Dropsy - Tilkade Sümptomid Ja Ravi, Põhjused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Vesitõve põhjused ja sümptomid

See nimi kuulub sama sümptomi mitmesse vormi - vedeliku kogunemine nahaaluskoesse, seroossetesse õõnsustesse, ajukudedesse. Tilga korral on tasakaal koevedeliku ja vere vedelate ainete sisse- ja väljavoolu vahel häiritud.

Sisu:

• Dropsy - mis see haigus on?
• Tilga sümptomid
• Tilgad tüübid
• Tilgad põhjustavad
• Tilga tagajärjed
• Ravimeetodid
• Tilkade ennetamine

Dropsy - mis see haigus on?

Dropsy (tursed) on vedeliku liigne kogunemine nahaalusesse rasva, kudedesse või keha seroossetesse õõnsustesse.

Oleks vale öelda, et vesitõbi on iseseisev haigus. Kõige sagedamini on nahaaluskoe kudede turse elundi patoloogia sümptom. Turse suhtes on kõige vastuvõtlikumad nahaaluse koega lahtised koed. Tursed tekivad seetõttu, et anumatest pärinev transudaat väljub läbi seinte ümbritsevatesse kudedesse ja tagasiimendumist ei toimu või see on äärmiselt aeglane.

Tilgad on järgmised:

• Üldine tilk - keha veetasakaal on häiritud (südamehaigused);
• Lokaalne tilk - vedelike tasakaal eraldi elundis või piiratud kehapiirkonnas on veenide kokkusurumise tõttu häiritud (näiteks astsiit, jäsemete turse).

Turse klassifikatsioon koos tilgaga:

• Stagnant - ilmneb kapillaaride vereringe häirete, venoosse vedeliku väljavoolu tõttu (maksatsirroos, südamepuudulikkus, flebotromboos);
• Hüpotooniline - tuleneb valkude kontsentratsiooni rikkumisest veres, selle ammendumisest albumiinis (nefroos);
• Membranogeenne - ilmneb kapillaaride läbilaskvuse rikkumise tõttu (hüpoksia, mürkide toksiline kahjustus, bakterite jääkained, hüpertermia);
• Lümfisõlmed - ilmnevad lümfi väljavoolu rikkumise tõttu (lümfisõlmede hüpoplaasia, immuunsüsteemi reaktsioon onkoloogilisele protsessile)

Tilga sümptomid

Nahaaluskoe vesise vedeliku rõhu all paisub nahk, mille tagajärjel suureneb haige inimese keha teatud osade maht. Turse piirkonnas võib nahk sarnaneda tainaga. Turse kudede palpeerimisel jäävad kerge kokkupuute tagajärjel tekkinud süvendid nahale pikka aega pärast kokkupuute lõpetamist. Märgitakse naha kahvatust ja jahutamist, mis on seotud kudede verevarustuse rikkumisega, mis on tingitud veresoonte kokkusurumisest ödeemilise vedeliku poolt. Tilka moodustab selge vedelik, mis sisaldab väga madalas valgusisalduses.

Turse on paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite iseloomulik sümptom. See on arstide jaoks oluline diagnostiline omadus üldiste või lokaalsete vereringehäirete, neeruhaiguste ja vee-soola ainevahetuse reguleerimissüsteemi häirete all kannatavate patsientide uurimisel.

Lokaliseerimise kohas jaguneb vesitõbi kohalikuks ja üldiseks. Kohalik turse on põhjustatud vedeliku sisse- ja väljavoolu rikkumisest koe teatud piirkonnas või konkreetses elundis, sellise tilga põhjuseks on enamasti venoosse anuma kokkusurumine. Portaalveeni blokeerimine (kokkusurumine) põhjustab astsiiti, mida nimetatakse ka kõhuõõne tilgaks, ja reieluu veeni kehv ringlus põhjustab jalgade turset.

