Osteomüeliit - ägeda Ja Kroonilise Osteomüeliidi Põhjused Ja Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ägeda ja kroonilise osteomüeliidi põhjused ja sümptomid

Mis on osteomüeliit?

Osteomüeliit on kõigi luukoe koostisosade: luu, perioste ja luuüdi nakkuslik põletik. Kuid kannatab mitte ainult luu, vaid ka luuüdi, mis on kõige pehmem komponent, suureneb ja paisub. Kõva kest hakkab koele suruma, mille tagajärjel pigistatakse veresooni ja kahjustatud piirkonnas on verevoolu kadu. See omakorda põhjustab sageli hävitavaid protsesse. Ja kui haiguse põhjustaja tungib luust kaugemale, näiteks lihastesse, siis võib tekkida abstsess - täita õõnsus mädaga.

Sisu:

• Osteomüeliidi sümptomid
• Osteomüeliit põhjustab
• Äge osteomüeliit
• Krooniline osteomüeliit
• Kui tõsine on osteomüeliit?
• Osteomüeliidi diagnostika
• Kuidas ravi toimub?

Osteomüeliidi sümptomid

Kõige ohtlikum on osteomüeliit, mis on põhjustatud sisemisest infektsioonist. Haigus areneb ainult 2 päeva jooksul. Nendel päevadel pole haiguse sümptomeid peaaegu üldse märgata. Võib-olla üldine halb enesetunne, lihasvalu, ebamugavustunne liigestes, inimene isegi ei kahtlusta, et tal on osteomüeliit. Siis tõuseb kehatemperatuur neljakümne kraadini. Mõjutatud luu piirkonnas on tugev valu. Liikumisel suureneb valu, liikumine muutub piiratud. Haigus areneb edasi kiiresti. Väga sageli kaasneb kogu selle protsessiga järsk halvenemine, iiveldus ja tung oksendada.

Osteomüeliidi asümptomaatilise kulgu peamine oht on ravi puudumine ja haiguse võimalik üleminek lokaalsest vormist üldisemaks, ägedast staadiumist krooniliseks. Seetõttu vajavad kõik ebatavalised aistingud, kehatemperatuuri tõus ilma muude kaasnevate sümptomiteta diagnoosi ja uurimist.

Haiguse toksilise vormiga osteomüeliidi korral on tunda rõhulangusi, valusid südames, võimalikud krambid ja teadvusekaotus. Nägu muutub kahvatuks, silmad vajuvad, nahk muutub kollaseks, huuled siniseks. Osteomüeliidi traumaatilise vormi ilmnemisel on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, vastasel juhul võib inimene surra.

Traumaatilist osteomüeliiti iseloomustavad ägedad sümptomid. Võimalik on kõrge palavik ja tugev valu vigastuse piirkonnas, mille järel kõik need sümptomid asendatakse krooniliste sümptomitega. Inimene tunneb end enam-vähem normaalsena, haavapiirkonnas esinevate fistulite käikude kaudu erituvad mitmesugused mädased eritised, mis on traumaatilise osteomüeliidi esimene põhjus. Raske osteomüeliidi tagajärjel võib tekkida veremürgitus.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb osteomüeliit kahte tüüpi:

• kohalik;
• üldistatud.

Haiguse lokaalset kulgu iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C-ni.
• Turse moodustumine, kahjustuse piirkonnas tõusud.
• Täpsus, lõhkemine.
• Probleempiirkonna nahk soojeneb ja muutub punaseks.
• Abstsesside välimus.
• Mäda väljutamine läbi naha.
• Valulikkus ja piiratud liikumine.

Üldistatud vorm avaldub mitmetes teistes märkides:

• temperatuur tõuseb 39-40 kraadini;
• valu tugevneb, muutub püsivaks;
• üldine joove suureneb (üldine halb tervis);
• ilmnevad külmavärinad, kleepuv higi, kähe õhupuudus;
• neuroloogilised kahjustused (krambid, deliirium, teadvusekaotus);
• neerufunktsiooni häired (valulik ja sage urineerimine);
• naha kahvatus.

