Munajuhade Laparoskoopia: Tüübid, Näidustused Ja Vastunäidustused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Munajuhade laparoskoopia: näidustused ja vastunäidustused

Laparoskoopia on uudne tehnika kõhuõõnes ja väikeses vaagnas paiknevate siseorganite diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil - laparoskoop. Siseorganitele juurdepääsu saamiseks teeb arst patsiendi nahale mitu punktsiooni, nende kaudu viiakse sisse vajalikud instrumendid. Laparoskoopia ei võta palju aega, operatsiooni kestus on reeglina 15-40 minutit. Kuigi see näitaja sõltub otseselt sekkumise keerukusest. Mõnikord pikendatakse operatsiooni perioodi mitu tundi.

Sisu:

• Emakavälise raseduse laparoskoopia
• Miks on laparoskoopia parem kui laparotoomia?
• Operatsiooni ajaloost
• Munajuha struktuur
• Munajuhade laparoskoopia seadmed
• Laparoskoopia võimalused
• Laparoskoopia tehnika
• Naise ettevalmistamine laparoskoopiaks
• Munajuhade laparoskoopia näidustused
• Vastunäidustused
• Narkoos
• Operatsioonijärgne taastusravi
• Munajuha laparoskoopia tagajärjed ja komplikatsioonid

Emakavälise raseduse laparoskoopia

Viljatus on kaasaegses ühiskonnas pakiline probleem. WHO tsiteerib järgmist statistikat: enam kui 10% reproduktiivses eas naistest ei saa terviseprobleemide tõttu last eostada.

"Viljatuse" diagnoos pannakse siis, kui abielupaaril on olnud 12 kuud regulaarne seksuaalelu, ta ei kaitse ennast, kuid rasedust ei toimu.

Viljatuse põhjuseid võib varieerida:

• 30% peredest ei saa lapse eostamiseks mehe terviseprobleemide tõttu.
• 60% peredest ei saa terviseprobleemide tõttu rasestuda.
• 10% peredest ei saa vanemateks, kuna mõlemal sekspartneril on terviseprobleeme.
• Naiste viljatuse põhjus 50% juhtudest on munajuhade üks või teine patoloogia.

Arstid räägivad primaarsest viljatusest, kui naine pole kunagi rasedaks jäänud ja ei saa praegu last eostada. "Sekundaarse viljatuse" diagnoos esitatakse neile inimkonna kauni poole esindajatele, kellel on juba rasedus olnud, kuid kes pole arsti juurde minnes lapseootel.

Kui arvestada põhjuseid, mis põhjustavad munajuhade viljatust, siis tuleb esile emaka lisandite obstruktsioon (umbes 40% kõigist juhtudest). Munajuhadesse tekivad takistused takistavad munaraku normaalset liikumist emakaõõnde pärast viljastamist ja selle implanteerimist. Seetõttu asetub munarakk mõnel juhul munajuhasse. Kui emakavälist rasedust ei diagnoosita õigeaegselt, viib see epididüümi rebenemiseni koos järgneva sisemise verejooksuga. Ja kui naisele ei pakuta sel hetkel erakorralist kirurgilist abi, võib see põhjustada surma.

Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks lapse kandmise ajal peate järgima järgmisi soovitusi:

• Kui järgmine menstruatsioon on hilinenud, peaksite läbima ultraheliuuringu, mis kinnitab raseduse fakti ja võimaldab teil määrata embrüo asukoha.
• Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse emakaväline rasedus, peate viivitamatult minema arsti vastuvõtule.
• On leitud, et suitsetavatel naistel on emakaväline rasedus tõenäolisem.
• Kui raseduse ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole: alakõhus puhkeasendis või põie ja soolte tühjendamisel ilmnevad valulikud aistingud. Häire tuleb anda ka siis, kui ilmub tupest verejooks.
• Laparoskoopia on emakavälise raseduse kõrvaldamise tõhus meetod.

