Aju Arahnoidne Tsüst - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Aju arahnoidne tsüst

Aju arahnoidne tsüst on healoomulise iseloomuga neoplasm, millel on kusepõie kuju ja mis asub aju membraanide vahel. Sellised tsüstid on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Reeglina ei tea inimene tsüsti olemasolust enne aju MRI tegemist, kuna sellised koosseisud annavad harva mingeid sümptomeid. Esimesed kaebused ilmnevad patsiendil, kui tsüstid saavutavad muljetavaldava suuruse. Samal ajal hakkavad nad avaldama survet ajukoele, inimesel tõuseb koljusisene rõhk, mis annab iseloomulikke sümptomeid. Kirurgiline ravi: tsüst tühjendatakse, lõigatakse välja või manööverdatakse.

Sisu:

• Arahnoidne tsüst - mis see on?
• Mis võivad olla arahnoidsed tsüstid?
• Arahhoidse tsüsti sümptomid
• Aju arahnoidse tsüsti moodustumise põhjused
• Kuidas tuvastada?
• Kuidas tsüsti ravitakse?
• Prognoos ja ennetamine

Arahnoidne tsüst - mis see on?

Arahnoidne tsüst on neoplasm, mida piirab arahnoidaalne või kollageenist kest. Tserebrospinaalvedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks, koguneb selle sisse. Tsüst asub arahnoidaalse membraani dubleerimise vahel. Just selle lokaliseerimise koha tõttu sai see neoplasm vastava nime. Tsüsti moodustumise kohas on aju arahnoidaalne membraan paksenenud ja sellel on dubleeritus, see tähendab, et see on jagatud 2 leheks. Just nende vahel võib hakata tserebrospinaalvedelikku kogunema.

Tsüstid on enamasti väikese suurusega, kuigi tserebrospinaalvedelikuga täidetuna võivad nad paisuda. Sellised villid suruvad ajukoorele ja põhjustavad vastavaid sümptomeid.

Tsüsti moodustumise asukoht võib olla erinev. Selle lemmik lokaliseerimine on tserebellopontiini nurk, Sylvi soon või Türgi sadula kohal asuv ala. Nagu näitab praktika, on umbes 4% elanikkonnast selliste tsüstide kandjad, kuid enamik inimesi pole nende olemasolust teadlikud, kuna sümptomeid lihtsalt pole. Sagedamini diagnoositakse meestel arahhnoidseid tsüste. Seletust sellele pole leitud, kuid teadlased usuvad, et peavigastuste sageduse vahel on seos, mis on naistel palju vähem levinud. Arahhoidsed tsüstid moodustavad umbes 1% kõigist aju neoplasmidest.

Mis võivad olla arahnoidsed tsüstid?

Sõltuvalt tsüstide päritolust on esmased ja sekundaarsed neoplasmid. Primaarsed tsüstid on aju patoloogilised kasvajad, mille inimene omandab sünnist alates, näiteks Blake'i taskutsüst. Kaasasündinud tsüstid on emakasisesed väärarendid, kuna närvikude asetatakse esimestel nädalatel pärast viljastumist.

Sekundaarsed tsüstid arenevad kogu elu, ilmnevad pärast trauma, põletikku või verejooksu aju piirkonnas. Kõige sagedamini domineerivad selliste tsüstide koostises kollageenkiu.

Sõltuvalt tsüsti struktuurist eristatakse keerukaid ja lihtsaid neoplasme. Lihtsaid tsüste esindab poutiinmembraan ja need võivad iseseisvalt toota tserebrospinaalvedelikku. Komplekssed tsüstid kuuluvad teistesse kudedesse, näiteks võib neis leida gliiarakke.

Sõltuvalt neoplasmi kliinilistest ilmingutest eristatakse tsüstid külmutatud ja progresseeruvate tsüstide vahel. Progresseeruvad koosseisud annavad neuroloogilisi sümptomeid, mis aja jooksul ainult tugevnevad. Tsüstid ise suurenevad. Külmutatud tsüstidel on varjatud kulg ja need ei kasva suuremaks. Oluline on eristada progresseeruvat tsüsti külmunud tsüstist, kuna see võimaldab teil otsustada edasise terapeutilise taktika üle.

Lisaks kolju sees tekkivale arahnoidsele tsüstile on ka retroserebellaarsed tsüstid. Need on moodustatud närvikoe paksuses ja provotseerivad neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Selliste tsüstidega neuronid surevad. Arahhoidsest tsüstist on lihtsam lahti saada, sest see asub väljaspool aju. Kui retroserebellaarsed tsüstid asuvad selle paksuses.

