Õlavarreluu Murd Koos Nihkega Ja Ilma - Rehabilitatsioon, Esmaabi Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Õlavarreluu murd nii nihkega kui ka ilma

Õlavarreluumurd on vigastus, mis tuleneb rakendatud jõust, mida luukoe ei suutnud vastu pidada. See vigastus on laialt levinud. Sageli leidub seda nii noortel kui ka pensioniealistel inimestel. Kuid viimane valitseb ikkagi.

Statistika olenevalt luumurru asukohast on järgmine:

• Proksimaalsed luumurrud moodustavad suurema osa vigastustest. Ülemiste sektsioonide luude vigastused on juhtpositsioonil ja moodustavad umbes 7% kõigist inimkeha luustiku luumurdudest.
• Diafüüsi luumurrud on vähem levinud. Luu kahjustuse osakaal õla keskel moodustab kuni 3% juhtudest.
• Kõige haruldasemad luumurrud on distaalsed luumurrud, see tähendab need, mis mõjutavad õla alumisi osi. Nende arv on umbes 1-2%.

Kui viidata anatoomilisele struktuurile, on õla osa järgmised luud:

• Kirurgiline kael ja luu pea asuvad liigesekapsli all ja on selle komponendid, viitavad õla nn "ülemisele" osale.
• Õla pikim lõik on selle keha või diafüüs.
• Küünarliigendiga ühendamise eest vastutab õla alumine osa, mida nimetatakse kondüül- või distaalseks piirkonnaks.

Sisu:

• Õlavarreluu kinnine ja avatud murd
• Nihutatud õlavarreluu murd
• Õlavarreluu murd ilma nihketa
• Õlavarreluu suurema tuberkuloosi murd
• Muud õlavarreluu murd
• Õlavarreluu murd
• Esmaabi õlavarreluu murdmisel
• Õlavarreluumurdude ravi
• Immobiliseerimine õlavarreluu murru korral
• Taastusravi õlavarreluu murd

Õlavarreluu kinnine ja avatud murd

Suletud luumurd

Ülaosas võib tekkida kinnine luumurd. Seal saavad vigastada luu pea, väikesed ja suured tuberkullid, kirurgiline ja anatoomiline kael.

Selle osa kinnise vigastuse saanud patsienti häirivad sümptomid on järgmised:

• Liigesevalu.
• Kui vigastus on kahjustatud, siis pole ödeem liiga väljendunud, see kasvab aeglaselt. Valu suureneb, kui proovite jäset aktiivselt liigutada. Passiivsed liikumised pole liiga piiratud.
• Kui nihkumist täheldatakse suletud luumurruga, siis on käe deformatsioon sagedamini nähtav, muud sümptomid, sealhulgas valu, tunduvad eredamad.

Kui suletud õlamurd tekib keskosas, siis enamasti on põhjuseks kukkumine või löök õlale. Vigastust saab vähendada, see võib olla kaldus, põiki ja spiraalne. Selle osa murdmisega kaasneb sageli närvikimp, nimelt radiaalnärvi kahjustus. Lisaks on mõjutatud õlavarre arterid ja veenid.

Peamised sümptomid, mis võimaldavad meil rääkida õlakeha suletud luumurdest, on järgmised:

• Tugev valu.
• Deformatsioon nihke olemasolul.
• Jäseme pikkuse vähenemine.
• Fragment krepitatsioon.
• Turse ja hematoom, mis võib katta suurt ala, kuni käeni.

• Liikumine on piiratud peamiselt küünarnuki ja õlaliigesega.
• Kui närvid olid kahjustatud, siis on sõrmede liikumise ja nende tundlikkuse rikkumine.
• Kätt ei saa hoida ülestõstetud olekus, see ripub nõrgalt.

Lahtine luumurd

Avatud murdude peamised omadused on:

• Naha pinnal on nähtav avatud haav. Kõige sagedamini ilmub luu selle kaudu.
• Seal on tugev verejooks, mis tuleb peatada žguti rakendamisega. Selle asukoht on õla ülemine kolmandik.
• Haavakohta töödeldakse võimalike antiseptikumidega, mille järel näidatakse steriilset sidet.
• Alles pärast verejooksu töötlemist ja peatamist tuleks käsi immobiliseerida.

