Posttromboflebiidi Sündroom - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Posttromboflebiidi sündroom

Posttromboflebiidi sündroom on veenide haigus, mida on raske ravida. Seetõttu on oluline see varakult kindlaks teha ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Posttromboflebiitiline sündroom avaldub jalgade suurte veenide tromboosi taustal. See on kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioon. Sellisel juhul tekib patsiendil püsiv turse, võimalikud on alajäsemete naha troofilised muutused. Umbes 4% maailma elanikkonnast põeb seda haigust.

Sisu:

• Mida iseloomustab post-tromboflebiitiline sündroom?
• Tromboflebiidijärgse sündroomi sümptomid
• Sündroomi kliiniline kulg
• Diagnostika
• Posttromboflebiitilise sündroomi ravi
• Kuidas vältida ägenemist?

Mida iseloomustab post-tromboflebiitiline sündroom?

Post-tromboflebiitiline sündroom avaldub tingimusel, et veeni valendikus on tromb. See blokeerib veeni kõige sagedamini osaliselt, kuid ei saa välistada anuma täielikku oklusiooni trombi poolt.

Juba teisel nädalal pärast trombi tekkimist veenis algab selle resorptsiooni protsess. Sellisel juhul asendatakse veeni olemasolevad lüngad sidekoega. Kui tromb lahustub kiiresti, taastub veeni valendik ja sidekudet ei teki palju. Tingimusel, et asendamine sidekudedega on massiline, tekib veenis oklusioon, see tähendab, et selle valendik on blokeeritud.

Veeni valendiku taastamisega kaasneb alati selle klapi hävitamine. Seetõttu, olenemata sellest, kui palju sidekoe on moodustunud anumaõõnde, põhjustab flebotromboos ikkagi verevoolu püsivaid häireid süvaveenides.

Nende läbitavuse rikkumine toob kaasa rõhu tõusu, mis kutsub esile veenide püsiva laienemise ja nende ebaõnnestumise arengu. Veri hakkab voolama pindmistesse veenidesse, mis tulevikus kaotavad samuti oma läbitavuse ja ei saa normaalselt töötada. Selle tagajärjel kannatavad kõik alajäsemete anumad.

Need pöördumatud häired mõjutavad lümfisüsteemi seisundit negatiivselt. Lümfi väljavool halveneb, kapillaarid muutuvad paremini läbilaskvaks. Patsiendil tekib tugev turse, venoosne ekseem, sklerootilised nahamuutused, võivad tekkida troofilised haavandid.

Tromboflebiidijärgse sündroomi sümptomid

Kui inimene märkab post-tromboflebiidi sündroomi sümptomeid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haiguse peamised ilmingud on:

• Alajäsemete tugev turse, mis ei kao pikka aega.
• Ämblikveenide välimus.
• Nahaaluste tuberkulooside välimus veenides.
• Jalakrambid.
• Jalade raskustunne, väsimustunne.
• Alajäsemete tundlikkuse kaotus.
• Vattidega jalgade tunne, eriti pärast seda, kui inimene on pikka aega olnud püstiasendis. Jalad väsivad eriti hilisel pärastlõunal.

Sündroomi kliiniline kulg

Tromboflebiidijärgse sündroomi kliinilise pildi peamised omadused:

• Krooniline venoosne puudulikkus.
• Nahaaluste veenide laienemine.
• Vaskulaarse võrgu välimus jalgadel, mis võib olla lilla, roosa või sinine.

Kui süvaveenid muutuvad maksejõuetuks, võtavad nahaalused pindmised anumad oma funktsiooni üle. Sellepärast ilmuvad jalgadele vaskulaarsed võrgud. Sellisel juhul ei pruugi haigus pikka aega anda mingeid nähtavaid ilminguid.

Posttromboflebiitilise sündroomi sümptomid tekivad esimese aasta jooksul ainult 12% -l patsientidest. 6 aasta pärast haiguse algusest leitakse selle sümptomeid 40-50% inimestest. Veelgi enam, 10% -l neist on selleks ajaks juba moodustumas troofiline haavand.

Tromboflebiidijärgse sündroomi kõige näidustavam sümptom on sääre tugev turse. See ilmub alajäsemete ägeda tromboosi taustal ja püsib venoosse voolu taastamise ajal koos tagatislaevade moodustumisega.

Tulevikus võib tursed taanduda, kuid see ei kao täielikult. Kõige sagedamini levib turse distaalsetele jalgadele, ulatudes reide.

Turse iseloomulik:

• Lihased ise paisuvad. Samal ajal suureneb vasikalihas. Inimene saab seda märgata selle järgi, kui raske on tal saabast kinni tõmmata või tavalised kingad jalga panna.
• Vedelikku hoitakse pehmetes kudedes, mis viib jäseme deformatsioonini. Niisiis, pahkluu külgedel olevad lohud muutuvad vähem märgatavaks või kaovad üldse.

Posttromboflebiidi sündroomi vorme on 4, mis erinevad sõltuvalt haiguse sümptomitest:

• Turse valu.
• Veenilaiendid.
• Haavandiline.
• Segatud.

Tromboflebiidijärgse sündroomi korral tekkival ödeemil on mõningaid sarnasusi veenilaiendite tursega. See suureneb õhtu poole, nii et kingad, mida inimene võiks hommikul vabalt jalga panna, muutuvad päeva lõpuks tema jaoks liiga väikseks. Vasak jalg kannatab sagedamini, just sellel on ödeem kõige rohkem väljendunud.

