Koljusisene Rõhk Vastsündinutel: Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Koljusisene rõhk vastsündinutel

Vastsündinud lapse "koljusisese rõhu" diagnoos, mille on teinud lasteneuroloog, hämmeldab lapse vanemaid. Nad ei tea, mida saab sel juhul teha, ja mis kõige tähtsam, milliseid tagajärgi võib see patoloogia anda lapse tervisele.

Sisu:

• Mida tähendab suurenenud koljusisene rõhk?
• Suurenenud koljusisese rõhu põhjused
• Laste koljusisese rõhu sümptomid
• Tüsistused ja tagajärjed
• Koljusisese rõhu diagnoosimine
• Intrakraniaalse rõhu ravi lastel
• Järeldus

Mida tähendab suurenenud koljusisene rõhk?

Patoloogia iseärasustes on palju lihtsam navigeerida, teades aju anatoomiat. Aju on kaitstud mitme membraaniga, mille vaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Omavahel ühendatud vatsakeste süsteem täidetakse sama vedelikuga, mis koos aju membraanidega loob omamoodi kaitse võimalike vigastuste ja põrutuste eest.

Kui tserebrospinaalvedeliku maht ületab lubatud normi, avaldab see survet aju struktuuridele. Suurenenud koljusisene rõhk viib negatiivsete tagajärgede ja aistinguteni.

Kas koljusisese rõhu tõus on alati patoloogia? Koljusisene rõhk imikul võib lühiajaliselt tõusta köha, stressi, nutmise, roojamise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Igapäevased episoodilised rõhulangused pole lapsele üldse ohtlikud, kuid kui see sümptom on püsiv, on vaja patoloogia uurimist ja ravi.

Kõrge koljusisene rõhk - diagnoos või sümptom? See ei ole eraldi haigus, vaid lapse keha teatud süsteemide ja organite talitlushäire sümptom. Üksikasjalik diagnostiline uuring aitab välja selgitada põhihaiguse, mis mõjutab püsiva rõhutõusu tekkimist.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Haigused, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk:

• Mis tahes etioloogiaga ajukasvajad - aju struktuuride muutused ja kasvav kasvaja avaldavad survet selle kudedele;
• Meningiit - tserebrospinaalvedeliku omaduste muutus viskoossuse suunas viib selle väljavoolu rikkumiseni ja aju ödeemi moodustumiseni;
• Entsefaliit - põletikuline protsess ajukoores viib selle kudede turseni;
• Toksiline kahjustus - viib turseni;
• Vesipea - selle patoloogiaga rikutakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist mööda tserebrospinaalvedeliku radu, tserebrospinaalvedeliku lubatud mahu ületamine viib rõhu suurenemiseni;
• Geneetiliselt määratud aju toimimise kaasasündinud patoloogiad;
• Traumaatiline ajukahjustus - ajukahjustuse tagajärjel tekkiv ödeem provotseerib subduraalse hematoomi võimaliku moodustumise ajukoe mahu suurenemist;
• Verejooks aju struktuuris - verejooksu fookus võtab teatud mahu ja pigistab lähedal asuvaid kudesid;
• Aju turse on emakasisese loote hüpoksia või hüpoksia tagajärg sünnituse ajal;
• Fontaneli liiga kiire sulgemine - kolju luude varasem liitmine kasvava ajuga toob kaasa järk-järgulise rõhu tõusu.

Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni juhtumeid lastel on põhjustatud sünnitraumast ja raseduspatoloogiatest (emakasisene infektsioon, loote hüpoksia), samuti hüdrotsefaalist.

Laste koljusisese rõhu sümptomid

Erinevaid kõrge vererõhu sümptomeid saab täiendada patoloogia provotseerinud põhihaiguse sümptomitega. Peamine tegur on rõhumärkide jagunemine rühmadesse - lapse vanus, sest “fontanellide” olemasolu või puudumine beebi koljul on suure tähtsusega. Lõpuks kasvavad kolju luud tavaliselt koos alles aasta pärast, aasta pärast on “fontanellid” juba suletud. See tegur mõjutab otseselt patoloogia ilminguid.

Sümptomid väikelastel

Imikul on raske diagnoosida; peate tuginema visuaalsetele märkidele:

• Ärevuskäitumine, pisaravool. Tavaliselt on intrakraniaalse hüpertensiooniga laps päeval rahulik ning õhtul ja öösel ta muretseb, nutab ja on kapriisne. See on tingitud asjaolust, et kui laps on horisontaalasendis, aeglustub tserebrospinaalvedeliku väljavool, veenid on ülevoolavad, mis viib tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemiseni ja selle survet ajule.
• Unehäired, rahutu uni, lamamisraskused. Selle käitumise põhjus on sarnane ülalkirjeldatud teguritega.
• Regurgitatsioon, iiveldus, oksendamine. See sümptom võib olla füsioloogiliselt õigustatud, sest õhu neelamine imemise või ülekülluse ajal võib põhjustada neid sümptomeid. Vahepeal võivad sellised sümptomid ilmneda pikliku medulla struktuuride ärrituse tõttu suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel.
• Kolju suuruse suurenemine. Aju õõnsustesse tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu tekkiva hüdrotsefaalia tagajärjel paisuvad “fontanellid”, kolju luud lähevad lahku, selle esiosa suureneb ja lapse pea muutub ebaproportsionaalseks.
• Hästi määratletud veenivõrk peanaha all. Saphenaalsete veenide liigne laienemine vere stagnatsiooni ja venoosse võrgu liigse täitmise tõttu muudab veenid nähtavaks.