Osteomüeliit põhjustab

Ägeda osteomüeliidi peamisteks põhjustajateks on stafülokokid, kuid võimalikud on ka muud bakterid, riketsiad ja mõned seened, mis sisenevad luukoesse ja kutsuvad esile haiguse alguse.

Peamine "süü" on Staphylococcus aureus, kuid mõned E. coli, hemolüütiline streptokokk ja Pseudomonas aeruginosa võivad põhjustada ka vaevusi. Haigust võivad põhjustada nii üks patogeen kui ka rühm patogeenseid mikroorganisme.

Põletikulise protsessi alustamiseks on vaja mõningaid tegureid: eelsoodumus- ja vallandamismehhanismid.

Osteomüeliidile soodustavad tegurid on järgmised:

• varjatud infektsioonid;
• allergilised haigused;
• immuunkaitse nõrgenemine;
• füüsiline kurnatus;
• pikaajaline paastumine ja toitainete puudus kehas.

Haiguse vallandamise mehhanismid:

• mitmesugused vigastused;
• põletusvigastused ja külmumist;
• ARVI;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• üldise psühheemootilise seisundi rikkumised (stress, pikaajaline närviline kurnatus).

Nakkamiseks on kolm võimalust:

• verevarustuse kaudu;
• otsene kokkupuude patogeenidega (näiteks põletuse, vigastusega);
• nakkuse ülekandmine keha külgnevatest piirkondadest.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• tuberkuloos;
• haavand;
• trauma;
• kõik termiliste põletuste tagajärjel tekkinud kahjustused;
• vereringehäired;
• ninakõrvalkoobaste, suuõõne, hambahaiguste nakkushaigused;
• Diabeet;
• onkoloogilised haigused ja nende ravi (keemiaravi);
• kirurgilised sekkumised.

Hematogeenne (vere kaudu leviv) osteomüeliit on levinud imikutel ja väikelastel. Infektsiooni fookusest - näiteks haigest hambast - satuvad mikroobid käe või jala pika torukujulise luu medullaarsesse kanalisse. Harva põhjustab osteomüeliiti pehmete kudede infektsioon, mis levib külgnevasse luusse. Üks osteomüeliidi põhjustest võib olla avatud luumurd, mille korral nakkus tungib läbi rebitud haava luusse.

Miks osteomüeliit tekib, eksperdid veel ei tea. Haiguse arengumehhanismide kohta on kolm teooriat (vaskulaarne, neurorefleksne, allergiline), kuid ükski neist pole piisavalt tõestatud, et seda saaks pidada tõeks.

Äge osteomüeliit

Sõltuvalt sellest, kuidas haiguse põhjustaja kudedesse tungis, jaguneb äge osteomüeliit endogeenseks ja eksogeenseks vormiks. Endogeenset (või hematogeenset) tüüpi iseloomustab nakkuse sisenemine vereringesüsteemi kaudu haiguse teistest fookustest käivitavate tegurite mõjul.

Eksogeenne liik hõlmab:

• kontakt;
• traumajärgne;
• tulirelvad;
• operatsioonijärgne.

Äge hematogeenne osteomüeliit

Nakkusmeetod on patogeensete bakterite "klassikaline" sissetoomine luu sees olevatesse veresoontesse, mille tagajärjel ilmneb haiguse peamine fookus. Kõige rohkem on ohus 3–15-aastased lapsed, kuid see on levinud ka vastsündinutel, keskealistel ja eakatel inimestel. Hematogeenne osteomüeliit mõjutab isaseid sagedamini ja kevadest sügiseni. Hematogeensel kujul on eriline "armastus" pikkade luude vastu: reieluu, sääreluu, õlavarreluu.