Üldine tilk viib kogu keha veetasakaalu rikkumiseni, mida saab hinnata südame ödeemi järgi. Peamised põhjused, mis põhjustavad vedeliku voolu tasakaalu muutumist piiratud aladel, on: vedeliku rõhu tõus väikestes anumates (kapillaarides), plasma onkotootilise rõhu langus, interstitsiaalse vedeliku onkotise rõhu tõus, kudede rõhu langus, kapillaaride suur läbilaskvus, vastupidise voolu rikkumine plasma.

Arvestades faktorit, mis muutub patoloogilise protsessi arengus juhtivaks, jaguneb tilk mehaaniliseks, hüpo-onkotiliseks, membranogeenseks ja lümfisõlmeks. Mehaaniline või kongestiivne turse tekib väikeste veresoonte kõrge hüdrostaatilise rõhu ja veresoonte ummistumise või mehaanilise kokkusurumise tõttu tekkinud venoosse tagasivoolu katkemise tõttu. Sellist survet võib avaldada rase emakas ja suurenenud maks. Ummistunud veenid võivad olla põhjustatud flebotromboosist.

Valgu kontsentratsiooni vähenemisega veres võib tekkida hüpoonkoosne turse, samas kui valgusisaldus ei ületa 50 g / l. Sel juhul on kõige olulisem albumiini madal sisaldus veres (alla 25 g / l), kuna neid iseloomustab suurem osmootne aktiivsus kui globuliine. Nefrootilise sündroomiga kaasneb maksimaalne onkotilise rõhu langus ja ulatuslik turse.

Mis tahes päritoluga tursete tekkimisel on oluline tegur interstitsiaalvedeliku onkotootilise rõhu tõus koos muutustega kapillaarmembraanide läbilaskvuses ja higistades valguga küllastunud filtraadi koes. Ägeda nefriidi, südame- ja hingamispuudulikkuse korral tekkiv turse on tihedalt seotud membraani suurema läbilaskvusega. Toksiinid (madu mürk, bakteriaalsed toksiinid, mürgised ained, palavik) võivad mõjutada rakumembraane.

Lümfisünteesi tilga sümptomid ilmnevad siis, kui lümfi vastupidine vool on häiritud, mis põhjustab valguga küllastunud vedeliku kogunemist. Lümfivoolu muutused ja sellega seotud tursed kaasnevad lümfisõlmede kaasasündinud hüpoplaasiaga, nende pahaloomulise muundumisega, nefrootilise ja näljase tursega ning astsiidiga.

Tilgad tüübid

Tilka on mitut tüüpi, mida iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• Astsiit ehk kõhuõõne tilk. Astsiidi korral koguneb kõhuõõnes suur kogus seroosset või hemorraagilist transudaati (vaba vedelik), 8–30 liitrit. Sagedamini on selle koguse maht väiksem - alates liitrist ja rohkem. Astsiidiga kõhu nahk on pinges, silutud, täheldatakse naba- ja reieluu. Kõhul on sfääriline kuju, see ulatub ettepoole või ripub alla. Astsiidi komplikatsiooniks võib olla peritoniit, mis on tingitud naba rebendist, jalgade tursest, pärasoole prolapsist.
• Vesipea ehk aju tilk. Hüdrotsefaaliga on tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) akumuleerunud aju vatsakestes ja selle membraani all. Aju tilk võib olla kaasasündinud või omandatud. Vesipeaga lapsed jäävad arengus maha, igasugune ainevahetus on häiritud, esineb palju neuroloogilisi häireid (halvatus, parees, halvenenud toon ja liigutuste koordinatsioon, nägemine, kõnnak). Vesipeaga patsiente iseloomustab kolju mahu suurenemine, üleulatuv otsmik, sügavad silmade orbiidid pooleldi suletud silmalaugudega. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab peavalu, iiveldust ja oksendamist.
• Hüdrokeel ehk munanditilk. Seda tüüpi tilgakeste korral koguneb vedelik munandi tupe membraani plaatide vahele. Hüdrokeel võib olla kaasasündinud ja omandatud, äge või krooniline. Tilga korral munand paisub, ilmneb valu, nahk on hüperemiline. Hüdrokelee krooniline vorm avaldub urineerimise, seksuaalvahekorra, sperma tootmise, elundite atroofia rikkumise tõttu.
• Rasedate naiste tilk. Seda tüüpi tilkade korral diagnoositakse kehakaalu suurenemine jalgade, näo, lumbosakraalse piirkonna, kõhuseina varjatud ja ilmse turse tõttu. Naise vererõhk tõuseb, täheldatakse muutusi uriinis.
• Hüdrotooraks ehk rindkere tilk. See tekib vedeliku kogunemise tõttu pleuraõõnes, kaasneb sageli astsiidiga. Rinnavesi on kõige sagedamini kahepoolne, vedeliku maht igas pleuraõõnes võib ulatuda mitme liitri juurde. Patsiendil diagnoositakse õhupuudus ja naha tsüanoos.
• Hüdrartroos ehk liigesetilk. See tekib vedeliku kogunemise tõttu 1-2 põlve- ja hüppeliigese õõnsustes. Liigese kogumaht suureneb.