Nihutatud õlavarreluu murd

Nihkunud luumurrul on järgmised sümptomid:

• Terava valu tekkimine, mis ilmneb käe liigutamisel või õlavarreluu keha uurimisel.
• Turse, sageli raske hematoomiga.
• Võimetus teha aktiivseid toiminguid jäseme röövimiseks ja tõstmiseks.
• Aktiivse palpatsiooniga on kuulda krepitatsioone.
• Deformatsioon on nähtav ka siis, kui luud pole pehmest koest läbi murdunud. Eriti kui fragmentide nihkumine on hääldatud.

Lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast seda, kui arst näeb röntgenkiirte, mis tuleks teha kahes projektsioonis. Kui õla pea on väljendunud nihkega, siis on prognoos halb. Kuna tal tekib toitumisvaegus, põhjustab see selle surma või isegi resorptsiooni. Samuti on ohtlikud luumurrud, mille joon läbib muhke. Jäseme täieliku toimimise taastamine on haruldane.

Kui kirurgiline kael on vigastatud, toimub nihkumine vastavalt löögi tüübile koos kiibi moodustumisega. Fragmenti saab nihutada külgsuunas (kui luumurd toimub koos lisatud õlaga) või keskosa suunas (koos röövitud õlaga). Sellisel juhul pole otsustavaks teguriks mitte ainult õla asend vigastatuna, vaid ka lihase kokkutõmbumine, mis toimub refleksiivselt.

Oluline on mitte segi ajada luumurd õla nihkumise ja nihestusega. Selliste luumurdude eripära on võime õla vabalt (mitte liigese kohas) liikuda, kasutades passiivset jõudu. Kevadist efekti ei tule. Need märgid on eriti olulised rasvunud inimeste jaoks, kuna tihedast rasvakihist võib olla raske täielikku röntgenuuringut läbi viia.

Õlavarreluu murd ilma nihketa

Kui õlaluu murdumisel ei toimunud nihkumist, võivad murdemärgid olla mõnevõrra hägused:

• Sõltuvalt vigastuse asukohast tunneb inimene valu: õlavarre või alaosas. Kuid selle intensiivsus pole nii väljendunud kui fragmentide nihkega luumurrul. See intensiivistub liikumist proovides.
• Turse ei pruugi tekkida kohe, vaid mõne tunni jooksul. See on tingitud asjaolust, et fragmendid ei kahjusta luu ümbritsevaid pehmeid kudesid.

• Hematoomi täheldatakse, kuid see ilmub ka mõne aja pärast, selle suurus ja raskusaste sõltub luumurdude põhjustest.
• Jäseme lühenemine pole erimõõtmisteta märgatav.
• Käte deformatsiooni pole.

Oluline on anda ohvrile õigesti esmaabi, et killud ei liiguks ja vigastus ei muutuks tõsisemaks. Sagedamini täheldatakse lastel õlavarre luumurde ilma nihketa, mis on tingitud nende luukoe struktuuri iseärasustest.

Õlavarreluu suurema tuberkuloosi murd

Õlavarreluu suurema tuberkuloosi murd ei ole haruldane. Kui see oli kahjustatud eraldi, siis vigastus toimub rebimise tüüpi. Sageli kaasneb tuberkulli eraldamisega õla nihestus. Tulenevalt asjaolust, et õla röövimise ja selle pöörlemise eest vastutavad lihased on selle külge kinnitatud, on irdunud fragment nende pinge tõttu alati nihkunud.

Suure tuberkuloosi eraldamise tunnused on järgmised:

• Vigastuskoha turse.
• Valu, mis tekib lokaalselt üle õlaliigese.
• Õlaliigese liikuvuse rikkumine.
• Lihase tagasitõmbamise tõttu on õla välimine pöörlemine häiritud. See on üks peamisi sümptomeid, mis viitavad tuberkuloosi kahjustusele.
• Kui käe tagasivõtmine on täiesti võimatu, siis on see kõõluste kahjustuse märk.