Kui patsient kandis põlvikuid või sokke, püsib elastsest märk pikka aega. Hommikul muutub turse vähemaks, kuid ei lahustu täielikult. Inimene kogeb tugevat väsimust ja raskust jalgades, piiravaid valusid. Valu tugevneb pikaajalise ajaviitega samas asendis.

Valu on tuim, esineb pidevalt, kuid mitte liiga tugevalt. Ta laiutab jalga seestpoolt laiali. Kui tõstate jalad ülakehast kõrgemale, väheneb valu.

Valuga kaasnevad sageli äärmuslikud krambid. Need juhtuvad öösel või siis, kui inimene on sunnitud pikka aega ebamugavas asendis olema.

Mõnikord ei häiri valu inimest üldse ja ilmneb ainult veeni puudutamisel.

Kui tromboflebiidijärgne sündroom progresseerub, siis 70% juhtudest puutuvad süvaveenid uuesti kokku veenilaienditega. Kõige sagedamini leitakse sääre ja jala vasodilatatsiooni lahtine vorm. Häireid GSV ja SSV pagasiruumide struktuuris diagnoositakse harvemini.

Venoossed troofilised haavandid on post-tromboflebiitilise sündroomi sagedane komplikatsioon. Need asuvad kõige sagedamini säärte ja pahkluude siseküljel. Haavandi moodustumisele eelnevad muutused nahas:

• Nahk muutub tumedamaks ja selle värv muutub.
• Jalgadele ilmuvad dermise hüperpigmenteeritud alad.
• Nahk muutub tihedamaks.
• Põletik on märgatav nahal, samuti pärisnaha sügavates kihtides.
• Kangad on kaetud valkja kattega. Mõni selle osa võib läbida atroofia.
• Tekib haavand.

Diagnostika

Diagnoosimine on võimalik ainult meditsiiniasutustes.

Selleks peab patsient läbima järgmised protseduurid:

• Flebostsintigraafia.
• Röntgenülesvõte kontrastaine abil.
• Kompleksne diagnostika selle haiguse eristamiseks teistest.

Uuringu informatiivne meetod on veenide ultraheli, kasutades kontrasti. See võimaldab kvalitatiivselt hinnata nende seisundit, verevoolu kiirust anumate kaudu, töötavate ja mittetöötavate ventiilide olemasolu.

Ultraheli tulemuste hindamine võimaldab teha järelduse järgmiste punktide kohta:

• Kas patsiendil on post-tromboflebiitilise sündroomi peamised tunnused?
• Kas patsiendil toimub veeni rekanaliseerimine?
• Verehüüvete olemus, tihedus ja vanus.
• Vaskulaarse hävitamise aste.
• Venoosseinte paksus, nende tihendamise kohad.
• Veenide ventiilide jõudlus jne.

UZAS-i eesmärgid:

• Tuvastage veenides toimuva hävitamise sagedus.
• Selgitage nende protsesside dünaamikat.
• Fikseerida venoosse voodi taastamise protsess ja veeni läbitavus.
• Hinnake veenide üldist seisundit.

Haiguse taastekke vältimiseks on võimalik läbi viia ka ennetav uuring.

Posttromboflebiitilise sündroomi ravi

Tromboflebiidijärgse haiguse ravi on kõige sagedamini ravim.

Selleks viiakse läbi järgmised tegevused:

• Kompressioonrõivaste kandmine.
• Halbade harjumuste loobumine ja elustiili kohandamine.
• Füsioteraapia harjutuste komplekside rakendamine.
• Narkootikumide ravi.
• Kohaliku ravi teostamine.

Kui ravi konservatiivsete meetoditega ei võimalda saavutada soovitud efekti, saadetakse patsient operatsioonile. Sellisel juhul veenid kas rekonstrueeritakse või eemaldatakse. Samuti on võimalik taastada kahjustatud ventiilide funktsionaalsus.

Kompressioonirõivaste kandmine või jalgade pakkimine kompressioonsukkadega võib vähendada venoosse hüpertensiooni raskust. Paralleelselt peab inimene saama ravimeid. See suurendab veenide toonust, taastab lümfidrenaaži, kõrvaldab mikrotsirkulatsiooni häired ja vähendab põletiku astet.

Kuidas vältida ägenemist?

Haiguse kordumise vältimiseks määratakse patsiendile antikoagulandid (otsesed ja kaudsed). Need võivad olla sellised ravimid nagu: hepariin, fondapariinuks, fraksipariin, varfariin jne.

Ravi kestus määratakse individuaalselt. Kui haigus oli põhjustatud traumast, operatsioonist, ägedast haigusest või tahtmatust immobilisatsioonist, siis on ravijooned tavaliselt kuus kuud.

Idiopaatilise tromboosi korral kestab antikoagulantravi 6-8 kuud, kuid mitte vähem. Kui tromboos kordub või on muid haiguse tüsistuste riske, võib ravi määrata kuni inimese elu lõpuni.

Niisiis, post-tromboflebiitiline sündroom on haigus, mida iseloomustavad tugevad valud, suurenenud jalgade väsimus, alajäsemete tursed, troofilised häired, kompenseerivad veenilaiendid jne. Enamasti areneb see patoloogia pärast jalgade süvaveeni mõjutavat ägedat tromboosi. Ligikaudu 90% post-tromboflebiitilise sündroomiga diagnoositud inimestest kannatab tromboflebiidi või süvaveenitromboosi all.

Sündroomi arengu põhjused taanduvad veenide struktuuri jämedatele rikkumistele, millega kaasneb verevoolu rike, veeniklappide hävitamine ja ebapiisav venoosne väljavool. Selle tagajärjel tekivad patsiendil anumates kõigepealt funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised muutused, mis mõjutavad jalgade lümfisüsteemi ja pehmeid kudesid.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.