Tilgad põhjustavad

Tilgutamise põhjus (transudaadi või vesilahuse kogunemine) on koevedeliku sisse- ja väljavooluprotsessi rikkumine. Veresoonte kapillaaride kaudu toimub keha kudedes oleva vedeliku ja ringleva vere vahetus. Vedeliku väljumist läbi vaskulaarseina ümbritsevasse koesse nimetatakse "transudatsiooniks", see protsess on pidev. Tursed tekivad tingimusel, et kapillaaridest voolab ümbritsevasse koesse suurem vedeliku maht kui vastupidise väljavoolu tagajärjel imendub; mõnel juhul võib vastupidine imendumine täielikult peatuda.

Kuigi tilk põhineb vere eksudaadi ja koevedeliku ringluse tasakaalustamatusel, on patoloogia ilmnemise etioloogilised tegurid äärmiselt erinevad.

Erinevate elundite ja süsteemide tilkumise põhjused:

• Hüdrokeel ehk munanditilk - kasvajad, munandimanuse ja munandikotti trauma, põletik, gonorröa ja tuberkuloosi tüsistused;
• Rasedate naiste tilk - vee-soola ainevahetuse ja kapillaaride ringluse häired biokeemiliste protsesside neuroendokriinse regulatsiooni muutumise tõttu;
• Perikardi tilk - südame ja neerude patoloogiate tüsistused, vähk, tuberkuloos, müksideem, mediastiinumi kasvajad, südame massiline röntgenikiirgus;
• Rindkere tilk - kasvajaprotsess mediastiinumis, kuseteede haigused, vitamiinipuudusest tingitud düstroofia, lümfi väljavoolu rikkumine;
• Liigese tilk või hüdrartroos - meniski trauma, anküloseeriva spondüliidi ilmingud, allergiline reaktsioon tuberkuloosi korral, süüfilise tüsistused;
• Kõhu tilk ehk astsiit - südamepuudulikkus, düstroofia, neeruhaigus, kõhukelme kasvajad või tuberkuloos, portaalveeni tromboos;
• Aju tilk ehk hüdrotsefaal - aju alaareng, seljaaju, kasvajad ja aju parasiitilised kahjustused, neuroinfektsioonide (meningiit, entsefaliit) tagajärjed, traumaatiline ajukahjustus.

Tilga tagajärjed

Tilgutamise tagajärgede raskusaste sõltub võimest või suutmatusest selle põhjustanud haigust kompenseerida. Nii nihutab astsiidi korral kõhuõõnde kogunev vedelik diafragmat ülespoole. See surub omakorda kopsud kokku ja põhjustab kopsupuudulikkust. Müokardi ja kõigi inimorganite verevarustus on häiritud. Valkude ainevahetuse häirega tekib valgu puudus.

