2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Imikute püelonefriit
Sisu:
- Imikute püelonefriidi sümptomid
- Imikute püelonefriidi põhjused
- Imikute püelonefriidi diagnoosimine
- Imikute püelonefriidi ravi
Imikute püelonefriit on rinnaga toidetava lapse neerupõletik, mida provotseerivad patogeensed mikroorganismid.
Tüdrukud on nakkustele vastuvõtlikumad kui poisid; neil on püelonefriit diagnoositud 6 korda sagedamini. Imikutel diagnoositakse püelonefriit peamiselt 4-5 kuu pärast, kui neid hakatakse kunstlikule söötmisele üle kandma. Vastsündinutel avastatakse haigus 1-3% juhtudest ja enamasti on need lapsed enneaegsed.
Imikute püelonefriidi sümptomid
Väikelaste haiguse kulg on mõnevõrra erinev ja sõltub lapse vanusest.
Imikutel täheldatakse järgmisi sümptomeid:
-
Kehatemperatuuri tõus kõrge väärtuseni, palavik kestab kahest päevast või kauem;
- Imetamise täielik tagasilükkamine;
- Suurenenud regurgitatsioon;
- Uriinil on ebameeldiv lõhn;
- Oksendamine;
- Soolehaigused, kus ülekaalus on lahtised väljaheited;
- Urineerimise ajal võib vastsündinu näidata ärevust, mis väljendub nutus;
- Lapsel võib olla suurenenud unisus
- Urineerimine toimub väikeste portsjonitena;
- Mida noorem on lapse vanus, seda kiiremini ta kaalust alla võtab, eriti kõrge temperatuuri taustal.
Vastsündinu perioodil ringlevad lapse veres püelonefriiti provotseerivad patogeensed bakterid, seetõttu pole haiguse sümptomid selle põletiku jaoks spetsiifilised:
- Kehatemperatuur võib langeda kriitiliselt madalatele väärtustele või jõuda kõrge tasemeni, põhjustades palavikulist seisundit;
- Sageli täheldatakse naha kollasust;
- Laps keeldub rinda imemast;
- On mitu regurgitatsiooni ja oksendamist;
- Meeste vastsündinutel on hüponatreemia ja hüperkaleemia, kuigi tüdrukutel võivad need seisundid areneda;
- Lapse areng on hilinenud.
Imikute püelonefriidi põhjused
Enamasti on vastsündinute perioodil haiguse arengu põhjuseks bakterite tungimine lapse verre. Vereringes ringeldes jõuavad nad hematogeensel viisil neerudesse ja põhjustavad nende kudede ja süsteemide põletikku. Seetõttu võib peaaegu iga mikroob põhjustada vastsündinu haiguse arengut.
Mis puutub imikutesse, siis neid iseloomustab rohkem infektsiooni tõusutee, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad põiest neerudesse. Enamikul juhtudel provotseerib imikute püelonefriiti Escherichia coli (vt ka: Escherichia coli põhjused ja sümptomid), kuigi Clesibella, enterokokkide rühma bakterite, harvemini - stafülokokid, streptokokid, viirused, seened, võib esineda neerukoes. On võimalik, et mikroobide kooslused kahjustavad neere.
Haiguse arengule aitavad kaasa järgmised tegurid:
- Vastsündinute mädane omfaliit;
- Kopsupõletik;
- Stenokardia;
- Soolestiku düsbioos;
- Naha pustulaarsed kahjustused;
- Sooleinfektsioonid;
- Vulviit, vulvovaginiit, tsüstiit, balanopostiit;
- Vale ja ebapiisav lastehooldus, imikute pesemise reeglite eiramine;
- Kuseteede arengu kõrvalekalded, mis takistavad uriini normaalset läbimist;
- Neerude kaasasündinud väärarendid;
- Vesikoureteraalne refluks;
- Hüpotroofia;
-
Enneaegsus;
- Rahhiit;
- D-vitamiini liig;
- Lükatud nakkushaigused, mis aitavad kaasa keha immuunjõudude langusele.
Imikute püelonefriidi diagnoosimine
Imikutel diagnoosib püelonefriidi reeglina esimene lastearst, kes saadab lapse koos oma vanematega kohustuslikule konsultatsioonile laste nefroloogi või laste uroloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema:
- AS;
- PAAK;
- OAM;
- Flora jaoks uriini külvamine kohustusliku antibiootikogrammiga;
- Uriini biokeemiline analüüs;
- Zimnitsky test viiakse läbi Reiselmani tõlgenduses, kui uriini kogutakse mitte iga 3 tunni tagant, vaid lapse urineerimisrütmis;
- Haiguse võimalik tuvastamine PCR ja ELISA abil;
- Oluline on spontaanse urineerimise hindamine ja uriinierituse kontroll.
Samuti saadetakse laps neerude ja põie ultraheli. Tsüstouretrograafiat ei tehta pärast haiguse esimest episoodi lapsel, see viiakse läbi korduva püelonefriidiga või kui ultraheli käigus tuvastatakse hüdronefroos, neerude veresoonte skleroos ja obstruktsioon.
