Laste Autism - Mis See Haigus On? Esimesed Autismi Tunnused, Põhjused, Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Autism: varased nähud, diagnoosimine ja ravi

Autism on diagnoos, mis kõlab igale vanemale hirmutavalt. Haigus on üsna tavaline. Psüühika patoloogia avaldub selgelt varases eas. Sel juhul räägitakse varase lapseea autismist. Haiged lapsed on ühiskonnast isoleeritud, nad käivad spetsiaalsetes haridusasutustes.

Sisu:

• Autism - mis see haigus on?
• Laste autismi põhjused
• Autistliku lapse maailmataju tunnused
• Lapse autismi tunnused
• Märkused vanematele
• Autistlike laste vaimne areng
• Autismi diagnoosimine
• Autismi ravi
• Häired, mis sarnanevad autismiga

Autism - mis see haigus on?

Autism on arenguhäire, mille suhtlemis- ja emotsioonidefitsiit on puudulik. Selle haigusega inimene on justkui iseenda sees. Ta ei suuna oma kõnet, žeste, energiat teistele inimestele. Tema teod ei kanna sotsiaalset tähendust. Haigust diagnoositakse 3–5-aastastel lastel. Harva diagnoositakse autismi kõigepealt noorukitel ja täiskasvanutel. Kui see juhtub, tähendab see, et haigus kulgeb väga kergelt.

Laste autismi põhjused

Tavaliselt pole selle haiguse enamikul juhtudel mingit pistmist tõsiste ajukahjustustega. Mõnel juhul esineb autism kaasasündinud punetiste tõttu, samuti fenüülketonuuria, tsütomegaloviiruse infektsiooni või ohtliku habras X sündroomi taustal. Samuti leiti tõsiseid tõendeid, mis kinnitavad täielikult geneetiliste muutuste olulist rolli haiguse arengus.

On tõestatud, et autismihäirega lapsega vanemate puhul on oht saada järgmine sarnaste arenguprobleemidega laps umbes 50–70 korda suurem kui tavaliselt. Spetsiaalsetel monosügootsetel kaksikutel pole selle sündroomi kooskõla sugugi vähem kõrge.

Autismiga patsientide perede seas on läbi viidud arvukad uuringud, mis näitavad, et potentsiaalsed sihtmärgid on mitu geenipiirkonda. Nende hulka kuuluvad neurotransmitterite retseptorid, mis on seotud spetsiaalse kodeerimise ja närvisüsteemi olulise struktuurse kontrolliga. Välistegurite, nagu vaktsineerimine ja igasugused dieedid, rolli pole spetsialistid siiani tõestanud. Autistlike häirete patogeneesi aluseks on paljuski düsfunktsioon ja aju struktuur.

Tavaliselt on enamikul autismiga lastel aju vatsakesed oluliselt suurenenud. Mõnedel imikutel on väikeaju ohtlik hüpoplaasia ja nad võivad leida ka olulise ajutüve tuumade mitmesuguseid anomaaliaid.

Lisaks tõmmatakse autismi ja mõne haiguse vahel paralleel:

• Raseduse ajal ülekantud punetised.
• Ajuhalvatus.
• Mugulaskleroos.
• Rasvunud naised sünnitavad autismiga lapsi suurema tõenäosusega kui normaalse kehakaaluga naised.
• Kromosoomimutatsioonid.

Need patoloogiad võivad negatiivselt mõjutada lapse aju arengut ja viia autismi tekkeni.

Autistliku lapse maailmataju tunnused

Laps ei saa oma peas terviklikku pilti maailmast koguda. Ta näeb inimest seondumata jäsemetena, käte, suu ja muude kehaosadena. Laps ei saa aru, kas ese on tema ees animeeritud või mitte. Kõik väliskeskkonnast tulevad stiimulid põhjustavad beebis ebamugavust. See kehtib valguse, heli, puutetundliku kontakti kohta. Seetõttu läheb laps oma maailma, enda sisse.