Haiguse kulgu olemuse järgi eristatakse 4 hematogeense osteomüeliidi vormi:

1. Breakaway, kõige soodsam ja kergem vorm. Sellise kursuse korral aktiveerib keha kõik kaitsefunktsioonid ja taastavad süsteemid ning kõrvaldab fookuse 2-3 kuuga.
2. Pikaajaline, mis kestab palju kauem järsult, kuni 6-8 kuud. Kuid kuigi paranemisprotsess on pikk, taandub haigus aja jooksul.
3. Välkkiire, hematogeense osteomüeliidi kõige raskem ja ettearvamatum vorm. Enamasti provotseerib seda stafülokokkinfektsioon ja seda iseloomustab bakterite (antud juhul endogeensete) laguproduktide ühekordne verre sattumine. Väljutusefekti jõud on selline, et mõne minutiga langeb vererõhk peaaegu nullini. Ja ilma kiiret, hetkelist abi osutamata saab surma tulemus.
4. Krooniline, pika kuuga üle 8 kuu. Seda iseloomustavad ägenemised (haiguse puhang) ja remissioonid (põletiku nõrgenemine). Sageli kaasneb sellega sekvestrite moodustumine - spetsiaalsed surnud kudede piirkonnad, mis pikendavad põletikku. Moodustuvad fistulid, mis avanevad vastavalt ägenemistele ja sulguvad remissioonide ajal. Krooniline staadium võib põhjustada lihaste atroofiat ja amüloidoosi (keha valkude ainevahetuse rikkumine).

On veel üks vorm - primaarne krooniline, mis on viimastel aastatel üha tavalisem.

Eksperdid seostavad selle osteomüeliidi vormiga inimeste arvu kasvu järgmiste teguritega:

• vale dieediga;
• oluliste mikroelementide ebapiisava tarbimisega inimkehas;
• viimase aastakümne jooksul halvenenud keskkonnaolukorraga;
• antibakteriaalsete ainete irratsionaalse ja laialdase kasutamisega;
• piiratud kehalise aktiivsusega.

Primaarne krooniline vorm jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Brody abstsess;
• albumiinne;
• antibiootikum;
• skleroseeriv.

Primaarset kroonilist osteomüeliiti iseloomustab üsna loid kulg, mis raskendab õige diagnoosi seadmist.

Äge odontogeenne osteomüeliit

Odontogeenne tüüp on lõualuude nakkuslik kahjustus, moodustades mädane-nekrootiline protsess. Valdav osa seda tüüpi osteomüeliidiga patsientidest on üle 35-aastased mehed. Alalõua kahjustus areneb sagedamini, kuni 85%, ülemisest - kuni 15%, ja lõualuu kudede kahjustamine on palju lihtsam.

Välimuse põhjuste hulgas on:

• immuunsuse üldine langus;
• vead hambakirurgias;
• hambahaigused (hambatsüstid, parodontiit);
• ninaneelu haigused (otsmikupõletik, etmoidiit, sinusiit);
• ainevahetushaigus;
• oportunistlike mikroorganismide arvu järsk suurenemine;
• traumast ja termilistest kahjustustest tingitud otsene nakkus.

Haiguse arenguga kaasneb väikeste verejooksude moodustumine luukoe veresoonte tromboosi esinemise tõttu. Selle tõttu hakkavad ilmnema erineva suurusega mädased fookused ja provotseeritakse üksikute koelõikude surm. Lisaks esinevad sageli nekroosi isoleeritud kolded, mille puhul nad räägivad odontogeense osteomüeliidi nosoloogilistest vormidest.

Haigus ilmneb ägeda valu korral, millel on intensiivne tagasilöök templide, ninakõrvalkoobaste, otsmiku piirkonda. Lõualuu külg, millel nakkuse fookus asub, hakkab haiget tegema. Kehatemperatuur tõuseb, võib esineda suurenenud higistamine, külmavärinad ja üldine heaolu häire.

Krooniline osteomüeliit

Kaugelearenenud ägeda osteomüeliidi korral tekib enneaegne reaktsioon, alaäge periood, mis muutub krooniliseks staadiumiks. Seda iseloomustab peamiselt haiguse kestus, mis ületab oluliselt 2–3 kuud kuni 8–12 kuud, mõnikord ka mitu aastat. Kroonilises vormis moodustuvad sekvestrid ja fistulid. Haiguse ägenemine ja nõrgenemine toimub vaheldumisi.

