C-hepatiit Lastel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

Sisukord:

Video: C-hepatiit Lastel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

Video: C-hepatiit Lastel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi
Video: The War on Drugs Is a Failure 2024, Märts
C-hepatiit Lastel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi
C-hepatiit Lastel - Põhjused, Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi
Anonim

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel
C-hepatiit lastel

C-hepatiit on nakkus- ja põletikuline haigus, mis mõjutab hepatiit C-viirusega (HCV) nakatunud maksa.

Lastel hakkab hepatiit C 80-90% juhtudest kohe arenema kroonilise haigusena. Selle osatähtsus alla 14-aastaste laste ägeda viirushepatiidi seas on 1%, kroonilise viirushepatiidi struktuuris - 41%.

HCV erineb teist tüüpi viirustest selle poolest, et seda esineb seerumis väikestes kogustes, mistõttu immuunsüsteem annab nakatumisel nõrga ja viivitatud vastuse.

USA ja Lääne-Euroopa statistika kohaselt moodustab C-hepatiit 95% viirusliku hepatiidi juhtudest, sealhulgas vereülekande järgselt (põhjustatud nakatunud vereülekandest).

C-hepatiidi viirus on väga ohtlik, see võib kehas olla pikka aega unerežiimis ja geneetiliselt muutuda. HCV nakatab hepatotsüüte (maksarakke), mis viib sidekoe (fibroos) ja maksa nekroosi proliferatsioonini. C-hepatiidi tüsistused võivad olla vaskuliit, entsefalopaatia, artriit, kuna see viirus võib tungida aju, südame jne kudedesse.

Sisu:

  • C-hepatiidi tekke põhjused lastel
  • C-hepatiidi tüübid
  • C-hepatiidi sümptomid lastel
  • C-hepatiidi diagnoosimine lastel
  • C-hepatiidi ravi lastel
  • Prognoos ja ennetamine

C-hepatiidi tekke põhjused lastel

C-hepatiidi viirus levib vere kaudu. On kaks peamist levikutee - parenteraalne ja vertikaalne (emalt lapsele sünnituse ajal). Nakatunud emalt perinataalse ülekande sagedus lapsele on umbes 5%. C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse kombinatsiooni olemasolul suureneb see näitaja 3-4 korda.

Parenteraalsed edastamisviisid:

  • Erinevad meditsiinilised protseduurid: mittesteriilsete instrumentide kasutamine hambaravis, mitmesugused süstid; vereülekannete, hemodialüüsi, plasmafereesi ajal on mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ja elundite siirdamise ajal suur nakkusoht, kui veri on halvasti kontrollitud ja nakatunud;
  • Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine: teiste pardlite, maniküüri tarvikute kasutamine; C-hepatiidi viirus levib leibkonna kaudu mikrotraumade olemasolul, marrastuste ja lõikude kaudu;
  • Nahakahjustustega seotud protseduurid: tätoveeringud, augustamine kahtlastes ettevõtetes;
  • Süstalde korduv kasutamine ravimi intravenoosseks manustamiseks;
  • Kaitsmata sugu, eriti menstruatsiooni ajal.

C-hepatiidi tüübid

Eristatakse voolu kestust:

  • Äge hepatiit (kuni 3-6 kuud);
  • Krooniline hepatiit (üle 6 kuu). Krooniline vorm võib olla ägeda haiguse tagajärg, kuid enamasti on krooniline protsess esmane. Seda haigust iseloomustab pikk progresseeruv kulg ja see põhjustab tõsiseid maksakahjustusi: tsirroos, maksapuudulikkus, pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest on:

  • Tüüpiline äge vorm, millega kaasnevad kollatõve tunnused;
  • Ebatüüpiline (anikteriline vorm), mis on palju sagedamini lastel.

C-hepatiidi sümptomid lastel

C-hepatiidi sümptomid lastel
C-hepatiidi sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-8 nädalat. Haigus areneb järk-järgult, selle esimesed tunnused võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Ägeda C-hepatiidi korral on asteeniline-vegetatiivne sündroom, valu kõhus ja liigestes, temperatuuri tõus pikka aega kuni 37-38 ° C; uriin muutub tumedaks ja vahutavaks, väljaheide muutub värviks. Keha mürgitusega kaasneb iiveldus, oksendamine.

Kollatunnused (naha, silmade ja suu limaskesta kollaseks muutumine) ei ilmne alati lastel, vaid ainult 20-40% juhtudest ja kestavad 2-3 nädalat. Kollatõbi C-hepatiidi korral on kergem kui teist tüüpi hepatiidi korral. Haiguse ägedat kulgu täheldatakse 10-20% juhtudest ja see muutub tavaliselt krooniliseks. Sellisel juhul jõuab lapse heaolu normaalsesse seisundisse, maksa saab veidi suurendada ja kõveneda.

Krooniline C-hepatiit on tavaliselt asümptomaatiline, mõnikord mitu aastat. Lapse suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal diagnoositakse hepatomegaalia (maksa suurenemine), 60% juhtudest - ka splenomegaalia (põrna suurenemine). 35% -l kroonilise C-hepatiidiga lastest on suurenenud väsimus, asteenia, nõrkus, seedetrakti häired, telangiektaasia („ämblikveenid kehal“).

Vaatamata sümptomite kergele raskusele on maksakoe püsiv kalduvus fibroosile. 50% juhtudest toimub see aasta pärast nakatumist, 87% -l - 5 aasta jooksul. Isegi kerge fibroosiga põhjustab C-hepatiit lastel sagedamini kui täiskasvanutel selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksatsirroos, maksa- ja neerupuudulikkus ning verejooks.