Teine emakavälise raseduse korral kasutatav kirurgilise sekkumise meetod on laparotoomia. See hõlmab kõhuõõne õõnsuse sisselõiget ja olemasoleva patoloogia kõrvaldamist. Kuid pärast laparoskoopiliste ravimeetodite kasutuselevõttu kirurgilises praktikas on laparotoomia muutunud äärmiselt haruldaseks.

Miks on laparoskoopia parem kui laparotoomia?

• Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon, pärast selle teostamist jääb naise kehale kolm väikest punktsiooni, mis lõpuks muutuvad nähtamatuks. Pärast laparotoomiat on naisel märgatav õmblus.
• Laparoskoopia pole mitte ainult terapeutiline, vaid ka diagnostiline tehnika. Laparotoomia on eranditult terapeutiline tehnika.
• Taastumisperiood pärast teostatud laparoskoopiat võtab 2-3 päeva. Pärast laparotoomiat lastakse naine koju mitte varem kui 5–7 päeva.
• Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood pärast laparoskoopiat on 7-12 päeva. Pärast laparotoomiat kestab see umbes 30 päeva.
• Laparoskoopia ajal kuvab arst soovitud pildi monitoril, mida suurendatakse 40 korda, mis vähendab külgnevate kudede ja elundite kahjustamise ohtu. Laparotoomia ajal tugineb arst ainult oma silmadele ja naha tundlikkusele.
• Kui laparoskoopia ajal toimub munajuha purunemine või veresoonte purunemine, siis verejooks peatatakse kergesti olemasoleva kahjustuse cauterization (koagulatsioon), klambrite ja väikeste õmbluste abil. Kui laparotoomia ajal tekib sarnane olukord, siis verejooksu peatamiseks on vajalik elundi resektsioon, antud juhul emaka lisa.
• Laparoskoopilised seadmed ei vigasta elundeid ega kudesid. Laparotoomia ajal kasutab arst mitmesuguseid instrumente (peeglid, laiendajad, skalpellid jne), mis võivad kahjustada veresooni, elundeid ja kudesid.

• Liimid pärast laparoskoopiat ilmnevad palju harvemini kui pärast laparotoomiat.

Operatsiooni edukus sõltub suuresti paljudest teguritest:

• Kirurgi oskus;
• Sekkumise ulatus;
• Muude patoloogiate olemasolu;
• Naise tervislik seisund;
• Haiguse kulgu raskusaste, mida korrigeeritakse operatsiooni abil.

Operatsiooni ajaloost

Kuigi laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline tehnika, leiutati see juba üle sajandi tagasi.

Esimest korda tehti koerale kõhuorganite uurimine peegliga toru abil. See juhtus 1901. aastal. Veel 9 aasta pärast tegi arst G. H. Jacobeus inimesele sarnase operatsiooni. See lõppes edukalt, mille järel ilmus meditsiiniterminoloogias uus kontseptsioon - laparoskoopia.

1929. aastal täiendati laparoskoopi objektiiviga, mis võimaldas pilti suurendada. See on Saksamaal tuntud hepatoloogi Heinitz Kalka teenetus. Järgneva mitme aastakümne jooksul on endoskoopiliste seadmete abil kirurgilise sekkumise meetod läbi teinud mitmesuguseid täiustusi.

Tõelise läbimurde tegid Jaapani insenerid 1987. aastal, kui nad varustasid seadmeid videokaameraga. See võimaldas monitoril reaalajas jälgida kõiki kirurgi manipuleerimisi haige organiga.

Praegu on laparoskoopia diagnostilise ja raviprotseduurina kõigis maailma arenenud riikides juhtival kohal.

Munajuha struktuur

Naise kehas on kaks munajuha. Nende pikkus on 10-12 cm ja läbimõõt ei ületa 5 mm. Nad ulatuvad emakast munasarjadeni. Munad ja spermatosoidid liiguvad mööda torude õõnsust ning seal toimub nende kohtumine ja viljastumine.