Pärast suurema tuberkuloosi murdumist on oht, et õlaliigese liikumishäired võivad avalduda. See on tingitud supraspinatuse lihase kahjustusest. Mõnikord pole täielikku taastumisvõimalust.

Muud õlavarreluu murd

Eraldi tuleks öelda kirurgilise kaela, transcondylar ja peenestatud luumurdude kohta. Igal neist on teatud omadused. Nende ravimisel peate kinni pidama teatud taktikatest.

Õlavarreluu kirurgiline murd

Kui vigastuste mehhanism on kaudne, siis kannatab sageli õlaliigese kirurgiline kael. Luumurrud jagunevad adduktsiooniks ja röövimiseks, sõltuvalt käe asendist vigastuse ajal. Esimene toimub jäseme lisamisel ja teine, kui see röövitakse. Kui käsi on keskmises asendis, toimub distaalse fragmendi sisestamine proksimaalsesse sagedamini. Seda nimetatakse kirurgiliseks punktsioonimurduks.

Kui arvestada seda tüüpi vigastuse sümptomitega, siis on see järgmine:

• Valu lokaliseeritakse murdekohas, see muutub intensiivsemaks, kui proovite teha ringikujulisi liigutusi.
• Inimesel on ebamugav kaalust jäseme käes hoida, ta üritab seda küünarnuki alla toetada.
• Kui üritatakse liikuda, liigub suur tuberkulli pea poole.
• Tekib turse ja täheldatakse hematoomi.
• Nihutamise korral on kuulda krepitatsioone.
• On patoloogiline liikuvus.
• Õlg muutub tervega võrreldes lühemaks.

Õla kaela kirurgiline murd on ohtlik, kuna vigastuse ajal rikutakse sageli neurovaskulaarse kimbu terviklikkust. Sama kahju võib tekkida ka vale vähendamise korral. See rikkumine toob kaasa asjaolu, et käe funktsiooni ei taastata täielikult.

Õlavarreluu perondondulaarne murd

Selliseid vigastusi on harva luu asukoha tõttu. Kahjustust peetakse intraartikulaarseks, mis tähendab, et murdjoon kulgeb mööda liigeseõõnt. See kulgeb risti, ühest kondüülist teise poole.

Transcondylar luumurdude sümptomiteks on:

• Valulikud aistingud, mis kiirguvad küünarnukini ja käsivarre.
• Turse olemasolu. Mõnikord on turse väljendunud.
• Kui toimub nihe, siis on selle ala deformatsioon nähtav.
• Kui proovite tunda, on kuulda krõbinat.
• Kui küünarnuki liikumine pole täielikult blokeeritud, on see suures osas piiratud.

Transcondylar-luumurru iseloomulik tunnus on õlavarre trauma. See suurendab käte gangreeni riski. Kui arter on kahjustatud, ei saa küünarvarre pulssi tunda.

Mõlemate kondiilide purunemiseks on vaja muljetavaldavat jõudu. See võib olla kukkumine küünarnukilt kõrgelt, tööstusõnnetused, näiteks miini varing. Röntgen näitab sagedamini luumurde, mis moodustavad V- või T-tähe.

Lastel puruneb välimine kondüül tõenäolisemalt. Nihe suunatakse väljapoole ja ülespoole. Sisemine ja välimine epikondüül on haruldane ja sellega kaasneb küünarnuki nihestus.

Õlavarreluu murd

Kõigist õlgamurdudest on kõige raskem peenestada, ümber tõrjuda. Raskus seisneb selles, et kahjustatud pole mitte ainult närvid, vaid ka veresooned. Seetõttu on ravi jaoks vajalik kirurgiline sekkumine.

See trauma on tüüpiline täiskasvanud elanikkonnale.