Krooniline odontogeenne osteomüeliit

Ligikaudu nädal pärast odontogeense osteomüeliidi ägedat tekkimist areneb alaäge staadium, mis muutub krooniliseks 3-5 päeva pärast. Põhjused haiguse üleminekuks ägedast staadiumist krooniliseks:

• keha kaitsevõime üldine vähenemine;
• hüpotermia;
• ületöötamine;
• ägedad hingamisteede haigused;
• valed tegevused ägeda odontogeense perioodi kõrvaldamisel.

Sümptomid:

• subfebriili (umbes 37,5) temperatuuri tõus;
• kerge halb enesetunne ja nõrkus;
• fistulite ja sekvestrite moodustumine;
• mäda ja mõnikord surnud koe väikeste pindade väljutamine läbi fistuliste aukude;
• unepuudus.

Radiograafilistel piltidel ja kompuutertomograafia tulemustel on tervete koepiirkondade vaheldumine erineva kuju ja suurusega kahjustustega selgelt nähtav.

Hematogeenne krooniline osteomüeliit

Ägeda staadiumi üleminekul alaägedale ja seejärel kroonilisele langeb temperatuur subfebriili näitajateni, mõnikord normaliseerub. Tugev valu kaob. Mõjutatud piirkond on puhastatud, piiratud liikumisega ja paistes. Piirkonnas, kus oli kirurgiline sisselõige, moodustub fistul, mille kaudu sekreteeritakse mäda. Mõnikord toimub kudede spontaanne rebend koos järgneva mitme fistuli moodustumisega. Need eksisteerivad sageli kuid või isegi aastaid. Moodustuvad surnud koe üksikud suured eraldajad või väikeste rühmade moodustised.

Kui mäda ei leia väljundit ja koguneb pehmete kudede alla, tekib selles piirkonnas turse, nahk muutub puudutades kuumaks ja muutub punaseks, ilmnevad valud ja palavik. Kui fistul avaneb ja mäda väljub, sümptomid kaovad.

Diagnostikaks kasutatakse radiograafiat, mis võimaldab muutusi tuvastada juba 12-14 päeva pärast ägeda staadiumi lõppu. Haiguse selles staadiumis on fistulograafia meetod väga informatiivne, see on kompuutertomograafia, milles kasutatakse kontrastaineid. Selge pilt võimaldab teil määrata sekvestrite suuruse, nende lokaliseerimise, haiguse üldise raskusastme.

Kui tõsine on osteomüeliit?

Pärast arsti diagnoosi ja kvalifitseeritud konsultatsiooni tegemist eeldavad patsiendid ekslikult, et osteomüeliit on lihtne põletik, mis on mõjutanud luu väikest pindala ja millel pole absoluutselt mingit mõju ülejäänud keha protsessidele. Seetõttu ei mõista inimene temas tekkinud haiguse tõsidust, nad ei võta selle ravi tõsiselt, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja mõnikord isegi surma. Sel põhjusel on vaja patsiendile selgitada, kui ohtlik see haigus on ja milliseid tagajärgi see võib põhjustada.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et osteomüeliidi ajal halveneb maksa ja neerude toimimine märgatavalt, toimub keha üldine kurnatus ja immuunsüsteemi toimimine halveneb. See juhtub, et inimene sureb mitte osteomüeliidi enda, vaid selle põhjustatud haiguste tõttu, eriti kui mõjutatakse neid elundeid, mis ei olnud enne seda haigust täiesti terved.

Osteomüeliidi diagnostika

Uurimisel tehakse valuliku piirkonna õrn palpatsioon (sõrmedega palpatsioon), samal ajal kui naha seisund (kuum, esineb punetust ja turset, moodustuvad lainetaolised koeliigutused) ja kahjustatud ala üldine välimus (pingul nahk, "läikiv" sära, turse). Hoolika löökpillide (koputamise) abil määratakse infektsiooni fookus valu suurenemisega turse kindlas kohas.

