju valusam ja problemaatilisem.

Tuleb märkida, et laparoskoopiat tehakse tavaliselt üldanesteesia all. Kuid selle operatsiooni kõiki vorme saab läbi viia mitte ainult üldise, vaid ka kohaliku (epiduraalse) anesteesia all.

Munajuha implantaadi meetod

Implantaadid sisestatakse munajuha piirkonda ilma operatsiooni ja anesteesiata. See võtab aega mitte rohkem kui pool tundi, enne operatsiooni alustamist peaks naine istuma toolil, nagu tavaliselt günekoloogi vastuvõtul. Kõigepealt peaks emakakael avanema - see aitab vältida selle kahjustusi.

Järgmisena sisestab spetsialist kateetri läbi tupe emakakaela, seejärel elundiõõnde ja seejärel munajuhasse: kõigepealt esimesse ja seejärel teise. Kateetrit kasutatakse implantaatide paigaldamiseks torudesse. Mõnel juhul tekivad protseduuri ajal sarnased menstruaaltsükli krampidele.

Aja jooksul moodustub armkude, mis kasvab implantaatide lähedal ja kattub munajuhad. Esitatud operatsioonitüüp võimaldab vältida munaraku eemaldamist munasarjadest munajuhadesse. Nagu teate, on viljastamine võimalik just neis.

Torude kindla sulgemise tagamiseks tuleks teha röntgenikiirgus. Esimese kolme kuu jooksul pärast implanteerimist on soovitatav kontratseptsiooni meetodit muuta. Selle perioodi lõpus sisestatakse emakasse värv ja tehakse uuesti röntgenülevaade ehk hüsterosalpingograafia. See tagab, et implantaadid pole liikunud ja torud on 100% armkoe poolt blokeeritud.

Operatsioon suprapubuse tsooni sisselõikega

Tavapärane operatsioon koos sisselõikega suprapubuse kõhuõõnes nõuab pikka haiglaravi. Pärast operatsiooni moodustub arm. Kuldoskoopilise operatsiooniga, mis on tupe tagaseina punktsioon, ei jää armid, pole komplikatsioone ja toimub kudede kiire paranemine. On teada, et selline steriliseerimine ei põhjusta hormonaalseid häireid, säilib libiido ja normaalne menstruaaltsükkel.

Küpsed munarakud imenduvad kõhuõõnde ja naised ei karda võimalikku soovimatut rasedust. Reeglina eelistab enamik patsiente sünnitusjärgset steriliseerimist, see viiakse läbi kohe pärast sünnitust. Operatsioon kestab tavaliselt vähem kui 30 minutit ja ei vaja pikemat haiglas viibimist. Pärast sellist protseduuri võivad naistel tekkida väiksemad valulikud aistingud ja kõhukrambid, puhitus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pearinglus ja iiveldus.

Kas seda rasestumisvastast meetodit tasub kasutada?

Munajuhade ligeerimine on radikaalne rasestumisvastane tüüp, mida on tulevikus peaaegu võimatu tagasi pöörata.

Vabatahtlik steriliseerimine on lubatud reproduktiivses eas naistele, kellel on juba vähemalt üks laps ja kes ei soovi tulevikus lapsi saada. Munajuhade ligeerimine on näidustatud mitmete haiguste korral, mis võivad raseduse ajal ohustada elu ja tervist.

Paljudel naistel on vastunäidustusi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ja emakasisesete vahendite kasutamisel, siis muutub steriliseerimine ainsaks usaldusväärseks kaitsevahendiks. Munajuhade ligeerimine on äärmiselt efektiivne ja on küpsete lastega abielupaaride seas kõige populaarsem rasestumisvastane meetod. Emakavälise raseduse suurenenud risk on aga tõsine steriliseerimise komplikatsioon.

Kuigi arstid hoiatavad, et munajuhade ligeerimine on pöördumatu, ja paluvad enne selle tegemist hoolikalt kõik läbi mõelda, võite vajadusel proovida taastada torude funktsioone, misjärel 60-80% naistest rasestub. Need on mikrokirurgilised operatsioonid, mis toimuvad üldanesteesia all, raskused tekivad munajuhade dissekteeritud otste taasühendamisel.