Lapse autismi tunnused

Teadlased on tuvastanud neli peamist tunnust, mis iseloomustavad autismi kui haigust:

1. Sotsiaalse käitumise rikkumine.
2. Kommunikatiivse sfääri rikkumine.
3. Stereotüüpne käitumine.
4. Haiguse varajased sümptomid, mis esinevad alla 3-aastastel lastel.

Sotsiaalse käitumise rikkumine

Sotsiaalse suhtluse rikkumine ilmneb järgmiste sümptomitega:

• Laps väldib silmast silma suhtlemist. Tema pilk on suunatud justkui inimese kaudu.
• Lapse näoilmed pole väljendusrikkad, ei vasta olukorrale. Laps ei naera, kui nad üritavad teda naerma ajada, kuid võib põhjuseta naerda puhkeda. Lapse nägu sarnaneb maskiga, aeg-ajalt moonutavad seda grimassid.
• Laps kasutab žeste harva. Ta kasutab žeste ainult enda vajaduste näitamiseks. Terved lapsed üritavad neile tähelepanu juhtides pöörata vanemate tähelepanu huvitavatele esemetele. Autistid seda ei tee.
• Laps ei suuda mõista teiste inimeste emotsioone. Terved lapsed oskavad inimese emotsioone tema välimuse, näoilme, silmade järgi tuvastada. Autismiga lastel seda võimet pole.
• Laps ei näita üles eakaaslaste vastu huvi. Ta ei osale nende mängudes, ta püüab jääda üksi, kuna on sukeldunud omaenda maailma. Autistid ei taju teisi lapsi, samastades neid elutute esemetega.
• Raskused sotsiaalsete rollide ettekujutamisel ja määramisel. Terved lapsed saavad nuku magama panna, tuua mänguauto garaaži. Autismiga lapsed ei taju mänguasja tervikuna. Nad saavad lihtsalt mitu tundi autorooli keerata.

• Laps ei reageeri lähisugulaste emotsionaalsetele ilmingutele. Pikka aega on arvatud, et autistidel pole emaga ja isale emotsionaalset sidet. Hiljutised uuringud on aga leidnud, et ema lahkumine tekitab neis teatud muret. Kui ta on aga läheduses, ei näita laps tema vastu mingeid emotsioone. Ta ei nuta ega helista emale pärast tema lahkumist, kuid tema ärevus suureneb sellistel hetkedel. Selle tagastamiseks ei võta ta siiski midagi ette. Ei ole võimalik kindlaks teha, et ta midagi tunneb.

Suhtlussfääri katkemine

Kommunikatiivse sfääri rikkumine ilmneb järgmiste sümptomitega:

• Lapse kõne areng on keeruline, mõnikord puudub kõne pikka aega. Kui haigus kulgeb raskelt, siis lapsed ei valda kunagi kõnet. Nad kasutavad paari sõna oma vajaduste näitamiseks. Laps võib paluda magada või näidata, et tal on nälg. Teistel lastel on kõneoskus, kuid selliseid fraase on keeruline tähendusrikkaks nimetada. Aja jooksul võivad lapsed korrata samu sõnu, millel pole mingit tähendust. Lapsed ütlevad endale näiteks kolmandas isikus: "Maša tahab magada".
• Kõne on ebanormaalne. Seda iseloomustavad ehhoolia ja kordused. Näiteks küsib üks täiskasvanu temalt: "Kas sa lähed magama?" Sellele vastab laps: "Kas sa lähed magama?" Kõne võib olla liiga vali või liiga vaikne. Ta ei vasta oma nimele. Iga terve lapse elus algab nn "küsimuste periood". Autistid kas ei läbi seda perioodi üldse või tuleb neil hilja. Nad ei küsi oma vanematelt ümbritseva maailma ülesehituse kohta. Lapsed võivad täiskasvanutele küsimusi esitada, kuid neil puudub praktiline tähendus, neid korratakse sageli.