Lisaks kliiniliste ilmingute hindamisele ja manuaalsele uurimisele kasutatakse laboriuuringute meetodeid:

• Üldine vereanalüüs leukotsüütide valemiga laiendatud kujul näitab nihet vasakule. See tähendab, et põletik kehas on põhjustatud bakteriaalsest olemusest. Selle pärssimise eest vastutavad neutrofiilid, mida on 4 vormi (segmenteeritud, stab, noored neutrofiilid ja müelotsüüdid). Valemi vasakule nihutamisel märgitakse segmenteeritud neutrofiilide kasvu ja torkivate isendite välimust. Mida ägedam ja raskem on nakkus, seda enam ilmnevad analüüsis neutrofiilide nooruslikumad vormid. Lisaks näitavad sellised parameetrid nagu ESR - erütrotsüütide settimise määr, hemoglobiini ja trombotsüütide taseme näitajad haiguse kulgu olemust.
• Uriini üldanalüüs näitab põletiku ja neerupuudulikkuse (koos haiguse üldiste vormidega) olemasolu valgu väljanägemise järgi, mõnede näitajate suurenemist.
• Biokeemiline vereanalüüs näitab põletikulist protsessi ja näitab neeru- ja maksapuudulikkust. Samal ajal muutuvad bilirubiini ja valgu parameetrid, glükoosinäitaja väheneb ja mõnede elementide hulk suureneb.

Koos laboratoorsete meetoditega kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Ultraheli kasutatakse lihasekahjustuste suuruse ja kuju hindamiseks.
• Infrapuna skaneerimine võib näidata osteomüeliidi ägedate varjatud vormide olemasolu, tuvastades kõrgendatud temperatuuri piirkonnad.
• Osteomüeliidi diagnoosimiseks on kõige tavalisem röntgenikiirgus. Piltide abil saate määrata nekrootiliste protsesside lokaliseerimise, nakkusliku fookuse mahu ja raskuse. Röntgenkiirte abil saab haigust tuvastada varases staadiumis. Põletiku kasvades muutub piltidel oleva pildi olemus, mistõttu saab haiguse kulgu aega suure täpsusega näidata.
• Kompuutertomograafia on kõige informatiivsem viis osteomüeliidi diagnoosimiseks mis tahes selle manifestatsioonis. Mahuliste piltide abil on võimalik saada mitte ainult andmeid nakkuse lokaliseerimise ja intensiivsuse kohta, vaid luua ka ümbritsevate lihaskoe rekonstruktsioon ja ennustada haiguse kulgu.

Täpse diagnoosi saamiseks, mis on osteomüeliidi ravis määrava tähtsusega, on vaja laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kombinatsiooni.

Kuidas ravi toimub?

Osteomüeliidi ravi peaks olema terviklik ja õigeaegne. Haigust on vaja pidevalt jälgida dünaamikas, kuna kursusega kaasnevad sageli ettearvamatud komplikatsioonid ja kahjustuste variatsioonid. Põhjalikuks võitluseks osteomüeliidi mis tahes vormide vastu on soovitatav samaaegne ravimiteraapia, kirurgilised sekkumised ja füsioterapeutiliste protseduuride kompleks.

Narkootikumide (konservatiivse) ravi põhimõtted

Peamine mõte: osteomüeliidi ravi ainult ravimitega ilma kirurgilise sekkumiseta ei too kaasa soovitud tulemust. Vastupidi, ebapiisav antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon provotseerib patogeenide mutatsioone, mille tagajärjel muutuvad nad ravimteraapia suhtes resistentseks.

Soolalahuse ja antibakteriaalsete ainete segu intraosseoosse infusiooni abil pestakse infektsiooni fookus ja selle ümber luuakse teatud barjäär, mis takistab patogeeni levikut väljaspool kahjustatud piirkonda. Pealegi aitab pesemine vähendada luukoe survet, eemaldada mäda ja leevendada valu.