Enne otsuse tegemist peaksite meeles pidama statistikat, mis näitab, et paljud toru ligeerimisoperatsiooni teinud naised kahetsevad seda. Teadus ei seisa paigal ja tänapäeval on välja töötatud uus, lihtsam ja turvalisem meetod, mis ei nõua kõhuõõnde sekkumist. Selle olemus on erinevate ravimite või seadmete sisestamine emakasse, mis põhjustavad lokaalseid kahjustusi ja põletikulist reaktsiooni, mille tagajärjel kasvab sidekude ja munajuhad muutuvad läbimatuks.

Selle meetodi efektiivsus on üle 99%, kuid seda ei kasutata veel SRÜ riikide kliinikutes.

Kõige usaldusväärsem meetod on toru lihtne lahutamine skalpelli või elektrinoaga, mille järel tehakse toru keskosas toru kahes kohas nailonligatuurnõelaga punktsioon. Keermete otsad seotakse ja lõigatakse. Samuti pole vähem usaldusväärne steriliseerimine toru osa resektsiooniga, mille otsad sukeldatakse kõhukelme alla.

Mida oodata pärast operatsiooni?

Pärast munajuhade ligeerimist

Pärast munajuhade edukat ligeerimist naaseb patsient normaalse elu 24 tunni jooksul. Siiski võib tekkida väike tupeverejooks. Pärast laparoskoopia lõppu on kõht punnis gaaside tõttu, mida kasutatakse naha ja lihaste tõstmiseks peritoneaalsete organite kohal operatsiooniks. See efekt kaob tavaliselt mõne päeva jooksul.

Valu seljas või õlgadel on tõenäoliselt tingitud kõhuõõnes olevast gaasist, mis kaob ka pärast gaasi täielikku imendumist. Päev pärast operatsiooni on lubatud dušši all käia, kuid ilma nädala jooksul hõõrumata ja muude mõjutusteta.

Keha täielik taastumine pärast munajuhade ligeerimist toimub umbes 7 päeva jooksul.

Pealegi:

• Saate seksida, kui valu pole;
• Soovitatav on puhata koristamisest, pesupesemisest ja majapidamistöödest;
• Täiendavat rasestumisvastast meetodit pole vaja kasutada.

Pärast implanteerimist

Pärast implanteerimist naasevad naised oma igapäevase tegevuse juurde 24 tunni jooksul. Ettevaatusabinõud hõlmavad muu rasestumisvastase meetodi kasutamist kolm kuud ja kuni röntgen kinnitab, et munajuhad on täielikult blokeeritud.

Kui tõhus on selline operatsioon?

Munajuhade ligeerimist emaka sissepääsu juures, samuti implantaatide sisseviimist, ei saa pidada 100% tõhusaks meetodiks soovimatu raseduse vältimiseks.

Pärast torude sellisel viisil sidumist on rasestumise tõenäosus suhteliselt väike. Viis naist 1000-st kogeb seda 12 kuud pärast operatsiooni. 10 aastat pärast sekkumist võib vähemalt 18 inimest 1000-st olla positsioonil.

See võib juhtuda, kui:

• Torud on kokku kasvanud või on tekkinud uus läbipääs, mille kaudu sperma viljastab muna;
• Kaste tehti valesti;
• Naine oli juba operatsiooni ajal rase.

Mis siis, kui kasutataks munajuha implantaate? Sellel meetodil puudub pikaajaline statistika, kuna see on suhteliselt uus. Uuringud näitavad, et vähem kui üks sajast implantaadiga naisest rasestub kahe aasta jooksul.

Spetsialisti külastamise põhjused

Kui teil on raseduse sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See võib olla menstruaaltsükli häire, suurenenud rindade hellus ja iiveldus. Murettekitavateks põhjusteks tuleks pidada valulikke tundeid alakõhu mõlemal küljel, teadvusekaotust ja pearinglust.

Riskid ja tüsistused pärast riietumist

Munajuhade ligeerimise puhul on iseloomulik, et pärast seda pole tõsiseid tüsistusi. Kergemad tagajärjed hõlmavad nakatumist ja eemaldamist. Seda esineb 11% naistest pärast minilaparotoomiat ja 6% -l laparoskoopia lõpus. Tõsisemad tüsistused tähendavad käegakatsutavat ja ohtlikku verekaotust, probleeme, mida provotseerib üldanesteesia, samuti organi kahjustusi operatsiooni ajal ja vajadust veelgi olulisema dissektsiooni järele.