Sõltuvalt luumurdude olemusest ja asukohast eristatakse järgmist tüüpi peenestatud õlakahjustusi:

• Ülemise osa murd, sellega kaasneb liigese turse ja deformatsioon. Taastumine nõuab kirurgilist sekkumist, mida võib takistada kas vanadus või tõsine haigus.
• Õla murd keskosas on ohtlik, kuna killud võivad kahjustada radiaalset närvi, veene ja artereid. Nende kinnitamiseks on vaja kasutada metallist tihvte või plaate või Ilizarovi aparaati.
• Kui vigastus on tekkinud õlavarreluu alumises osas ja fragmentide nihkumist ei toimu, on soovitatav rakendada kipsi. Fragmentide märkimisväärse nihkumise korral on vaja operatsiooni.

Esmaabi õlavarreluu murdmisel

Esmaabi vigastuste korral on järgmine:

• Alustuseks tuleb inimest rahustada ja talle anesteetikumi pakkuda. Kuna analgeetikum võib toimida: analgin, nimesuliid, ketorool. Kui inimesel on paanika, siis võite talle anda valeria tinktuura, piisab 20 tilgast või ühest tabletist tasepaami või triokasiini. Valocordini või kordiamiini võib kasutada kardiovaskulaarsete ainetena.
• Siis peate oma käeliigutusi piirama nii palju kui võimalik. Sel eesmärgil viiakse läbi immobiliseerimine. Improviseeritud vahenditena võite kasutada väikseid laudu. Üks neist peaks olema tihedalt õlaga ja teine käsivarrega seotud. Kui isegi tahvleid pole, siis on soovitav panna käsi kaelarihmale. See visatakse tervele õlale. Sellisel juhul tuleks käe painutamine läbi küünarnuki täisnurga all. Nihke vältimiseks on kõige parem siduda selline sidemega võimalikult tihedalt keha külge.
• Transpordil on soovitav, et inimene istuks.

Õlavarreluumurdude ravi

Õlaluumurru raviks kasutatakse kolme meetodit: operatiivne, konservatiivne ja luustiku veojõud. Kui luumurd ei ole nihkumise tõttu keeruline või on seda võimalik korrigeerida üheastmelise vähendamise abil, piisab Pariisi või muu fikseeriva aine kipsi kehtestamisest.

Kui kaaluda ravi murdekohas, siis saab eristada järgmisi tunnuseid:

• Suure tuberkuloosi ravi toimub kipsi rakendamisega, mõnikord võib seda täiendada tühjendussillaga. See on vajalik, et vältida liigese jäikuse arengut ja tagada supraspinaadi lihase nõuetekohane sulandumine. Kui tuberkulli fragment on oma kohalt liikunud, tuleb see kinnitada kudumisvardade või kruviga õigesse asendisse. Umbes 1,5 kuu pärast eemaldatakse struktuur.
• Kui kirurgiline kael oli vigastatud, kuid nihkumist ei toimunud, saate seda teha kuu jooksul kipsi sidumise kehtestamisega. Kui vähendamine oli vajalik ja see õnnestus, tuleb plaastrit kanda veel kaks nädalat. Kui luude fragmente ei olnud võimalik parandada, on vajalik kirurgiline sekkumine. Fikseerimine luu sees viiakse läbi plaatide abil. Kui luumurd toimub haamriga, on soovitatav kasutada kas röövpatja või spetsiaalset rätikut. Raviperioodi võib pikendada kuni 3 kuuni.
• Kui luumurd on õla kehal lokaliseeritud ja täheldatakse nihkumist, oli selle kõige levinum ravi luustiku veojõud. Liikumatus asendis peab inimene veetma kuni kuu. Pärast seda rakendatakse samaks ajavahemikuks kipsi. Viimasel ajal on luustiku tõmbamise meetod tagaplaanile langenud, see asendatakse osteosünteesiga, mis ei piira inimest nii kaua voodis.
• Pondondülaarmurdudega kaasneb peaaegu alati fragmentide nihkumine. Nende võrdlus viiakse läbi anesteesia abil ja seejärel on soovitatav kipsi panna kuni kaks kuud.

Kui anumad või närvid olid luumurdude tagajärjel kahjustatud, on vaja spetsiaalset operatsiooni, mis seisneb nende õmblemises. See pikendab ravi kestust ja jäseme funktsionaalsust pole alati võimalik täielikult taastada. Mis puutub ravimitesse, siis on soovitatav kasutada kaltsiumipreparaate, samuti valuvaigisteid ja antibiootikume.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Immobiliseerimine õlavarreluu murru korral

Kui on vajalik jäseme täielik immobiliseerimine, on soovitatav paigaldada torako-brochiaalne side.