Stereotüüpne käitumine

Stereotüüpset käitumist iseloomustavad märgid:

• Laps saab pikka aega teha ühte ja sama toimingut, näiteks paigutada konstruktori detailid värvide järgi, tegeleda torni ehitamisega. Selle ümberehitamine teist tüüpi tegevuse jaoks on problemaatiline.
• Režiimihetkede range täitmine. Autismiga laps tunneb end mugavalt ainult tuttavas keskkonnas. Igapäevase rutiini muutmine, tavapärase marsruudi jätmine, mööbli või asjade korrastamine ruumis - see kõik võib põhjustada suurenenud isolatsiooni või agressiooni.
• Korduvad liigutused, millel pole mõtet. Kui laps kardab midagi või satub tema jaoks ebaharilikku olukorda, hakkab ta ennast ise stimuleerima. Seda saab väljendada sõrmede plaksutamise, käte plaksutamise ja muude sarnaste liigutustega.

Imikuid kummitavad sageli hirmud, obsessiivsed liigutused. Kui laps on hirmul, muutub ta agressiivseks. Veelgi enam, see tunne avaldub nii ümbritsevate inimeste kui ka tema enda suhtes.

Haiguse varajased sümptomid, mis esinevad alla 3-aastastel lastel

Autism avaldub varajases eas. Juba enne esimest sünnipäeva võivad vanemad märgata, et nende laps ei naerata, ei reageeri tema nimele või käitub kummaliselt. Lapsed pole nii liikuvad kui nende eakaaslased, nad annavad erinevates olukordades ebasobivaid reaktsioone.

Märkused vanematele

Märgates, et kellegi teise beebi ajab raevu, pole vaja väljendunud hämmeldust üles näidata. Tõenäoliselt on laps autistlik. Sellistes olukordades peate olema taktitundeline.

Nõuanded vanematele:

• Peate pakkuma oma abi ja proovima erilise lapse vanemaid rõõmustada.
• Kõik objektid, mis ümbritsevad lapsi autismiga, peavad olema ohutud.
• Peate jääma võimalikult rahulikuks.
• Haigete laste vanemad ei peaks ümbritsevate inimeste hämmeldusega silmitsi seisma, nad peavad neile kaastunnet ja tähelepanu näitama.
• Vanemaid ega lapsi ei tohiks kritiseerida.
• Hüsteerikas ei tohiks last tähelepanelikult vaadata.
• Te ei tohiks lärmi teha ja võõrastele tähelepanu imikule meelitada.
• Haige lapse vanemate suhtes ei tohiks olla ebaviisakas.

Autistlike laste vaimne areng

Valdav enamus autistlike laste intelligentsus on halb. Vaimne alaareng on vahemikus kerge kuni mõõdukas. Selle põhjuseks on aju arengu defektid. Lisaks on autistide jaoks õppimine keeruline. Autismi kombineerimisel teiste patoloogiatega: epilepsia, mikrotsefaalia, kromosomaalsed mutatsioonid täheldatakse sügavat vaimset alaarengut. Kui autismil on kerge kulg, siis jääb lapse intelligentsus normaalseks või võib olla üle keskmise.

Laps oskab hästi lugeda, joonistada, muusikat mängida, kuid teistes valdkondades jääb ta sageli eakaaslastest maha. See on tema intellektuaalse arengu tunnus, mida eristab selektiivsus.

Autisti andekust teatud tegevussuunas nimetatakse savantismiks. Sellised lapsed saavad viiulil korrata kõige keerulisemat meloodiat, olles seda korra kuulnud, või maalida pildi, kandes kõik pooltoonid üle, kuigi ta nägi seda kord. Sageli lisavad või mõtlevad sellised lapsed mitmekohalisi numbreid.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on teatud tüüpi autism, mida iseloomustab kerge haiguse kulg. See avaldub vanemas eas.