Kuigi laparoskoopiaga moodustub vähem komplikatsioone kui muud tüüpi munajuhade ligeerimise korral, võivad sellised komplikatsioonid olla ähvardavamad. Näiteks laparoskoopi sisestamisel on tõenäoline põie või soolte kahjustus. Operatsioonirisk suureneb, kui naisel on diabeet, ülekaal, nikotiinisõltuvus või südame-veresoonkonna haigused.

Riskid ja tüsistused pärast tuubi implantaatide kasutuselevõttu

Pärast implanteerimist ei pruugi vaagnapiirkonna valulikud aistingud kaduda. Sellistes olukordades eemaldatakse implantaadid kuus nädalat pärast munajuhadesse sisestamist. See suurendab vaagnaelundite haiguste tekke riski. Enne sekkumist on soovitatav läbida uuring. See võimaldab veenduda, et patsiendil pole reproduktiivse süsteemi nakkushaigusi.

Emakavälise raseduse tekkimise oht

Kui munajuhade resektsioon või implantatsioon ei õnnestunud ja naine jäi sellest hoolimata rasedaks, suureneb emakavälise raseduse tõenäosus mitu korda. See võib juhtuda mitu aastat pärast operatsiooni ja tõenäoliselt - kolme või enama aasta pärast.

Mida peaksite mõtlema?

Mõelge järgmistele tuubi ligeerimise ja implanteerimisega seotud punktidele:

• Menstruaaltsükkel ja menopaus jäävad muutumatuks, kuna muna toodetakse iga kuu;
• Seksuaalne külgetõmme ei muutu ja tõenäoliselt on veelgi suurem lõtvus, sest naine lõpetab soovimatu raseduse pärast muretsemise.

Kasu

Peamine eelis on võime seksida ja mitte karta rasestumist. Hoolimata asjaolust, et see on üsna kallis protseduur, on see ühekordne kulu. Lisaks ei nõua steriliseerimine rehabilitatsioonikulusid.

puudused

Munajuhade ligeerimine, nagu ka munajuha implantaatide sisseviimine, ei paku kaitset nende sugulisel teel levivate haiguste eest. Sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV). Täieliku kaitse tagamiseks on vaja kondoome kasutada juba seksuaalvahekorra alguses.

Muud kaalutlused

Munajuhade taastamine nende algsesse olekusse tähendab nende varasema ühenduse taastamist. Sellise taastumise korral on positiivse tulemuse tõenäosus äärmiselt väike. Tuleb meeles pidada, et munajuhade ligeerimise korral peaks naine olema 100% kindel, et tulevikus ei taha ta kunagi oma last saada.

Need õiglase soo esindajad, kellele tõenäoliselt ei soovitata munajuhade resektsiooni, hõlmavad neid, kes:

• Ei ole 30-aastaseks saanud. See kehtib eriti nende kohta, kes pole kunagi sünnitanud. Statistika kohaselt on naistel, kes läbisid tuubi resektsiooni vanuses 20–30 eluaastat, soov tulevikus viljakust taastada;
• Raseduse ajal seisid silmitsi probleemidega. Need naised, kes otsustasid keerulise raseduse tõttu stressi tõttu munajuhad resekteerida, kahetsevad tulevikus oma otsust peaaegu alati;
• Ärge hoidke püsivaid ja tõsiseid suhteid, mis võivad veel ilmneda;
• Nad eeldavad, et kui nad ise otsust muudavad, suudavad nad tulevikus reproduktiivse funktsiooni taastada;
• Teeb seda seetõttu, et neid sunnivad abikaasad, pereliikmed jne;
• Loobus alternatiivse rasestumisvastase meetodi otsimisest ega usalda ühtegi neist.

Seetõttu on munajuhade ligeerimine suur kirurgiline protseduur, mis nõuab kaalukat juhtumit. See operatsioon on täiesti ohutu, kuid pöördumatu, seetõttu soovitatakse naissoost esindajatel enne selle kasutamist hoolikalt mõelda.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.