Südame Bradükardia - Mis See On? Mida Teha?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Südame bradükardia: mis see on? Sümptomid ja ravi

Bradükardia on pulsi aeglustumine, mille põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi haigused. See võib areneda igas vanuses inimestel, kuid seda tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. On leitud, et rasvunud inimestel esineb bradükardiat 4 korda sagedamini.

Bradükardia ravi ei vähene mitte ainult ravimite võtmisele, vaid ka dieedi korrigeerimisele. Oluline on võtta ravimeid, mis hoiavad südame normaalset tööd, kõrvaldades ägedad rünnakud. Ravimite valimisega peaks tegelema arst, kuna südamepatoloogiate raviks mõeldud ravimitel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Sisu:

• Bradükardia - mis see on?
• Bradükardia tüübid
• Bradükardia sümptomid
• Bradükardia põhjused
• Bradükardia diagnostika
• Bradükardia konservatiivne ravi
• Esmaabi bradükardia korral

Bradükardia - mis see on?

Bradükardia on arütmia alatüüp, mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm. Hapnik siseneb südamesse vere kaudu. Kui vereringe on häiritud, tekib südamelihasel hapnikuvaegus. Seetõttu areneb bradükardia kõige sagedamini ateroskleroosi või südame isheemiatõve taustal.

Diagnoos pannakse järgmiste pulsisagedustega;

• Alla 55–60 lööki minutis - täiskasvanule.
• Vähem kui 110 lööki minutis - vastsündinule.
• Vähem kui 100 lööki minutis - igakuistele beebidele.
• Alla 85 löögi minutis - lastele vanuses 1-6 aastat.
• Alla 70 löögi minutis - 6–10-aastastele lastele.
• Alla 65 lööki minutis - teismelistele.

Kõige sagedamini ei kujuta bradükardia inimese elule mingit ohtu. Kuid see ei tähenda, et patoloogia ei vaja ravi. Kui patsient ei saa ravi, hakkab teda vaevama regulaarne haigushoog. Iga bradükardia ägenemisega kaasneb surma tõenäosuse suurenemine 3-6%. Seetõttu on nii oluline saada ravi, mis väldiks haiguse ägenemist.

Bradükardia tüübid

RHK ei tähenda bradükardia kui südamepatoloogia diferentseerumist mis tahes alamliigiks. Kuid praktiseerivad kardioloogid eristavad mitut tüüpi haigusi, sõltuvalt selle kulgu tõsidusest, põhjusest ja patogeneetilisest omadusest.

Bradükardia arenguetapid

Etapp	Kirjeldus
Esialgne	Bradükardia selles etapis on füsioloogiline nähtus ja ei vaja ravi. Haiguse rünnakutest vabanemiseks peate oma elustiili üle vaatama, menüüs muudatusi tegema. Bradükardia arengu algstaadiumis ei märka inimene ise, et tal on pulsi aeglustamine, kuna selle häire sümptomeid pole. Kerge bradükardia prognoos on soodne.
Mõõdukas	Pulss väheneb 40-50 löögini minutis. Seda tüüpi bradükardia on tüüpiline eakatele inimestele, samuti inimestele, kes tegelevad professionaalselt spordiga. Kui nendes kodanike kategooriates diagnoositakse bradükardia, peavad arstid seda normi teisendiks.
Raske	Patsiendi pulss väheneb 40 löögini minutis, mis viib patoloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Ilma ravita suurendab see surma tõenäosust.

Bradükardia sümptomid

Bradükardial on enamasti varjatud kulg, see annab vähe sümptomeid, mistõttu on seda peaaegu võimatu ise tuvastada. Reeglina leiavad nad selle juhuslikult, arsti visiidi ajal muude häirete korral.

Mõnel juhul ilmnevad isegi raske bradükardia kulg selliste sümptomitega, mida meditsiinilise haridusega inimene ei suuda õigesti eristada. Diagnoosi selgitamiseks peate minema arsti juurde ja läbima põhjaliku uuringu.

Kui isikul on vähemalt 2 allpool loetletud sümptomit, tuleks bradükardia diagnoosina välja jätta:

• Kahvatu nahk. Bradükardiaga kaasneb vererõhu langus, nii et veri tormab nahka aeglaselt. Ta muutub kahvatuks. Pärisnaha värvimuutus toimub kas lokaalselt või kogu kehas. Nägu muutub märgatavalt kahvatuks, jäsemetel võivad ilmneda sinised laigud. Oluline on arvestada, et selline bradükardia sümptom areneb kaugelearenenud südamehaigustega inimestel.

• Valu rinnus. See ilmneb ainult krampide ajal, kui pulss langeb 40 löögini minutis või alla selle. Valu on südame hüpoksia ja lihasrakkude surma tagajärg. Seetõttu nõuab selline sümptom kiirabi väljakutset. Pärast ägeda rünnaku kõrvaldamist peate pöörduma arsti poole. Valu ei ole alati koondunud südamepiirkonda. Mõnikord voolab see rindkere taha, kiirgudes õlale, interscapulari tsooni. Sõltumata valu põhjusest, on vaja külastada ja pöörduda kardioloogi poole.