• Graefe sümptom

  See väljendub silmamunade kontrollimatute allapoole liikumistena, kui silma vikerkesta ja ülemise silmalau vahel on nähtav sklera riba. Seda sümptomit nimetatakse "loojuva päikese sümptomiks", mis avaldub kolomonaalse hüpertensiooni või sünnitrauma põhjustatud okulomotoorsete närvide häirete tagajärjel.
• Söömisest keeldumine. Imemisliigutused suurendavad juba suurenenud koljusisest survet, mis viib lapse negatiivsete aistinguteni. Valu on nii tugev, et laps keeldub söömast ja kaotab kaalu.
• Viivitamine psühho-emotsionaalses ja füüsilises arengus. Sümptom tekib patoloogia negatiivse mõju tõttu beebi kehale ja toitainete puudusel.

Sümptomid vanematel lastel

• Iiveldus ja oksendamine piklikaju struktuuride ärrituse tõttu ülemäärase tserebrospinaalvedeliku kogusega, oksendamine ei too leevendust;
• Valu silmamunade taga tserebrospinaalvedeliku rõhu tõttu orbiidi piirkonnas;
• Laste kaebused topeltnägemise, nägemisnärvide ärritusest tulenevate sähvatuste ja lintide ilmumise eest silmade ees;
• Kõrge intensiivsusega peavalud, hullemad õhtul ja öösel;
• Unehäired, ärevus;
• Käitumishäired - pisarsus, ärrituvus.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui hüpertensiooni ei ravita, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Vaimse arengu häired, selle hilinemine;
• Epileptilise sündroomi areng;
• Ähmane nägemine;
• Isheemilise või hemorraagilise insuldi areng;
• Teadvuse häired, hingamisaktiivsuse halvenemine, nõrkuse tunne kätes ja jalgades väikeaju rikkumise tõttu.

Koljusisese rõhu diagnoosimine

Normanäitajate vastavuse ja intrakraniaalse hüpertensiooni näitajate patoloogilise ületamise kindlakstegemiseks kasutati varem seljaaju punktsiooni - invasiivset meetodit, mille rakendamine on seotud tüsistustega. Praegu on palju alternatiivseid diagnostikameetodeid.

Uuringu alguses peate külastama lasteneuroloogi, et teha kindlaks reflekside tekke kõrvalekalle, lapse pea suurus, “fontanellide” olemasolu ja Grefe’i sümptomi diagnoosimine. Arsti huvitavad lapse une ja ärkveloleku omadused, söögiisu, käitumine.

Oftalmoloogi visiidi ajal näeb arst hüpertensiooni sümptomeid:

• Silmapõhja muutused;
• Nägemisnärvi pea tursed ja punnid;
• Arteriaalne spasm.

Neurosonograafia ajal võib tuvastada koljusisese rõhu suurenemise järgmisi tunnuseid:

• Suurenenud vatsakeste suurus
• Aju struktuuride deformatsioon;
• Suurenenud interhemisfääriline lõhenemine;
• Ebatüüpilise moodustise olemasolu ajus;
• Aju struktuuride nihkumine.

Neurosonograafia ehk aju ultraheli tehakse enne “fontanellide” sulgemist, see tähendab kuni aasta.

Kui tihti peaks neurosonograafiat tegema? Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele viiakse uuring läbi elu esimesel poolel vähemalt 3 korda - 1, 3, 6 kuuga. Isegi kui esimese uuringu ajal olid näitajad normaalsed, tuleb seda korrata. Lapse arengu dünaamika muutub, seega on parem probleemi õigeaegselt märgata ja alustada parandamist. Kui on märke, tehakse enne fontanellide sulgemist täiendavalt neurosonograafia.

Kas see protseduur on kahjulik? Ei, ultraheli kiirgus on lapsele ohutu ja selle eelised on vaieldamatud.

Ja kui kevad on juba suletud? Sellisel juhul täiendatakse neuroloogi uuringut magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil.

Intrakraniaalse rõhu ravi lastel

Kõrge vererõhu ravistrateegia valik sõltub põhihaiguse kulgu iseärasustest.

Hüpertensiooni ravimeetodid:

• Laste une, toitmise, ärkveloleku optimeerimine;
• Sissejuhatus mõõduka kehalise aktiivsuse režiimi (ujumine);
• Pikad jalutuskäigud;
• Diureetikumide kasutamine - triampur, diakarb;
• Nootropiliste ravimite kasutamine, mis suurendavad vereringet aju veresoontes - cavinton, pantogam, piratsetaam, nikotiinhape;
• Neuroprotektiivsete ainete kasutamine - glütsiin;
• Rahustite määramine;
• Füsioteraapia protseduurid;
• Neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimine kasvajate esinemisel, aju struktuuride anatoomia rikkumine.

Ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine hüdrotsefaalis parandab lapse seisundit väga tõhusalt. Selle operatsiooni ajal asetatakse šunt aju vatsakeste vahele, et juhtida tserebrospinaalvedelikku ülemäärases koguses kõhuõõnde.

Järeldus

Ei tohiks arvata, et lapsel suurenenud koljusisene rõhk ei ole ravitav. Meditsiini ja farmakoloogia tänapäevased võimalused, asjatundlikult läbi viidud teraapia ja kirurgiline ravi aitavad lapse kehale tagajärgedeta taastuda. Oluline on hoolikalt jälgida arsti ettekirjutusi ja teda usaldada.

Igakülgne ravi määratakse sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest ja see on arsti järelevalve all.

Imikute koljusisene rõhk ei ole pärilik. Selle põhjuseks on raseduse ja sünnituse patoloogiline kulg.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".