Hüdrokelee (munandi tilk) enneaegne ravi häirib selles oleva lümfi ja vere ringlust, mis viib selle organi atroofiani. Vedeliku kogunemise tõttu munandipiirkonna temperatuuri tõus muudab sperma eluvõimetuks, mis viib otseselt viljatuseni. Hormoonide tootmise rikkumine muudab drastiliselt keha füsioloogiliste protsesside kulgu.

Vesipea tagajärg võib olla erineval määral vaimne alaareng, psüühikahäired, emotsionaalsed häired, vaimupuude, kõne üldine alaareng.

Ravimeetodid

Erinevate tilkade vormide ravi algab turse põhjustanud põhihaiguse raviga, viiakse läbi ägedate ilmingute sümptomaatiline ravi.

Ägeda hüdrotseeli ravi hõlmab antibiootikumide ja analgeetikumide kasutamist, külma- ja kuumtöötlust ning suspensori kandmist. Munandi tilga kroonilist vormi ravitakse kogunenud vedeliku punktsioonidega, hüdrokortisooni sisseviimisega. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist sekkumist, mis välistab tüsistused.

Rasedate naiste tilkade raviks kasutatakse toitumise optimeerimist, vedelike ja lauasoola tarbimise piiramist, paastupäevi ja uimastiravi.

Hüdrotooraksi ja pneumotooraksi ravimisel on rõhk põhihaiguse ravil. Kui patsiendil diagnoositakse ühine tilk, tehakse tema punktsioon liigesesisese vedeliku eemaldamiseks.

Astsiidi ravi sõltub selle põhjustanud põhihaiguse raskusastmest. Tavaliselt määratakse patsiendile diureetikume, südameglükosiide, hapnikuravi ja soovitatakse soolavaba dieeti. Raskematel juhtudel kasutatakse vedeliku eemaldamiseks kõhukelmest kirurgilist sekkumist.

Vesipea ilmingute kõrvaldamine võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne.

Koljusisese rõhu vähendamiseks kasutage:

• Üldised tugevdamisprotseduurid;
• Okaspuu soolavannid;
• Dehüdratsiooni ravimid, põletiku ennetamine, desensibiliseerimine;
• Vaimsete häirete leevendamine.

Kirurgiline ravi, mille eesmärk on luua kunstlik rada tserebrospinaalvedeliku väljavooluks aju vatsakestest, on tõhusam.

Täiendavad meetodid igat liiki tilkade raviks võivad olla munaravi, vesiravi, kompressid ja mähised, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine.

Tilkade ennetamine

Tilkade ennetamine sõltub selle tüübist ja põhjustest. Ennetamise vormid:

• Rasedate naiste tilk - raviarsti korrapärane naise seisundi jälgimine, õige toitumine, töö ja puhkuse normaliseerimine;
• Südame tilk (hüdroperikardium) - põhihaiguse ravi;
• Kopsu tilk (hüdrotooraks) - sarnane profülaktika;
• Astsiit - vereringehäirete kõrvaldamine, vedeliku kogunemist kõhuõõnde põhjustanud haiguse õigeaegne ravi;
• Aju tilk (hüdrotsefaal) - raseduse patoloogiate õigeaegne avastamine sõeluuringu ajal, loote kaitse toksiliste kahjustuste, neuroinfektsioonide, kraniotserebraalsete traumade ennetamine igas vanuses;
• Munandi tilk - munandikotti kaitsmine vigastuste eest.

Tilkade ilmingute mitmekesisus sõltub koe ödeemi põhjustanud haiguse sümptomitest. Tilga ravi, efektiivsete terapeutiliste või kirurgiliste meetodite valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid somaatilisi häireid, vastunäidustusi.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.