Aspergeri sündroomi tunnused:

• Haiguse esimesi ilminguid märgatakse 7-10-aastaselt.
• Lapse intelligentsus areneb normaalselt.
• Lapse kõne on arenenud, kuid selle intonatsioon ja helitugevus võivad olla häiritud.
• Sageli on inimene fikseeritud mingile tegevusele või ametile. Ta saab vestluskaaslasele rääkida loo, mis teda ei huvita. Samal ajal ei häiri kuulaja reaktsioon teda.
• Patsiendi liigutused tunduvad ebamugavad ja asendid kummalised.
• Inimene ei saa kompromissile jõuda, ta ei tea, kuidas pidada läbirääkimisi. Sellised inimesed on egotsentrilised.

Aspergeri sündroomiga inimesed õpivad hästi, lõpetavad edukalt lisaks keskharidusele ka kõrgharidusasutused. Nad loovad peresid, kuid selleks vajavad nad lähedaste tuge ja vanemate osalemist hariduses.

Retti sündroom

See haigus areneb ainult tüdrukutel. Sellel on geneetiline alus, kuna see põhjustab X-kromosoomis rikkumist. Kui sellised mutatsioonid tekivad isaslootel, siis ta sureb juba eos. Haigus mõjutab ühte last 10 000-st.

Autism on sügav, neiu sukeldub täielikult iseendasse. Muud häire sümptomid:

• Kuni 1,5-aastaselt (mõnikord kuni kuus kuud) on lapse areng veidi häiritud.
• Pärast kuut kuud - 1,5 aastat täheldatakse pea kasvu kiiruse aeglustumist.
• Laps kaotab varem väljakujunenud refleksioskused, ei saa oma käsi sihipäraselt liigutada.
• Laps teostab ülajäsemete monotoonseid liigutusi, mis võivad sarnaneda käte pesemise või värisemisega.
• Lapse motoorne aktiivsus on vähenenud, koordinatsioon on häiritud.
• Kõneoskus on kadunud.

Nendel lastel diagnoositakse sageli aju alaareng ja epilepsia. Prognoos on halb, liikumishäiretega on raske toime tulla.

Autismi diagnoosimine

Kõige sagedamini märkavad vanemad esimesena lapse ebanormaalset käitumist. See juhtub kõige kiiremini nendes peredes, kus on juba lapsi ja on võimalus neid võrrelda. Mida varem rikkumisi märgatakse, seda parem. See võimaldab teil alustada ravi spetsialistide kaasamisega. Tulevikus siseneb autismiga laps kergemini ühiskonda, tal on rohkem võimalusi saada ühiskonna täisväärtuslikuks liikmeks.

On olemas spetsiaalseid teste, mis võimaldavad tuvastada autismiga lapsi. Vanemad peavad need läbima. Samuti uurib arst lapse käitumist talle tuttavas keskkonnas.

Testimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ADI-R - autismidiagnostiline küsimustik.
• ADOS on vaatlusskaala autismi diagnoosimiseks.
• CARS - lapseea autismi hindamisskaala.
• ABC on käitumisküsimustik autismi diagnoosimiseks.
• ATEC - autismiindikaatorite hindamise kontroll-loend.
• CHAT on väikelaste autismi küsimustik.

Lisaks on olemas instrumentaalse uurimise tehnikad, mis võimaldavad teil diagnoosi täpsustada:

• Aju ultraheliuuring.
• Elektroentsefalograafia epileptilise tegevuse fookuste välistamiseks.
• Kuulmisproov audioloogilt. See uuring välistab kuulmislanguse kui kõnepuude põhjuse.

Autistliku lapse käitumise õigesti tajumise õppimiseks peavad vanemad mõistma, mis temaga toimub. Selles aitab tabelis esitatud teave.