Arahhoidse tsüsti sümptomid

Arahnoidsed tsüstid ei anna enamasti mingeid sümptomeid. See kehtib väikeste kasvajate kohta. Valdavas enamuses juhtudest avastatakse kaasasündinud tsüstid juhuslikult, neurosonograafia käigus lapsel sulgemata fontanelli kaudu. Või saab neid diagnoosida mõne muu patoloogia MRI skaneerimise käigus. Kui aju mõjutav nakkus satub kehasse, võib tsüst endast tunda anda. Ajukahjustused, samuti vaskulaarsed kahjustused ja haigused võivad provotseerida selle kasvu, mis tähendab sümptomeid.

Kui tsüstiõõnes asuva tserebrospinaalvedeliku mahud hakkavad suurenema, provotseerib see selle kasvu. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid, mis näitavad koljusisese rõhu suurenemist. Sõltuvalt neoplasmi asukohast hakkab patsient muretsema vastavate neuroloogiliste sümptomite pärast. Igal viiendal inimesel tekivad tsüsti tunnused.

Need sisaldavad:

• Spetsiifiline peavalu kolju luudes on karnialgia.
• Pearinglus.
• Müra kõrvades.
• Pähe tuikamise tunne.
• Käitumishäire.

Seljaaju tsüst võib põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad herniated ketta sümptomitega.

Koljusisese rõhu tõusuga kaasnevad järgmised ilmingud:

• Tugevad peavalud.
• Valulikud aistingud silmamunade piirkonnas.
• Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine toimub sageli peavalu tipul ega too inimesele leevendust.
• Krambid.

Tsüsti kasvades muutuvad peavalud intensiivsemaks, hakkavad nad inimest pidevalt häirima. Iiveldus avaldub hommikul, samal ajal tekib enamikul patsientidel oksendamine. Kui inimene ignoreerib tsüsti ilminguid, võivad tekkida probleemid kuulmise ja nägemisega, silmad hakkavad kahekordistuma, jäsemete tundlikkus ja koordinatsioon ruumis halveneb ning kõne kannatab.

Poole keha immobiliseerimine, lihase tugevuse vähenemine pareesist on arahnoidse tsüsti tõsised ilmingud, mis esinevad ainult kaugelearenenud juhtudel. Teadvuse kaotuse ja krampide episoodid on levinud ka suurte tsüstide korral. Patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid. Lapsepõlves on kõne ja vaimne areng hilinenud.

Kui inimene hakkab ennast halvemini tundma, siis näitab see selgelt tsüsti kasvu suurust. Kui see muutub väga suureks, on see seotud tsüstilise õõnsuse purunemisest tingitud surmaohuga.

Lisaks viib tsüst, mis tihendab aju struktuure pikka aega, selle kudedes pöördumatuid muutusi. Selle tulemusena tekib inimesel närvirakkude degeneratsiooni taustal püsiv neuroloogiline defitsiit.

Arahhoidse tsüsti sümptomid sõltuvalt selle asukohast:

• Templite piirkonnas paiknev arahhnoidne tsüst avaldub kasvaja lokaliseerimise asukohaga vastasküljel kõrgenenud vererõhu, krampide, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse sümptomitena. Ajalise arahhnoidse tsüsti sümptomid on samad kui insuldil. Kuid need on vähem väljendunud ja arenevad aeglasemalt.
• Kui tsüst asub tagumise kraniaalse lohu piirkonnas, ilmneb see ajutüve klammerdumisega. Selle tagajärjel võivad patsiendil tekkida hingamisteede ja südamehaigused, halvatus ja parees, halveneb koordinatsioon, areneb nüstagm. Kui kasvaja muutub suureks, suureneb tüvestruktuuride kokkusurumisel kooma ja inimese surm.
• Kui väikeaju on inimesel kinnitatud, täheldatakse kõigepealt koordinatsioonihäireid, kannatab kõnnak. Võib ilmneda tahtmatuid liigutusi, peamuredes on peapöörituse, iivelduse ja müra rünnakud.

Aju arahnoidse tsüsti moodustumise põhjused

Kui emakasisene arengu ajal tekib tsüst, on see tingitud patogeensete tegurite mõjust lootele.