Bradükardiaga inimestel tekib emotsionaalse šoki ajal füüsilise ülekoormusega südamevalu (stenokardia) rünnak. Seetõttu peavad sellised patsiendid püüdma kõik mured minimeerida. Kui emotsioone on raske kontrollida, peate võtma ühendust spetsialistiga.

• Minestamine, pearinglus. Teadvusekaotus esineb kõige sagedamini madala vererõhuga inimestel. See on keha reaktsioon hapnikupuudusele. Inimesel hakkab pearinglus tekkima, misjärel võib ta mõneks ajaks teadvuse kaotada. Samal ajal ei saa pearinglust nimetada sümptomiks, mis iseloomustaks eranditult bradükardiat. See areneb ka inimestel, kellel on muid haigusi, näiteks närvi-, endokriinsüsteemi või seedesüsteemi kahjustusi. Seetõttu ei pöördu uimased patsiendid alati kardioloogi poole.
• Düspnoe. See bradükardia sümptom tekib pärast füüsilist ülekoormust, näiteks pärast jooksmist. Südamelihas ei ole võimeline suurenenud verevoolu pumpamisega toime tulema, kuna on harjunud selle aeglase vooluga. Hingamisrünnaku ajal võib inimesel olla köha, ilmnevad valu rinnus. Ravimite võtmisega on nendega raske toime tulla.

Õhupuudus, valu, pearinglus ja kahvatu nahk on 4 peamist sümptomit, mis bradükardiaga inimestel tekivad. Siiski on ka muid märke, mis võivad viia haiguse ideeni. Kui verevool anumate kaudu aeglustub, ei kannata mitte ainult süda, vaid ka teised siseorganid: aju, kopsud jne. Inimene tunneb end isegi pärast tugevat und unisena väsinud, ärkab murtudena, ei saa keskenduda oma ametikohustustele.

Päevane väsimus on bradükardia tunnuseks. See kummitab inimest kogu aeg, muutudes krooniliseks nähtuseks. Eriti selge on kontoritöötajate efektiivsuse langus. Nende heaolu süvendab mitte ainult südamelihase hapnikunälg, vaid ka füüsiline tegevusetus, arvutikiirgus, stress ja konfliktiolukorrad.

Pulsisageduse tõus spordi ajal on veel üks bradükardia kaudne märk. Pealegi tõuseb see järsult, mis tekib tänu südamelihase võimetusele kasvavat verevoolu kompenseerida.

Loetletud bradükardia sümptomid ja tunnused võivad esineda ka teiste haiguste korral. Seetõttu ei tohiks proovida ise diagnoosi panna. Peate minema spetsialisti vastuvõtule ja alles pärast põhjalikku uuringut alustama ravi.

Bradükardia põhjused

Bradükardia põhjused on negatiivsed muutused südame juhtimissüsteemis, mis põhjustavad siinusõlmest elektrilise impulsi leviku rikkumist, mis põhjustab südame kokkutõmbumist. Rikkeid võib ilmneda siinussõlmes endas, mis põhjustab südamerütmi rikkumist ja lõpuks bradükardiat, tahhükardiat või arütmiat. Selliste rikete põhjused võivad olla igasugused protsessid, mis põhjustavad mitmesuguseid muutusi südamelihases - müokardiit, pärgarterite ateroskleroos, põhjustades südame isheemiatõbe, kardioskleroosi, postinfarkti jälgi jne.

Lisaks mõjutavad südame löögisagedust tohutult närvisüsteemi autonoomsed süsteemid, endokriinsed haigused, rasked infektsioonid ja kõrge koljusisene rõhk.

Erinevad ravimid mõjutavad südame löögisagedust, aidates kaasa bradükardia või tahhükardia arengule. Erinevate ravimite väljakirjutamisel tasub sellele tähelepanu pöörata.

Kuid mitte ainult patoloogilised seisundid võivad põhjustada bradükardia arengut. Seda esineb ka tervetel, isegi treenitud inimestel.

Väikesed siinusrütmi häired ei põhjusta inimesel tavaliselt mingeid negatiivseid aistinguid. Juhtudel, kui pulss muutub vähem kui 40 lööki minutis, tunneb inimene nõrkust, uimasust, külma higi, minestust, kuna ebapiisava verevarustuse tõttu tekib aju hüpoksia (hapnikunälg).

Bradükardia diagnostika

"Bradükardia" diagnoosimiseks on vaja teha elektrokardiogramm, Holteri EKG jälgimine. Pärast arsti uurimist ja patsiendiga vestlemist määrab arst vajaduse korral täiendavad uuringud.

Bradükardia konservatiivne ravi

Bradükardia ravi hõlmab ravimite võtmist. Neid peaks määrama arst, kuna paljudel neist on tõsised kõrvaltoimed. Enamik patsiente eelistab ravimeid tablettidena. Kuid selline teraapia võib aidata neid patsiente, kellel on alles tekkinud bradükardia. Kui haigus on raske, on vajalik ravimite süstimine.

