Munajuhade GHA Röntgen - Plussid Ja Miinused, Näidustused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

GHA toru röntgen: plussid ja miinused

HSG röntgen (röntgenkiirte hüsterosalpingograafia, RG-HSG) on diagnostiline tehnika, mis on loodud naiste suguelundite seisundi hindamiseks. Uuringu olemus on see, et kateeter sisestatakse emakaõõnde, mille kaudu tarnitakse kontrastaine. Seda saab näha röntgenpildipildi seeria teostamisel. Pärast selle jaotumist emakale ja selle lisanditele ühtlaselt "paistab" arst röntgeniaparaadi abil elunditest läbi. Piltidel on selgelt näha munajuhad ja emakas.

Selle protseduuri abil on võimalik tuvastada selliseid suguelundite patoloogiaid nagu munajuhade obstruktsioon, endometriootilised kasvud emakas, struktuursed anomaaliad jne. Seda meetodit soovitatakse sageli viljatuse all kannatavatele naistele, kuna need tegurid viivad kõige sagedamini asjaoluni, et patsiendid ei saa rasedaks jääma.

Protseduuri on võimalik läbi viia nii polikliinikus kui ka günekoloogiliste osakondade haiglates. Selle rakendamise peamine tingimus on röntgenaparaadi ja selle kallal töötava spetsialisti olemasolu.

Sisu:

• GHA ja ultraheli on sama asi?
• Kumb on parem: röntgen või GHA?
• Näidustused GHA jaoks
• GHA vastunäidustused
• Menetluse ettevalmistamine
• Kuidas toimub GHA?
• Millist kontrastainet kasutatakse GHA jaoks?
• GHA tagajärjed ja tüsistused
• Tulemuste hindamine
• GHA miinused
• GHA eelised

Hüsterosalpingograafia ajal on naine günekoloogilises toolis. Pärast seda, kui arst süstib kontrastaine emakaõõnde, on vaja mõnda aega vastu pidada. See võimaldab vedelikku ühtlaselt jaotada sisemiste suguelundite vahel. Pärast seda tehakse tulemuse hindamiseks üks või mitu fotot.

Kui naisel pole ühtegi patoloogiat, siis emakas näeb välja nagu korrapärase kujuga kolmnurk ja torud on kaarekujulised. Haiguste esinemisel pilt muutub: on võimalik tuvastada neoplasme (polüübid, fibroidid), vaheseinu, adhesioone jne. Kui naisel on munajuhade obstruktsioon, jaotub kontrastaine ebaühtlaselt ja selle teel olevad takistused visualiseeritakse selgelt.

Protseduur ei nõua anesteesia kehtestamist, kuna see ei põhjusta valu. Kui aga naisel on kõrge valutundlikkuse künnis, siis on tema jaoks ette nähtud kohalik tuimestus.

GHA ja ultraheli on sama asi?

GHA ja ultraheli on kaks erinevat protseduuri. Ultraheliuuring hõlmab patsiendi siseorganite ülevaatamist ja võimaliku patoloogia tuvastamist, muutes nende struktuuri ja tihedust. Pilt kuvatakse ekraanil. Ultraheliuuringu läbiviimiseks pole vaja teha täiendavaid protseduure. Piisab lihtsalt vaadatava pinna määrimisest spetsiaalse geeliga.

GHA hõlmab kontrastvedeliku sisestamist emakasse. Pärast selle levitamist teeb arst röntgeniaparaadi abil pildiseeria (kuid ultrahelimasina abil on võimalik uurida siseorganeid). Kontrastaine kasutuselevõtt võimaldab muuta uuringut informatiivsemaks. Lisaks saab arst diagnoosida munajuhade obstruktsiooni, mida ei saa rutiinse ultraheliuuringu käigus teha.

Kuna GHA jaoks saab kasutada kahte seadet: röntgenikiirgust ja ultraheli, on diagnostika kulg erinev. Kui pildid on tehtud röntgenseadmetega, siis nimetatakse protseduuri "röntgenkiirte hüsterosalpingograafiaks". Kui uuringu läbiviimiseks kasutatakse ultrahelimasinat, nimetatakse tehnikat "ehhüsterosalpingograafiaks". Nime sarnasuse tõttu arvavad paljud inimesed, et need protseduurid on identsed, tegelikult on nende olemus ja diagnostiline tähendus erinev.

Kumb on parem: röntgen või GHA?