Seestpoolt on munajuhad vooderdatud kolme kihiga:

• Torude sisepinda esindab ripsmega epiteelist koosnev limaskest. Sellel on ripsmed, mis on pidevas liikumises. Nende sünkroonsete vibratsioonide tõttu liigub munarakk süstemaatiliselt emakasse ja siseneb selle õõnsusse.
• Keskmist kihti esindavad ümmargused ja pikisuunalised lihased. Nad tõmbuvad kogu aeg kokku, aidates muna emakaõõnde suruda.
• Ülalt, kõhukelme küljelt on emakas kaetud limaskestaga. See toodab vedelikku, mis kaitseb munajuhasid, hoides neid heas töökorras. Kui lisandites tekib põletik, siis seroosmembraan reageerib sellele kohe, muutes selle konsistentsi. Selle pind muutub tihedamaks, hägusemaks ja karedaks.

Torudel on 3 osa:

• Interstitsiaalne, mis läbib emaka seina.
• Isthmic, mis asub kesklinnas.
• Ampullar, mis asub toru otsas, on kõige laiema läbimõõduga ja lõpeb lehtriga.

Lehtril on lõpus fimbriad - need on villid, mis asuvad munasarja kohal. Nad haaravad muna kinni ja suruvad selle munajuhasse. Kui sel ajal on isasperma, siis toimub viljastumine. Pärast sperma täielikku ühendamist munarakku moodustub sigoot.

Munajuha läbiv sügoot jaguneb ja suureneb pidevalt. Samal ajal tekitab toru limaskest kiht vedelikku, mis toidab sügoot, kuni see tungib emakaõõnde.

Nädal pärast viljastumise toimumist viiakse muna emaka limaskesta, kus see tulevikus kasvab.

Munajuhade laparoskoopia seadmed

Laparoskoopilisi seadmeid esindavad järgmised instrumentide komplektid:

• Trocars on vahendid, mida kasutatakse kõhukelme läbitorkamiseks. Neist tuleb vett ja gaasi.
• Käärid, stilettod, tõmburid - on vajalikud kudede lahkamiseks, nende paljundamiseks.
• Nõelad ja nõelahoidja. Nende abiga rakendatakse õmblusi.
• Nõel Veresh. See aitab sisse viia gaasi.
• Elektroodid, millega koed on hüübinud.
• Klambrid, mis on vajalikud veresoonte kinnitamiseks.
• Klipid, mis on loodud verejooksu peatamiseks.

Mis on endoskoopiline varustus:

• Laparoskoopi sees on endoskoopiline kaamera, mis edastab videot arvutiekraanile. Pilt edastatakse mitme suurendusega.
• Monitor, mis võimaldab arstil näha kõiki tema tegevusi, mida ta teeb kõhuõõnes.
• Lambipirn, mis valgustab opereeritavat piirkonda.
• Inhalaator on seade, mis võimaldab teil eemaldada gaasi peritoneaalsest õõnsusest.
• Aspiraator-niisutaja, mille kaudu tarnitakse soolalahust kahjustatud piirkonna pesemiseks.

Laparoskoopia võimalused

Laparoskoopiat on võimalik teha eraldi operatsioonina ja muude tehniliste sekkumiste ajal abitehnikana. Niisiis, laparoskoopia võib kaasneda tupeoperatsioonide, hüsteroskoopiaga jne. See võib olla plaaniline ja erakorraline.

Laparoskoopia sordid:

1. Diagnoosimise eesmärgil läbi viidud protseduur. Selle abiga on võimalik leida põhjus, mis provotseeris naise viljatust, hinnata patoloogia olemust. Diagnoosi ajal on võimalik läbi viia terapeutilisi meetmeid, näiteks adhesioonide ekstsisioon.
2. Terapeutilisel eesmärgil läbi viidud protseduur: viljatust tekitanud põhjuse kõrvaldamine pärast diagnoosi.
3. Korduv laparoskoopia. See viiakse läbi eelmise sekkumise kontrolli all hoidmiseks.

Laparoskoopia tehnika

Laparoskoopia viiakse läbi haigla operatiivüksuses. Operatsiooni viib läbi günekoloog-kirurg. Eduka kirurgilise sekkumise eelduseks on täielik steriilsus.

