Põrna Tsüst

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Põrna tsüst

Põrna tsüst on suur haiguste rühm, mida ühendab üks tunnus - põrnas vedeliku abil täidetud õõnsuse või mitme õõnsuse moodustumine. Põrna tähtsus immuunsuse jaoks on suur, eriti pärast viiskümmend aastat. Seetõttu on soovitatav see eemaldada ainult täieliku lootusetuse korral, kui elundit pole enam võimalik säilitada.

Põrnatsüst on umbes ühel protsendil maailma elanikest. Veelgi enam, märkimisväärsel osal patsientidest leitakse selline tsüst tavapärase uuringu käigus. 35–55-aastased naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, mehed - 4 korda vähem. Põrnatsüste on erinevaid: üksikud, arvukad, ehtsad, valed (põletikulised, traumaatilised).

Tõelist tsüsti peetakse kaasasündinud ja see on embrüogeneesi patoloogia tagajärg. See on pärilik haigus või geneetiline häire - mitmesuguste elundite (näiteks maksa, neeru, aju) mitmekordne tsüstiline hävitamine. Vale tsüstide põhjuseks peetakse põrna tõsiseid vigastusi, millel on erinevat tüüpi rebendid, keerulised operatsioonid, samuti teatud tüüpi kaasaegsed ravimid, mitmesugused nakkushaigused ja põrnainfarkti tagajärjed.

Põrna tsüstide kliinilised ilmingud

Tüüpiline tsüstide kliinik avaldub sõltuvalt tsüsti ulatusest, asukohast ja olemusest. Kui tsüsti suurus on kuni kaks sentimeetrit, siis pole sümptomeid. Põrna tsüsti põdevatel patsientidel pole sageli mingeid iseloomulikke kaebusi. Suurima helitugevusega võivad põrna talitlushäire välised tunnused puududa, kuid samal ajal ilmnevad sageli kroonilised või perioodilised kõhuvalud. Need võivad alata palju varem (võib-olla isegi mitu aastat), enne kui arst tuvastab tsüsti.

Üsna sageli kurdavad paljud patsiendid tugevat valu õlal, raskust, ebameeldivat tunnet vasakul ribide piirkonnas ja pärast söömist tunnevad nad iiveldust ja oksendamist. Mõnikord märgitakse muid hingamisteede märke, nagu näiteks surisev tunne rindkere piirkonnas sügava hingeõhu ajal, regulaarne köha ja õhupuudus.

Tsüsti läbimõõduga 7-8 sentimeetrit või 1/5 põrna tsüstide mitmekordse kahjustusega täheldatakse selle suurenemist, tekib tugev iiveldus ja seedetrakti düsfunktsioonid. Kui mädane põletikuline protsess algab tsüstist, siis patsiendil on enamikul juhtudel palavik, värisemine, üldine impotentsus.

Selle haiguse peamisteks tüsistusteks on tsüstide purunemine (samal ajal kui tsüsti sisu voolab kõhuõõnde), tugev verejooks, samuti nakkuse vältimatu sissetungimine arendab suputamist. Kõik see põhjustab tugevat joovet ja harvadel juhtudel ka peritoniiti.

Kõige sagedamini leitakse põrna tsüst rutiinse uuringu käigus, samuti ultraheli ja tomograafia ajal. Tsüsti leidmisel on küsimus selle tüübi määramisel, et täpselt diagnoosida ja seejärel määrata õige ravi. Seda küsimust lahendatakse parasiitide leidmiseks mõeldud kaasaegsete seroloogiliste uuringute abil. Kui tsüsti läbimõõt on väiksem kui kolm sentimeetrit, siis piisab sellest, kui jälgida kitsast spetsialisti ja teha vähemalt korra aastas sõeluuringu ultraheli.

Kui tsüsti suurus suureneb või selle struktuur muutub, on vaja teha kompuutertomograafia kontrastiga, et välistada tsüsti seinte pahaloomuline kasv. Operatsioon neile patsientidele ei ole ette nähtud. Alternatiivsed meetodid põrna tsüstide raviks ei too tulemusi, kuna puuduvad vajalikud fokaalse fibroosi resorptsiooni elemendid.

Operatsioonidele suunatakse kolme kategooria patsiente:

1) tingimusteta: mädane põletik, verejooks, rebenemine;

2) Tingimuslikult tingimusteta: mädanemine, verejooks, rebenemine, tsüst läbimõõduga üle kümne sentimeetri, kui patsient kannatab püsivat, kroonilist valu vasakul küljel;

3) Suhteline: tsüstide läbimõõt 3-10 sentimeetrit, taastumine pärast ebaefektiivset eelnevat ravi.

Tänapäeval peetakse kirurgilist sekkumist sobivaks raviliigiks, kuna patsiendi saab tavapärase tegevuse juurde viia võimalikult lühikese aja jooksul.

Operatsiooni abil on põrntsüstide mitut tüüpi ravi. Esimene tüüp on märkimisväärse osa tsüsti eemaldamine membraaniga ja seda töödeldakse seestpoolt spetsiaalselt ettevalmistatud plasmaga. Teine - põrna täielik eemaldamine koos kõigi tsüstidega. Ja kolmandat iseloomustab ultrahelivarustuse kasutamine, mille abil tsüst läbi torgatakse ja süvendisse viiakse skleroseeriv lahus.

Punktsiooni kasutatakse tänapäeva meditsiinipraktikas kirurgias kuni 5 sentimeetri läbimõõduga tavaliste tsüstide raviks, mis asuvad elundi pinnal. Tavalisi avatud operatsioone koos kõhukelme suure sisselõikega kasutatakse nüüd äärmiselt harva.

Kui on vaja eemaldada tsüst koos põrnaga, kasutatakse unikaalset põrna eemaldamist. Laparoskoopiat kasutatakse ka kaasaegses kirurgilises praktikas. Sellel meetodil on mitmeid ilmseid eeliseid, mis hõlmavad kõige vähem invasiivsust, suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi ja kiiret rehabilitatsiooni. Lisaks on võimalik samaaegselt parandada kõhuõõne organite, väikese vaagna kaasuvaid haigusi, mis vajavad operatsiooni.

Tulevikus soovitatakse patsienti kontrollida hematoloogi ja kirurgi järelevalve all. Operatsiooniga patsiendid ei vaja erilist dieeti. Tõsist füüsilist ülekoormust on soovitatav vähendada 2-3 kuud. Taastusravi perioodi lõppedes peetakse kõiki patsiente tervislikeks, kuid talle soovitatakse järgmise 2 aasta jooksul üks kord kuue kuu jooksul teha kontroll-ultraheli.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".