Valitakse antibakteriaalne ravim, mille suhtes patogeensete bakterite tüüp on tundlik. Ravim süstitakse luuõõnde ja manustatakse 1-2 kuu jooksul. Mõnel juhul pikeneb antibiootikumide kasutamise periood: kuni 3-4 kuud. Üldiselt määratakse antibiootikumravi periood haiguse tõsiduse ja olemuse järgi.

Olulised punktid:

• Ravi perioodiks on soovitatav kahjustatud ala immobiliseerida (piirata liikuvust) spetsiaalsete seadmete abil. Ja üldiselt füüsilise tegevuse minimeerimiseks.
• Antibiootikumidega pikaaegse ravimiteraapia korral kasutatakse organismi üldise resistentsuse suurendamiseks aineid. Selleks viiakse läbi spetsiaalsete lahuste infusiooni (intravenoosne) infusioon, kasutatakse verepreparaate.
• Tõsiste kahjustuste korral on ultraviolett kokkupuude verega ühendatud.
• Sepsise ilmnemisel võetakse vere ja lümfisüsteemi toksiinidest puhastamiseks mitmeid meetmeid.
• Ravi ajal on vajalik keha elektrolüütide tasakaalu hoolikas jälgimine.

Füsioteraapia harjutuste kompleksi saab kasutada alles pärast patsiendi eemaldamist haiguse ägedast perioodist ja valu sündroomi leevendamist. Füsioteraapia harjutuste abil taastatakse kahjustatud piirkondade funktsioonid, stimuleeritakse lihaskoe aktiivsust, kahjustatud piirkond saab toitaineid ja vitamiine.

Kirurgia

Dekompenseeritud staadiumis kaasuvate haiguste korral on kirurgiline sekkumine võimatu: võivad tekkida osteomüeliidist tõsisemad komplikatsioonid.

Osteomüeliidi operatsiooni näidustused:

• ebatüüpiline kuju;
• mädane protsessid;
• difuusne mädane põletik (flegmon) periosteumis;
• moodustatud sekvestrid;
• fistulid;
• haiguse korduv kordumine.

Põhireegel on see, et mädane fookus on vaja eemaldada, olenemata selle suurusest. Operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab võõrutust, immuunsüsteemi toetavate ravimite manustamist, ainevahetuse kontrollimist ja vajadusel korrigeerivate ravimite kasutamist.

Operatsioon viiakse läbi üldise süsteemse anesteesia all. Iga toiming sisaldab konkreetseid rakendamise etappe, sõltuvalt lõppeesmärgist ja soovitud tulemusest.

Kuid üldiselt näeb operatsiooni käik välja selline:

1. Esiteks töödeldakse nähtavat kirurgilist välja antiseptikumidega ja kontrollitakse instrumente.
2. Hinnatakse anesteesia mõju ja esimene sisselõige tehakse, kui seisund on rahuldav.
3. Järgnevate sisselõigete abil jõuab kirurg nakkuskohta, millel on enamikul juhtudel intraosseous asukoht.
4. Spetsiaalsete tööriistade kasutamisel avatakse luu piirkond otse fookuse kohal, vastavalt põletikule. Kui hajusas vormis on märke mädapõletikust, siis esmalt elimineeritakse mädased moodustised.
5. Järgmine samm on väikeste aukude puurimine, mis sarnanevad asukohalt pikliku ristkülikuga. Seejärel ühendatakse augud kirurgilise elektrilise pusle abil sisselõikega ja tulemuseks on luuplaat, mis eemaldatakse. Medullaarse kanali põhi avaneb, kuhu on koondunud osteomüeliidi fookus.
6. Kanalit pestakse antiseptiliste lahustega, sisestatakse külgmiste käeaukude ja vaba servaga drenaažitoru, mis on fikseeritud väljaspool sisselõiget.
7. Viimane etapp on haava õmblemine kihtidena.

