Nabafistul Vastsündinutel - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Nabafistul vastsündinutel

Kohe pärast sündi moodustub nabanööri kanali lõikekohas sügav haav. Tervel lapsel kasvab see väga kiiresti üle ja nabale tekkiv koor kaob 5. – 6. Elupäeval, jätmata jälgi. Kui pärast nabakännu kukkumist on naba nutune haav, on võimalik, et vastsündinul on nabaväädi.

Nabafistul on kõhu pinna ja põie või peensoole vahelise kanali kujul esinev patoloogiline moodustis. Fistulikanal on munakollane või kuseteede kanal, mis ei ole emakasisese arengu ajal sulgunud. Tavaliselt toimivad need kanalid nabanööri osana, alates loote esimestest nädalatest. Nad pakuvad lootele toitumist. Kanalid täidavad oma ülesannet täielikult kuni 3–5 raseduskuuni ja seejärel hävitatakse.

Kui mingil põhjusel vitelliin või kuseteede kanal ei nakatu, diagnoositakse pärast lapse sündi vastsündinu vesicoumbilical või soole-naba fistul.

Sisu:

• Kuidas nabaväädi fistul avaldub?
• Naba fistuli sümptomid
• Diagnostika
• Tüsistused
• Naba fistuli ravi
• Sekundaarne ennetus

Kuidas nabaväädi fistul avaldub?

Sõltuvalt vitelliinikanali avatuse astmest on olemas täielikud ja mittetäielikud patoloogia vormid:

• Täielik nabafistul - kanal ei ole üldse üle kasvanud, see on täiesti avatud ja on otseselt ühendatud põie või peensoolega.
• Mittetäielik nabafistul - kanal on sel juhul osaliselt hävinud, naba piirkonnas on suurenenud niiskus, kuid uriini ja väljaheiteid pole.

Vastsündinute täieliku naba-soole fistuliga erituvad nabast väljaheited. Laps kaotab kaalu ja kaotab kaalu märgatavalt. See seisund on soole obstruktsiooni tekke tõttu ohtlik ja on kiire operatsiooni näidustus.

Vastsündinute täieliku naba-tsüstilise fistuliga vabaneb uriin fistulaarsest käigust. Kui laps on lõdvestunud ja rahulik, vabaneb uriin mõne tilga kujul. Pingutamise ja pingutamise ajal (näiteks nutmise ajal) vabaneb nabast uriinivool. Läbi laia naba-tsüstilise fistuli saab kogu uriini koguse eritada.

Naba fistuli sümptomid

Haiguse ilmingud erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist.

Täieliku naba-tsüstilise fistuli sümptomid:

• Kanali helepunane limaskest on nähtav naba põhjas;
• Uriin eraldatakse nabast;
• Pidevast tühjenemisest alates on naba lähedal olev nahk ärritunud ja leotatud.

Kui kuseteede tsüst liitub patoloogiaga, ilmneb kõhu eesmise seina palpatsioonil valulik kasvaja.

Naba-soolestiku täieliku fistuli sümptomid:

• Kanali helepunane limaskest on nähtav naba põhjas;
• Väljaheited lastakse nabast välja;
• Nahk on turses ja leotatud soole sekretsiooni mõju tõttu sellele;
• Osa peensoolest võib läbi laia fistuli välja kukkuda.

Mittetäieliku nabaväädi sümptomid:

• Naba näeb välja nagu soole limaskesta korolla;
• Nabakudedes on toimunud granulomatoossed muutused;
• Nabast tuleb välja vedel vedel või mukopululentne voolus.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• Nabanööri ultraheliuuring kõhukelme eesmise seina piirkonnas;
• Kõhuõõne ultraheli;
• Kontrastaine (metüleensinise) sisseviimine nabaväädi fistulisse - kui kontrastaine ilmub põide, siis on olemas täielik naba-tsüstiline fistul;
• Kontraströntgen (fistulograafia) täieliku ja mittetäieliku fistuli eristamiseks
• Nabakanali sondeerimine - sondi sisestamine üle 2 cm kinnitab diagnoosi.

Tüsistused

Kui patoloogiat komplitseerib vitelliinikanali tsüsti ilmnemine, on supitsiooni moodustumise rebenemise tagajärjel peritoniidi tekkega suur oht nakatuda viimasega.

Muud tüsistused:

• Hernia moodustumine;
• Obstruktiivne soole obstruktsioon;
• Volvulus;
• Naba fistuli infektsioon.

Mittetäieliku fistuli võib komplitseerida omfaliidi, põletikulise protsessi tekkimine naba kudedes.

Naba fistuli ravi

Mittetäielikku nabaväädi saab ravida konservatiivse raviga. Nõuetekohaselt valitud ravi ja imiku hooldamise hügieenimeetmete hoolika järgimise korral pingutatakse naba fistul lõpuks lapse 6 kuu jooksul.

Kui mädast voolust ei toimu, ravitakse naba kodus, selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• Zelenka;
• Vesinikperoksiidi;
• Baneotsiini salv;
• Antiseptiline lahus Chlorophyllipt.

Mäda vabanemine, põletikulise protsessi areng on lapse põhjus. Haiglas viiakse läbi ravikuur antibakteriaalsete ravimitega, kasutatakse UHF-ravi ja haava antiseptilist ravi. Kui mittetäielik nabafistul pole 5-6 kuud veninud, viiakse läbi selle kirurgiline õmblus.

Naba täielik fistul kujutab ohtu vastsündinu elule, seetõttu viiakse kirurgiline ravi viivitamatult läbi. Üldanesteesia korral eemaldab kirurg vitelliinikanali embrüonaalsed jäänused. Naba-tsüstilise fistuli ravimise taktika seisneb kuseteede eraldamises ja selle edasises hävitamises.

Sekundaarne ennetus

Isegi põhjalikult läbi viidud ravi ei saa tagada haiguse taastekke vältimiseks. Selle vältimiseks on vaja välistada lapse kõhukinnisuse võimalus, järgida rangelt nabahaava hügieeni ja teha spetsiaalseid harjutusi kõhukelme lihaste tugevdamiseks.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.