Standardne röntgenuuring ei näita munajuhade obstruktsiooni ega muid vaagnaelundite patoloogiaid, seetõttu ei kasutata seda kunagi selleks otstarbeks. GHA on seevastu valitud meetod munasarjade, endomeetriumi polüüpide, emakafibroidide, endometrioosi ja naiste reproduktiivse süsteemi muude patoloogiate kahtlustatavaks obstruktsiooniks. Seetõttu on GHA kindlasti parem kui röntgen.

Siiski tuleks mõista, et GHA viiakse läbi kas röntgeniaparaadi abil või ultraheli diagnostika aparaadi abil. Naise sisemised suguelundid muutuvad neile nähtavaks pärast spetsiaalse kontrastaine sisestamist emakasse ja munajuhadesse. Paljud eksperdid kasutavad terminit "röntgen" munasarjade uurimise protseduuri tähistamiseks röntgeniaparaadil ja terminit "GHA" - uuringu läbiviimiseks ultrahelimasinal. Kui vaatleme seda küsimust sellest vaatenurgast, siis on GHA parem kui röntgen.

Fakt on see, et Echo-GHA-l on GHA-ga võrreldes järgmised eelised:

• Naine ei pea raseduse eest kaitsvaid rasestumisvastaseid meetodeid kasutama, kui talle määrati ultraheli GHA.
• Lapsel eostamiseks ei ole vastunäidustusi Echo-GHA teostamise kuul.
• Protseduuri ajal ja pärast seda ei ole allergilist reaktsiooni joodi sisaldava kontrastaine suhtes.

• Patsiendi keha röntgeniaparaat ei kiirita. Veelgi enam, see mõjutab negatiivselt munasarjade folliikulites olevate munarakkude arvu (munasarjade reserv).

Näidustused GHA jaoks

Munajuhade GHA-d teostavad günekoloogid ja günekoloogid-onkoloogid.

Menetluse määramise tähised on järgmised:

• Munajuhade viljatus;
• Vaagnaelundite adhesioonid;
• Anomaaliad reproduktiivorganite arengus;
• Seksuaalne infantilism;
• Emaka fibroom, mis asub selle submukoosse kihina;
• Endomeetriumi vähk;
• Emakaõõnes endometriootilised kasvud;
• Polüübid;
• Endomeetriumi hüperplaasia.

Hüsterosalpingograafia on meetod, mis kinnitab, et naisel on munajuhade või emaka patoloogia, kuid see ei võimalda alati hinnata haiguse tõsidust ja olemust. Kui pöördute statistika poole, siis 98% juhtudest on võimalik tuvastada olemasolev rikkumine, kuid õige diagnoos saavutatakse ainult 35% juhtudest.

GHA vastunäidustused

Röntgenkiirte hüsterosalpingograafiat ei pruugi alati teha.

Protseduuril on teatud vastunäidustused, sealhulgas:

• Joodipreparaatide talumatus. See vastunäidustus on tingitud asjaolust, et kontrastaine koostis, mis süstitakse emakaõõnde, sisaldab joodi.
• Munasarjade, emaka, lisandite põletik.
• Kolpiit, emakakaelapõletik, bartoliniit.
• Keha ägedad nakkushaigused, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI, gripp, tonsilliit, sinusiit jne.
• Vere hüübimishäire.
• Südamehaigus.
• Neerupuudulikkus
• Tõsised rikkumised maksas.
• Kilpnäärme patoloogia.
• Rasedus. Enne protseduuri läbimist on rasedustesti kohustuslik.
• Menstruatsiooniline verejooks.
• Imetamine.
• Suurenenud ESR ja leukotsütoos.

Menetluse ettevalmistamine

Protseduuriks ettevalmistumine on lihtne, kuid eelduseks on arsti antud soovituste rakendamine. Vastasel juhul võite oma keha kahjustada.

Niisiis, hüsterosalpingograafiaks korralikult ettevalmistumiseks peaks naine järgima järgmisi reegleid:

• 1-2 päeva enne kavandatavat uuringut peate loobuma lähedusest.
• 7 päeva enne protseduuri ärge dushige ega kasutage tuppe sisestatud intiimhügieeni tooteid.
• 7 päeva enne uuringut on raviks tupetablettide, ravimküünalde ja salvide kasutamine keelatud.
• 2-3 päeva enne uuringut peate muutma oma dieeti, loobudes toiduainete kasutamisest, mis provotseerivad liigset gaaside moodustumist. See kehtib kapsa, kaunviljade, leiva, piimajookide, soodavee kohta.
• 7 päeva enne protseduuri peaksite tampoonide kasutamise lõpetama.
• Pärast teise perioodi lõppu peaksid partnerid eostamise vältimiseks kasutama kondoomi.