Kuidas täiskasvanu tajub lapse käitumist	Tegelikult pole see …	Lapse käitumise selgitus
Hajameelsus Organiseerumatus Mäluprobleemid	Laiskus Püüab täiskasvanut kontrollida Sõnakuulmatus Otseste ülesannete täitmisest keeldumine	Ta ei saa aru, mida teine inimene temalt tahab. Laps proovib sensoorsüsteeme reguleerida Laps reageerib keskkonna muutusele või muule stressitegurile omapärasel viisil Laps on ärevuses
Vastupanu muutustele Prioriteet korduvatele toimingutele Häiritud kõigi muudatustega Toimingute kordamine	Tahe Jäikus Passiivsus Soovimatus kontakti luua	Laps ei saa aru, kuidas teise inimese juhiseid täita Laps püüab hoida korda ja etteaimatavust Laps ei oska olukorda väljastpoolt hinnata
Impulsiivsus Juhistele mitte allumine Laps häirib oma käitumisega teisi inimesi	Teiste inimeste provotseerimine Sõnakuulmatus Isekus Püüab endale tähelepanu pöörata	Laps ei suuda eristada üldisi ja abstraktseid mõisteid Info jõuab temani raskustega
Laps väldib teatud heli- ja valgusstiimuleid Laps ei vaata silma Laps puudutab ja keerutab teisi esemeid Laps nuusutab teisi esemeid	Vanemavead, mis mõjutasid lapse käitumist Sõnakuulmatus	Aju tajub väljastpoolt tulevat signaali tervete inimeste omast erinevalt Lapsel on sensoorsed häired Beebi heli-, visuaalne ja lõhnatundlikkus on suurenenud

Autismi ravi

Autism on ravimatu haigus. Sellist ravimit pole loodud, pärast joomist laps taastuks. Patsiendi sotsialiseerumiseks on vaja temaga iga päev suhelda, luua lapse ümber eritingimused. See on ainus viis teatud edu saavutamiseks. Pere peaks tihedalt suhtlema pedagoogide ja psühholoogidega.

Peamised suunad, mida autismi ravis rakendatakse:

• Autism on lapse omadus. Ta ei suuda teavet tajuda samamoodi nagu enamik inimesi.
• Lapsele on vaja luua tingimused, kus ta saaks mugavalt areneda, elada ja õppida. Keskkond ei tohiks teda hirmutada ega sundida endasse tagasi tõmbuma.
• Lapsega peaksid töötama psühholoog, õpetaja, logopeed ja teised kitsad spetsialistid.

Järjestikused sammud:

• Tuleb suunata jõupingutused nende oskuste kujundamiseks, mida lapsel pole. Kui ta ei saa kontakte luua, siis on vaja seda õpetada, kui tema kõne kannatab, siis tuleks see parandada.
• Tuleks suunata jõupingutused selliste ilmingute vastu võitlemiseks nagu: agressioon, kinnisidee, hirm, enese agressioon, taganemine.
• Last tuleks õpetada teisi inimesi jälgima ja jäljendama.
• Last tuleb õpetada mängima, võtma endale sotsiaalseid rolle.
• Tuleks püüda õpetada last teiste inimestega kontakti looma.

Lapse käitumise korrigeerimine põhineb biheiviorismil. See on eraldi psühholoogia valdkond. ABA-ravi on kasulik autismiga laste ravimisel. Sellisel juhul peate jälgima beebi käitumist ja reaktsioone. Pärast seda valitakse teatud stiimulid. Kõik sõltub konkreetse lapse eelistustest. See võib olla muusika, toit, helid jne. Tuleb julgustada kõiki lapse positiivseid reaktsioone. See võimaldab teil kontakti luua, samuti vältida soovimatuid reaktsioone hüsteeriliste krampide ja agressiooni kujul.

Logistiga koos töötavad tunnid on autistidega töötamisel hädavajalikud. Igal haige lapsel on teatud probleemid kõnega, nii et ilma spetsialisti abita ei saa hakkama. Ta õpetab teda oma intonatsiooni jälgima, hääli õigesti hääldama ja valmistub kooliks.