Need sisaldavad:

• Emakasisesed infektsioonid: toksoplasmoos, herpes, punetiste viirus jne.
• Rase naise keha joove. Oht on alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkomaania, teratogeenset toimet omavate ravimite ravi.
• Kiirguse mõju tulevase ema kehale.
• Rase naise keha ülekuumenemine. Soovitatav on keelduda vannide ja saunade külastamisest, mitte olla pikka aega päikese käes, mitte võtta kuumaid vanne.
• Marfani sündroom ja kollakeha hüpokineesia kaasnevad arahnoidsete tsüstide ilmnemisega.

Samuti võib elu jooksul tekkida arahnoidne tsüst. Provokaatorid on järgmised tegurid:

• Saadud TBI: põrutus ja muljutised.
• Varasemad aju kirurgilised sekkumised.
• Elukestvad infektsioonid: aju põletik, arahnoidiit ja meningoentsefaliit.
• Ajusisene verejooks edasi lükatud.

Mõnikord on loetletud riskitegurid aluseks kaasasündinud ajuküstide kasvule.

Kuidas tuvastada?

Neuroloogi läbivaatus võimaldab meil kahtlustada neoplasmi esinemist ajus ainult siis, kui tsüst jõuab märkimisväärse suurusega. Ainult sel juhul annab see teatud neuroloogilise sümptomatoloogia.

Seega, kui arst kahtlustab tsüsti olemasolu, suunab ta patsiendi järgmistele uuringutele:

• EEG.
• REG.
• Kaja-EG.
• MRI või CT on maksimaalse infosisuga ja võimaldavad teil diagnoosi täpsustada. Eriti oluline on kontrastsusega MRI kasutamine. See meetod võimaldab eristada tsüsti ajukasvajast.

Kuidas tsüsti ravitakse?

Kui arahnoidne tsüst ei kasva ega arene, pole ravi vajalik. Inimene peab end registreerima neuroloogi juures ja igal aastal läbima MRI uuringu. See võimaldab jälgida tsüsti kasvu ja arengut, kui see on olemas.

Kui tsüst progresseerub ja põhjustab neuroloogilisi sümptomeid, on vajalik ravi. Ravimite korrigeerimine taandub aju vereringet normaliseerivate ravimite võtmisele (nootropics, vasotropes, antioksüdandid). Mõnikord määratakse patsiendile adhesioone lahustavad ravimid (Karipain, Longidaza). Kirurgi abi on vaja, kui ravimite võtmine probleemi ei lahenda.

Kirurgiline sekkumine on kavandatud koljusisese rõhu vähendamiseks, seda rakendatakse kolmel viisil:

• Möödaviikoperatsioon. Selle protseduuri tulemusena moodustuvad tserebrospinaalvedeliku väljavooluteed tsüstiõõnde kõhukelmeõõnde.
• Fenestration. See meetod hõlmab tsüsti sisu aspiratsiooni koos aukude edasise loomisega. Nad ühendavad tsüstilise õõnsuse aju vatsakese või subaraknoidse ruumiga.
• Neoplasmi kuivendamine nõela aspiratsiooni abil.

Kaasaegsed neurokirurgid eelistavad kasutada endoskoopilisi sekkumisi, kuna neil on aju minimaalne trauma.

Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Verejooksu korral tsüsti piirkonnas või selle rebenemise korral on vajalik neoplasmi eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi trepanatsiooniga, mis on seotud paljude komplikatsioonidega. Taastusravi periood on üsna keeruline ja aeganõudev.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub sellest, kuidas aju tsüst avaldub. Paljude aastate jooksul või isegi kogu elu jooksul ei pruugi ta ennast ära anda. Kui tsüst progresseerub, siis prognoos halveneb. Mõnikord muutuvad sellised kasvajad põhjuseks, et inimene saab puude või isegi sureb. Kuid sarnast olukorda täheldatakse ainult kaugelearenenud juhtudel. Kui kirurgi abi oli õigeaegne, siis inimene taastub täielikult. Selle kordumise riske on siiski võimatu välistada.

Ennetavate meetmete osas võivad need olla järgmised:

• Raseduse ajal oma tervise eest hoolitsemine.
• Raseduse hoolikas planeerimine.
• Õigeaegne vigastuste, põletiku ja aju vaskulaarsete patoloogiate ravi.

Arahhoidne tsüst ei ole kohtuotsus. Sageli elavad selliste kasvajatega inimesed kogu oma elu ega ole isegi teadlikud oma kohalolekust. Kui tsüst hakkab ilmnema, ei tohiks ravi edasi lükata.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".