Enne operatsioonile minekut peab naine eemaldama kõik häbemekarvad, urineerima ja ennast pesema.

Operatsioonilaual tehakse patsiendile anesteesia, seejärel töödeldakse operatsiooni piirkonda alkoholi ja joodiga.

Trokaaride abil teeb arst kõhuseina 3 või 4 sisselõiget, millest igaüks ei ületa 5-10 mm.

Need on vajalikud varustuse tarnimiseks kõhuõõnde:

• Esimese torke kaudu sisestatakse naba Veressi nõel, mille kaudu voolab süsinikdioksiid. See võimaldab teil laiendada kõhukelme sisemist õõnsust ja annab parema ülevaate.
• Videokaamera sisestamiseks on vajalik teine punktsioon. Pärast seda suudab arst visualiseerida kõik oma manipulatsioonid monitoril.
• Laparoskoopilised instrumendid sisenevad kõhuõõnde 3 ja 4 punktsiooni kaudu.

Operatsioon lõpeb kõigi instrumentide väljatõmbamise ja õmblemisega. Protseduuri keskmine kestus on 20-30 minutit, kui sellel on diagnostiline fookus. Terapeutiline laparoskoopia kestab pool tundi kuni 1,5 tundi.

Robotoperatsioon

Da Vinci on nimi, mida nimetatakse kaasaegsetele robotkirurgidele, kes on võimelised tegema laparoskoopilisi operatsioone. Tehnika "dubleeriti" kuulsa kunstniku Leonardo Da Vinci auks, sest just tema lõi roboti kavandi, mis leiti tema tööde hulgast.

Kirurg juhib robotit, vajutades pedaale ja kangi. See reguleerib kõigi 4 käe tööd: 3 neist on laparoskoopilised instrumendid ja üks on endoskoop.

Sellel protseduuril on mitmeid eeliseid:

• Operatsiooni ajal on ebatäpsus välistatud, kuna roboti "käed" ei värise ega suuda teravaid liigutusi teha;
• Operatsiooni ajal on verekaotus ja koekahjustused minimaalsed, kuna robotikäel on tegutsemisvabadus 7 kraadi (kirurgi käes olev laparoskoop on ainult 3 kraadi);
• Infektsioonirisk operatsiooni ajal on minimaalne;
• Patsient paraneb lühikese aja jooksul.

Naise ettevalmistamine laparoskoopiaks

Ettevalmistus on oluline samm enne laparoskoopiat.

See võimaldab minimeerida komplikatsioonide riski ja sisaldab järgmisi meetmeid:

Operatsioonieelne uuring

• Üldise vereanalüüsi edastamine. Uuring võimaldab tuvastada põletikku, aneemiat. Võimalik vereproovi võtmine veenist või sõrmest.
• Üldise uriinianalüüsi edastamine. Uuring annab teavet selle kohta, kas naisel on teatud haigused, näiteks suhkurtõbi, neerupõletik jne. Analüüsi jaoks peate koguma osa hommikust uriini.
• Vere loovutamine biokeemiliseks analüüsiks. Vere võetakse veenist. Analüüs annab teavet naise tervisliku seisundi kohta.
• Rh-faktori ja veregrupi määramine. See test tehakse juhul, kui operatsiooni ajal või pärast seda on vajalik vereülekanne.
• Vereanalüüs HIV ja süüfilise suhtes.
• Fluorograafia või kopsude röntgenikiirte läbimine.
• Vaagnaelundite ultraheli.
• Tupest mustuse võtmine. See uuring võimaldab teil tuvastada suguelundite piirkonna võimalikud nakkushaigused.
• EKG võtmine. Uuring annab teavet südametöö kohta.