Izadrin

Izadrini saab osta nii süstelahuse kui ka tableti kujul. Sellel ravimil on eranditult abi, kuna see ei mõjuta otseselt südame löögisagedust. Pillid põhjustavad mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas suukuivus, peavalu, tahhükardia ja iiveldus.

Tablett on keele all lahustunud, mitte alla neelata. Peaksite proovima hoida seda massi suus nii kaua kui võimalik. Üksikannus on 2,5-5 mg. Ravimit peate võtma 2-3 korda päevas. Kursuse kestuse määrab arst.

Isoprenaliin

Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja isoprenaliini süstida intravenoosselt.

Selle ravimi analoog on adrenaliin. Isoprenaliini peamised mõjud:

• Suurenenud müokardi kontraktiilsus.
• Südame lihase adrenergiliste retseptorite stimuleerimine.
• Sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon.

Ravimit võetakse 2-4 korda päevas. Annuse valib arst. Paljuski määrab selle haiguse kulgu raskusaste ja patsiendi heaolu ravi alustamise ajal. Täiskasvanud patsiendi keskmine annus varieerub vahemikus 2,5-5 mg.

Efedriinvesinikkloriid

See ravim suurendab veresooni kitsendades vererõhku. See on ette nähtud müokardi juhtivuse rikkumiseks. Korraga piisab 25 mg ravimist (1 tablett). Ravikuur on 7 päeva. Ravimit võetakse 2-4 korda päevas. See on üldine juhend kõigile bradükardiaga patsientidele. Kui on vaja mingeid kohandusi, teeb need arst.

Veresoonte ateroskleroos, hüpotüreoidism, orgaanilise päritoluga südame patoloogiad - kõik need haigused on efedriini võtmise vastunäidustused.

Ortsiprenaliinsulfaat

See ravim on Izadrini analoog. Kuid patsiendid taluvad seda paremini, kuna see ei tekita kõrvaltoimeid. Seda ei saa kasutada veresoonte ateroskleroosiga patsientide raviks.

Ortsiprenaliin on saadaval tablettide kujul ja süstelahuse kujul. Päeva jooksul peab patsient võtma 3-4 tabletti.

Ipratroopiumbromiid (ipratroopium)

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini siinusbradükardia raviks, kuna see ei avalda mingit mõju kesknärvisüsteemile. Patsientidel ei esine unisust, nad ei kannata letargiat. Sellel ravimil on hea terapeutiline toime, kuid see võib põhjustada selliseid häireid nagu: soolehaigused, suukuivus, vererõhu tõus.

Ka meditsiinipraktikas esines juhtumeid, kui patsientidel oli südame rütmihäire. Selle põhjuseks oli just ipratroopiumbromiid. Seetõttu ei tohiks ravimit iseseisvalt võtta. Selle kasutamine on võimalik ainult raviarsti juhiste järgi. Ravimi keskmine annus on 1-1 / 2 tabletti 2-4 korda päevas.

Ipratroopiumbromiidi ei määrata rasedatele, glaukoomi ja tahhükardiaga patsientidele.

Esmaabi bradükardia korral

Kui pereliige põeb bradükardiat, peaksid lähisugulased teadma, kuidas aidata tal haigushoogudega toime tulla (kui pulss langeb 35 löögini). Sellistes olukordades suureneb patsiendi surma tõenäosus, mistõttu ei tohiks ravi edasi lükata.

Esmaabi soovitused madala pulsiga inimestele:

• Paku inimesele kanget kohvi või teed. Jooki saate täiendada 15 tilga belladonna või ženšenni tinktuuraga. Need ravimid võivad aidata rünnakut leevendada, nii et need peaksid alati käepärast olema.
• Inimene tuleks asetada kõvale pinnale ja pea tuleks üles tõsta. Jalade alla pannakse ka padjad. See suurendab verevoolu teie südamesse.
• Kui rünnakuga kaasnevad valulikud aistingud, siis võite pakkuda inimesele Nitroglütseriini või Izadrini tabletti. Nad lahustuvad keele all. Reeglina peaks paranemine toimuma 10-15 minuti pärast.

Kui inimene minestab või kurdab intensiivseid valu rinnus, tuleks võimalikult kiiresti kutsuda meditsiinimeeskond. Kuni arstide saabumiseni peaksite dokumentide eest hoolitsema. Oluline on anda arstidele täielikku teavet ravimite kohta, mida inimene saab, ja tema diagnoosi kohta.

Kõige sagedamini ei ole bradükardia eluohtlik. See aga ei tähenda, et haigus poleks ohtlik. Ravi on hädavajalik. Vastasel juhul on selliste patoloogiate tekkimise tõenäosus nagu: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, hüpertensiivne kriis jne.

Bradükardiaravi on ülesanne, mille patsient peab lahendama koos arstiga. Kui ravi on õigesti valitud, on prognoos võimalikult soodne. Seetõttu pole soovitatav külastada spetsialisti külastust.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".