Tehnika on järgmine:

• Ohver peaks istuma kõrgel taburetil või laual. Tema jäseme tuleb painutada 80 ° C-ni ülemise õla vigastuste korral ja 45 ° C-ni alumiste luude murru korral.
• Kehale tuleks panna kiht vatti, mis kinnitatakse sidemetega.
• Samuti on puuvillaga kaetud käe liigesed, näiteks: randme-, küünarnuki- ja õlaliigesed.
• Kipsist lahased kantakse korpusele horisontaalselt ja külgedel vertikaalselt.
• Üks lahas tuleb asetada üle vigastatud õla. See tuleks kinnitada keha külge sidemetega.
• Seejärel kantakse keha, õlavöötme, käsivarre kuni käeni täiendavad lahased. Kõik see on jälle kinnitatud sidemetega.
• Käe vahele pannakse spetsiaalne vaheruum, mis jääb kipsi ja keha sisse, nii et jäsem ei saa keha külge kinni jääda.

Seega jäseme immobiliseeritakse ja luu sulandumine läheb õigesti.

Taastusravi õlavarreluu murd

Pärast sideme eemaldamist on vaja jätkata rehabilitatsioonimeetmetega. Need on luude taastamise lahutamatu osa ja on sama olulised kui piisav ravi.

Taastusravi hõlmab tingimata järgmist:

• Füsioteraapia - on vaja läbida mitu kursust, mis koosnevad 10 protseduurist. Elektroforeesi võib soovitada novokaiiniga, kaltsiumkloriidiga. Ultraheliravi on ennast hästi tõestanud.
• Massaaži, mida saab teha iseseisvalt, kui spetsialiseeritud kontorit pole võimalik külastada. Paranemise kiirendamiseks ja vereringe stimuleerimiseks võite kasutada spetsiaalseid salve ja õlisid.
• Spetsiaalsete harjutuste komplekti sooritamine.

Harjutusravi õlavarreluu murdude korral

Harjutusi on soovitatav teha juba esimestest ravipäevadest, samal ajal kui kipsi pole veel eemaldatud.

Need on järgmised:

• Pärast paaripäevast ootamist, alates luumurru hetkest, peate hakkama oma sõrmi liigutama. Ärge tehke toiminguid, mis põhjustavad valu.
• Kui nädal on möödas, saab esimesi katseid õlalihaseid koormata. Seda tuleks teha nii, et liigend jääks liikumatuks. Lähenemisviise tuleb teha vähemalt 10 päevas, samal ajal kui igal neist peaks olema 15 pinget. Tervet kätt ei tohiks jätta järelevalveta, kuna see peab säilitama ka lihastoonust.
• Kui kipsi eemaldamine, saate liikuda aktiivsete liikumiste suunas liigeste piirkonnas: õlg ja küünarnukk.

On olemas teatud harjutusravi, mille on välja töötanud traumatoloogid.

Need sisaldavad järgmisi harjutusi:

• Liiguta oma käsi nagu pendlit. Sellisel juhul on vaja seista, jalad õlgade laiuselt lahti ja keha ettepoole kallutada.
• Asendit muutmata peate oma käsi ringi keerama.
• Pöörake jäsemeid rindkere ees.
• Harjutage "lukku" õlaribade taga.
• Käte viskamine pea taha tagasi.
• Võimlemispulga kasutamine treenimiseks.

Harjutused võivad olla erinevad ja neid tuleks teha iga päev. Kordade arv - kuni 15. Kui lihased on tugevnenud, võite hakata hantleid kasutama. Kuid mitte varem kui 1,5 kuud pärast kipsi eemaldamist. Kui moodustuvad kontraktuurid või käe funktsioon taastatakse raskustega, on soovitatav läbida rehabilitatsioonikursused spetsialiseeritud keskustes või sanatooriumides.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.