Kui naine on kõik testid läbinud, annab arst talle järgmised soovitused:

• Dieedi järgimine. 2-3 päeva enne kavandatud sekkumist peate sööma kergeid eineid. Peaksite keelduma toodetest, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus, sealhulgas ploomid, õunad, kaunviljad, pirnid, kapsas, peet, kartul. Te ei saa juua vett gaasiga, alkohol tuleks välja jätta. Nad koormavad soolestikku ja pikka aega seeditakse selliseid toite nagu sealiha, seapekk ja suitsuliha. Menüüs võib olla köögiviljasupid, kanapuljong, kana, kala, teraviljad.
• Käige duši all ja peske end eelmisel õhtul korralikult.
• Enne öist puhkust ja operatsioonipäeva hommikul peab naine soolte puhastamiseks tegema klistiiri.
• Viimane söögikord peaks olema protseduuri eelõhtul hiljemalt 18–00.
• Mõni päev enne operatsiooni on oluline aspiriini võtmine välistada. Kui naine võttis mingeid ravimeid, peab ta sellest kindlasti oma raviarsti hoiatama.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

On oluline, et naisel oleks eelseisva operatsiooni jaoks õige psühholoogiline hoiak. Liigsed mured ja mured võivad tema tervislikku seisundit negatiivselt mõjutada. Niisiis pole välistatud vererõhu hüpped, peavalud jms. Kui arst näitab üles huvi patsiendi tervise vastu ega näita üles ükskõikset suhtumist, siis see võimaldab tal häälestuda positiivsele meeleolule.

Premedikatsioonietapp

See on väga oluline ettevalmistusetapp. Tänu temale on võimalik saavutada järgmisi eesmärke:

• Valmistage patsiendi keha ette füsioloogilises mõttes;
• Vähendage patsiendi ärevuse taset;
• Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riskide minimeerimiseks;
• Parandage järgneva anesteesia kvaliteeti.

Kirjeldatud toimete saavutamiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Seduxen, Alzolam, Diasepaam on uinutid, mis võimaldavad teil oma und paremaks muuta;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - need ravimid aitavad vähendada ärevuse taset, vähendada närvilisust;
• Analgin, Promedol, Baralgin - ravimid, millel on analgeetiline toime;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - ravimid, mis vähendavad allergiliste reaktsioonide raskust;
• Atropiin, Platüfülliin on antikolinergilised ravimid, mida kasutatakse anestesioloogias laialdaselt.

Kirurgiline väliravi

See etapp sisaldab järgmisi samme:

• Hommikune dušš;
• Kubemekarvade eemaldamine;
• Häbemepiirkonna ravi alkoholiga;
• Operatsiooniseadmes pühitakse kirurgilise sekkumise piirkond täiendavalt joodiga.

Munajuhade laparoskoopia näidustused

Laparoskoopia peamine ülesanne on munajuhade läbitavuse normaliseerimine.

Sõltuvalt toimingu ulatusest on võimalikud järgmised valikud:

• Ülesanne: väikeste adhesioonide eemaldamine. Rakendamine: salpingolüüs.
• Ülesanne: epididüümi lehtri normaliseerimine. Rakendamine: fimbrioplastika.
• Ülesanne: taastada munajuha lehtri läbitavus. Rakendamine: salpingostoomia.
• Mõnikord on vajalik paljude adhesioonide eemaldamine mitte ainult munajuhas, vaid ka kõhuõõnes.
• Laparoskoopia ajal on võimalik eemaldada endometriootilised kasvud, tsüstid, emaka fibroidid.
• Operatsioon emakavälise raseduse eemaldamiseks. Sellisel juhul on võimalik kas munajuha täielik eemaldamine või selle sisselõige ja embrüo eemaldamine. Kuid enamasti lõikavad arstid välja kogu munajuha, kuna embrüo moodustumine selles tõsiselt kahjustab, seega on suur oht, et ka järgmine rasedus on emakaväline.
• Patsiendi steriliseerimine. Torusid saab eemaldada naistele, kes ei soovi enam lapsi saada. Siiski tuleks mõista, et resektsioon on pöördumatu protsess.

Munajuhade laparoskoopia viiakse läbi siis, kui on vaja taastada liite normaalne vorm, samuti kõrvaldada olemasolevad patoloogilised koosseisud. Tulevikus võimaldab see naisel last eostada. Mõnikord juhtub, et munajuhasid ei saa parandada, näiteks kui need on tugevalt deformeerunud. Sel juhul need kustutatakse.