On hädavajalik õpetada lapsele iseteeninduse ja sotsialiseerumise oskusi. Autismiga lastel puudub motivatsioon suhelda teiste inimestega, nad ei soovi lastega ühendust võtta, nendega mängida. Neile ei meeldi igasugune tegevus, neil on raske hügieenioskusi täita. Nende sisendamiseks soovitavad pedagoogid kasutada mälukaarte. Need sisaldavad üksikasjalikke toimimisjuhiseid ja nende järjestust: voodist tõusmine, hammaste pesemine, kammimine jne.

Narkootikume ei kasutata autismi raviks. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui lapse hävitav käitumine saab takistuseks tema täielikule arengule. Tuleb meeles pidada, et hüsteerika ja isegi stereotüüpsed tegevused on kõik katsed maailmaga suhelda. Halb on see, kui laps ei näita ennast kuidagi: ta istub terve päeva ühes kohas ja keerab autorooli. Psühhotroopseid ja rahustavaid ravimeid tuleks autistidele manustada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Arvatakse, et gluteenivaba dieet suudab autismiga toime tulla, kuid see teooria pole teaduslikku kinnitust saanud.

Vanemad, kes on oma lapse tervise pärast mures, peavad sageli tegelema šarlatanidega. Nad pakuvad tüvirakkude ravi, mikropolarisatsiooni, nootroopseid ravimeid. Kuid see teraapia võib olla autistlikule lapsele ohtlik ja kahjustada tema tervist.

Häired, mis sarnanevad autismiga

• Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Seda sündroomi aetakse sageli segi autismiga. Arvatakse, et see avaldub ühel või teisel määral igal 3 lapsel. ADHD-ga lapsed on rahutud, neil on raske õppida, neil on raskusi keskendumisega ja nad on väga liikuvad. Mõned täiskasvanud kannatavad ka selle sündroomi all. See avaldub kuupäevade ja sündmuste meeldejätmise raskustes. Sellistel inimestel on raske teha teadlikke otsuseid. Selline rikkumine on vaja diagnoosida nii varakult kui võimalik. Sellistele patsientidele määratakse psühhostimulaatoreid ja rahusteid. Psühholoogi tunnid annavad hea efekti.
• Kuulmislangus. Kui laps ei kuule hästi, mõjutab see tingimata tema kõne arengut. Lapsed ei pruugi oma nimele vastata, nad ei täida täiskasvanute taotlusi, võivad tunduda rikutud ja sõnakuulmatud. Need sümptomid sarnanevad autismiga, mistõttu on nii oluline testida sarnase puudega imikute kuulmist. Kuulmislangust saab hallata kuuldeaparaatide abil. Nende kasutamine võimaldab teil parandada kõiki olemasolevaid arenguhälbeid.
• Skisofreenia. Viimastel aastatel peeti autismi skisofreenia ilminguks. Kaasaegsel teadusel on hea põhjus arvata, et need on kaks erinevat haigust, millel pole midagi pistmist. Skisofreenia avaldub vanemas eas. Alla 5–7-aastastel lastel seda haigust kunagi ei diagnoosita. Haigus areneb sujuvalt. Täiskasvanud märgivad lapses motiveerimata hirme, ta muutub kinnisideeks, saab endasse tagasi tõmbuda, iseendaga rääkida. Siis ilmnevad sellised haigusnähud nagu pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Skisofreeniaga kaasnevad lühikesed remissioonid koos haiguse edasise süvenemisega. Ravi taandub ravimite võtmisele. Neid patsiente juhivad psühhiaatrid.

Autismi ei tohiks võtta kui lauset. Haiguse arengu põhjused pole teada. Pole kuidagi võimalik täpselt kirjeldada, kuidas haige laps maailma tajub. Siiski on usaldusväärselt tõestatud, et varajane ravi alustamine ja selle pädev organisatsioon võimaldavad sellistel lastel tavapärast elu elada, õppida, töötada ja peresid luua. Autismiga lapse jaoks on peamine vanemate toetus.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".