Imikute püelonefriidi ravi
Imikute püelonefriidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Voodirežiimi järgimine kogu palavikuperioodi vältel;
- Keeldumine täiendavate toitude kasutuselevõtust ilma looduslike valgutoitude piiranguteta;
- Õigeaegsed hügieenimeetmed vastavalt imikute pesemise eeskirjadele;
- Sümptomaatilise ravi läbiviimine palavikuvastaste, detoksifitseerivate ja infusiooniravimite abil;
- Antibiootikumravi.
Lapse haigusest vabanemise peamine tingimus on antibiootikumravi, mis viiakse läbi kolmes etapis. Esimesel etapil, mis kestab 10 päeva kuni 2 nädalat, ravitakse last arsti valikul kaitstud penitsilliinidega: Amoxiclav või Ampicillin kombinatsioonis Sulbactamiga. Kasutatakse ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiine: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefiksiim, tseftriaksoon, tseftibuteen. Kui haigus on raske, manustatakse aminoglükosiide (netromütsiin, gentamütsiin, amikatsiin), 4. põlvkonna tsefalosporiine (tsefepiim) või karbapeneeme (imipeneem, meropeneem).
Ravi teine etapp taandatakse uroseptiliseks raviks, mis viiakse läbi 2-3 nädalat. See viiakse läbi 5-nitrofuraani derivaatide (Furagin, Furamag) ja fluorimata kinoloonide (Negram, Nevigramon, aasta pärast - Palin), kombineeritud sulfoonamiidide abil (2 kuu vanuselt on lubatud Co-trixomazole).
Ravi kolmas etapp on profülaktiline relapsi vastane ravi. Selleks antakse lapsele pikka aega (võib-olla kuni aasta) nitrofuraanipreparaate - Furagin, Furamag ja viiakse läbi taimne ravimikuur, eelistatavalt monofütoteraapia, võttes arvesse individuaalset talumatust.
Imikutel püelonefriidi ennetamiseks mõeldud fütopreparaatidena võite kasutada Canephron N-d, pakkudes lapsele 15 tilka kuni 3 korda päevas.
Düsbioosi raviks kasutatakse probiootikume (Linex, Acipol). Kuu jooksul antakse lapsele A-vitamiini, B6, E-vitamiini, mis on antioksüdantravi eeltingimus. Seejärel viiakse see läbi kursustel.
Ägeda püelonefriidi episoodi järgne laps allub ambulatoorsele vaatlusele viis aastat ja ägenemiste korral - pidevalt.
Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst
Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.
Soovitatav:
Aktinomükoos - Suukaudne Aktinomükoos, Sümptomid Ja Ravi
Suukaudse aktinomükoosi sümptomid ja raviNakkushaigust, mida iseloomustab krooniline kulg ja spetsiifiline põletikuline protsess, nimetatakse aktinomükoosiks. Selle esinemise põhjuseks on kehasse sattunud kiirgavad seened, nimelt aktinomütseedid.Suu
Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi
AmebiaasAmebiaas on sooleinfektsioon. Seda haigust iseloomustab pikk kulg ja see põhjustab jämesooles ja teistes elundites haavandite tekkimist. Amööbi kui mikroorganismi avastas esmakordselt Peterburist pärit teadlane F. A. Leshem. See avastus juhtus 1875. aast
Naha Ihtüoos (kaasasündinud, Labane, Arlekiin) - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi
Naha ihtüoos: vormid, sümptomid ja raviMis on ihtüoos?Ihtüoos on nahahaigus, millel on dermatoosiga palju ühist. Patoloogia omandatakse pärilikult ja seda iseloomustab keratiniseerumise ühtlane rikkumine ja kaladele sarnaste kaalude välimus keha pinnal.Kõigi
Scarlet Palavik Täiskasvanutel - Sümptomid, Ravi Ja Ennetamine
Scarlet palavik täiskasvanutelEnamik täiskasvanuid peab sarlakit ainult lastehaiguseks. Tegelikult see nii ei ole. Nakatumise tõenäosus on endiselt kõrge isegi nende inimeste seas, kes on juba ammu lapsed olnud. Nõrgenenud immuunsusega täiskasvanud nakatuvad tõenäolisemalt. Sellisel
Veenilaiendid - Veenilaiendite Sümptomid, Sümptomid Ja Tüsistused
Veenilaiendite põhjused, sümptomid ja tüsistusedMis on veenilaiendid?Sisu:Veenilaiendite põhjusedVeenilaiendite sümptomidVeenilaiendite veenide tüsistusedVenoosne puudulikkusTromboflebiitTroofiline haavandTrombembooliaRiskiteguridRavimeetodidVeenilaiendite ennetamineVeenilaiendid on perifeersete veenide tursed naha all, kõige sagedamini jalgade lihaste pinnal, veenid võtavad turse ja väga nõrga sinaka värvi. Samal ajal