Kui aasta pärast operatsiooni ei suuda paar last loomulikult ette kujutada, tuleks kasutada IVF-i.

Üldiselt ei soovitata munajuha laparoskoopiat igale patsiendile. Näiteks kui naine on üle 35-aastane ja ta ei saa last pikka aega (rohkem kui aasta) eostada, näidatakse talle IVF-i, kuna laparoskoopia on antud juhul ebaefektiivne. Kui munajuhade viljatuse all kannatavatele noortele naistele võimaldab laparoskoopia lapse eostamist 80–95% juhtudest.

Vastunäidustused

Enne operatsiooni põhjalik uurimine võimaldab teil tuvastada vastunäidustusi selle rakendamiseks. Kui jätate selle etapi tähelepanuta, on võimalikud tõsised tervisega seotud komplikatsioonid ja isegi naise surm operatsioonilaual.

Laparoskoopiat ei saa kunagi teha järgmistel juhtudel:

• Naiste reproduktiivse süsteemi vähk;
• Neeru- ja maksakahjustus;
• Diafragma söögitoruava hernia;
• Kõhu valge joone hernia;
• Vere hüübimishäire;
• Keha äärmine kurnatus;
• Kooma.

Lisaks on laparoskoopia suhtes ajutisi vastunäidustusi, mille kõrvaldamise järel on võimalik munajuhale operatsiooni teha:

• Rasvumine (3. ja 4. klass);
• Diabeet;
• Menstruatsiooniverejooks;
• Hüpertooniline haigus;
• Vere ja uriini näitajate kõrvalekalded;
• Nakkushaigused, näiteks ARVI, gripp jne.

Narkoos

Laparoskoopia nõuab üldanesteesia kasutuselevõttu, seetõttu peab operatsiooniüksuses viibima anestesioloog. Pärast ravimi manustamist jääb naine magama ja ei tunne valu. Kõigi elutähtsate näitajate jälgimiseks on patsiendi kehaga ühendatud erinevad andurid.

Anesteesiat manustatakse intravenoosselt või maski kaudu sissehingamise teel. Intravenoosne anesteesia kestab umbes 20 minutit. Kui operatsioon pole veel lõpule jõudnud, määrab anestesioloog täiendava ravimi annuse.

Sissehingatav anesteesia viiakse läbi endotrahheaalse või maski meetodil. Esimesel juhul sukeldub patsient une, mille järel sisestatakse tema kõri toru, mille kaudu narkootiline aine siseneb. Seda tüüpi sissehingatava anesteesia korral peab patsient olema ühendatud ventilaatoriga. Samuti on endotrahheaalse meetodi eeliseks see, et puudub oht, et maosisu satub hingamisteedesse, ja arst suudab ravimi annuse manustamist kvalitatiivselt kontrollida.

Mis puutub maskanesteesiasse, siis seda kasutatakse juhul, kui naist pole võimalik ventilaatoriga ühendada. See aga suurendab maosisu hingamisteedesse sattumise ohtu, mis põhjustab kahjustusi. Maskanesteesiat kasutatakse peamiselt siis, kui operatsioon kestab mitu minutit ja pole kirurgile keeruline.

Ärge unustage, et anesteesia kasutuselevõtt on alati seotud paljude komplikatsioonidega, sealhulgas:

• Ägeda hingamis- või südamepuudulikkuse areng;
• Kõri ödeemi areng;
• Müokardiinfarkt;
• Hingamisdepressioon;
• Oksendamise tung.

Operatsioonijärgne taastusravi

Operatsioonijärgne taastusravi on kõigi patsientide jaoks erinev ja sõltub mitmest tegurist:

• Kasutatud anesteesia meetod;
• Laparoskoopia kestus, selle tüüp ja operatsiooni ulatus;
• Patsiendi vanus, tervislik seisund, muude haiguste esinemine.

Kui laparoskoopia on lõpule jõudnud, on naine arsti järelevalve all.

