Südame Astma - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Südame astma sümptomid ja ravi

Sisu:

• Südame astma põhjused
• Südame astma sümptomid
• Südame astma diagnoosimine
• Esmaabi esmaabi südame astma korral
• Südame astma ravimine

Mis on südame astma?

Südame astma on vasaku südame ägeda puudulikkuse seisund, mida iseloomustavad õhupuuduse, lämbumise rünnakud ja mis vajab erakorralist meditsiinilist abi, sest isegi astma eelkäijad võivad lõppeda surmaga. Puudulikkus väljendub hapnikupuuduse tundes, millega seoses inimene hakkab köhima, vilistama, tema nägu muutub tsüanootiliseks, suureneb diastoolne rõhk ja ilmub surmahirm. Rünnak nõuab kiireloomuliste meetmete kasutamist, et aidata patsiendil nitroglütseriini, diureetikumide, hapnikravi ja muude kiireloomuliste meetmete võtmist.

Südame astma ei ole iseseisev haigus. See on kliinilise sündroomi nimi, mis avaldub teatud märkidega. Kardioloogid peavad südame astmat ägeda südamepuudulikkuse kõige raskemaks ilminguks, mis raskendab inimeste muid kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Rünnaku ajal kannatab mitte ainult vereringesüsteem, vaid ka hingamissüsteem. Sageli iseloomustab südame astmat fulminantse alveolaarse kopsuturse tekkimine, mis viib inimese surma.

Südame astma põhjused

Südame astma põhjused võivad peituda nii südamelihase enda lüüasaamises kui ka kardioloogiaga mitteseotud haigustes.

Selle patoloogilise seisundi tekkeks on järgmised etioloogilised tegurid:

• Vasaku vatsakese puudulikkus ägedas staadiumis võib põhjustada südame astma arengut.
• Sageli areneb see kliiniline sündroom selliste südamehaiguste vormide taustal nagu: ebastabiilne stenokardia ja äge müokardiinfarkt.
• Võib-olla südame astma areng postinfarkti perioodil ja aterosklerootilise kardioskleroosi taustal.
• Sellised häired südame töös nagu sünnitusjärgne kardiomüopaatia, äge müokardiit võivad provotseerida südame astma rünnaku arengut. See hõlmab ka südame aneurüsme.
• Arteriaalne hüpertensioon koos kõrge rõhu tõusude ja vasaku vatsakese müokardi liigse tooniga, kodade virvendus, kodade laperdus kujutavad potentsiaalset ohtu selle südame sündroomi arengule.
• Faktorid-provokaatorid hõlmavad südamerikke (mitraal ja aord), kuna need takistavad normaalset verevoolu. Samuti on vereringe häiritud olemasoleva intraatriumi trombi taustal, tuumori esinemisel südameõõnes, mida nimetatakse müksoomiks.
• Südame astma arengu põhjuseks olevate kopsuhaiguste hulgas eristatakse kopsupõletikku ja neeruhaiguste hulgas - ägedat glomerulonefriiti. Selles osas on ohtlikud ka kõik aju vereringe väljendunud häired.
• Liigne füüsiline koormus, raske emotsionaalne šokk ja stress, hüpervoleemia lapse kandmise taustal, palavikuliste seisunditega, suures koguses vedeliku intravenoosne manustamine ja selle kinnihoidmine kehas võivad põhjustada rünnaku.
• Südame astmahoo tekkimise oht on liigne toidu tarbimine enne magamaminekut, sama kehtib ka vedeliku kohta. Olemasolevate südamehaiguste taustal võib astma areneda isegi kiire ja järsu üleminekuga vertikaalsest asendist horisontaalsesse asendisse.