Enne GGS-i läbiviimist on sama oluline läbida kvaliteetne eksam. See hõlmab tingimata järgmiste testide edastamist:

• UAC.
• OAM.
• PAAK.
• Vereanalüüs süüfilise, HIV, hepatiidi suhtes.
• Määrimine tupest ja emakakaelast.

Enne protseduurile minekut peate eemaldama kõik juuksed välistest suguelunditest, peske neid põhjalikult. Kusepõis ja sooled peaksid olema tühjad. Kui tualetti ei olnud võimalik minna, siis tuleks teha klistiir. Protseduur tuleks läbi viia tühja kõhuga.

Mis puutub valuvaigistite ise manustamisse, siis on keelatud kasutada ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Nagu arst on määranud, on võimalik 30 minutit enne GHA-d juua spasmolüütikut, näiteks No-shpu.

Milline on GHA ajakava?

Kõige sagedamini tehakse hüsterosalpingograafia 2 nädala jooksul pärast järgmist menstruatsiooni. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on emaka limaskestal väike paksus, mis tähendab, et see ei blokeeri munajuhade sissepääsu.

Kuigi sõltuvalt läbiviidava uuringu eesmärgist võib selle määrata ka muul ajal. Munajuhade läbitavuse hindamiseks viiakse see läbi menstruaaltsükli teises pooles. Sisemise endometrioosi kahtluse korral on soovitatav teha HGS tsükli 7. – 8. Emaka submukoosse kihi fibroide saab tuvastada igal ajal, kuid ainult siis, kui naisel pole menstruatsiooni.

Kuidas toimub GHA?

Kui arstikabinet on varustatud spetsiaalse röntgenitooliga, siis naine istub sellel. Kui sellist tooli pole, siis patsient istub tavalisel günekoloogilisel toolil ja talle tuuakse röntgeniaparaat.

Pärast väliste suguelundite töötlemist antiseptilise koostisega sisestab arst tuppe peeglid ja pühib tupe seinad kõigepealt kuiva vatiga ja seejärel niisutatakse alkoholilahusega. Järgmine samm on fikseeritud toru asetamine emakakaela kanalisse. Toru kinnitatakse kuulitangidega. Kui see manipuleerimine on tehtud, eemaldatakse peeglid. Kontrastaine tarnitakse toru kaudu süstlaga, mis tuleb kõigepealt soojendada umbes naise kehatemperatuurini (kuni 37 ° C).

Kui kontrastaine jaotub ühtlaselt kogu emakaõõnde ja munajuhadesse, hakkab arst pilte tegema. Reeglina teeb arst protseduuri ajal 4–6 pilti. Alustuseks registreeritakse emaka seisund (selle leevendamine). Seejärel juhitakse õõnsusse veel 4 ml kontrastainet, mis võimaldab lisandeid selgemini visualiseerida. Kui sellest vedeliku kogusest ei piisa, süstige nii palju kui vaja.

Pärast kõigi piltide tegemist asetatakse patsient diivanile ja jäetakse veel tunniks horisontaalasendisse. Protseduuri ajal sisse viidud vedelik imendub vereringesse ja eritub kehast maksa ja neerude kaudu.

Millist kontrastainet kasutatakse GHA jaoks?

Protseduuri jaoks on näidatud kontrastvedeliku sisseviimine, millel on võime röntgenikiirte viivitamine. Need on sellised ravimid nagu:

• Kardiotrust. See on kontrastaine, mis võib sisaldada 50% ja 30% joodi.
• Urotrast, Triombrast ja Verografin. Need on kolm analoogi, mis kuuluvad raadio-läbipaistmatute ainete rühma, mis võivad sisaldada 60% ja 76% joodi.

Huvitav on see, et esmakordselt prooviti hüsterosalpingograafiat Lugoli lahusega 1909. aastal. Kuid kõhukelmeõõne ja emaka ärrituse tõttu oli see katse ebaõnnestunud. Aasta hiljem asendati Lugoli lahus vismutipastaga ning seejärel argügrooli ja kollargooliga. Nende ainete abil ei olnud aga võimalik soovitud efekti saavutada. Lisaks kaasnesid need kõik kõhukelme põletikuliste protsessidega.