Samal ajal hinnatakse selliseid parameetreid:

• Naha värv. Kui patsiendi seisund on stabiilne, peaks nahal olema kahvaturoosa varjund.
• Kehatemperatuur ei tohiks olla üle 37,5 ° C.
• Vererõhu tase ja pulss. Need näitajad peaksid olema samad, mis enne laparoskoopia algust.
• Naine peaks tegema umbes 17 hingamisliigutust minutis.
• On oluline, et patsiendil ei tekiks uriinipeetust.

Naine peaks olema valmis selleks, et pärast anesteesiast väljumist võivad tal tekkida hallutsinatsioonid, esineda jõuetust ja pearinglust, võimalikud iiveldused ja oksendamised.

Samuti võib ebamugavustunne olla nabas ja kopsudes. See on tingitud asjaolust, et süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde, mille jäänused jäävad pärast operatsiooni alles. Need jäägid erituvad kopsu süsteemi kaudu. Gaaside kiiremaks väljapääsuks peab patsient juba järgmisel päeval pärast operatsiooni liikuma hakkama, sealhulgas voodist tõusma ja kõndima.

Soolefunktsiooni normaliseerimiseks peate sööma õigesti - sageli, kuid väikeste portsjonitena. 24 tunni jooksul pärast operatsiooni peate jooma nii palju vett kui võimalik, puljongid ja mahlad on lubatud. Kõiki nõusid tuleb õrnalt kuumtöötleda - keeta või hautada. Rõhk peaks olema valgurikkal toidul ja kõrge kiudainesisaldusega süsivesikutel.

Menüüsse lisatavad toidud:

• Puu;
• Köögiviljad ja nende baasil püreesupid;
• Lihatooted: kanarind, tailiha;
• Teravili: riis, tatar, kaerahelbed;
• Täisteraleib;
• Mahl, gaseerimata vesi, nõrk tee, želee, kompott.

Järgmised tooted tuleks menüüst välja jätta:

• Sool, vürtsid, vürtsid;
• Marinaadid;
• Rasvane kala ja liha;
• Peki- ja suitsulihahõrgutised;
• Šokolaad, maiustused;
• Toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
• Kokkutõmbavad puuviljad ja marjad;
• Kohv, kange alkohol, gaasivesi.

Kui naine tunneb end hästi ja täidab kõiki arsti soovitusi, saab ta 2-3 päeva pärast haiglast välja kirjutada.

Enne patsiendi koju laskmist peab arst esitama talle järgmise teabe:

• Esimene seksuaalvahekord peaks toimuma mitte varem kui kuu pärast laparoskoopiat. Sama periood kehtib intensiivse füüsilise tegevuse korral.
• Naine saab tööle asuda juba nädal pärast operatsiooni, tingimusel et tema tervis pole häiritud.
• Lapse eostamise võimalusest peate rääkima oma günekoloogiga. Reeglina peavad eksperdid kontseptsiooni optimaalseks perioodiks 2-3 kuud pärast protseduuri, kuid mitte rohkem kui 6 kuud. Tulevikus viiakse tulemused miinimumini, kuna suureneb uute adhesioonide tekkimise oht.
• Naine peab hoolikalt jälgima, kas ta on rase või mitte, tegema regulaarselt teste. Fakt on see, et pärast laparoskoopiat on oht, et tal võib olla emakaväline rasedus.

Munajuha laparoskoopia tagajärjed ja komplikatsioonid

Järgmised sümptomid peaksid naist hoiatama ja sundima teda viivitamatult arstiga nõu pidama:

• Õmblusi ümbritsevate kudede hüperemia;
• Haavade mädane või verine välimus;
• Tugev kõhuvalu;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Hääle kähedus, mis süveneb.

Mis puutub tüsistustesse pärast operatsiooni, siis on need äärmiselt haruldased - 7% juhtudest.

Naise ees võivad olla järgmised ohud:

• Siseorganite struktuuri rikkumine nende kahjustuste tõttu laparoskoopiliste seadmete abil.
• Operatsioonijärgne verejooks.
• Verehüübed.
• Subkutaanse emfüseemi moodustumine.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.