Haiguse krooniline vorm on tsükliline, kui ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega ja see avastatakse sageli juhuslikult.

C-hepatiidi diagnoosimine lastel

HCV diagnoositakse biokeemiliste ja seroloogiliste testide tulemuste põhjal. HCV-ga veres on ALT ja ACT ensüümide tase alati suurenenud, mõnikord suureneb bilirubiin. Seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab antikehade olemasolu veres, aitab kindlaks teha viiruse aktiivsust, haiguse staadiumi ja nakatumise perioodi.

Loe lisaks: Bilirubiini norm veres

PCR-uuringud võimaldavad tuvastada HCV RNA-d veres 3-4 päeva pärast nakatumist, kui antikehad pole veel moodustunud. PCR-meetod määrab viiruse genotüübi ja kontsentratsiooni veres. Mida rohkem keskendumist, seda halvem on prognoos. HCV genotüüpi 1b leidub kõige sagedamini lastel, mida iseloomustab 90% üleminek kroonilisele staadiumile ja üsna raske kulg.

Laste hepatiit C tuleb eristada teistest viirushepatiitidest (peamiselt B-hepatiidist), hemolüütilistest haigustest, obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest.

Lisaks saab teha kõhuõõne ultraheli. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia.

C-hepatiidi ravi lastel

C-hepatiidi ravi lastel
C-hepatiidi ravi lastel

Laste C-hepatiiti ravitakse samamoodi nagu teist tüüpi viirushepatiiti. Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite võtmist, sümptomaatilist ravi (haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine). Soovitatav on jääda voodisse ja järgida dieeti.

Hepatiidi kroonilises vormis (ja selleks, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile) kasutatakse interferooni preparaate: viferooni, roferooni A, introoni A, samuti ribaviriini ja interferooni indutseerijaid (tsükloferooni). 3-17-aastastele lastele määratakse vastunäidustuste puudumisel rekombinantne alfa-interferoon (IFN-a) kombinatsioonis ribaviriiniga või eraldi.

Ravirežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja muudest teguritest. Ravi kestab keskmiselt 6 kuud kuni aasta. Pahaloomuliste vormide korral on ette nähtud kortikosteroidhormoonid.

Samuti võib kroonilise hepatiidi korral kasutada ursosaani - ravimit, millel on immunomoduleeriv, antikolestaatiline, antioksüdantne toime. Seda võetakse paralleelselt interferooniga või monoteraapiana.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimeteks võivad olla muutused vere koostises, väiksemad seedetrakti häired, pea- ja lihasvalud, palavik, üldine nõrkus, naha kuivus ja juuste väljalangemine. Kuid kui keha harjub ravimitega, paraneb patsientide heaolu.

Seisundi leevendamiseks ja maksa toksilise koormuse leevendamiseks võib määrata abiravi, sealhulgas hepatoprotektorite (Essentiale Forte, Carsil, Silymar) ja sorbentide (Enterosgel, aktiivsüsi) tarbimine.

Loe lähemalt: Maksaparandajate parimate hepatoprotektorite loetelu

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos on väga erinev. C-hepatiidi ägeda vormi saab piisava raviga täielikult ravida aasta jooksul. Krooniline protsess võib kesta aastakümneid ja viia maksatsirroosini. Haiguse kulgu rasketes ja keerulistes vormides ning pahaloomulise protsessi arengus on surmaoht.

Ennetamismeetmed hõlmavad järgmist:

  • Steriilsete või ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide (süstlad, hambaraviinstrumendid, kateetrid) kasutamine;
  • Vereülekande ja selle preparaatide hoolikas uurimine ja testimine;
  • Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • Võitlus laste narkomaania vastu.
Image
Image

Artikli autor: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Haridus: sõjaväe meditsiiniakadeemias saadud diplom eriala "Üldmeditsiin" kohta. S. M. Kirov (2007). Voroneži meditsiiniakadeemias. NN Burdenko on lõpetanud residentuuri eriala "Hepatoloog" (2012).

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Külmetavad Valusad Huuled - Kuidas Ravida?
Loe Edasi

Külmetavad Valusad Huuled - Kuidas Ravida?

Külm valutavad huuledSisu:Huulel hüppas külm välja?Huulte külmetuse sümptomidKülmetuse põhjused huultelMida teha, kuidas ravida külma haigeid huuli?Herpese ennetamine (huultel)Rahvapärased ravimid külmetushaiguste korral huultelElanikud erinevatest maailma riikidest teavad omal nahal, mis on herpes huultel. Rahvapäras

Kuidas Kiiresti Ja Tõhusalt Nohust Ja Nohust Vabaneda
Loe Edasi

Kuidas Kiiresti Ja Tõhusalt Nohust Ja Nohust Vabaneda

Kuidas külmetusest kiiresti ja tõhusalt lahti saadaSisu:5 peamist reeglit külmast kiireks vabanemiseksTõhus meetod nohu vastuRahvapärased abinõud külmetuse kiireks vabanemiseksMiks gripp ja nohu ei kao?5 peamist reeglit külmast kiireks vabanemiseksInfektsiooni ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.Järgides

Kuidas Taastada Ja Taastada Oma Hääl Pärast Külmetust?
Loe Edasi

Kuidas Taastada Ja Taastada Oma Hääl Pärast Külmetust?

Kuidas taastada ja taastada oma hääl pärast külmetust?Sisu:Hääle taastamise põhireeglidVanaema retseptidNohu ei jää alati märkamatuks. Sageli on pärast seda tüsistusi nagu kähe, kähe hääl. Inimene lihtsalt ei saa rääkida. Mõne päeva jooksu