Kui pöörduda südame astma patogeneesi poole, siis see põhineb asjaolul, et südame vasakpoolsed osad ei suuda neile pandud koormusega toime tulla. See viib asjaolu, et kopsude veenid ja kapillaarid on täis liiga palju verd, hüdrostaatiline rõhk kopsu vereringes suureneb järsult. Laevade sees oleva liigse rõhu taustal imbub plasma läbi kapillaaride seinte, sisenedes kopsukoesse. See viib interstitsiaalse kopsuturse tekkimiseni, mis kindlasti mõjutab nende normaalset ventilatsiooni ning vere ja alveoolide vahelise gaasivahetuse protsessi.

Südame astma üheks patogeenseks teguriks on verevoolu suurenemine, mis täidab anumaid näiteks raseduse ajal või kehatemperatuuri tõustes. Sellisel juhul kaasneb südame venoosse verevoolu suurenemisega raskused selle väljavoolul verega täidetud kopsudest vasakule südamele. Sellepärast on kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel oluline kehalist aktiivsust vältida. Selliste patsientide südame astmat võib provotseerida ka keha horisontaalne asend ja suures koguses vedelike intravenoosne manustamine.

Närvisüsteemi häired on võimelised mõjutama astma sümptomite raskust ja ilmnemise astet, kuna hingamise juhtimise eest vastutab just tema. Niisiis, suurenenud südamelöögid, hüperhidroos, külmad jäsemed on seotud hingamiskeskuse liigse ergastusega.

Südame astma sümptomid

Südame astma iseloomulikud sümptomid algavad kõige sagedamini öösel. Lämbumisest ärgates võivad patsiendid surmahirmu tõttu paanikasse sattuda. Enamikul juhtudel on haigusele iseloomulik sagedane ja piisavalt sügav hingamine koos paroksüsmaalse kuiva köhaga. Patsient istub voodis rippuvate jalgadega või tõuseb püsti ja kõnnib avatud akna juurde. Südame astma sümptomiteks on ka naha kahvatus, näo tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad ja higitilgad.

Patsiendi uurimisel ei märka arst hingamise ajal kopsudes patoloogilisi müra. Ainult siis, kui südame astma sümptomid on esimesed kopsuturse kuulutajad, on kuulda rasket hingamist, millega kaasneb alumiste kopsude niiske (peen mull) vilistav hingamine.

Mõnel patsiendil esineb südame astma refleksse bronhospasmiga, mis muutub kuulamise ajal kuiva vilistamise põhjuseks. See võib diagnoosi panemisel põhjustada arstile raskusi, kuna bronhiaalastma korral täheldatakse sarnaseid sümptomeid.

Muud südame astma sümptomid on:

• Keskmiselt 2-3 päeva enne rünnaku algust võivad patsiendil tekkida eelkäijate sümptomid. Rinnas on survetunne, õhupuudus, mis tekib isegi väiksemate füüsiliste pingutustega.
• Krambid ilmnevad sagedamini öösel, kuna puhkeajal nõrgeneb adrenergiline regulatsioon ja veri voolab suuremas mahus kopsu vereringesse. Kui rünnak algab pärastlõunal, siis eelneb sellele kõige sagedamini närviline või füüsiline stress.

• Kui rünnak toimub öösel, siis inimene ärkab järsult, kui ta hakkab lämbuma. Hingeldus suureneb, muutub lämbumiseks. Samal ajal ilmub kuiv köha. Läbipaistev röga lahkub veidi hiljem.
• Patsient ei ole võimeline lamama, kuna tema tervis halveneb sellest. Inimene kas püsti või istub voodis jalad allapoole, et vähendada õhupuuduse raskust. Seda sümptomit nimetatakse ortopnoeks (düspnoe lamades).
• Inimesel on raske rääkida, täheldatakse hingamisprobleeme.
• Patsient muutub liiga erutatuks, kuna paaniline hirm peatse surma ees kasvab.
• Nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmede falangid muutuvad siniseks. Pulss tõuseb, vererõhk tõuseb.
• Rünnak võib kesta mitu tundi või see võib olla lõpule viidud mõne minutiga. Ägenemiste sagedus sõltub südame astma põhjustest. Näiteks mitraalse stenoosi taustal tekivad krambid harva, kuna kopsuarterioolid kitsenevad refleksiivselt, mis takistab vere stagnatsiooni veenikihis ja kapillaarides.
• Kui patsiendil tekib parema vatsakese puudulikkus, võib astma täielikult kaduda.
• Mõnel juhul tekib südame astma taustal bronhide refleksspasm. See raskendab haiguse diagnoosimist, kuna kliiniline pilt sarnaneb bronhiaalastma sümptomitega.
• Kui rünnak on veniv ja keeruline, siis nasolabiaalne kolmnurk muutub halliks, patsient murrab läbi külma higi, kaelaveenide maht suureneb, täites verd. Pulss nõrgeneb, praktiliselt pole tunda, rõhk langeb. Inimene saab täielikult kurnatud.
• Mida raskem on rünnak, seda suurem on oht, et alveolaarne kopsuturse liitub. Selle manifestatsiooni näitab rohke röga eraldamine vahu ja verega, raske ortopnoe.