Alles 1925. aastal kasutas teadlane Heuser hüsterosalpingograafias kõigepealt Lipiodoli (joodi sisaldavat preparaati). See aine võimaldas hästi visualiseerida emaka ja munajuhade seisundit ning ei kahjustanud ka naise tervist. Sellest ajast alates viidi protseduur meditsiinipraktikasse.

GHA tagajärjed ja tüsistused

Naine peaks hügieenisidemeid kasutama 2-3 päeva pärast protseduuri. See vajadus on tingitud asjaolust, et kontrastaine jäägid võivad tupest välja voolata. Kui voolusest leitakse väike kogus verd, siis ei peaks te selle pärast muretsema, kuna selline nähtus on normi variant.

Kerged valulikud aistingud, mis meenutavad järgmise menstruaaltsükli ajal tekkivaid tundeid, ei tohiks naist hirmutada. Pärast GHA-d ei viita selline ebamugavus komplikatsioonidele.

Samuti peaks patsient olema valmis selleks, et HSG ajal või mitu tundi pärast seda võib tekkida metalliline maitse suus, pearinglus ja südame löögisageduse suurenemine. See on keha normaalne reaktsioon kontrastaine manustamisele.

Naine ei tohiks pärast GHA läbimist 3-4 päeva jooksul külastada sauna ega supluskohta, samuti võtta kuuma vanni.

Kui teie kehatemperatuur tõuseb, rohkesti veritseb või tugev valu alakõhus, peaksite muretsema ja pöörduma viivitamatult arsti poole.

GHA protseduuri ajal on ulatuslik verekaotus, infektsioon, emaka ja munajuhade perforatsioon tänapäevases günekoloogilises praktikas erandina äärmiselt haruldane.

Järgmise 3 kuu jooksul peaks naine hoiduma rasedusest. Kaitseks kasutage kondoomi.

Reeglina on protseduur hästi talutav, kuid ainult tingimusel, et selle ettevalmistamine viidi läbi kvaliteetselt: põletikulised protsessid avastati õigeaegselt, GHA-l pole muid vastunäidustusi.

Tulemuste hindamine

Arst peaks tulemusi tõlgendama saadud piltide põhjal.

Erinevate haiguste tunnused röntgenpildil on järgmised:

• Emaka märgatav asümmeetria - diagnoos on "ühe sarvega emakas".
• Piklik emakakael ja selle õõnsuse mahu väljendunud vähenemine on "infantiilse emaka" diagnoos.
• Lühikesed, pikad või asümmeetrilised munajuhad - diagnoos on "munajuhade kaasasündinud obstruktsioon".
• Kolvilaadse paisumise olemasolu tuubides on võimalik diagnoos "munajuhade adhesioonide" või "saktosalpinxi" jaoks või nende kahe diagnoosi kombinatsioon.
• Valgusalade olemasolu torudes - "munajuhade adhesioonid".
• Munajuhade kuju, mis meenutab suitsetamistoru kuju, pikenduste olemasolu neis pirnina, emakaõõne mahu vähenemine - "suguelundite tuberkuloosi" diagnoos.
• Emaka ebaühtlased kontuurid, ovaalse või muu kuju defektide tuvastamine - "emaka polüüpide" või "endomeetriumi hüperplaasia" diagnoos.

Loomulikult loetleti ainult kõige ilmsemad ja levinumad teatud haiguste tunnused. Ainult raviarst saab teha lõpliku diagnoosi, hinnates kogu erinevate uuringute käigus saadud tulemuste kompleksi.

GHA miinused

Menetluse puudused hõlmavad järgmisi punkte:

• Naise kiirgusdoos, ehkki väike.
• Kontrastaine manustamise suhtes allergilise reaktsiooni tõenäosus. Naised, kellel on olnud bronhiaalastma, samuti allergilised patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud.
• Emaka epiteelikihi mehaaniliste kahjustuste oht on verine eritis.

GHA eelised

Lisaks asjaolule, et röntgenkiirte GHA on väga informatiivne, on sellel veel üks oluline eelis. Fakt on see, et hüsterosalpingograafia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline meetod naisorganismi mõjutamiseks. On kindlaks tehtud, et umbes 20% viljatuse all kannatavatest naistest rasestub pärast GHA läbimist edukalt.

Arstid selgitavad seda fakti asjaoluga, et protseduuri käigus on võimalik parandada munajuhade läbitavust, kuna süstitud ained neid "pesevad", kõrvaldades väikesed adhesioonid.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.