Pärast operatsiooni pestakse väljakujunenud drenaaži abil õõnsust antibakteriaalsete lahustega ja hinnatakse selle sisu: kui väljaheide näitab intraosseoosset õõnsust puhtaks, siis haav avatakse uuesti ja drenaaž asendatakse vöötkudede sektsiooniga, millele on lisatud toitumiseks mõeldud anum (kirurgiline plast). See on vajalik korduva osteomüeliidi vältimiseks. Ja drenaaž on juba pehmetesse kudedesse paigaldatud. Paranemise käigus eemaldatakse see.

Püssi ja kroonilise traumajärgse osteomüeliidi ravi

Tulirelva päritoluga osteomüeliidi ravis on esirinnas kirurgiline radikaalne sekkumine, mille käigus elimineeritakse võõrkehad, luude fragmendid ja surevad koed. Pärast seda haava ümbrus "kiibistatakse" antibakteriaalsete ravimitega ja vajadusel tehakse drenaaž. Operatsiooni lõpus saab patsient antimikroobset ravi, vitamiinide infusioonide kompleksi ja meetmeid toksiinide eemaldamiseks kehast.

Osteomüeliidi kroonilist traumajärgset vormi komplitseerivad kõige sagedamini defektid (luumurrud, luude lühenemine, pseudoartroos). Põhimõtteliselt kasutatakse fistulite ja dokiluude fragmentide kõrvaldamiseks osteosünteesi meetodit, mis seisneb selles, et luumurdunud alad kinnitatakse hilisemaks fusiooniks õiges anatoomilises asendis. Flegmoni moodustumise korral avatakse kahjustus, eemaldatakse mäda ja nekroos ning tühjendatakse õõnsus.

Füsioteraapia osteomüeliidi korral

Pärast operatsiooni saab kahjustatud ala võimlemisteraapia kuuri läbi viia mitte varem kui 20 päeva pärast operatsiooni. Kuid teisi kehaosi, mis operatsioonis ei osale, tuleb teisaldada. Seetõttu viiakse kaks korda päevas 10-15 minuti jooksul "laadimine", et vältida rõhuhaavandite moodustumist ja stimuleerida verevoolu kudedes.

Aja jooksul suureneb harjutuste kestus järk-järgult, andes üha rohkem koormust ja liikudes sujuvalt kahjustatud piirkonda. Füsioteraapia harjutuste viimases etapis on rõhk kahjustatud ala tagastamisel motoorsete liikumiste korrigeerimiseks.

Taastumise etapis kasutatakse edukalt ka füsioterapeutilisi protseduure: elektroforeesi, ultraviolettkiirtega kokkupuudet ja ultraheli-sagedaste protseduuridega ravimist.

Toitumisküsimused

Osteomüeliidi korralikult valitud dieedil on haiguse keerulises ravis oma, sageli oluline roll. Parema imendumise jaoks on soovitatav jagada oma igapäevased toidukorrad väiksemateks ja sagedasemateks söögikordadeks (5-6 korda päevas). Dieet peab sisaldama piimatooteid, lihatooteid, mune, värskeid köögivilju ja puuvilju. Vedelikke on vaja vähemalt 2 ja pool liitrit päevas. Soovitatakse toitu, mis sisaldab palju rauda, kaltsiumi ja valku. Kui patsiendil on kaasuvaid haigusi, mis nõuavad eridieeti, arutatakse kõiki küsimusi ja kohtumisi raviarstidega.

Haiguse prognoos

Ägeda või kroonilise osteomüeliidi diagnoosimise käigus tehakse haiguse prognoos, mis sõltub peamiselt haiguse kulgu vormist ja patsiendi seisundist enne haiglaravi. Oma osa on ka immuunsuse vanusel ja seisundil ning loomulikult haiguse staadiumil ja selle avastamise õigeaegsusel. Mida kiiremini algab kompleksne ravi, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Ebasoodne prognoos on kõige tõenäolisem tähelepanuta jäetud kroonilise osteomüeliidiga patsientidel ja koos luukoe hõrenemisega.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.