Südame astma diagnoosimine

Südame astma diagnoosimine peaks olema eriti ettevaatlik, kuna on oluline eristada seda sündroomi bronhiaalastmast, ureemiast, kõri stenoosist, hüsteerilistest krampidest ja mediastiinumi sündroomist. Lisaks põhjalikule ülekuulamisele ja uuringule peab arst uurima patsiendi ajalugu, saatma ta EKG-le ja rindkere röntgenpildile.

Rünnaku ajal on südamehelide kuulamine üsna keeruline, kuid saate kindlaks teha nende summutuse. Kuulatakse ka südamerütmi (galopirütmi) rikkumisi, teine toon on rõhutatud üle kopsutüve. Pulss rünnaku ajal on nõrk, mõnikord niiditaoline. Esmalt tõuseb rõhk ja seejärel langeb. Samal ajal on kopsudes kuulda üksikuid või hajutatud kuiva räpi. Aeg-ajalt on võimalik märja vilistav hingamine.

Rindkere röntgenuuring võimaldab teil kindlaks teha venoosse vere stagnatsiooni tunnuste esinemise kopsuvereringes, kopsuväljad on vähem läbipaistvad, kopsude juured on laienenud, nende nekroos on võimalik. Asjaolu, et on interstitsiaalne ödeem, tõendab Curly joon.

Elektrokardiogramm näitab arütmiat, pärgarteri puudulikkust ja hammaste amplituudi vähenemist.

Bronhiaalastmaga diferentsiaaldiagnoosi seadmiseks peate kõigepealt pöörama tähelepanu sellele, millal tekkisid haiguse esimesed sümptomid. Niisiis, südame astma avaldub kõige sagedamini vanemas eas. Samal ajal pole patsiendil allergilist anamneesi ega hingamissüsteemi haigusi, kuid on kardiovaskulaarne patoloogia.

Esmaabi esmaabi südame astma korral

Ehkki rünnak võib mööduda iseenesest, on kopsuturse tekkimise oht suur, seetõttu tuleks südamehaiguse korral esmaabi anda inimesele kohapeal. Oluline on võimalikult kiiresti maha suruda erutatud olekus neurorefleksse hingamiskeskuse liigne aktiivsus, leevendada emotsionaalset stressi ja suurendada vere väljavoolu kopsuvereringest.

Loomulikult peate kõigepealt kutsuma kiirabi, kuna selline seisund kujutab otsest ohtu patsiendi elule.

Kuni arstide saabumiseni helistamiskohta tuleb inimesele tagada maksimaalne rahu. Alustuseks peab ta asuma püstises asendis, selleks on kõige parem istuda ta mugavale toolile. Jalad peaksid olema all. Kui on selline võimalus, siis peate alajäsemed panema kuuma vette. Kurgul ja kehal ei tohiks olla hingamist takistavaid esemeid. Selleks peate vöö lõdvestama, eemaldama kaelast salli ja sideme, vabastama krae. Aknad tuleb visata võimalikult laiaks, et tuppa pääseks värske õhk. Kui see pole liiga külm, saab patsiendi akna lähedal istuda.

Nitroglütseriin võib seisundit leevendada. Selleks pange 2-3 tabletti ravimit keele alla või valage sinna 5-6 tilka seda ravimit. Nitroglütseriini võtmist on lubatud korrata 10 minuti pärast. Nitroglütseriini saate asendada ühe Corinfari tabletiga. Paralleelselt peate kontrollima vererõhku. Kui üht ega teist vahendit ei olnud käepärast, saate need asendada Validoliga.

Teine tõhus esmaabi südameataki korral on venoosse žguti rakendamine. Seda tuleks teha 10 minutit pärast seda, kui inimene on asunud püstiasendisse. Nailonist sukkpüksid, elastne side, mis tahes side võib žguti asendada. Žgutid rakendatakse nii jalgadele kui ka käele. Kaugus kubemevoldist kuni žguti rakendamise kohani peaks olema jalal 15 cm ja käsivarrel - 10 cm õlast. 15 minuti pärast viiakse žgutt ühelt käelt teisele. Žgutid on vajalikud selleks, et veri jääks jäsemetesse ja koormus südamele oleks väiksem. See võib vähendada interstitsiaalse kopsuturse riski.

Loomulikult, mida varem inimene hospitaliseeritakse, seda parem. Seda tehakse isegi siis, kui rünnak peatati. Tulevikus tuleb ravida seda rünnakut esile kutsunud põhjust.

Südame astma ravimine

Südame astma ravi eesmärk on rünnak võimalikult kiiresti peatada.

Meditsiiniline abi piirdub järgmiste tegevustega:

• Narkootiliste analgeetikumide, näiteks morfiini või pantoponi võtmine. Neid tuleks kombineerida Atropiiniga. Ravimeid kasutatakse raske õhupuuduse ja tugeva valu kõrvaldamiseks.
• Kui esineb tahhükardia, tuleb patsiendile välja kirjutada Suprastin või Pipolfen.
• Hingamisfunktsiooni kahjustuse taustal, bronhospasmi korral ja ka siis, kui esineb aju ödeem või krooniline pulmonaalne südamehaigus, asendatakse narkootilised analgeetikumid Droperidoliga.
• Võimaldab teil kiiresti leevendada kopsu vereringet kõrge rõhu ja venoosse staasi taustal, näiteks verevalamine. Vere kogus ei tohiks ületada 500 ml.
• Meditsiinitöötajad saavad rakendada ka žgutte. Nende kokkupuuteaeg jäsemetel ei tohiks olla pikem kui pool tundi. Sel juhul on oluline, et pulss oleks tunda žguti all.
• Hapniku sissehingamine etüülalkoholi kaudu aitab hästi. Need viiakse läbi maskide või ninakateetrite abil ja need võivad vähendada kopsukoe turset.
• Kopsuödeemi taustal peab patsient kiiresti üle minema kunstlikule ventilatsioonile.
• Vererõhu alandamiseks peate andma patsiendile diureetikumi, näiteks Lasixi või Furosemiidi, samuti spetsiaalseid ravimeid rõhu langetamiseks.
• Südameglükosiide, nagu digoksiin ja strofantiin, manustatakse südame astmahoo ajal peaaegu alati intravenoosselt.
• Eufülliin on ette nähtud bronhiaalse ja südame astma korral, mitraalse stenoosi taustal.
• Südame rütmihäirete korral on soovitatav defibrillatsioon.

Niisiis tähendab südame astma ravimine ägeda rünnaku leevendamist ja alveolaarse kopsuturse tekkimise vältimist. Edasine ravi viiakse läbi haiglas ja see peaks olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. See on ainus viis rünnaku vältimiseks tulevikus.

Mis puutub prognoosi, siis selle määrab eelkõige see, mis on südame astma arengu põhjus. Tuleb märkida, et valdaval enamikul juhtudest on südame astma prognoos ebasoodne. Ehkki juhtiva haiguse pädev ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine võimaldab inimesel produktiivseks jääda mitu aastat.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".